ADHD-lasten lääkitysohjeet
Selvittäminen, mikä ADHD-lääkitys toimii parhaiten, ja oikea annos ADHD-lapsellesi saattaa edellyttää kokeilu- ja virheprosessia.
"Mitä ohjeita tulisi käyttää määrittämään ADHD-lääkkeesi, joita lapsesi tulisi käyttää? Ja mitä ohjeita käytetään antamaan vanhemmille ja opettajille tietää, toimivatko ADHD-lääkkeet oikein? "
Nämä ovat todella tärkeitä kysymyksiä, koska vaikka on olemassa merkittäviä tutkimustuloksia siitä, että lääkitys on melko hyödyllinen suurelle osalle Suurimmalla osalla ADHD: n lapsista, sitä määrätään ja tarkkaillaan usein siten, että lapset eivät saa maksimaalista hyötyä mahdollista.
Edellä esitetyn ensimmäisen kysymyksen suhteen ei yksinkertaisesti ole mitään keinoa ennustaa etukäteen, mikä useista lääkkeistä on hyödyllisin ADHD-lapselle, eikä optimaalinen annos. Lääkärit yleensä alkavat Ritalinista, mikä on varmasti kohtuullista, koska sitä on tutkittu laajimmin. Lapsi, joka ei reagoi hyvin Ritaliiniin, voi kuitenkin tehdä hyvin muita stimulantteja (esim. Adderall, Concerta, Dexedrine). Samoin lapsi, joka ei pärjää hyvin ensimmäisillä kokeilla olevilla annoksilla, voi tehdä hyvin erilaisella annoksella. Joissain tapauksissa sivuvaikutukset, jotka ovat merkittäviä yhden lääkityksen yhteydessä, voivat puuttua toisessa.
Tärkeintä on, että koska ei ole mitään keinoa tietää etukäteen, mikä ADHD-lääkitys on paras yksittäiselle lapselle, lapsen reaktiota on seurattava erittäin huolellisesti. Yksi erittäin hyödyllinen toimenpide on aloittaa lapsi lääkitystä käyttäen huolellista tutkimusta, jossa lapsi kokeillaan eri annoksina eri viikkoina, ja se pannaan myös lumelääkkeeseen yhden tai useamman viikon ajan oikeudenkäyntiä. Lapsen opettajaa pyydetään täyttämään viikoittain luokitukset lapsen käyttäytymisestä ja akateemisesta suorituksesta, ja sekä vanhemmat että opettajat täyttävät sivuvaikutukset.
Miksi lapsi on saanut lumelääkettä oikeudenkäynnin aikana? Tämä on tärkeää, koska riippumatta siitä, kuinka hyvät aikomukset ovat, on erittäin vaikeaa olla objektiivinen lapsen käyttäytymisessä, kun tietää, että lapsi käyttää lääkitystä. Siksi yhdessä tutkimuksessa todettiin, että kun ADHD-lapsille annettiin lumelääke, lapsen opettaja raportoi merkittävän paranemisen puolessa ajasta. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että opettajat odottavat lapsen tekevän paremmin, joka voi värittää näkemänsä. Lisäksi, kun lapset uskovat olevansa lääkkeillä, he todellakin voivat tehdä hiukan paremmin, ainakin tietyn ajan.
Käyttämällä yllä olevaa lumelääkemenettelyä, saatu tieto on vähemmän todennäköistä, että sellainen saa aikaan mahdolliset puolueellisuudet, koska opettaja ei tiedä, milloin lapsi saa lääkettä ja milloin hän on ei.
Vertaamalla opettajan arvioita eri lääkeviikoilta lumelääkeviikkoon saadaan objektiivisempi perusta päättää, auttoiko lääke todella, auttoiko se tarpeeksi jatkamisen arvoinen, mikä annos tuotti suurimmat hyödyt, oliko haitallisia sivuvaikutuksia, ja mihin ongelmiin voidaan vielä puuttua, vaikka lääke olisi hyödyllistä.
Vertaa tämän tyyppistä huolellista tutkimusta usein tehtyyn: lääkäri määrää lääkkeitä ja pyytää vanhempaa ilmoittamaan hänelle, mitä tapahtui. Vanhemmat kysyvät opettajalta palautetta siitä, miten heidän lapsensa hoitivat ADHD-lääkkeitä, ja välittää tämän yhdessä lääkärin kanssa, joka päättää jatkaako, kokeileko toista annosta vai kokeillako toista lääkitys. Tässä on mahdollisuuksia, jotka esiintyvät todennäköisemmin tällä menetelmällä:
1. "Plasebo" -vaikutuksen takia lääkkeistä voidaan ilmoittaa olevan hyötyä, vaikka todellista hyötyä ei ole saatu aikaan. Sitten lapsi jatkaa lääkityksen käyttöä, vaikka hän ei todellakaan hyöty siitä.
2. Koska eri annoksia ei vertailla systemaattisesti, lasta ylläpidetään optimaalisella annoksella, joten hän ei saa kaikkia mahdollisia etuja.
3. Lääkitys lopetetaan "sivuvaikutusten" vuoksi, joilla ei todellakaan ole mitään tekemistä lääkityksen kanssa (ks. Alla).
4. Koska lapsen lääkitystä ei arvioitu huolellisesti, ongelmia, jotka saattavat olla säilyneet, vaikka lääke oli hyödyllistä, ei ole tarkoitettu lisähoitomuotoihin.
Saanen sanoa jotain ADHD-lääkkeiden sivuvaikutuksista. Teen tämän tyyppisiä tutkimuksia koko ajan ja huomaan usein, että lääkityksen sivuvaikutuksiksi oletetaan tosiasiassa lumelääkeviikolla! Useissa huolellisesti kontrolloiduissa tutkimuksissa on ilmoitettu samanlaisista havainnoista, samoin kuin tosiasiasta, että ongelmat, joiden oletetaan olevan lääkityksen sivuvaikutuksia, esiintyvät usein ennen lääkityksen aloittamista.
Oletetaan, että hyvä kokeilu on tehty ja oikea annos valittu - mitä nyt?
Tämän jälkeen on erittäin tärkeää seurata, kuinka lapsella on säännöllisesti. Itse asiassa Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemian julkaisemissa ohjeissa suositellaan, että opettajat saavat vähintään viikoittain arvosanat. Tämä johtuu siitä, että lapsen reaktio ADHD-stimulanttihoitoon voi muuttua ajan myötä, joten siitä, mikä alkaa erittäin hyödylliseksi, voi tulla ajan myötä vähemmän hyödyllistä. Joillakin teistä on ehkä jo ollut valitettava kokemus uskoa asioiden menevän melko hyvin, ja sitten selville raporttikortin aikana, että näin ei ollut. Opettajilta annetaan säännöllistä ja systemaattista palautetta siitä, kuinka hyvin lapsen ADHD-oireita hallitaan suoritetun työn laatu, vertaissuhteet jne., tällaista epämiellyttävää yllätys ei tarvitse esiintyä. Tätä ei ole vaikea tehdä, mutta kokemukseni mukaan se tehdään harvoin.
Sallikaa minun laittaa pistoke menettelytapoihin, joita olen kehittänyt ja joita käytän säännöllisesti vanhempien auttamiseksi näissä tärkeissä kysymyksissä. Jos vierailet sivustollani www.help4add.com, löydät yleiskatsauksia lääkityskokeiluohjelmasta, joka auttaa alustavia lääkekokeita, sekä seurantajärjestelmän, jolla seurataan huolellisesti lapsen menestystä. Käytän näitä ohjelmia koko ajan ja tiedän kuinka hyödyllisiä ne ovat. Harkitse heidän kokeilua, jos harkitset lääkkeiden käyttöä lapsellesi tai sinulla on jo lääkitystä käyttävää lasta.
Tohtori David Rabiner
Tohtori Dave Rabiner sai tohtorin tutkinnon kliinisessä psykologiassa Duke-yliopistosta vuonna 1987, missä hän suoritti myös yhden vuoden harjoittelujakson lastenpsykologiassa Duke University Medical Centerissä. Vuodesta 1987-1998 hän oli professori psykologian osastolla Pohjois-Carolinan yliopistossa Greensborossa. Tänä aikana hän piti osa-aikaista yksityisharjoittelua, jossa hän työskenteli pääasiassa lasten kanssa, joille on diagnosoitu ADHD (huomiovajehyperaktiivisuushäiriö). Tämän suoran kliinisen työn lisäksi hän on kuullut lukuisia lastenlääkäreitä ja perhelääkäreitä Pohjois-Carolinassa auttaakseen heitä arvioimaan ja hoitamaan ADHD-potilaita.
Dr. Rabiner on myös julkaissut useita lasten sosiaalista kehitystä käsitteleviä artikkeleita vertaisarvioiduissa lehdissä ja esitellyt työtään ammatillisissa konferensseissa. Hän on toiminut myös konsulttina kahdessa liittovaltion rahoittamassa apurahassa ADHD: n tutkimiseksi.
Tällä hetkellä Dr. Rabiner opettaa ja tekee tutkimusta ADHD: stä Duke Universityssa Durhamissa, NC.
Seuraava: Kaksi senttiäni ADHD-lapsellesi ja koulupiirille
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
