ADHD: n historia ja sen hoidot

American Psychiatric Association (APA) tunnusti ADHD: n muodollisesti erilliseksi sairaudeksi vasta 1960-luvun lopulla. Mutta sen ydinoireet - hyperaktiivisuus, impulsiivisuus ja tarkkaamattomuus - on tunnistettu yhdessä klusterissa paljon kauemmin.

Monet kirjoittajat sanovat ADHD: n historia juontaa juurensa 20^th luvulla Sir George Frederick Stillin artikkeleita ja luentoja. Toiset uskovat, että sir Alexander Crichton kirjasi sen oireet ensimmäisen kerran jo vuonna 1798, ja kuvasi lasten tarinoissa Upea Phil kirjoittanut Heinrich Hoffmann vuonna 1844¹.

ADHDTarkka alkuperä on hieman epäselvä, koska sairautta ei aina kutsuttu nimellä huomiovaje. Vuosien ajan oireiksi, jotka tunnustamme nyt ADHD: ksi, viitataan seuraaviin:

• Kyvyttömyys osallistua johonkin esineeseen tarvittavalla pysyvyydellä
• Moraalisen hallinnan virhe
• Postenkefalinen käyttäytymishäiriö
• Aivovaurio
• Aivojen toimintahäiriöt
• Hyperkineettinen tauti lapsenkengissä
• Lapsuuden hyperkineettinen reaktio
• Hyperkineettinen impulssihäiriö
• Huomiovajehäiriö: yliaktiivisuuden kanssa ja ilman (ADD)
instagram viewer
• Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriö (ADHD)
• ADHD kolme alatyyppiä

ADHD: ta pidettiin ensin moraalisen hallinnan virheenä, sitten aivovaurion seurauksena. Jatkotutkimukset paljastivat sen perusteet aivoissa ja perheenjäsenten välisen geneettisen yhteyden. Tänään emme vieläkään tiedä tarkkaa syyt ADHD, mutta tutkimukset viittaavat kolmeen päätekijään: genetiikkaan, ympäristötekijöihin tai kehityksen häiriöön - kuten aivovaurioon.

Kielellä on edelleen laaja-alaista sekaannusta siitä, kutsutaanko sairautta LISÄÄ tai ADHD.

[Hanki tämä ilmainen resurssi: kaikkien aikojen parhaat kirjat ADHD: llä]

ADHD: n historia: aikajana

1902: ADHD: n keskeisiä oireita kuvailee ensin brittiläinen lastenlääkäri Sir George Frederick Still luentosarjassa Royal College of Physicians -tapahtumassa. Hän havaitsi, että kahdenkymmenen "käyttäytymishäiriöiden" ryhmä oli helposti häiriintyvä, tarkkailematon ja kykenemätön keskittymään pitkään. Hän totesi, että oireet olivat yleisempiä pojilla ja että ne näyttivät olevan yhteydessä älykkyyteen tai kotiympäristöön².

1922: Alfred F. Tredgold, Ison-Britannian johtava henkisen vajaatoiminnan asiantuntija, ehdottaa käyttäytymismalleja fysiologiasta - todennäköisesti aivojen ero tai aivovaurio - pikemminkin kuin luonteeltaan puutteita tai kurinalaisuutta. Tämä on askel kohti ADHD-oireiden "lääketieteellistämistä" aivojen toiminnan seurauksena sen sijaan, että pitäisimme niitä vain huonoina käyttäytymisinä¹.

1923: Tutkija Franklin Ebaugh tarjoaa todisteita siitä, että ADHD voi johtua aivovauriosta tutkimalla enkefalitis lethargica -elokuvan selvinneitä lapsia^2,3.

1936: Benezedriini (amfetamiini) on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA).

1937: Tohtori Charles Bradley, psykiatri kotona lapsille, joilla on emotionaalisia ongelmia, antaa Benzedrine-potilailleen vakavien päänsärkyjen hoidon. Hän havaitsee odottamattoman sivuvaikutuksen. Stimuloiva lääkitys parantaa kiinnostusta kouluun, auttaa akateemista suorituskykyä ja vähentää tiettyjen lasten häiritsevää käyttäytymistä².

1952: Ensimmäinen painos Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (DSM) on julkaistu⁴. DSM ja sen sisältämiä oireita pidetään laajalti lääkäreiden arvovaltaisena viitteenä; se opastaa mitä sairauksia diagnosoidaan ja miten. Ei ole mitään mainintaa sellaisesta tilasta, kuten huomiovajehäiriöstä tai sen oireista, vain sairaudesta, jota kutsutaan ”minimaaliseksi aivoksi toimintahäiriöt ”, mikä viittaa siihen, että hyperaktiivista käyttäytymistä osoittavalla lapsella oli aivovaurioita, vaikka siinä ei olisikaan fyysisiä merkkejä ilmestyi^1,3.

[Saatavilla ilmainen opas: Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

1955: Uusia lääkkeitä tulee saataviksi psyykkisten sairauksien hoitoon aikuisilla, ja uusi vaihe kokeilulle mielenterveyden rauhoittajilla ja stimulantteilla alkaa. Tämä herättää kiinnostuksen hyperaktiivisten ja emotionaalisesti häiriintyneiden lasten hoitamiseen lääkkeillä. Klooripramaziinia ehdotetaan potentiaalisena hoitona hyperaktiivisille lapsille, mutta siitä ei tule vakavaa kilpailijaa bentsedriinille ja deksedriinille.².

1956: Kansallinen mielenterveysinstituutti (NIMH) perustaa psykofarmakologisen tutkimuksen osaston (PRB) kehittämään uusia psykiatrisia lääkkeitä.

1957: Kolme lääketieteellistä tutkijaa nimittävät sairaudeksi, jonka tunnemme tänään ADHD: nä, hyperkineettinen impulssihäiriö: Maurice Laufer, Eric Denhoff ja Gerald Solomons. Laufer ja Denhoff mainitsivat Ritaliinin ensimmäisen kerran mahdollisena sairauden hoitamisena².

1958: PRB isännöi kaikkien aikojen ensimmäistä konferenssia psykoaktiivisten lääkkeiden käytöstä lasten hoidossa⁵.

1961: Ritaliini on FDA: n hyväksymä käytettäväksi käyttäytymisongelmiin liittyvissä lapsissa².

1967: NIMH myöntää ensimmäisen apurahan stimuloivien aineiden terapeuttisen vaikutuksen tutkimiseksi käyttäytymisongelmista kärsivillä lapsilla^{2, 3}.

1968: Julkaisun toinen painos DSM menee tulostamaan. Siihen sisältyy ”hyperkineettinen impulssihäiriö”. Ensimmäinen kerta, kun ADHD tunnetaan nimellä ADHD, tunnustaa American Psychiatric Association (APA).

1970: Huumeiden - etenkin piristeiden - väärinkäyttö on yhä yleisempi huolenaihe. Kongressi hyväksyi kattavan huumeiden väärinkäytön ehkäisy- ja valvontalain, jossa amfetamiinit ja metyylifenidaatti luokitellaan Aikataulun III mukaiset aineet - potilaan mahdollisesti täyttöjen määrän ja yksittäisen reseptin pituuden rajoittaminen juosta².

1971: Amfetamiinit ja metyylifenidaatit luokitellaan Yhdysvalloissa laajalle levinneen stimulantin väärinkäytön vuoksi luettelon II lääkkeiksi.^2,6. Tohtori Paul Wender julkaisee kirjan, jossa mainitaan ADHD: n kulku perheissä, mikä antaa alkunsa ADHD: n geenitutkimuksiin. Dr. Leon Eisenberg ja Keith Conners, Ph. saavat apurahan NIMH: lta metyylifenidaatin tutkimiseksi⁵.

1975: Levinnyt tiedotusvälineiden välilyönti väittää, että stimulantit ovat vaarallisia eikä niitä pitäisi käyttää "epäilyttävän diagnoosin hoitamiseen"². ”Benjamin Feingold väittää, että ylivoimaisuus johtuu ruokavaliosta, ei aivoihin perustuvasta tilasta². ADHD: n hoitamiseen stimuloivilla lääkkeillä, etenkin Ritalinilla, on julkista takaiskua.

1978: Vuosikymmenien ajan positiivisen vasteen stimulanttilääkkeille pidettiin todisteena lapsen mielenterveyden häiriöstä. NIMH: n tutkija Judith Rappaport havaitsi, että piristeillä on samanlaisia ​​vaikutuksia lapsiin hyperaktiivisuus- tai käyttäytymisongelmien kanssa tai ilman - lisää stimulantin ympärillä olevaa kiistaa lääkitys².

1980: Kolmas painos DSM on ilmestynyt. APA muuttaa hyperkineettisen impulssihäiriön nimeltä huomiovajehäiriöksi (ADD) - hyperaktiivisuudella ja ADD ilman hyperaktiivisuutta. Tämä on ensimmäinen kerta, kun tätä oireiden ryhmää kutsutaan sen yleisimmin tunnetulla modernilla nimellä^1,7.

1987: Tarkistettu versio DSM-III: DSM-III-R, on ilmestynyt. Alatyypit poistetaan, ja tila kutsutaan uudelleen tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriöksi (ADHD). Sitä, jota aikaisemmin kutsuttiin ADD: ksi ilman hiperaktiivisuutta, kutsutaan nyt erottelemattomaksi ADD: ksi³.

1991: 1990-luvulla ADHD: n diagnoosit alkavat kasvaa. Ei ole mahdollista tietää, onko kyse sairauden lasten määrän muutoksesta vai tietoisuuden muutoksesta, joka johtaa diagnosoinnin lisääntymiseen³. Vuoteen 1991 mennessä metyylifenidaattimääräykset ovat 4 miljoonaa ja amfetamiini-reseptit 1,3 miljoonaa⁵.

1994: DSM-III-R jakaa ADHD: n kolmeen alatyyppiin: pääasiassa tarkkailematon tyyppi, pääasiassa hyperaktiivinen tyyppi ja yhdistetty tyyppi³ Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö.

2000: American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisee kliiniset ohjeet lasten ADHD-diagnoosista⁸.

2001: AAP julkaisee ADHD-lasten hoito-ohjeet ja suosittelee stimulanttilääkitystä käyttäytymishoidon rinnalla parhaaksi keinoksi oireiden lievittämiseksi⁸.

2002: FDA on hyväksynyt ensimmäisen stimuloimattoman lääkityksen, Strattera (atomoksetiini) ADHD: n hoitoon⁹.

2011: AAP julkaisee päivitetyt diagnoosin ja hoidon ohjeet, laajentavan diagnoosin ikäryhmän, käyttäytymiseen liittyvien toimenpiteiden laajuuden ja uudet ohjeet kliinisille prosesseille⁸.

2013: DSM-V julkaistaan, ja se sisältää kielimuutokset jokaiselle ADHD: n diagnostiikkakriteerille. ADHD: n alatyyppeihin viitataan nyt nimellä ”esitykset” ja tilaa voidaan kuvata lieväksi, kohtalaiseksi tai vakavaksi. Kuvaukset soveltuvat paremmin murrosikäisiin ja aikuisiin kuin aikaisemmat versiot, mutta näille ryhmille ei luotu uusia oirejoukkoja⁷.

ADHD-lääkkeiden historia

Käytettävissä olevien ADHD-lääkkeiden luettelo voi tuntua ylivoimaiselta, mutta ADHD: n hoidossa käytetään vain kahta tyyppiä piristeitä: metyylifenidaatti ja amfetamiini.

Kaikki stimulanttilääkkeet ovat metyylifenidaatin tai amfetamiinin erilaisia ​​formulaatioita, joita on käytetty ADHD-hoidossa jo ennen sitä kutsuttiin ADHD: ksi. Ne voivat olla lyhytvaikutteisia tai pitkävaikutteisia tai viivästyneitä vapautumisia. Ne voivat olla tabletteina, nesteinä, laastarina tai oraalisesti hajoavina tabletteina.

FDA: n hyväksymiä ei-stimuloivia lääkkeitä on kolme.

Alla on luettelo kaikista stimuloivista ja ei-stimuloivista ADHD-lääkkeistä historian aikana. Jokaisella merkitty päivämäärä osoittaa vuoden, jolloin jokainen muutos on saanut FDA: n hyväksynnän ^{3, 10, 11}.

• 1937: bentsedriini (raseeminen amfetamiini)
• 1943: Desoxyn (metamfetamiini)
• 1955: Ritalin (Metyylifenidaatti)
• 1955: biffetamiini (sekoitettu amfetamiini / dekstroamfetamiinihartsi)
• 1975: Cylert (pemoliini)
• 1976: dekstrostaatti (dekstroamfetamiini)
• 1976: Dexedrine (Dekstroamfetamiini)
• 1982: Ritalin SR (Metyylifenidaatti)
• 1996: Adderall (sekoitetut amfetamiinisuolat)
• 1999: Metadata ER (metyylifenidaatti)
• 2000: Concerta (Metyylifenidaatti)
• 2000: Methylin ER (Metyylifenidaatti)
• 2001: Metatieto-CD (Metyylifenidaatti)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (sekoitetut amfetamiinisuolat)
• 2002: Ritalin LA (Metyylifenidaatti)
• 2002: Methylin (metyylifenidaatin oraaliliuos ja pureskeltava tabletti)
• 2002: Strattera (Atomoksetiini)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (metyylifenidaattilaastari)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamiinidimesylaatti)
• 2008: Procentra (nestemäinen dekstroamfetamiini)
• 2009: Intuniv (Guanfasiini)
• 2010: Kapvay (Klonidiini)
• 2011: Zenzedi (dekstroamfetamiinisulfaatti)
• 2012: Quillivant XR (nestemäinen metyylifenidaatti)
• 2014: Evekeo (Amfetamiini)
• 2015: Aptensio XR (Metyylifenidaatti)
• 2015: Dyanavel XR (nestemäinen amfetamiini)
• 2015: Quillichew ER (pureskeltava metyylifenidaatti)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamiini suun kautta hajoava tabletti)
• 2017: Cotempla XR-ODT (metyylifenidaatti oraalisesti hajoava tabletti)
• 2017: Mydayis (sekoitetut amfetamiinisuolat)
• 2018: Jornay PM (Metyylifenidaatti)
• 2019: Adhansia XR (metyylifenidaatti)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamiini suun kautta hajoava tabletti)

[Ilmainen kaavio: Stimulanttilääkkeet ADHD: n hoitoon]

---

Lähteet

¹ Lange, Klaus, et ai. "Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriön historia." ADHD: n huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriöt, 2: 4, s. 241-255. Joulukuu 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick, et ai. "Kärsivät levottomat lapset: ADHD: n ja lasten stimulanttien käytön kehitys vuosina 1900–80." Psykiatrian historia, 18: 4, s. 435-457. Joulukuu 2007. doi: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. ”ADHD läpi vuosien.” Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Päivitetty 28. syyskuuta 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ KHT. ”DSM-historia.” American Psychiatric Association. Web. 26. kesäkuuta 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, et ai. ”Huomiota vajaatoimiset yliherkkyyshäiriöt: hoidon tehokkuus esikoululaisilla; Pitkäaikainen tehokkuus kaikissa ikäryhmissä; ja vaihtelevuus levinneisyydessä, diagnoosissa ja hoidossa [Internet]. ”Rockville (MD): Terveydenhuollon tutkimus- ja laatutoimisto (Yhdysvallat); 2011 lokakuu (Vertailevat tehokkuusarvostelut, nro 44.) Taulukko 14, ADHD: n tunnistamisen ja hoidon kehittämisen aikataulu - johdettu Eisenbergistä ja Mayesista. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et ai. ”Amerikan ensimmäinen amfetamiini-epidemia 1929–1971. Määrällinen ja laadullinen retrospektiivi, joka vaikuttaa nykyhetkeen. " American Journal of Public Health, 98: 6, s. 974-985. Kesäkuu 2008. doi: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery, et ai. "Muutokset ADHD: n määritelmässä DSM-5: ssä: hieno, mutta tärkeä." Neuropsykiatria, 3: 5, s. 455-458. Lokakuu 2013. doi: 10,2217 / npy.13.59
⁸ ”ADHD: Kliinisen käytännön suuntaviivat huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön diagnosointiin, arviointiin ja hoitoon Lapset ja nuoret. ”Huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöiden alakomitea, laadun parantamisen ohjauskomitea ja Hallinta. lastentautioppi Marraskuu 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. “FDA hyväksyi ensimmäisen ei-stimulanttilääkityksen ADHD-hoitoon.” American Psychiatric Association. Web. 26. kesäkuuta 2019. doi: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et ai. "ADHD-lääkkeiden markkinoille saattamista edeltävät turvallisuus- ja tehotutkimukset lapsilla." PloS yksi. 9:7. 9. heinäkuuta. 2014, doi: 10,1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. “Oranssi kirja: Hyväksytyt lääkevalmisteet, joilla on terapeuttinen vastaavuusarvio.” Yhdysvaltain ruoka- ja lääkehallinto. Nykyinen toukokuun 2019 kautta. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Päivitetty 26. joulukuuta 2019