Syömishäiriön arviointi

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Tilanteen arviointi

Kun epäillään, että jollain on syömishäiriö, on olemassa useita tapoja arvioida tilannetta edelleen, niin henkilökohtaiselta kuin ammattimaiseltakin.Kun epäillään, että jollain on syömishäiriö, on olemassa useita tapoja arvioida tilannetta edelleen, niin henkilökohtaiselta kuin ammattimaiseltakin. Tässä luvussa tarkastellaan arviointitekniikoita, joita rakkaansa ja muut merkittävät voivat käyttää ammatillisessa ympäristössä käytettävien lisäksi. Anorexia nervosan ja bulimia nervosan ymmärtämisen ja hoidon edistyminen on parantanut näiden häiriöiden arviointivälineitä ja tekniikoita. Normaaliarviointeja liiallisista syömishäiriöistä kehitetään edelleen, koska tämän häiriön kliinisistä piirteistä tiedetään vähemmän. Kokonaisarvioinnin tulisi lopulta sisältää kolme yleistä aluetta: käyttäytymiseen liittyvä, psykologinen ja lääketieteellinen. Perusteellisen arvioinnin tulisi sisältää tietoja seuraavista: kehon painon historia, ruokavalion historia, kaikki painonpudotukseen liittyvät käytökset, kehonkuvan havaitseminen ja tyytymättömyys, nykyinen ja aiempi psykologinen, perhe-, sosiaalinen ja ammatillinen toiminta sekä menneisyys tai nykyisyys stressitekijöitä.

instagram viewer

TILANTEEN ARVIOINTI, JOS TÄTÄ OLET OLENNAINEN MUU

Jos epäilet, että ystävällä, sukulaisella, opiskelijalla tai kollegalla on syömishäiriö ja haluat auttaa, sinun on ensin kerättävä tietoja perustellaksesi huolenaiheesi. Voit käyttää seuraavaa tarkistusluetteloa ohjeena.

SYÖTYVÄN VIRHEEN HUOMAUTTAVIEN JA EI KYTKENTÄVÄT MERKINNÄT

  • Tekee mitään nälän välttämiseksi ja välttää syömistä jopa nälkäisenä
  • Pelkää ylipainoaan tai lihoaan
  • Pakko ja huolestunut ruoasta
  • Syö suuria määriä ruokaa salaa
  • Laskee kalorit kaikissa syödyissä ruuissa
  • Katoaa kylpyhuoneeseen syömisen jälkeen
  • Oksentaa ja joko yrittää piilottaa sen tai ei ole siitä huolissaan
  • Tuntuu syylliseltä syömisen jälkeen
  • Kiinnostaa halua laihtua
  • On ansaittava ruoka liikunnan kautta
  • Käyttää liikuntaa rangaistuksena ylensyöstä
  • Huolestunut rasvasta ruoassa ja kehossa
  • Vältetään yhä enemmän yhä useampia ruokaryhmiä
  • Syö vain rasvatonta tai "dieetti" ruokaa
  • Tulee kasvissyöjäksi (joissain tapauksissa ei syö papuja, juustoa, pähkinöitä ja muuta kasvisruokavaliota)
  • Näyttää ruuan ympärillä olevan jäykän valvonnan: syömien ruokien tyyppi, määrä ja ajoitus (ruoka saattaa puuttua myöhemmin)
  • Valitukset siitä, että muut ovat painostaneet syömään enemmän tai vähemmän
  • Punnitsee pakkomielle ja paniikkia ilman käytettävissä olevaa mittakaavaa
  • Valittaa siitä, että se on liian rasvaa, vaikka se olisi normaalipainoinen tai ohut, ja eristää sen vuoksi toisinaan sosiaalisesti
  • Syö aina järkyttyneenä
  • Ruokavalioiden jatkaminen ja lopettaminen (kasvaa usein enemmän painoa joka kerta)
  • Hylkää säännöllisesti ravitsevia ruokia makeisista tai alkoholista
  • Valittaa tietyistä ruumiinosista ja pyytää jatkuvaa varmuutta ulkonäöstä
  • Tarkasta jatkuvasti vyön, renkaan ja "ohuiden" vaatteiden sopivuus nähdäkseen, sopivatko ne liian tiukasti
  • Tarkistaa reiden ympärysmitta erityisesti istuessaan ja reiden välinen tila seisoessaan

Löydetään aineista, jotka voivat vaikuttaa tai hallita painoa, kuten:

  • laksatiivit
  • diureetit
  • Ruokavalion pillerit
  • Kofeiinitabletit tai suuret määrät kofeiinia
  • Muut amfetamiinit tai piristeet
  • Yrtit tai yrttiteet, joilla on diureettisia, piristäviä tai laksatiivisia vaikutuksia
  • peräruiskeet
  • Ipecac-siirappi (kotitaloustapa, joka aiheuttaa oksentamista myrkkyjen torjumiseksi)
  • muut

Jos välittämäsi henkilö näyttää jopa muutaman tarkistuslistan käyttäytymisen, sinulla on syytä olla huolissaan. Kun olet arvioinut tilanteen ja olet melko varma, että ongelmassa on ongelma, tarvitset apua päättäessäsi, mitä tehdä seuraavaksi.

TILANTEEN ARVIOINTI, JOS olet ammattilainen

Arviointi on ensimmäinen tärkeä vaihe hoitoprosessissa. Perusteellisen arvioinnin jälkeen hoitosuunnitelma voidaan laatia. Koska syömishäiriöiden hoito tapahtuu kolmella samanaikaisella tasolla, arviointiprosessissa on otettava huomioon kaikki kolme:

  • Kaikkien lääketieteellisten ongelmien fyysinen korjaus.
  • Psykologisten, perhe- ja sosiaalisten ongelmien ratkaiseminen.
  • Painon normalisointi ja terveellisten ruokailu- ja liikuntatapojen luominen.

Ammattilainen voi käyttää useita tapoja arvioida häiriöttömän syömisen omaavaa henkilöä, mukaan lukien kasvotusten haastattelut, kartoitukset, yksityiskohtaiset historiakyselyt ja henkiset mittaukset testaus. Seuraava on luettelo erityisistä aiheista, joita tulisi tutkia.

ARVIOINTI

  • Syöminen käyttäytymistä ja asenteita
  • Laihduttamisen historia
  • Masennus
  • Kognitiivit (ajattelumallit)
  • Itsetunto
  • Toiveettomuus ja itsemurha
  • levottomuus
  • Ihmissuhdetaidot
  • Kehon kuva, muoto ja paino koskevat
  • Seksuaalinen tai muu trauma
  • Perfektionismi ja pakko-oireinen käyttäytyminen
  • Yleinen persoonallisuus
  • Perhehistoria ja perheen oireet
  • Suhdemallit
  • Muu käyttäytyminen (esim. Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö)

ARVIOINTISTrategiat ja suuntaviivat

On tärkeää saada tarvittavaa tietoa asiakkailta perustamalla samalla raportti ja luomalla luottavainen, tukeva ympäristö. Jos ensimmäisessä haastattelussa kerätään vähemmän tietoja tämän takia, se on hyväksyttävää, kunhan tietoa lopulta saadaan. On ensiarvoisen tärkeää, että asiakas tietää, että olet auttamassa sinua ja että ymmärrät, mitä hän käy läpi. Seuraavat tiedonkeruuta koskevat ohjeet auttavat:

  • data: Kerää tärkeimmät tunnistetiedot - ikä, nimi, puhelin, osoite, ammatti, puoliso ja niin edelleen. Esittely: Kuinka asiakas näyttää, toimii ja esittelee itseään?
  • Syy syömishäiriöiden hoidon hakemiseen: Mistä syystä hän tulee avuksi? Älä oleta, että tiedät. Jotkut bulimikot ovat tulossa, koska he haluavat olla parempia anorekseja. Jotkut asiakkaat tulevat masennuksensa tai parisuhdeongelmiensa vuoksi. Jotkut tulevat, koska luulevat, että sinulla on taikavastaus tai maaginen ruokavalio auttaa heitä laihduttamaan. Ota selvää asiakkaan omista sanoista!
  • Tietoa perheestä: Ota selvää vanhemmista ja / tai muista perheenjäsenistä. Selvitä nämä tiedot asiakkaalta ja mahdollisuuksien mukaan myös perheenjäseniltä. Kuinka he tulevat toimeen? Kuinka he näkevät ongelman? Kuinka he ovat yrittäneet tai yrittävät hoitaa asiakkaan ja ongelman?
  • Tukijärjestelmät: Kenelle asiakas yleensä menee apua? Keneltä asiakas saa normaalia tukea (ei välttämättä syömishäiriöiden suhteen)? Kenen kanssa hän tuntee mukavan jakaa asioita? Kenestä hän todella välittää? On hyödyllistä, että muussa kuin hoitavissa ammattilaisissa on tukijärjestelmä. Tukijärjestelmä voi olla perhe tai romanttinen kumppani, mutta sen ei tarvitse olla. Voi käydä niin, että terapia- tai syömishäiriöiden tukiryhmän jäsenet ja / tai opettaja, ystävä tai valmentaja tarjoavat tarvittavaa tukea. Olen huomannut, että asiakkaat, joilla on hyvä tukijärjestelmä, paranevat paljon nopeammin ja perusteellisemmin kuin ilman.
  • Henkilökohtaiset tavoitteet: Mitkä ovat asiakkaan tavoitteet palautumisen suhteen? On tärkeää määrittää nämä, koska ne saattavat olla erilaisia ​​kuin lääkärin. Asiakkaalle toipuminen voi tarkoittaa kykyä pysyä 95 puntaa tai saada 20 puntaa, koska "vanhempani eivät osta minulle autoa, ellei minä painavat 100 kiloa. "Asiakas saattaa haluta oppia kuinka laihtua enemmän painoa heittämättä, vaikka vain painaa 105 5'8". Sinun on yritettävä selvittää asiakkaan todelliset tavoitteet, mutta älä ihmettele, jos hänellä todella ei ole mitään. Voi olla, että ainoa syy siihen, että jotkut asiakkaat tulevat hoitoon, on se, että heidät pakotettiin olemaan siellä tai he yrittävät saada kaikki lopettamaan nagging heidän. Kuitenkin yleensä alla, kaikki asiakkaat haluavat lopettaa loukkaantumisen, lopettaa kidutuksen, lopettaa itsensä loukkuun. Jos heillä ei ole tavoitteita, ehdottaa joitain - kysy heiltä, ​​jos he eivät haluaisivat olla vähemmän pakkomielle ja edes he haluaisivat olla ohuita, eivätkö he myöskään haluaisivat olla terveitä. Vaikka asiakkaat ehdottavat epärealistista painoa, yritä olla väittämättä heidän kanssaan siitä. Tämä ei tee mitään ja pelottaa heitä ajattelemaan, että yrität tehdä heistä rasvaa. Saatat vastata, että asiakkaan painotavoite on epäterveellinen tai että hänen on oltava sairas saavuttaa tai ylläpitää sitä, mutta tässä vaiheessa on tärkeää luoda ymmärrys ilman tuomion. On hienoa kertoa asiakkaille totuus, mutta on tärkeää, että he tietävät heidän valintansa, kuinka käsitellä tätä totuutta. Esimerkiksi, kun Sheila painoi ensimmäisen kerran 85 kiloa, hän jatkoi laihtumistaan. Mitään tapaa en olisi voinut pyytää häntä aloittamaan painon lisäämisen minulle tai itselleni; se olisi ollut ennenaikaista ja olisi tuhonnut suhteemme. Joten sen sijaan sain hänet suostumaan pysymään 85 kilossa ja menettämättä enää painoa ja tutkimaan kanssani, kuinka paljon hän voisi syödä ja edelleen säilyttää tämän painon. Minun piti näyttää hänelle, auttaa häntä tekemään se. Vasta ajan myötä pystyin saamaan hänen luottamuksensa ja lievittämään ahdistustaan ​​saadakseen painoarvoa. Asiakkailla, olivatpa ne anoreksisia, bulimicia tai ruokailijoita, ei ole aavistustakaan, mitä he voivat syödä vain painonsa ylläpitämiseksi. Myöhemmin, kun he luottavat terapeuttiin ja tuntevat olonsa turvallisemmiksi, voidaan asettaa toinen painotavoite.
  • Päävalitus: Haluat tietää, mikä on vikaa asiakkaan näkökulmasta. Tämä riippuu siitä, pakotettiinko he saamaan hoitoa vai tulivatko he vapaaehtoisesti, mutta kummallakin tavalla päävalitus muuttaa yleensä sitä turvallisempaa, jonka asiakas tuntee kliinisen suhteen. Kysy asiakkaalta: "Mitä teet ruoalla, jonka haluat lopettaa tekemisen?" "Mitä et voi tehdä ruoalla, jonka haluaisit pystyvän tehdä? "" Mitä muut haluavat sinun tekevän tai lopettavan tekemisen? "Kysy, mitkä fyysiset oireet asiakkaalla ovat ja mitkä ajatukset tai tunteet tulevat hänen tielleen.
  • Häiriöt: Selvitä, kuinka paljon häiriintyneet syöminen, kehon kuva tai painonhallintakäyttäytyminen häiritsevät asiakkaan elämää. Esimerkiksi: ohittavatko he koulun, koska ovat kyllästyneitä tai rasvaisia? Välttävätkö he ihmisiä? Kuluttavatko he paljon rahaa tottumuksiinsa? Onko heillä vaikea keskittyä? Kuinka paljon aikaa he viettävät punnitsemalla itseään? Kuinka paljon aikaa he viettävät ostaa ruokaa, miettiä ruokaa tai ruokaa? Kuinka paljon aikaa he viettävät liikuntaa, puhdistamista, laksatiivien ostamista, lukemista laihtumisesta tai huolestumista kehostaan?
  • Psykiatrinen historia: Onko asiakkaalla koskaan ollut muita psyykkisiä ongelmia tai häiriöitä? Onko jollain perheenjäsenillä tai sukulaisilla ollut mielenterveyden häiriöitä? Klinikkon on tiedettävä, onko asiakkaalla muita psykiatrisia tiloja, kuten pakko-oireinen häiriö tai masennus, jotka vaikeuttavat hoitoa tai osoittavat erilainen hoitomuoto (esim. masennuksen merkit ja masennusperheen historia, jotka saattavat taata masennuslääkityksen aikaisemmin kuin myöhemmin hoito). Masennuksen oireet ovat yleisiä syömishäiriöissä. On tärkeää tutkia tätä ja nähdä, kuinka pysyvät tai huonot oireet ovat. Monta kertaa asiakkaat ovat masentuneita syömishäiriön ja heidän epäonnistuneiden yritysten takia käsittelemään sitä, mikä lisää alhaista itsetuntoa. Asiakkaat masentuvat myös siksi, että heidän suhteensa hajoavat usein syömishäiriön takia. Lisäksi masennus voi johtua ravitsemuksellisista puutteista. Masennusta voi kuitenkin esiintyä suvussa ja asiakkaassa ennen syömishäiriön puhkeamista. Joskus näitä yksityiskohtia on vaikea selvittää. Sama pätee usein muihin tiloihin, kuten pakko-oireisiin häiriöihin. Syömishäiriöistä kokenut psykiatri voi tarjota perusteellisen psykiatrisen arvioinnin ja suosituksen näistä aiheista. On tärkeätä huomata, että masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita bulimia nervosassa, vaikka henkilöllä ei olisi masennuksen oireita.
  • Lääketieteellinen historia: Kliinisen lääkärin (muun kuin lääkärin) ei tarvitse käydä tässä tarkkaan, koska yksi voi saada kaiken tiedot lääkäriltä (katso luku 15, "Anorexia Nervosan ja Bulimia Nervosan lääketieteellinen hoito"). Tärkeää on kuitenkin kysyä tällä alueella saadaksesi kokonaiskuvan ja koska asiakkaat eivät aina kerro lääkärilleen kaikkea. Itse asiassa monet ihmiset eivät kerro lääkäreilleen syömishäiriöistään. On arvokasta tietää, onko asiakas usein sairas tai onko hänellä joitain nykyisiä tai aiempia ongelmia, jotka ovat saattaneet vaikuttaa heidän syömiskäyttäytymisensä tai ovat liittyneet niihin. Kysy esimerkiksi, onko asiakkaalla säännöllisiä kuukautiskierroksia, onko hän koko ajan kylmä tai ummetus. On myös tärkeää erottaa todellinen anoreksia (ruokahaluttomuus) ja anorexia nervosa. On tärkeää selvittää, onko henkilö geneettisesti lihava ja kuluttaa melko normaalia ruokaa, vai onko hän liiallinen syöjä. On kriittistä selvittää, onko oksentelu spontaani eikä oleko tahtoa tai itse aiheuttamaa. Ruoan epäämisellä voi olla muita merkityksiä kuin kliinisissä syömishäiriöissä. Kahdeksanvuotias vanha tuotiin maahan, koska hän oli asettanut ruokaa ja kieltäytynyt siitä, ja siksi hänelle oli diagnosoitu anorexia nervosa. Arviointini aikana huomasin, että hän pelkäsi gaggingsia seksuaalisen hyväksikäytön vuoksi. Hänellä ei ollut pelkoa painonnousua tai kehon kuvan häiriöitä, ja hänet oli diagnosoitu sopimattomasti.
  • Perhemallit terveydestä, ruuasta, painosta ja liikunnasta: Tällä voi olla suuri vaikutus syömishäiriön syyyn ja / tai sitä ylläpitäviin voimiin. Esimerkiksi asiakkaat, joilla on ylipainoisia vanhempia, jotka ovat taistelleet painollaan epäonnistuneesti vuosien mittaan, saattavat provosoida lapsensa varhaiseen laihtumiseen, aiheuttaen heille kovan määrätietoisuuden olla noudattamatta samaa kuvio. Syömishäiriöistä voi olla tullut ainoa onnistunut ruokavaliosuunnitelma. Lisäksi, jos vanhempi työntää liikuntaa, joillekin lapsille voi kehittyä epärealistisia odotuksia itsestään ja tulla heistä pakonomaisia ​​ja perfektionistisia harjoittajia. Jos perheessä ei ole ravitsemusta tai liikuntaa koskevia tietoja tai on väärää tietoa, kliinikko voi torjua epäterveellisiä, mutta pitkäaikaisia ​​perhemalleja. En koskaan unohda sitä aikaa, kun kerroin kuusitoistavuotiaan ruokailijan vanhemmille, että hän söi liikaa hampurilaisia, ranskalaisia ​​perunoita, burritoja, hot dogia ja maltaita. Hän oli ilmaissut minulle, että hän halusi saada perheen aterioita ja ettei häntä lähetetä koko ajan pikaruokaa varten. Hänen vanhempansa eivät toimittaneet mitään ravitsevaa talossa, ja asiakasni halusi apua ja halusi minun puhua heidän kanssaan. Kun lähestyin aihetta, isä järkyttyi minuun, koska hän omisti pikaruoan läpikulkutelineen, jossa koko perhe työskenteli ja söi. Se oli tarpeeksi hyvä hänelle ja hänen vaimonsa ja myös tyttärensä. Näillä vanhemmilla oli tyttärensä työskennellä siellä ja syömässä siellä koko päivän, mikä ei tarjoa muuta vaihtoehtoa. He olivat saaneet hänet hoitoon, kun hän oli yrittänyt tappaa itsensä, koska hän oli "kurja ja rasvainen", ja he halusivat minun "korjaamaan" hänen painoongelmansa.
  • Paino, syöminen, ruokavalion historia: Ryhmän lääkäri tai ravitsemusterapeutin voi saada yksityiskohtaista tietoa näistä alueista, mutta terapeutin kannalta on tärkeää, että myös nämä tiedot ovat. Tapauksissa, joissa ei ole lääkäriä tai ravitsemusterapeuttia, terapeutin on entistä tärkeämpää tutkia näitä alueita yksityiskohtaisesti. Hanki yksityiskohtainen historia kaikista painoasioista ja huolenaiheista. Kuinka usein asiakas punnitsee itseään? Kuinka asiakkaan paino on muuttunut vuosien mittaan? Millainen oli hänen paino ja syöminen, kun hän oli pieni? Kysy asiakkailta mikä oli eniten ja miltei vähiten? Kuinka he tunsivat painostaan? Milloin he alkoivat ensin tuntea painoaan huonosti? Millainen syöjä he olivat? Milloin he aloittivat ruokavalion? Kuinka he yrittivät laihduttaa? Ottivatko he pillereitä, milloin, kuinka kauan, mitä tapahtui? Mitä erilaisia ​​ruokavalioita he ovat kokeilleet? Mitä ovat kaikki tapoja, joilla he yrittivät laihtua, ja miksi heidän mielestään nämä tavat eivät ole toimineet? Mikä, jos jotain, on toiminut? Nämä kysymykset paljastavat terveellisen tai epäterveellisen painonpudotuksen, ja ne kertovat myös kuinka krooninen ongelma on. Ota selvää kunkin asiakkaan nykyisistä ruokavaliokäytännöistä: Millaista ruokavaliota he noudattavat? Hierovatko he, heittävätkö he, ottavat laksatiiveja, lääkkeitä, laihdutuslääkkeitä vai diureetteja? Ovatko he tällä hetkellä huumeita? Selvitä, kuinka paljon näitä asioita he ottavat ja kuinka usein. Kuinka hyvin he syövät nyt ja kuinka paljon he tietävät ravinnosta? Mikä on esimerkki siitä, mitä he pitävät hyvänä syömispäivänä ja huonona? Voin jopa antaa heille mini - Å “ravitsemuskilpailun nähdäkseen kuinka paljon he todella tietävät ja" hiukan avataksesi silmänsä ", jos heistä on väärin tietoa. Ruokavalion perusteellisen arvioinnin tulisi kuitenkin tapahtua syömishäiriöihin erikoistuneen ravitsemusterapeutin toimesta.
  • Aineiden väärinkäyttö: Usein nämä asiakkaat, etenkin bulimikot, väärinkäyttävät muita aineita ruokien ja ruokavalioon liittyvien pillereiden tai esineiden lisäksi. Ole varovainen kysyessäsi näistä asioista, jotta asiakkaat eivät usko, että luokittelet heitä tai päätät vain, että he ovat toivottomia addikteja. He eivät näe mitään yhteyttä syömishäiriöidensä ja alkoholin, marihuanan, kokaiinin jne. Käytön tai väärinkäytön välillä. Joskus he näkevät yhteyden; esimerkiksi "snortin koksia, koska se sai minut menettämään ruokahaluani. En syö, joten laihdutin, mutta nyt pidän koksista todella koko ajan ja syön muutenkin. "Kliinisten on tiedettävä muista päihteiden väärinkäytöksistä. joka vaikeuttaa hoitoa ja voi antaa lisävihjeitä asiakkaan persoonallisuuteen (esimerkiksi, että he ovat enemmän riippuvuutta aiheuttava persoonallisuuden tyyppi tai tyyppi henkilöä, joka tarvitsee jonkinlaista paeta tai rentoutua tai joka on tuhoava itselleen tajuttomasta tai alitajuisesta syystä, ja niin päällä).
  • Muut fyysiset tai henkiset oireet: Muista tutkia tätä aluetta täysin, ei vain syömishäiriöiden suhteen. Esimerkiksi syömishäiriöasiakkaat kärsivät usein unettomuudesta. He eivät usein yhdistä tätä syömishäiriöihinsä ja laiminlyövät sen mainitsemisen. Unettomalla on eriasteista vaikutuksia syömishäiriöiden käyttäytymiseen. Toinen esimerkki on, että jotkut anoreksikot, kun heitä kysytään, raportoivat usein aiemmin pakko-oireisesta käytöksestä, kuten vaatteensa pitämisestä kaapissa, joka on järjestetty täydellisesti ja värien mukaan, tai heidän piti olla sukkansa tietyllä tavalla joka päivä, tai ne saattavat vetää jalkakarvat yksi kerrallaan yksi. Asiakkailla ei ehkä ole aavistustakaan siitä, että tämäntyyppiset käytökset ovat tärkeitä paljastaakseen, tai että ne valaisevat mitään syömishäiriöistään. Jokainen fyysinen tai henkinen oire on tärkeä tietää. Pidä mielessäsi ja kerro myös asiakkaalle, että käsittelet koko henkilöä, ei vain syömishäiriöiden käyttäytymistä.
  • Seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö tai laiminlyönti: Asiakkaita on pyydettävä tarkkaa tietoa sukupuolihistoriastaan ​​ja kaikenlaisesta väärinkäytöstä tai laiminlyönnistä. Sinun on esitettävä erityisiä kysymyksiä siitä, kuinka heitä kurinalaiseksi pidettiin lapsina; Sinun on kysyttävä, onko he koskaan lyönyt asteeseen, joka jättää jälkiä tai mustelmia. Kysymykset yksin jättämisestä tai asianmukaisesta ruokinnasta ovat myös tärkeitä, samoin kuin tiedot heidän ikästään ensimmäisen kerran yhdyntää, oliko heidän ensimmäinen yhdynnänsä yksimielisyyttä ja koskettiinko heitä sopimattomasti tai tavalla, joka sai heidät epämukavaksi. Asiakkaat eivät usein tunne mukavaa paljastaa tällaista tietoa, etenkin vuoden alussa hoitoon, joten on tärkeää kysyä oliko asiakas turvallinen lapsena, jonka kanssa asiakas tunsi olonsa turvalliseksi ja miksi. Palaa takaisin näihin kysymyksiin ja asioihin, kun hoito on ollut käynnissä jonkin aikaa ja asiakas on luonut enemmän luottamusta.
  • Insight: Kuinka tietoinen asiakas on ongelmastaan? Kuinka syvästi asiakas ymmärtää mitä tapahtuu sekä oireellisesti että psykologisesti? Kuinka tietoinen hän tarvitsee apua ja hallitsemattomuuttaan? Onko asiakkaalla ymmärrystä häiriöidensä syistä?
  • Motivaatio: Kuinka motivoitunut ja / tai sitoutunut asiakas on saada hoitoa ja hyvinvointia?

Nämä kaikki ovat asioita, jotka klinikan on arvioitava syömishäiriöiden hoidon varhaisessa vaiheessa. Tietojen hankkiminen näistä alueista voi viedä muutaman istunnon tai jopa kauemmin. Tietyssä mielessä arviointi tapahtuu tosiasiassa koko hoidon ajan. Tosiasiallisesti voi kestää hoidon kuukausia, ennen kuin asiakas ilmoittaa tietyt tiedot ja lääkäri antaa saada selkeä kuva kaikista yllä esitetyistä asioista ja järjestää ne sellaisena kuin ne liittyvät syömiseen häiriö. Arviointi ja hoito ovat jatkuvia prosesseja, jotka on sidottu toisiinsa.

STANDARDOIDUT TESTIT

Suunniteltu useita erilaisia ​​mielenterveyden mittaamiseen tarkoitettuja kyselylomakkeita auttavat ammattilaisia ​​arvioimaan käyttäytymistä ja syömishäiriöihin yleisesti liittyviä aiheita. Seuraava on lyhyt katsaus muutamaan näistä arvioista.

Syö (ruokailutestien testaus)

Yksi arviointityökalu on syömisasennustesti (EAT). EAT on luokitusasteikko, joka on suunniteltu erottamaan anorexia nervosa -potilaat painoon kiinnostuneista, mutta muuten terveistä, naisopiskelijoista, mikä nykyään on valtava tehtävä. Kaksikymmentäkuusi tuotekyselyä jaotellaan kolmeen ala-asteikkoon: laihduttaminen, bulimia ja ruuan kiinnittäminen sekä suun hallinta.

EAT voi olla hyödyllinen mitattaessa alapainoisten tyttöjen patologiaa, mutta varovaisuutta vaaditaan tulkittaessa keskimääräisen tai ylipainoisten tyttöjen EAT-tuloksia. EAT osoittaa myös korkean vääriä positiivisia eroja syömishäiriöiden erottamisessa korkeakoulujen naisten häiritsemästä syömiskäyttäytymisestä. EAT: llä on lapsiversio, jota tutkijat ovat jo käyttäneet tiedon keräämiseen. Se on osoittanut, että melkein seitsemän prosenttia kahdeksantoista-kolmetoista-vuotiaista lapsista saa anoreksia-luokan, mikä vastaa läheisesti sitä, mitä havaitaan nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa.

EAT: n itseraportointimuodolle on etuja, mutta on myös rajoituksia. Kohteet, etenkin anorexia nervosaa sairastavat, eivät ole aina rehellisiä tai tarkkoja itseraportoidessaan. EAT: n on kuitenkin osoitettu olevan hyödyllinen havaitsemalla anorexia nervosa -tapauksia, ja arvioija voi käyttää mitä tietoja tästä arvioinnista saadaan yhdistettynä muihin arviointimenettelyihin a diagnoosi.

EDI (häiriöiden kartoituksen syöminen)

Saatavilla olevista arviointityökaluista suosituin ja vaikutusvaltaisin on David Garnerin ja hänen kollegansa kehittämä syömishäiriöiden inventaario (EDI). EDI on itseraportoitu oireiden mitta. Vaikka EDI: n tarkoitus oli alun perin rajoitetumpi, sitä käytetään arvioimaan anorexia nervosan ja bulimia nervosan ajattelutapoja ja käyttäytymisominaisuuksia. EDI: tä on helppo hallita ja se tarjoaa standardisoidut osa-asteikot useissa ulottuvuuksissa, jotka ovat kliinisesti merkityksellisiä syömishäiriöiden kannalta. Alun perin oli olemassa kahdeksan ala-asteikkoa. Kolme osa-asteikkoa arvioi asenteita ja käyttäytymistä syömisen, painon ja muodon suhteen. Nämä ovat ohuuden, bulimian ja kehon tyytymättömyyden ajamista. Viidestä asteikosta mitataan syömishäiriöihin liittyviä yleisempiä psykologisia piirteitä. Näitä ovat tehottomuus, perfektionismi, ihmisten välinen epäluottamus, tietoisuus sisäisistä ärsykkeistä ja kypsyyden pelot. EDI 2 on jatko alkuperäiselle EDI: lle ja sisältää kolme uutta ala-asteikkoa: askeettisuutta, impulssiohjausta ja sosiaalista epävarmuutta.

EDI voi tarjota kliinikoille tietoa, joka auttaa ymmärtämään kunkin potilaan ainutlaatuista kokemusta ja ohjaamaan hoidon suunnittelua. Helppokäyttöisiä kaavailtuja profiileja voidaan verrata normeihin ja muihin syömishäiriöisiin potilaisiin, ja niitä voidaan käyttää seuraamaan potilaan etenemistä hoidon aikana. EAT ja EDI kehitettiin arvioimaan naispuolista väestöä, jolla todennäköisesti on tai on alttius syömishäiriön kehittymiseen. Molempia näistä arviointityökaluista on kuitenkin käytetty miehillä, joilla on syömisongelmia tai pakonomaista liikuntakäyttäytymistä.

Ei-kliinisissä olosuhteissa EDI tarjoaa keinon tunnistaa yksilöitä, joilla on syömisongelmia tai ihmisiä, joilla on riski syömishäiriöiden kehittymiseen. Kehon tyytymättömyysasteikkoa on onnistuneesti käytetty ennustamaan syömishäiriöiden esiintyminen korkean riskin ryhmissä.

On olemassa kaksikymmentäkahdeksan kappaleen monivalintakohtainen itseraportointimitta bulimia nervosa -nimelle, joka tunnetaan nimellä BULIT-R ja joka perustui bulimia nervosan DSM III-R -kriteereistä ja on mielenterveyden mittausväline tämän häiriön vakavuuden arvioimiseksi.

RUNNAKUVAN ARVIOINTI

Kehon kuvan häiriöiden on todettu olevan hallitseva ominaisuus epäjärjestyksessä olevien henkilöiden syömiselle, mikä on merkittävä ennuste kenellä saattaa kehittyä syömishäiriö ja indikaattori henkilöistä, jotka ovat saaneet tai saavat edelleen hoitoa ja jotka saattavat uusiutumisen. Kuten syömishäiriöiden tutkimuksen ja hoidon edelläkävijä Hilda Bruch huomautti: "Kehon kuvan häiriö erottaa syömisen häiriöt, anorexia nervosa ja bulimia nervosa muista psykologisista tiloista, joihin liittyy painonpudotus ja syömishäiriöitä ja sen kääntäminen on välttämätöntä palautumiselle. "Tämä on totta, ja on tärkeää arvioida kehon kuvan häiriöitä niissä, joilla on epäjärjestys syöminen. Yksi tapa mitata kehon kuvan häiriöitä on yllä mainitun EDI: n kehon tyytymättömyyden aliasteikko. Toinen arviointimenetelmä on PBIS, Perceptiond Body Image Scale, kehitetty British Columbian lastensairaalassa.

PBIS tarjoaa arvioinnin kehon kuvan tyytymättömyydestä ja vääristymistä häiriintyneiden potilaiden syömisessä. PBIS on visuaalinen arviointiasteikko, joka koostuu yksitoista kortista, jotka sisältävät kuviopiirroksia ruumiista, jotka vaihtelevat rasvoituneista lihaviin. Koehenkilöille annetaan kortit ja heille esitetään neljä erilaista kysymystä, jotka edustavat kehon kuvan eri näkökohtia. Aiheita pyydetään valitsemaan, mikä kuvakortista edustaa parhaiten heidän vastauksiaan seuraaviin neljään kysymykseen:

  • Mikä ruumis edustaa parhaiten sitä tapaa, jolla luulet näyttävänsi?
  • Mikä ruumis edustaa parhaiten sitä tapaa, jolla sinusta tuntuu olevan?
  • Mikä ruumis edustaa parhaiten tapaa, jolla näet itsesi peilissä?
  • Mikä ruumis edustaa parhaiten sitä tapaa kuin haluat näyttää?

PBIS kehitettiin helppoa ja nopeaa antoa varten sen määrittämiseksi, mitkä kehon kuvan komponentit ovat häiriintyneet ja missä määrin. PBIS on hyödyllinen paitsi arviointivälineenä myös interaktiivisena kokemuksena hoidon helpottamiseksi.

Saatavana on myös muita arviointityökaluja. Kehokuvan arvioinnissa on tärkeää pitää mielessä, että kehon kuva on monipuolinen ilmiö, jolla on kolme pääosaa: havainto, asenne ja käyttäytyminen. Jokainen näistä komponenteista on otettava huomioon.

Muita arviointeja voidaan tehdä tiedon keräämiseksi eri aloilla, kuten "Beckin masennus Inventory "masennuksen arvioimiseksi tai arvioinnit, jotka on suunniteltu erityisesti dissosiaatioon tai pakko-oireisiin käyttäytymistä. Perusteelliset psykososiaaliset arvioinnit tulisi tehdä kerätäkseen tietoja perheestä, työstä, työstä, suhteista ja mahdollisista trauma- tai väärinkäyttöhistorioista. Lisäksi muut ammattilaiset voivat suorittaa arviointeja osana hoitoryhmän lähestymistapaa. Ravitsemusasiantuntija voi arvioida ravitsemuksen ja psykiatri suorittaa psykiatrisen arvioinnin. Eri arviointien tulosten integrointi antaa lääkärille, potilaalle ja hoitoryhmälle mahdollisuuden kehittää sopiva, yksilöllinen hoitosuunnitelma. Yksi tärkeimmistä arvioista kaikesta, joka on saatava ja ylläpidettävä, on lääkärin suorittama arvio yksilön terveydentilan arvioimiseksi.

LÄÄKETIETEEN ARVIOINTI

Seuraavilla sivuilla olevat tiedot ovat yleiskatsaus lääketieteellisen arvioinnin tarpeisiin. Yksityiskohtaisempi ja perusteellisempi keskustelu lääketieteellisestä arvioinnista ja hoidosta on luvussa 15, "Anorexia Nervosan ja Bulimia Nervosan lääketieteellinen hoito".

Syömishäiriöitä kutsutaan usein psykosomaattisiksi häiriöiksi, ei siksi, että niihin liittyvät fyysiset oireet ovat "kaikki ihmisen päässä", mutta koska ne ovat sairauksia, joissa häiriintynyt psyyke vaikuttaa suoraan häiriintyneeseen somaan (Body). Sen lisäksi, että syömishäiriö aiheuttaa sosiaalisen leimautumisen ja psykologisen myllerryksen yksilön elämässä, lääketieteelliset komplikaatiot ovat lukuisia, aina kuivasta ihosta aina sydämenpysähdys. Itse asiassa anorexia nervosa ja bulimia nervosa ovat kaksi hengenvaarallisinta kaikista psyykkisistä sairauksista. Seuraava on yhteenveto eri lähteistä, joista syntyy komplikaatioita.

LÄÄKEVAIHEEN LÄHTEET SYÖTÄVÄT Potilaat

  • Itsensä nälkään
  • Itse aiheuttama oksentelu
  • Laksatiivinen väärinkäyttö
  • Diureettisten tuotteiden väärinkäyttö
  • Ipecacin väärinkäyttö
  • Pakonomainen harjoittelu
  • Ahmiminen
  • Olemassa olevien sairauksien paheneminen (esim. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus)
  • Ravitsemuksellisten kuntoutus- ja psykofarmakologisten aineiden (vaikutelman muuttamiseen tarkoitetut lääkkeet) hoitovaikutukset

KAIKKI LÄÄKEVALMISTEEN ARVIOINTI SISÄLTÄÄ

  • Fyysinen tentti
  • Laboratorio- ja muut diagnostiset testit
  • Ravitsemusarviointi
  • Kirjallinen tai suullinen haastattelu painosta, laihduttamisesta ja syömiskäyttäytymisestä
  • Lääkärin jatkuva seuranta. Lääkärin on hoidettava kaikki syömishäiriön lääketieteelliset tai biokemialliset syyt, hoidettava syömishäiriön seurauksena ilmenevät lääketieteelliset oireet ja on suljettava pois kaikki muut mahdolliset selitykset oireille, kuten imeytymistilat, primaarinen kilpirauhasen sairaus tai vakava masennus, joka johtaa ruokahalu. Lisäksi lääketieteellisiä komplikaatioita voi syntyä itse hoidon seurauksina; esimerkiksi turvotus (turvotus, joka johtuu nälkäisen kehon reaktiosta taas syömiseen - katso luku 15) tai komplikaatioita mielenmuutoslääkkeistä, jotka on määrätty
  • Tarvittavien psykotrooppisten lääkkeiden arviointi ja hoito (yleisimmin psykiatri)

Normaali laboratorioraportti ei takaa hyvää terveyttä, ja lääkäreiden on selitettävä tämä potilailleen. Joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan epänormaalisuuden osoittamiseksi voidaan joutua tekemään enemmän invasiivisia testejä, kuten aivojen surkastumisen MRT tai luuytimen testi. Jos laboratoriokokeet ovat jopa hiukan epänormaaleja, lääkärin on keskusteltava niistä syömishäiriöisen potilaan kanssa ja osoitettava huolta. Lääkärit eivät ole tottuneet keskustelemaan epänormaaleista laboratorioarvoista, elleivät ne ole erityisen rajojen ulkopuolella, mutta syömishäiriöpotilaiden kanssa tämä voi olla erittäin hyödyllinen hoitotyökalu.

Kun on todettu tai todennäköistä, että henkilöllä on ongelma, joka vaatii huomiota, se on tärkeää saada apua paitsi häiriön saaneille myös muille merkittäville muille, joihin myös sairaus vaikuttaa. Merkittävät muut eivät tarvitse apua vain syömishäiriöiden ymmärtämisessä ja läheisten auttamisessa, vaan myös itselleen auttamisessa.

Ne, jotka ovat yrittäneet auttaa tietämään aivan liian hyvin, kuinka helppoa on sanoa väärin, tuntevat olleensa menemään minnekään, menetä kärsivällisyys ja toivo ja turhautuvat yhä turhautuneemmiksi, vihaisemmiksi ja masentuneemmiksi itse. Näistä syistä ja muista syistä seuraava luku tarjoaa ohjeita perheenjäsenille ja merkittäville muille syömishäiriöiden henkilöille

Kirjoittaja: Carolyn Costin, MA, DI, MFCC - Lääketieteellinen referenssi "Syömishäiriöiden lähdekirja"

Seuraava: Syömishäiriöt vaativat lääkärin hoitoa
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit