Kaksoisdiagnoosin seuraukset ja hoito

Opi kaksoisdiagnoosista, joka on mielisairaus ja samanaikainen päihteiden väärinkäytön ongelma, ja tehokkaimmasta tavasta hoitaa kaksoisdiagnoosi.

Mitä ovat kaksoisdiagnostiikkapalvelut?

Kaksoisdiagnoosipalvelut ovat hoitoja ihmisille, jotka kärsivät samanaikaisista häiriöistä - mielisairaus ja päihteiden väärinkäyttö. Tutkimukset ovat osoittaneet voimakkaasti, että toistuvaan toipumiseen henkilö, jolla on samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä, tarvitsee hoitoa molemmilta ongelmilta - keskittyminen yhteen ei takaa, että toinen häviää. Kaksoisdiagnostiikkapalvelut integroivat kunkin sairauden avun, auttaen ihmisiä toipumaan molemmista yhdessä tilanteessa samaan aikaan.

Kaksoisdiagnoosipalvelut sisältävät erityyppistä apua, joka ylittää tavanomaisen hoidon tai lääkitys: vakuuttava ulottuvuus, työ- ja asuntoapu, perheneuvonta, jopa raha ja parisuhteet hallinta. Henkilökohtaista hoitoa pidetään pitkäaikaisena ja se voidaan aloittaa missä tahansa toipumisvaiheessa, jossa henkilö on. Positiivisuus, toivo ja optimismi ovat integroidun hoidon perusta.

Kuinka usein vakavia mielisairauksia sairastavat ihmiset kokevat samanaikaisesti päihteiden väärinkäytön?

Samanaikaisesti esiintyvien häiriöiden lukumäärästä ei ole tietoa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että häiriöt ovat hyvin yleisiä.... Julkaistujen raporttien mukaan American Medical Associationin (JAMA) lehti:

• Päihteiden väärinkäyttö vaikuttaa noin 50 prosenttiin henkilöistä, joilla on vakavia psyykkisiä häiriöitä.
• Kolmekymmentäseitsemän prosenttia alkoholin väärinkäyttäjät ja 53 prosenttia huumeiden väärinkäyttäjät on myös ainakin yksi vakava mielisairaus.
• Kaikista mielenterveydellisiksi diagnosoiduista ihmisistä 29 prosenttia väärinkäyttää joko alkoholia tai huumeita.

Paras käytettävissä oleva tieto samanaikaisesti esiintyvien häiriöiden yleisyydestä on peräisin kahdesta suuresta tutkimuksesta: Epidemiologinen Valuma-alueetutkimus (hallinnoitu 1980-1984) ja National Comorbidity Survey (NCS), jota hallinnoitiin vuosien 1990 ja 1990 välillä. 1992.

NCS: n ja ECA: n tutkimuksen tulokset osoittavat, että samanaikaisesti esiintyvien päihteiden väärinkäytösten ja mielenterveyden häiriöiden esiintyvyys on korkea, samoin kuin lisääntynyt riski ihmisille, joilla on joko päihteiden väärinkäyttö tai psyykkinen häiriö, samanaikaisen ilmaantuvuuden kehittymiseen häiriö. Esimerkiksi NCS havaitsi, että:

• 42,7 prosentilla henkilöistä, joilla oli 12 kuukauden riippuvuushäiriö, oli vähintään yksi 12 kuukauden mielenterveyshäiriö.
• 14,7 prosentilla yksilöistä, joilla on 12 kuukauden mielenterveyshäiriö, oli vähintään yksi 12 kuukauden riippuvuushäiriö.

ECA: n tutkimuksen mukaan vakavilla mielenterveyshäiriöillä henkilöillä oli merkittävä riski kehittää aineiden käyttöhäiriöitä elämänsä aikana. Erityisesti:

• 47 prosenttia yksilöistä, joilla on skitsofrenia heillä oli myös päihteiden väärinkäyttö (yli neljä kertaa todennäköisempi kuin väestö).
• 61 prosenttia henkilöistä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö hänellä oli myös päihteiden väärinkäyttö (yli viisi kertaa todennäköisempi kuin väestö).

Jatkuvat tutkimukset tukevat näitä havaintoja, että näitä häiriöitä esiintyy paljon useammin kuin aikaisemmin havaittiin ja että asianmukaiset integroidut hoidot on kehitettävä.

Mitkä ovat seuraukset samanaikaisesta vakavasta mielisairaudesta ja päihteiden väärinkäytöstä?

Potilaalle seuraukset ovat lukuisia ja kovia. Henkilöillä, joilla esiintyy samanaikaisia ​​häiriöitä, on tilastollisesti suurempi taipumus väkivaltaan, lääkkeisiin noudattamatta jättäminen ja reagoimattomuus hoitoon kuin kuluttajat pelkällä päihteiden väärinkäytöksellä tai henkisellä sairaus. Nämä ongelmat ulottuvat myös näiden kuluttajien perheille, ystäville ja työtovereille.

Puhtaasti terveyteen liittyvä samanaikainen mielisairaus ja päihteiden väärinkäyttö johtaa usein yleisesti heikompaan toimintaan ja suurempaan uusiutumisen mahdollisuuteen. Nämä potilaat ovat poissa sairaaloista ja hoitosuunnitelmista ilman pysyvää menestystä. Myös ihmisillä, joilla on kaksoisdiagnoosit, on tardiivi dyskinesia (TD) ja fyysiset sairaudet useammin kuin yksittäisissä häiriöissä, ja he kokevat enemmän jaksoja psykoosi. Lisäksi lääkärit eivät usein tunnusta päihteiden väärinkäytöksiä ja mielenterveyden häiriöitä, etenkin vanhemmilla aikuisilla.

Sosiaalisesti mielenterveysongelmat ihmiset ovat alttiita samanaikaisesti esiintyville häiriöille "alaspäin suuntautuvan siirtymisen" takia. Toisessa sanat, heidän mielenterveydensä takia he saattavat joutua asumaan syrjäisissä kaupunginosissa, joissa huumeiden käyttö vallitsee. Joidenkin ihmisten, joilla on suuria vaikeuksia sosiaalisten suhteiden kehittämisessä, hyväksytään ryhmät, joiden sosiaalinen toiminta perustuu huumeiden käyttöön. Jotkut saattavat uskoa, että huumeriippuvuuteen perustuva identiteetti on hyväksyttävämpi kuin mielisairauteen perustuva identiteetti.

Ihmiset, joilla esiintyy samanaikaisia ​​häiriöitä, ovat myös todennäköisemmin kodittomia tai vankilassa. Arviolta 50 prosenttia kodittomat aikuiset, joilla on vakavia mielisairauksia sinulla on samanaikainen päihteiden väärinkäyttö. Samaan aikaan 16 prosentilla vankiloista ja vankiloista arvioidaan olevan vakavia mielenterveyden ja päihteiden väärinkäytöksiä. Mielenterveyshäiriöistä pidätetyistä 72 prosentilla on myös samanaikainen päihteiden väärinkäyttö.

Seuraukset yhteiskunnalle johtuvat suoraan edellä mainituista. Pelkästään edestakaisin tapahtuva hoito, jota tällä hetkellä annetaan kaksoisdiagnoosilla väkivallattomille henkilöille, on kallista. Lisäksi väkivaltaiset tai rikolliset kuluttajat ovat vaarallisia ja myös kalliita riippumatta siitä, kuinka epäoikeudenmukaisesti kärsivät. Niillä, joilla esiintyy samanaikaisia ​​häiriöitä, on suuri riski saada sopimuksia aids, tauti, joka voi vaikuttaa koko yhteiskuntaan. Kustannukset nousevat vielä korkeammalle, kun nämä henkilöt, jotka ovat saaneet esiin samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä, kierrättävät terveydenhuolto- ja rikosoikeusjärjestelmien kautta uudestaan ​​ja uudestaan. Ilman perustamalla integroituneempia hoito-ohjelmia, sykli jatkuu.

Miksi kokonaisvaltainen lähestymistapa vakavien mielenterveysongelmien ja päihteiden väärinkäytön hoitamiseen on niin tärkeä?

Huolimatta paljon tutkimusta, joka tukee sen menestystä, integroidusta hoidosta ei edelleenkään ole saatavana laajalti kuluttajien saataville. Ne, jotka kamppailevat sekä vakavien mielisairauksien että päihteiden väärinkäytön kanssa, kohtaavat valtavia mittasuhteita. Mielenterveyspalvelut eivät yleensä ole riittävän valmistautuneita käsittelemään potilaita, joilla on molemmat vaivat. Usein vain yksi kahdesta ongelmasta tunnistetaan. Jos molemmat tunnustetaan, henkilö voi poistua edestakaisin mielenterveyspalveluiden ja päihteiden väärinkäytön palvelujen välillä, tai kukin niistä voi kieltäytyä antamasta hoitoa. Hajanaiset ja koordinoimattomat palvelut luovat palvelukuilun henkilöille, joilla on samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä.

Tarjoamalla asianmukaisia, integroituja palveluja näille kuluttajille ei voida vain auttaa heitä palautumaan ja parantunut yleinen terveys, mutta voi lievittää niiden häiriöiden vaikutuksia perheeseen, ystäviin ja yhteiskuntaan yleensä. Autamme näitä kuluttajia pysymään hoidossa, löytämään asuntoja ja työpaikkoja sekä kehittämään parempia sosiaalisia taitoja ja arviointia, voimme voivat alkaa vähentää huomattavasti joitain pahimmista ja kalleimmista yhteiskunnallisista ongelmista: rikollisuus, HIV / aids, kotimaiset väkivaltaa ja paljon muuta.

On paljon todisteita siitä, että integroitu hoito voi olla tehokas. Esimerkiksi:

• Päihdehuollon häiriöt saavat todennäköisemmin hoidon, jos heillä on samanaikainen mielenterveyshäiriö.
• Tutkimukset osoittavat, että kun kaksoisdiagnoosin omaavat kuluttajat menestyvät onnistuneesti alkoholin väärinkäytöstä, heidän reaktionsa hoitoon paranee huomattavasti.

Yhdessä esiintyviä sairauksia koskevan jatkokoulutuksen avulla toivottavasti enemmän hoitoja ja ymmärrystä on tulossa.

Mitä tehokas integroitu hoito tarkoittaa?

Tehokas integroitu hoito koostuu samoista terveydenhuollon ammattilaisista, jotka työskentelevät yhdessä ympäristössä ja tarjoavat koordinoidulla tavalla asianmukaista hoitoa sekä mielenterveydelle että päihteiden väärinkäytökselle. Hoitajat huolehtivat siitä, että interventiot on koottu toisiinsa; kuluttajat saavat siksi johdonmukaista hoitoa ilman eroa mielenterveyden tai päihteiden väärinkäytön välillä. Lähestymistapa, filosofia ja suositukset ovat saumattomia, ja tarve neuvotella erillisten ryhmien ja ohjelmien kanssa on poistettu.

Integroitu hoito vaatii myös tunnustamista, että päihteiden väärinkäyttöneuvonta ja perinteinen mielenterveysneuvonta ovat erilaisia ​​lähestymistapoja, jotka on sovitettava yhteen samanaikaisesti esiintyvien häiriöiden hoitamiseksi. Ei riitä, että opetat suhteiden taidot henkilölle, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Heidän on myös opittava tutkimaan, kuinka vältetään suhteet, jotka ovat kietoutuneet heidän päihteiden väärinkäytökseen.

Palveluntarjoajien olisi tunnustettava, että kieltäminen on olennainen osa ongelmaa. Potilailla ei usein ole tietoa ongelman vakavuudesta ja laajuudesta. Pidättäytyminen voi olla ohjelman tavoite, mutta sen ei pitäisi olla edellytyksenä hoitoon pääsylle. Jos kaksoisdiagnoositut asiakkaat eivät sovi paikallisiin tuntemattomien alkoholistien (AA) ja huumeiden ulkopuolisiin huumeisiin (NA), ryhmiin, jotka perustuvat AA-periaatteisiin, voidaan kehittää.

Kaksoisdiagnoosin saaneiden asiakkaiden on edettävä omassa tahdissaan hoidossa. On käytettävä ongelman sairausmallia pikemminkin kuin moralistista mallia. Palveluntarjoajien on välitettävä ymmärrys siitä, kuinka vaikeaa on lopettaa riippuvuusongelma, ja tunnustettava saavutukset. Huomiota tulisi kiinnittää sosiaalisiin verkostoihin, jotka voivat toimia tärkeinä vahvistimina. Asiakkaille tulisi antaa mahdollisuus seurustella, päästä vapaa-ajan aktiviteetteihin ja kehittää vertaissuhteita. Heidän perheilleen olisi tarjottava tukea ja koulutusta, kun he oppivat olemaan reagoimattomia syyllisyyden tai syyllisyyden kanssa, mutta oppimaan selviytymään kahdesta vuorovaikutuksessa olevasta sairaudesta.

Mitkä ovat tehokkaan integroidun hoidon avaintekijät?

Integroidussa hoito-ohjelmassa on joukko avaintekijöitä.

Hoitoon tulee lähestyä Tasot. Ensinnäkin luottamus syntyy kuluttajan ja omaishoitajan välillä. Tämä motivoi kuluttajaa oppimaan taitoja aktiivisesti hallita sairauksiaan ja keskittymään tavoitteisiin. Tämä auttaa pitämään kuluttajaa tiellä, estäen uusiutumisen. Hoito voi alkaa missä tahansa näistä vaiheista; ohjelma on räätälöity yksilölle.

Epävarma tiedottaminen on osoitettu sitoutuvan ja pitämään asiakkaita korkealla tasolla, kun taas ne, jotka eivät sisälly tiedotusta, menettävät asiakkaat. Siksi tehokkaat ohjelmat, intensiivisen tapausten hallinnan, tapaamisen kuluttajan asuinpaikassa ja muiden menetelmien avulla kehittää luotettava suhde asiakkaaseen, varmistaa, että enemmän kuluttajia seurataan johdonmukaisesti ja neuvoi.

Tehokas hoito sisältää motivoivat interventiot, joka auttaa koulutuksen, tuen ja neuvonnan avulla antamaan syvälle demoralisoituneille asiakkaille mahdollisuuden tunnistaa tavoitteidensa ja sairauden itsehallinnan merkitys.

Tietenkin, neuvonta on keskeinen osa kaksoisdiagnoosipalveluita. Neuvonta auttaa kehittämään positiivisia selviytymismalleja sekä edistää kognitiivisia ja käyttäytymistaitoja. Neuvonta voi olla yksilöllisen, ryhmä- tai perheterapian muodossa tai näiden yhdistelmänä.

Kuluttajan sosiaalinen tuki on kriittinen. Heidän lähiympäristöllä on suora vaikutus heidän valintoihinsa ja mielialaansa; Siksi kuluttajat tarvitsevat apua positiivisten suhteiden vahvistamisessa ja kielteisen käytöksen rohkaisemisen poistamisessa.

Tehokkaat integroidut hoito-ohjelmat tarkastele elpymistä pitkän aikavälin yhteisöpohjaisena prosessina, joka voi kestää kuukausia tai todennäköisemmin vuosia. Parannus on hidasta johdonmukaisella hoito-ohjelmallakin. Tällainen lähestymistapa estää kuitenkin uusiutumisia ja lisää kuluttajan hyötyjä.

Jotta kaksoisdiagnoosiohjelma olisi tehokas, sen on oltava kattava, ottaen huomioon useita elämän näkökohtia: stressin hallinta, sosiaaliset verkostot, työpaikat, asuminen ja aktiviteetit. Nämä ohjelmat näkevät päihteiden väärinkäytöt mielenterveyden sairauksien kanssa kietoutuneina, ei erillisenä aiheena, ja tarjoavat siksi ratkaisut molemmille sairauksille samanaikaisesti.

Lopuksi, tehokkaiden integroitujen hoito-ohjelmien on sisällettävä elementtejä kulttuurinen herkkyys ja osaaminen jopa houkutella kuluttajia, vähemmän säilyttää heidät. Eri ryhmät, kuten afrikkalaiset amerikkalaiset, kodittomat, naiset, joilla on lapsia, latinalaisamerikkalaiset ja muut voivat hyötyä heidän erityisiin rodun ja kulttuurin tarpeisiin räätälöityistä palveluista.

Lähde: Kansallinen mielenterveysliitto (NAMI)