ADHD-lääkkeiden väärinkäyttö voi osoittautua tappavaksi

Oikein käytettynä lapsille tarkoitetut ADHD-lääkitykset ovat turvallisia ja tehokkaita. ADHD: tä stimuloivien lääkkeiden väärinkäyttö voi kuitenkin olla tappava.

Ruoka- ja lääkevirastolta (FDA)

Jos käytät kuten Christy Rade, stimuloivia lääkkeitä ADHD: lle, et ole yksin. Vuoden 1995 puolivälissä noin 1,5 miljoonaa kouluikäistä nuorta teki niin, kertoi diplomi-insinööri Daniel Safer ja hänen kollegansa lastentautioppi, Joulukuu 1996.

Mutta kuten Virginia-otsikko korostaa, tämän ADHD-lääkityksen väärinkäyttö voi olla tappavaa.

ADHD: ssä huomion ja estämisen hallitsevat aivoalueet eivät toimi kovin hyvin. Useimmat ADHD: n lapset ovat tarkkailemattomia, impulsiivisia ja hyperaktiivisia. Teini-ikäisten keskuudessa hyperaktiivisuus hiljenee usein levottomuudeksi. Joillekin kiinnittäminen on heidän suurin ongelmansa. Toiset ovat pääosin impulsiivisia ja hyperaktiivisia.

Elintarvike - ja lääkevirasto on hyväksynyt useita stimuloivia lääkkeitä ADHD: n hoitamiseksi: metyylifenidaatti (Ritalin ja geneeriset lääkkeet), dekstroamfetamiini (deksedriini ja geneeriset lääkkeet), metamfetamiini (Desoxyn) ja amfetamiini-dekstroamfetamiiniyhdistelmä (Adderall). FDA rajoitti äskettäin toisen hyväksytyn stimulantin, pemoliinin (Cylert), toissijaiseen käyttöön, koska se voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan.

Lääkkeet stimuloivat keskushermostoa, mutta kukaan ei tiedä tarkalleen, kuinka ne toimivat ADHD: n hoidossa.

"Stimulantteja on käytetty ADHD: n hoitoon yli kolmen vuosikymmenen ajan", sanoo Nicholas Reuter, FDA: n apulaisjohtaja kansainvälisiin ja kotimaisiin huumeiden torjuntaan. "Ja käytetty määrä on kasvanut tasaisesti tuona aikana. Metyylifenidaatti on eniten käytetty. "

Kaikki ADHD-potilaat eivät tarvitse stimulanttihoitoa tai eivät vastaa siihen.

Stimuloivien lääkkeiden väärinkäytön riski

Koska stimuloivilla lääkkeillä on suuri väärinkäyttömahdollisuus, Yhdysvaltain lääkevalvontaviranomainen on asettanut tiukat valvontatoimenpiteet niiden valmistukselle, jakelulle ja resepteille. Esimerkiksi DEA vaatii erityisiä lisenssejä näihin toimintoihin, eikä reseptin täyttö sallittu. Valtiot voivat asettaa lisäsäännöksiä, kuten rajoittaa annosyksiköiden määrää reseptiä kohden.

DEA on toistuvasti kehottanut olemaan varovaisempi näiden ADHD-lääkkeiden käytössä, etenkin kun otetaan huomioon niiden väärinkäyttö murrosikäisten ja nuorten aikuisten keskuudessa.

Ritalinin valmistaja Ciba-Geigy Corp. aloitti maaliskuussa 1996 kampanjan väärinkäytösten vähentämiseksi. Valtakunnallisissa lääkäreille ja apteekkereille lähettämissä yrityksissä kiinnitettiin huomiota piristeiden väärinkäytön riskeihin ja kehotettiin lääkäreitä olemaan erityisen varovaisia ​​ADHD: n diagnosoinnissa. Liitteenä olivat lääkäreiden käyttäytymisluokitusasteikot ja moniste potilaille, vanhemmille ja kouluhoitajille.

Ottaen asianmukaisesti huomioon, Ritalin itsessään ei ole riippuvuutta, sanoo Wendy Sharp, M.S.W., sosiaalityöntekijä ja tutkija Kansallisen mielenterveyden instituutin lastenpsykiatrian haarassa. Joten ADHD-potilaat eivät ole riippuvaisia ​​stimuloivasta lääkkeestään hoitoannoksilla, hän sanoo. "Lehdistössä on kuitenkin ollut valitettavia tapauksia teini-ikäisistä, jotka ovat ottaneet Ritalinin muista lapsista ja haastaneet sen, kuten kokaiini."

Reuterin mukaan "Vaikka metyylifenidaattituotanto ja saatavuus ovat lisääntyneet dramaattisesti vuodesta 1990, kansalliset huumeiden väärinkäyttötutkimukset osoittavat - väärinkäyttöaste ja siihen liittyvät kansanterveydelliset vaikutukset jäävät alle muiden stimuloivien lääkkeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinin ja metamfetamiini."

Patricia Quinn, M. D., kehitysvammainen lastenlääkäri Washingtonissa, D.C., ja kirjoittanut monia kirjoja ADHD: stä, lisää: "Siellä on todella vähemmän päihteiden väärinkäyttöä ihmisillä, joilla on diagnosoitu tarkkaavaisuushäiriö ja jotka käyttävät lääkitystä ja tekevät hyvin kuin yleensä väestö. Teini-ikäiset, joiden kanssa olen työskennellyt, yrittävät selvittää mitä tapahtuu. "

Diagnoosi ongelmat

Noin 30 prosentilla ADHD: n nuoreista ihmisistä ei ole diagnosoitu vasta lukiossa tai myöhemmin, Quinn sanoo. Nämä opiskelijat ovat erittäin kirkkaita, hän sanoo. "Mitä älykkäämpi olet, sitä paremmin selviät - kunnes ympäristön stressit ylittävät kykysi selviytyä. Ehkä häiriöstäsi tulee ongelma lukiossa, kun sinulla on vain luentotunteja, tai yliopistossa, kun joudut tekemään kaiken itsellesi ja menemään myös luokkaan. "

Siihen mennessä, kun joku diagnosoimattomasta ADHD: stä pääsee lukiossa tai lukiossa, tärkein valitus on luokkahuoneessa huonojen saavutusten saavuttaminen pikemminkin kuin yliaktiivisuus tai hajottavuus, Quinn sanoo. Jotkut ihmiset lyhentävät nimeä LISÄÄ, kun se vaikuttaa vanhuksiin. "Mutta sinun ei pitäisi olettaa, että jokaisella, joka on heikentynyt, on ADHD."

Ja kaikilla, joilla on huomiovaikeuksia, ei ole ADHD: tä.

Esimerkiksi, kun Linda Smith (ei hänen oikea nimensä) oli 16-vuotias, hänellä oli äärimmäisen vaikeuksia keskittyä. ADHD epäiltiin. Perusteellisessa tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että syyllisiä olivat ahdistus, masennus ja unihäiriöt, jotka parantuvat lääkkeitä ja neuvontaa sisältävän hoitosuunnitelman puitteissa.

Diagnoosin kaventaminen ADHD: hen vaatii enemmän kuin yhden lääkärikäynnin. Huomattava lääkärin etsivä työ käsittää potilaan lisäksi myös vanhempien sekä sairaanhoitajien ja opettajien puhumisen potilaan eri kouluissa.

"Pyydän näkemään kaikki päiväkotiraportit", Quinn sanoo. "Opettajat kommentoivat yleensä:" Hän tekisi niin paljon paremmin, jos pystyisi vain kiinnittämään huomiota. " Yksi äiti sanoi pojasta lukiossa: ”Yhtenä päivänä ensimmäisen luokan hän tuli kotiin ilman kenkiä. Hän ei tiennyt mihin hän asetti heidät. Lapset, joilla on tämä häiriö, menettävät takit, kengät. Joten hänellä oli oireita jo varhain. "

ADHD: lle ei ole biologista testiä. Lääkärit perustavat diagnoosinsa American Psychiatric Associationin asettamiin ohjeisiin.

---

---

---

Päätetään käyttää stimulantteja ADHD: n hoitoon

Stimulanttihoito alkaa "kokeiluna", joten sinun ja vanhempiesi tulisi kertoa lääkärille säännöllisesti parannuksista, kuten koulutehtävien hoitaminen paremmin, ja mahdolliset sivuvaikutukset. Yleisimmät haittavaikutukset ovat hermostuneisuus, univaikeudet ja ruokahalun menetys. Harvemmin esiintyvät ihottumat, pahoinvointi, huimaus, päänsärky, painonpudotus ja verenpaineen muutokset. Ilmoita heti sellaisista vakavista vaikutuksista kuten sekavuus, hengitysvaikeudet, hikoilu, oksentelu ja lihassärkyt, jotka voivat merkitä liian suurta annosta.

Näiden tietojen ja lisätutkimusten avulla lääkäri voi määrittää tehokkaimman annoksen, joka ei aiheuta sivuvaikutuksia tai on vain siedettävissä.

Potilaat, jotka tarvitsevat stimulanttilääkettä vain huomion kiinnittämiseksi, eivät välttämättä tarvitse sitä ollenkaan viikonloppuisin ja kesäloman aikana. Jos heidän vaikeat kohteet ovat aamulla, aamuannos voi olla riittävä useimpina päivinä. Muut potilaat tarvitsevat stimuloivia lääkkeitä paljon useammin.

Stimulantit eivät ole kaikille, joilla on ADHD. Niitä ei pidä esimerkiksi käyttää henkilöissä, joilla on huomattava levottomuus, tikiksi kutsuttu nykiminen tai silmähäiriöiden glaukooma.

Ja kuten kaikki lääkkeet, stimulantit aiheuttavat riskejä. Stimulanttien käyttäminen on tapauskohtainen päätös sen perusteella, miten hyöty kohoaa riskiin.

Tammikuussa 1996 FDA ilmoitti, että metyylifenidaattia saaneilla jyrsijöillä tehdyissä tutkimuksissa lääke tuotti "heikon signaalin" mahdollisuudesta aiheuttaa maksasyöpää. Syöpää esiintyi uroshiirillä, mutta ei naarashiirillä tai rotilla. FDA: n pyynnöstä Ciba-Geigy tiedotti lääkäreille ja lisäsi havainnot lääkkeidensä merkintöihin yhdessä muiden metyylifenidaattien valmistajien kanssa.

Seuraavat terveysongelmat, kuten masennus, saattavat tarvita muita lääkkeitä tai psykoterapiaa.

"ADHD: n yksilöllisestä terapiasta ei ehkä ole apua", Sharp sanoo. "Todennäköisesti ADHD: n edullisimpaan hoitoon kuuluu koko perhejärjestelmä, ja käyttäytymisen hallinta on yleensä suuri osa hoidosta."

Jotkut ihmiset ovat yhdistäneet ADHD: n sokeriin ja ruokaan tai värilisäaineisiin. "Tämän alan tutkimus on herättänyt kysymyksiä ja osaltaan ymmärrystä", sanoo FDA: n tiedepolitiikan analyytikko Catherine Bailey. "Mutta ajatus siitä, että yksittäiset ruoka-aineet aiheuttavat ADHD: tä, ei ole todistettu. Silti, jos ihmiset haluavat välttää aineita, joita he kokevat ongelmiksi, heidän tulisi varmasti lukea ruokamerkinnät. "

Siirtyä eteenpäin

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa ADHD: tä, mutta sillä on taipumus vaikuttaa useisiin perheessä. Kun identtisellä kaksosella on ADHD, yleensä myös muut. Sharp oli rekrytoinut kaksoset tutkimusta varten tämän selventämiseksi.

Vaikka enemmän miehiä kuin naisia ​​on ADHD, sukupuoliero on kaventumassa. Miehet, jotka käyttivät lääkettä häiriöön nähden, ylittivät naisia ​​10-1 vuonna 1985, mutta vain 5-1995, vuoden 1996 pediatrian artikkelin kirjoittajat totesivat.

Todennäköisesti vaikein osa ADHD: n saamista on diagnoosin hyväksyminen, Quinn sanoo. Hän korostaa, että on tärkeää tarkastella kaikkea muuta, mikä on hyvää elämässäsi.

"Häiriö on osa sitä, kuka olet ja kyllä, sinun on valvottava sitä", hän sanoo. "Mutta se ei määrittele sinua. On hienoa, että sinulla on huomiohäiriö, kunhan tiedät mitä tehdä sen suhteen. "

Dixie Farley on henkilöstökirjailija FDA Consumerille.

---

Auttaa itseäsi

Ensimmäinen askel kohti menestymistä ADHD: n kanssa on oppia niin paljon kuin mahdollista häiriöstä, stimulanttihoidon eduista ja haitoista sekä omatoimisen strategioista.

Jos sinulla on ADHD, omatoimiset taidot voivat olla kriittisiä menestymisellesi lukiossa ja yliopistossa, ja myöhemmin uran kanssa. Kehityslääketieteellinen lastenlääkäri Patricia Quinn, M. D., teoksessaan Adolescents and ADD, Gaining the Advantage, neuvoo: "Aseta realistiset tavoitteet. Ole rehellinen vahvuutesi ja heikkoutesi suhteen. "Nämä hänen kirjansa vinkit saattavat auttaa.

Vastuun ottaminen

Keskustele koulun sairaanhoitajan kanssa.

• Tuo esiin huolenaiheesi.
• Kysy, tapaako ADHD: n opiskelijat jakamaan ideoita. Jos ei, kysy kuinka aloittaa ryhmä.
• Pyydä sairaanhoitajaa auttamaan opettajia ymmärtämään diagnoosi ja tarjoamaan luokkahuoneessa tukea, kuten lisää aikaa testiille ja etuistuin kaukana häiriötekijöistä. Vammaisilla tai tietyillä vammaisilla on oikeus ilmaiseen, asianmukaiseen julkiseen koulutukseen henkilöiden kanssa, joilla on Vuoden 1990 vammaiskoulutuslaki, vuoden 1972 kuntoutuslain 504 § ja vuoden 2005 vammaisia ​​amerikkalaisia ​​koskeva laki 1990. Jos ADHD: täsi ei hoideta näiden lakien nojalla, kysy koulun sairaanhoitajalta, miten se voi olla.

Ole varovainen ottaen lääkkeitä.

• Kysy koulusi käytännöstä lääkkeiden käytön suhteen kouluun.
• Kun vanhemmat toimittavat lääkkeesi, varmista, että resepti etiketissä on nimi, diagnoosi, lääkkeen nimi, annos ja etenkin milloin se otetaan.
• Kunnes annosten ottaminen ajoissa muuttuu rutiiniksi, tee muistiinpanoja itsellesi tai aseta kellohälytys.
• Sekoittamisen estämiseksi kerro aina lääkkeen antaneelle henkilölle koko nimi, tarkista, että pullo on sinun, ja varmista, että olet saanut oikean määrän tabletteja.
• Ilmoita sivuvaikutuksista vanhemmillesi tai sairaanhoitajalle.
• Älä koskaan "auta" joku muu jakamalla lääkkeesi.

---

---

---

Koulutyön parantaminen

Hallitse muistiinpanoja.

• Kirjoita jokaiselle muulle riville, jotta voit jättää tilaa ideoille, joita voit lisätä myöhemmin.
• Jätä pois merkityksettömiä sanoja, kuten "ja".
• Listaa joitain omia lyhenteitä kannettavan tietokoneen edestä viitteeksi.
• Pyydä ystävää tekemään muistiinpanoja hiilipaperiin, jotta saat kopion sinulle.
• Pyydä opettajia antamaan sinulle kopio heidän muistiinpanoistaan.
• Tee äänikasetti nauhoitus luennoista, etenkin ennen kokeita.

Ymmärrä lukemasi.

• Lue kun olet tuore.
• Päätä mitä etsit. Sitten rasvaa materiaali merkitsemällä kuvia ja kaavioita ja lukemalla otsikot ja lihavoitu painatus.
• Lista tuntemattomia sanoja, etsi sitten ne. Hanki apua, jos et ymmärrä merkitystä.
• Lue osoitetut kysymykset ennen materiaalia. Kirjoita sitten vastaukset lukeessasi.
• Korosta tai korosta tärkeitä tietoja oppisivuillasi.
• Lue materiaali uudelleen.

Paranna kirjallisia tehtäviä.

• Käytä tietokonetta oikeinkirjoituksen tarkistamiseen. Tietokoneella kirjoittaminen voi myös auttaa järjestämään ajatuksiasi.
• Voit tarkistaa oikeinkirjoituksen ilman tietokonetta aloittamalla sivun alareunasta ja siirtymällä ylöspäin.

Paranna matematiikan tehtäviä.

• Jos tunnet kadonnut yksiköstä, kerro siitä heti opettajallesi, neuvonantajallesi tai ohjaajallesi, koska jokainen uusi matematiikkakonsepti perustuu jo oppimaan.
• Jätä tilaa esimerkkien väliin. Kohdista sarakkeiden numerot huolellisesti.
• Tarkista jokainen matematiikkaratkaisu ennen sen antamista, etenkin testien yhteydessä.
• Harjoittele matematiikkaa kesällä laskentataulukoilla tai kesäkoululla.

Opiskele älykkäämmin.

• Opiskele kumppanin kanssa.
• Käytä oppikirjan otsikoita ja alaotsikoita tutkimuksen pääpiirteisiin.
• Laita tärkeitä tietoja korteille tai ääninauhoille tarkistettavaksi.
• Järjestä muistiinpanosi ja taulukot aiheittain. Opiskele joka ilta.
• Anna kahden yön tarkistaa ennen testiä.
• Nuku runsaasti nukkumaan ennen testiä.
• Jos olet ahdistunut, kun et pysty vastaamaan testikysymykseen, lopeta ja hengitä syvään. Kirjoita sitten joitain tiedämiäsi tosiasioita, jotka saattavat laukaista vastauksen.
• Keskustele koulurutiinistasi ja arvosanoistasi neuvonantajan kanssa viikossa tai jopa päivittäin.

(Adolescents and ADD, Gaining the Advantage) on julkaissut Magination Press, New York, N.Y.; puhelin 1-800-825-3089.)

---

---

---

Diagnostiset ohjeet

American Psychiatric Associationin mukaan ADHD-diagnoosin on täytettävä seuraavat ohjeet:

• Potilaalla on usein oltava:

  joko kuusi näistä tarkkailuoireista:

  • ei kiinnitä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai tekee huolimattomia virheitä
  • on vaikeuksia ylläpitää huomiota toiminnassa
  • ei näytä kuuntelevan, kun puhutaan suoraan
  • ei seuraa ohjeita ja ei suorita tehtäviään ADHD-huumeiden väärinkäyttö voi osoittautua tappavaksi
  • hänellä on vaikeuksia tehtävien ja toiminnan organisoinnissa
  • välttää, ei pidä tai on haluton suorittamaan tehtäviä, jotka vaativat jatkuvaa henkistä vaivaa
  • menettää tehtäviin tai toimintoihin tarvittavat asiat
  • on helposti hajamielinen
  • on unohtava päivittäisessä toiminnassa

  tai kuusi näistä hiperaktiivisuuden tai impulsiivisuuden oireista:

  • fidgetit, joissa on kädet tai jalat tai oravat istuimella
  • jättää istuimen luokkahuoneessa tai muina aikoina, kun odotetaan istuvan
  • kulkee epäasianmukaisesti tai kiipeää liikaa tai vanhemmilla potilailla tuntuu rauhattomalta
  • on vaikea pelata tai osallistua vapaa-ajan aktiviteetteihin hiljaa
  • on "liikkeellä" tai toimii kuin "moottorin ohjaama"
  • puhuu liikaa
  • räjäyttää vastaukset ennen kuin kysymykset on saatu päätökseen
  • on vaikeuksia odottaa vuoroa
  • keskeyttää tai tunkeutuu muihin, kuten puhuen keskusteluiksi tai peleiksi.
• Oireiden on jatkuttava kuusi kuukautta ja oltava tavallista useammin ja vakavampia.
• Todisteiden on osoitettava merkittävää vahinkoa sosiaaliselle, akateemiselle tai työelämän toiminnalle.
• Joitakin vaurioita on tapahduttava ainakin kahdessa ympäristössä, kuten kodissa ja koulussa.
• Joitakin vahingollisia oireita on täytynyt esiintyä ennen 7-vuotiasta, jopa myöhemmällä diagnoosilla.
• Oireet eivät saa johtua muusta häiriöstä.

---

Lisää tietoa

Huomiota alijäämäinen tietoverkko
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Lapset ja aikuiset, joilla on tarkkailuvaje
499 N.W. 70. Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
Maailman laajuinen verkko: http://www.chadd.org/

Kansallinen huomiovajehäiriöjärjestö
(1-800) 487-2282
Maailman laajuinen verkko: http://www.add.org/

Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti
(1-800) 352-9424
Maailman laajuinen verkko: http://www.ninds.nih.gov/

Kansallinen mielenterveyslaitos
Huone 7C-02, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
Maailman laajuinen verkko: http://www.nimh.nih.gov/

FDA Consumer -lehti (heinä-elokuu 1997)

---

---

Seuraava: ADHD-hoidot ja selviytymisstrategiat
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit