Vuoden 2017 ADHD-hoitotutkimuksen tulokset

NEW YORK, 23. lokakuuta 2017 - ADDitude aikakauslehti, julkaisu, joka perustettiin vuonna 1998 tiedottaakseen ja yhdistämään huomiovajehäiriöistä (ADHD) eläviä ihmisiä ja perheitä, tänään ilmoitti uraauurtavan tutkimuksensa tuloksista, jotka koskivat 4 425 hoitajaa ja aikuista heidän ADHD - hoitotutkimuksestaan, strategioistaan ​​ja tyytyväisyyttä. Lue koko kyselyraportti täältä.ADDitude otti tutkimuksen käyttöön yli 90 000 uutiskirjeen tilaajalle; vastanneet 4 425 ihmistä ilmoittivat alla olevassa taulukossa esitetyt demografiset tiedot, ADHD-diagnoosin aikajanan ja tärkeimmät oireet.

ADHD-hoitotutkimuksen vastaajien profiili

lapset	Aikuisia
sukupuoli
. Uros	74%	25%
. Nainen	26%	75%
Keskimääräinen ikä, kun diagnosoidaan	8 vuotta	39 vuotta
Keskimääräiset vuodet diagnoosista	4,4 vuotta	5,3 vuotta
Tärkeimmät hoidettavat oireet
. Distractibility / tarkkaamattomuus	86%	89%
. impulsiivisuus	72%	57%
. Organisaation haasteet	60%	81%
. Ajanhallinnan haasteet	57%	82%
. Intensiiviset tai vaihtelevat tunteet	52%	55%
. hyperaktiivisuus	50%	20%
. Unihäiriöt	30%	42%
. Muut johtotehtävien haasteet	43%	52%
. Sosiaalisten taitojen alijäämät	50%	33%
. Vaikea käyttäytyminen	48%	12%

Tutkimuksessa vastaajia pyydettiin ilmoittamaan kaikki hoitostrategiat, joita tällä hetkellä ja aiemmin on käytetty ADHD-oireiden käsittelemiseen itsessään tai lapsessaan. Valtaosa ADHD-potilaista - 67% lapsista ja 70% aikuisista - ilmoittaa käyttävän reseptilääkkeitä, joita suositteli tai määräsi 92% vastaajista. ADHD-lasten keskuudessa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä olivat Concerta (42% vastaajista oli koskaan käyttänyt sitä), Adderall (38% oli käyttänyt sitä) ja Vyvanse tai Ritalin (molemmat kokeillut 32%). Adderall, Ritalin ja Vyvanse käytettiin yleisimmin aikuisilla, joilla oli ADHD-diagnoosi.

Harva vastaaja kertoi löytäneensä parhaan lääkityksen ensimmäisestä kokeilustaan. Itse asiassa 44% hoitajista ja 45% aikuisista kertoi lopettaneensa reseptilääkityksen antamisen tai ottamisen. Hoitajat ilmoittivat kokeilevansa keskimäärin 2,7 erilaista reseptiä ennen kuin löysivät sellaisen, joka auttoi lastaan ​​hallitsemaan oireita minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Keskimäärin ADHD: n aikuiset kertoivat kokeillutsaan 3,5 erilaista lääkettä ennen tehokkaan ratkaisun löytämistä. Yleisimmät sivuvaikutukset, joihin molemmat väestötiedot viittaavat, olivat ruokahaluttomuus, ärtyneisyys ja unihäiriöt.

ADHD-lääkityksen haittavaikutukset

3 suosituinta haittavaikutusta	lapset	Aikuisia
Ruokahalun menetys	58%	35%
ärtyvyys	34%	24%
Unihäiriöt	28%	23%

Mahdolliset tai todelliset sivuvaikutukset painavat voimakkaasti hoitajien mieliä, kun he päättävät antaa lapselleen ADHD-lääkityksen vastaajien kommenttien mukaan. 317 henkilön seurantatutkimuksessa 20% hoitajista kertoi kokeillut muita hoitoja ennen lääkitykseen siirtymistä; 14,5% sanoi, että he pitivät lääkitystä "viimeisenä keinona", jos mikään muu hoito ei toiminut.

"Mieheni ja minä olimme hyvin vastahakoisia kokeilemaan lääkitystämme pojallemme ADHD: n suhteen (ilman yliaktiivisuutta)", kirjoitti yksi hoitaja. ”Kieltäydyimme tosiasiallisesti antamasta hänelle mitään lääkkeitä ja kokeilimme omia hoitomenetelmiämme (ruokavalio, lisäravinteet, asiantuntijat, urheilu). Mutta kun he eivät toimineet ja poikamme epäonnistui luokassa ja kamppaili erittäin matalalla itsetuntuksella, meidän piti ainakin kokeilla lääkitystä. Vyvanse on toiminut hänen hyväkseen ja hän on jopa kiittänyt meitä siitä, että annoimme hänelle jotain kaikkien aivojen hämähäkkien poistamiseksi. ”

Huolimatta anekdotisista tunnustuksista kuten tämä ja sen suhteellisesta yleisyydestä hoitosuunnitelmissa, ADHD-lääkitys saivat tyytymättömyysluokituksen sekä hoitajien että kyselyyn vastanneiden aikuisten keskuudessa. Vaikka yleinen tyytyväisyys lääkkeisiin oli aikuisten keskuudessa korkeampi kuin hoitajien, se ei ylittänyt 50: tä prosenttia kummassakaan segmentissä.

ADHD-lääkkeiden arvioinnit

Asenteet lääkitykseen	omaishoitajat	Aikuisia
ADHD-lääkitys on ollut elämänmuuttaja	45% Olen samaa mieltä	50% Olen samaa mieltä
ADHD-lääkityksellä on joitain positiivisia ja negatiivisia vaikutuksia	45% Olen samaa mieltä	45% Olen samaa mieltä
Ajattelimme lääkitystä ensisijaisena hoitona	16% Olen samaa mieltä	34% Olen samaa mieltä
Lääkitys on vain osa hoitosuunnitelmaa	40% Olen samaa mieltä	21% Olen samaa mieltä

”Se on aina tasapainottava teko. Kun hän kasvaa - ja nyt kun hän on [läpikäymässä] murrosiästä - lääkitystä on aina tarkkailtava ja vivahdettava, ”kirjoitti yksi hoitaja. "Inhoan persoonallisuuden tasoittumista, mutta en koskaan päästä häntä kouluun (ilman lääkitystä) ja hän on erittäin fiksu. Minusta tuntuu, että minulla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin lääkitystä, koska vaihtoehto näyttää olevan huonompi tapa kulkea. ”

Kyselyn vastausten mukaan lääketieteen ammattilaiset suosittelivat paljon vähemmän vaihtoehtoja lääkkeille. Esimerkiksi seuraava yleisimmin määrätty hoito lääkityksen jälkeen oli kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT); 47% tätä hoitoa käyttäneistä vastaajista ilmoitti lääkärin suosittelevan sitä.

"ADHD on ylivoimainen sellaisenaan", kirjoitti yksi hoitaja. ”Todisteiden puute, kustannukset, aika, lääkäreiden riittämätön tuki tekevät lääkkeiden ulkopuolisista hoidoista ylivoimaisia ​​ja toisinaan epärealistisia. Ammatinharjoittajien on autettava vanhempia ohjaamaan muita kuin lääkitysvaihtoehtoja. ”

Huolimatta kliinisten lääkäreiden suositusten puutteesta, kyselyyn vastanneiden keskuudessa käytettiin yleisesti muita kuin lääkkeitä koskevia hoitoratkaisuja. Hoitajien keskuudessa suosituin oli liikunta (37% perheistä); vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet (käyttävät 36%); sekä ruokavalio- tai ravintasuunnitelmat (käyttäneet 29%). Vitamiinit, mineraalit ja lisäravinteet olivat suosituimpia aikuisten keskuudessa, ja 41% vastaajista käytti niitä ADHD-oireiden hoitamiseen. Liikuntaa ja tietoista meditaatiota käyttivät myös aikuisilla vastaajista 37% ja 35%.

ADHD-hoitomaisema

Käytössä olevat hoidot	lapset	Aikuisia	Suositellut lääkäri?
Reseptilääkkeet	67%	70%	92%
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	36%	41%	17%
Harjoittele	37%	37%	13%
Ruokavalio / ravintosuunnitelma	29%	28%	12%
Mindfulness / meditaatio	13%	35%	22%
ADHD-valmennus / neuvonta	26%	21%	36%
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)	19%	47%
Käyttäytymishoito / vanhempien koulutuskurssit	10%	31%
Neurofeedback klinikan kanssa	5%	3%	44%
Kotipohjainen aivokoulutus	3%	2%	9%

ADHD: n hoitaminen ilman lääkitystä

Vitamiinit, mineraalit ja lisäravinteet, joita käytetään yleisimmin	lapset	Aikuisia
Kalaöljy	80%	77%
Magnesium	28%	41%
B6-vitamiini	23%	41%
C-vitamiini	21%	30%

ADHD: n hoitaminen ruokavaliolla ja ravinnolla

Ruokavalio / ravintostrategiat, joita käytetään yleisimmin	lapset	Aikuisia
Keinotekoisten värien / väriaineiden vähentäminen / poistaminen	70%	53%
Sokerin vähentäminen / poistaminen	65%	75%
Lisää proteiinia	61%	69%
Keinotekoisten makeutusaineiden vähentäminen / poistaminen	56%	53%
Keinotekoisten aromien vähentäminen / poistaminen	51%	48%

Suosituimmat ADHD-hoidot

Hoidot, jotka ovat erittäin hyviä tai erittäin tehokkaita	lapset	Aikuisia
Harjoittele	49%	56%
Reseptilääkkeet	41%	40%
ADHD-valmennus / neuvonta	33%	48%
Käyttäytymisen hallinta / vanhempien koulutuskurssit	33%	–
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)	–	41%
Neurofeedback klinikan kanssa	30%	42%
Mindfulness / meditaatio	27%	42%
Ruokavalio / ravintosuunnitelma	24%	33%
Kotipohjainen aivokoulutus	24%	33%
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	14%	14%

Vähiten suositut ADHD-hoidot

Hoidot, joita ei löydy kovin tai ei ollenkaan tehokkaita	lapset	Aikuisia
Harjoittele	5%	6%
Käyttäytymisen hallinta / vanhempien koulutuskurssit	13%	–
ADHD-valmennus / neuvonta	19%	14%
Mindfulness / meditaatio	19%	13%
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)	–	16%
Reseptilääkkeet	26%	26%
Ruokavalio / ravintosuunnitelma	27%	15%
Neurofeedback klinikan kanssa	27%	26%
Kotipohjainen aivokoulutus	33%	32%
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	42%	34%

Nämä tiedot osoittavat, että mikään yksittäinen lääkitys, terapia tai ruokavalio- ja lisäsuunnitelma ei toimi kaikilla ADHD-potilailla. Lisäksi hoidot, jotka lukijamme kertoivat meille toimivan parhaiten, eivät ole aina samoja, joita lääkärit ovat suositelleet tai joita useimmat ihmiset käyttävät. Esimerkiksi ADHD-ohjaus ja neuvonta olivat hoitajien ja aikuisten mukaan kolmanneksi tehokkain hoito, mutta vain 26% lapsista ja 21% aikuisista käyttää sitä. Yleisesti ottaen vain 14% kyselyyn vastanneista arvioi vitamiinien ja mineraalien olevan erittäin tehokkaita tai erittäin tehokkaita, mutta 36% lapsista ja 41% aikuisista sanoi käyttävänsä niitä ADHD-oireiden hoitoon.

Vaikka stimulanttilääkkeet ovat edelleen suositeltavia ja määrättyjä ADHD-oireiden hoitoja, vain noin puolet hoitajista ja aikuisista sanoo tekevänsä erittäin tai erittäin hyvää työtä. Samaan aikaan kuntoilu arvioidaan tehokkaimmaksi ADHD: n hoitomenetelmäksi, mutta vain 13% kyselyyn vastanneista sanoi, että lääkäri suositteli sitä.

Tämä katkaisu selitetään osittain vastauksilla kysymykseemme: Mikä on suurin syy siihen, miksi et ole kokeillut muita hoitoja kuin lääkkeitä?

ADHD-hoito ja vakuutuksen, kustannusten ja saatavuuden vaikutus

Miksi ei käytetä lääkkeitä	lapset	Aikuisia
Ei katettu vakuutuksella / korkeat kustannukset	29%	28%
Vaikea löytää ammattilaisia	24%	25%
Ei ollut tietoinen muista hoidoista	11%	22%
Pelkästään lääkitys toimii riittävän hyvin	10%	20%

"Olemme lopettaneet korkeiden kustannusten, vakuutuksen ja ADHD: tä ymmärtävien tarjoajien puutteen vuoksi", kirjoitti yksi hoitaja lapsensa käyttäytymisenhallintaohjelmasta. "Hetken kuluttua väsyt kuluttamaan 150 dollaria vain kuullaksesi kuinka huonosti lapsesi käyttäytyy."

Nämä tutkimustulokset vahvistavat, että ADHD on monimutkainen tila, jolla on yhtä vivakatut ja monipuoliset hoitoratkaisut. Se, mikä toimii joillekin potilaille, ei auta muita, ja päinvastoin. Lisäksi useimmat hoitajat ja aikuiset sanoivat, että hoitosuunnitelmansa muuttuu jatkuvasti ja muuttuu hormonien, toleranssien ja sivuvaikutusten rinnalla. Tutkimus ehdottaa jatkuvaa työtä löytää tehokas, yhtenäinen hoitosuunnitelma, jolla olisi enemmän hyötyjä kuin haittoja.

Kyselyvastaajien tarjoukset

"Olemme oppineet, että ADHD: n hoitaminen on liikkuva tavoite", yksi vastaaja kirjoitti. ”Jotkut asiat toimivat hetkeksi ja murrosikässä tapahtuu muutoksia, joiden vuoksi hoitosuunnitelman muuttaminen on tärkeää. Multimodaalinen lähestymistapa näyttää toimivan parhaiten meille. ”

"Kaikkien näiden hoitomenetelmien yrittäminen on toisinaan ylivoimaista", kirjoitti yksi hoitaja. ”Minusta vanhemmat ovat yksin... Meillä olisi ollut hyötyä monitieteisestä tiimistä, mukaan lukien lastenlääkäri, terapeutin ja opettajan tapaamiset vähintään kerran vuodessa ja pyydä joku koordinoimaan meitä ympäri vuoden tarkistamaan sisään."

”Ei-lääkkeellisillä hoidoilla ei ole merkittävää vaikutusta tai niin ei ole ollut. Oikea ravitsemus, liikunta ja vitamiinit auttavat todennäköisesti, mutta eivät riitä hallitsemaan poikani käyttäytymistä kouluympäristössä siellä, missä sitä tarvitsemme eniten. "

”Minun alueelta on vaikea löytää ammatillista apua. Ajoaika on 90 minuuttia meno-paluu, joka ei jätä aikaa kotitehtäviin tai toimintoihin tunnin mittaisen istunnon jälkeen. Olemme kokeilleet monia lisäravinteita, eivätkä ne näytä auttavan. Lääkärimme sanoi, että se oli hyödytöntä ja todistamatonta. Olen kokeillut kotiharjoitteluohjelmia ja vanhemmuuteen liittyviä ohjelmia, ostanut monia kirjoja... ADHD-hoidon stressi kahdessa pojassani plus vihaisilla opettajilla tekee vaikeaksi pysyä. "

”Ihmiset käyttävät lääkkeitä niin pieniin asioihin kuin allergioihin, päänsärkyihin ja suuriin asioihin, kuten elämää ylläpitäviin lääkkeisiin, joten miksi häpeä ottaa lääkkeitä jonkinlaisesta keskittymisen saavuttamiseksi? Emme selvästikään halua riippuvuutta, minkä vuoksi lääkkeet ovat vain yksi osa hoitoprosessia, mutta meidän ei pidä kieltää lääkityksen sen roolia hoidossa. "

Päivitetty 26. tammikuuta 2018