Ahdistuneisuushäiriöiden tutkimus Kansallisessa mielenterveyslaitoksessa

Kansallisessa mielenterveyslaitoksessa (NIMH) meneillään ahdistuneisuushäiriöitä.

Yli 19 miljoonalla 18–54-vuotiaalla aikuisella amerikkalaisella on ahdistuneisuushäiriöitä. Kansallinen mielenterveysinstituutti (NIMH) tukee ahdistuneisuushäiriöiden ja mielisairauksien syiden, diagnoosin, ehkäisyn ja hoidon tutkimusta. Tutkimusta tehdään sekä instituutin sisäisissä laboratorioissa että koko maan biolääketieteellisissä tutkimuslaitoksissa. Tutkimuksissa tarkastellaan suurten ahdistuneisuushäiriöiden geneettisiä ja ympäristöriskejä, niiden kulkua yksinään ja kun niitä esiintyy muiden sairauksien, kuten sydänsairauksien tai masennuksen, ja heidän kanssaan hoitoa. Tutkijat pyrkivät selvittämään aivojen ahdistuneisuushäiriöiden perusteet ja niiden vaikutukset aivojen ja muiden elinten fu ja muuhun nctioningiin. Perimmäisenä tavoitteena on kyetä parantamaan ja ehkä jopa estämään ahdistushäiriöt.

Tyypit ahdistuneisuushäiriöistä

Termi ahdistuneisuushäiriöt kattaa useita kliinisiä tiloja:

• paniikkihäiriö
  instagram viewer
  , jossa äärimmäisen pelon ja pelon tunteet lyövät yllättäen ja toistuvasti ilman näkyvää syytä, johon liittyy voimakkaita fyysisiä oireita
• pakko-oireinen häiriö(OCD), jolle on ominaista tunkeileva, ei-toivottu, toistuva ajatus ja rituaali, joka suoritetaan kiireellisen tarpeen tunteesta
• posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), reaktio kauhistuttavaan tapahtumaan, joka palaa jatkuvasti pelottavien, tunkeilevien muistojen muodossa ja saa aikaan hypervalvonnan ja normaalien tunteiden tyhjenemisen
• fobioita, mukaan lukien erityinen fobia esineen tai tilanteen pelko ja sosiaalisten tilanteiden pelko äärimmäisen hämmennyksen pelko
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD), liioiteltu huoli ja jännitys päivittäisten tapahtumien ja päätösten suhteen

Tutkimuksen eteneminen

NIMH-tutkimus on parantanut näiden häiriöiden syiden ymmärtämistä ja niiden hoitamista. Nykyään suurin osa paniikkihäiriöistä ja OCD-potilaista paranee merkittävästi viikkojen tai kuukausien kuluessa asianmukaisen hoidon saamisesta. Sama pätee fobioita käyttäviin ihmisiin. Ja monet ihmiset, joilla on PTSD ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, parantavat myös hoitoa huomattavasti.

Parempien hoitomuotojen etsiessä NIMH hyödyntää käytettävissä olevia edistyneimpiä tieteellisiä välineitä ahdistuneisuushäiriöiden syiden selvittämiseksi. Kuten sydänsairaus ja diabetes, nämä aivosairaudet ovat monimutkaisia ​​ja johtuvat todennäköisesti geneettisten, käyttäytymiseen liittyvien, kehitykseen liittyvien ja muiden tekijöiden vuorovaikutuksesta. Useiden tieteenalojen tutkijat yrittävät tunnistaa riskitekijöitä, jotka saavat tietyt ihmiset alttiiksi näille tiloille.

Aivo- ja ahdistuneisuushäiriöiden tutkimukset

Eläimillä ja ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on keskitytty aivojen ja pelkojen, jotka ovat ahdistuneisuushäiriöiden taustalla, tiettyjen aivoalueiden ja piirien määrittämiseen. Pelko, tunne, joka kehittyi käsittelemään vaaraa, aiheuttaa automaattisen, nopean suojavasteen, joka tapahtuu ilman tietoisen ajattelun tarvetta. On havaittu, että kehon pelkovastetta koordinoi pieni rakenne syvällä aivojen sisällä, nimeltään amygdala.

Neurotieteilijät ovat osoittaneet, että vaaran kohdatessa kehon aistit laukaisevat kaksi signaalijoukkoa aivojen eri osiin. Yksi signaalijoukko, joka kulkee enemmän ympyräreittiä, välittää tietoja aivokuoreen, kognitiiviseen osaan aivot, jotka selittävät yksityiskohtaisesti uhkaavan esineen tai tilanteen, kuten iso musta auto, joka menee kohti sinua ylittäessäsi katu. Toinen signaalijoukko ampuu suoraan amygdalaan, joka asettaa pelkovasteen liikkeelle, kehon valmisteleminen nopeaan toimintaan ennen kuin aivojen kognitiivinen osa ymmärtää juuri sen, mikä on väärä. Sydän alkaa pyöriä ja suuntaa verta ruuansulatuksesta lihaksiin nopeaa toimintaa varten. Stressihormonit ja glukoosi tulvivat verenkiertoa energiaa taistelemaan tai pakenemaan. Immuunijärjestelmä ja kipuvaste tukahdutetaan turvotuksen ja epämukavuuden estämiseksi, mikä voisi häiritä nopeaa paeta. Ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vastaaville vastakkainasetteluille tulevaisuudessa opittu pelkovaste syövytetään amygdalaan.

Kuinka tämä oppinut pelkovaste muuttuu ahdistuneisuushäiriöksi?

Yksi tai useampi pelottava kokemus voi johtaa ihmiseen reagoimaan liiallisesti tilanteisiin, joissa suurin osa ihmisistä eivät kokeisi pelkoa kuten supermarketissa tai vain kohtalaista hermostuneisuutta, kuten puhetta. Ahdistuneisuushäiriöissä syvälle syövytty muisti voi johtaa hypervalvioon, mikä tekee vaikeaksi keskittyä muihin asioihin ja johtaa ahdistuksen tunteisiin monissa tilanteissa. Esimerkiksi ihmisillä, jotka ovat selvinneet ylivoimaisesta traumasta ja joilla on kehittynyt PTSD, jopa lievät trauman muistutukset voivat käynnistää pelkovasteen. Ihmiset, joilla on tiettyä tai sosiaalista fobia, usein välttävät pelätyn tilanteen. Paniikkihäiriöissä krooninen huolenaihe toisen hyökkäyksen johdosta voi johtaa stressiin liittyviin tiloihin, kuten sydänongelmiin ja ärtyvän suolen oireyhtymään. Ihmisillä, joilla on yleistynyt ahdistushäiriö, krooninen ahdistus voi estää heitä keskittymästä jopa yksinkertaisimpiin tehtäviin. Amygdala, vaikkakin suhteellisen pieni, on erittäin monimutkainen rakenne ja viimeaikainen tutkimus eläimillä ehdottaa, että erilaiset ahdistushäiriöt voivat liittyä aktivoitumiseen amygdala.

Brain-löydöt osoittavat tietä uusiin lähestymistapoihin

Amygdala-löydöksillä voi olla tärkeitä vaikutuksia ahdistushäiriöistä kärsivien ihmisten hoitoon. Jos amygdalaan tallennetut muistot ovat tutkimusten mukaan suhteellisen pysyviä, tutkimuksen yksi tavoite on kehittää terapioita ahdistuneisuushäiriöille, jotka lisäävät amygdalan kognitiivista hallintaa siten, että vastaus "toimi nyt, mieti myöhemmin" voi olla keskeytynyt.

---

Uusien hoitomuotojen kliiniset tutkimukset

Ahdistuneisuushäiriöhoitotutkimukset on suunniteltu siten, että farmakologisia ja kognitiivisia tai käyttäytymishoitoja voidaan testata päästä päähän. Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa kaksi erillistä keskusta tutkivat, kuinka hyvin lääke- ja käyttäytymisterapiat toimivat erikseen ja yhdessä OCD-hoidossa. Tästä tutkimuksesta kerättyjen tietojen pitäisi auttaa tutkijoita määrittämään, toimiiko yksi hoidoista paremmin kuin toinen vähentämällä pakkomielle ja pakkoa.

Lisäksi yhdistetyn hoidon suora vertailu lääkitykseen antaa paljon tarvittavaa tietoa siitä, voidaanko lääkkeen lopettamiseen liittyvää korkeaa uusiutumisnopeutta vähentää. Vertailun pitäisi myös auttaa määrittämään, voiko lääkitys parantaa käyttäytymishoidon noudattamista.

Monet nykyisistä ahdistuneisuushäiriöiden lääkkeistä vaikuttavat välittäjäaineen serotoniiniin. Uusissa hoitomenetelmissä tutkitaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat muihin välittäjäaineisiin ja aivojen kemikaaleihin, kuten GABA, gamma-aminovoihappo ja aine P. Uusi tutkimusväline, magneettikuvaus-spektroskopia, auttaa tutkijoita mittaamaan GABA: n ja muiden aineiden aivotasoja.

Tutkijat tarkastelevat myös lääkeyhdistelmiä, joilla voi olla synergistinen vaikutus paniikkihäiriöön, esimerkiksi tutkimukset ovat meneillään sen selvittämiseksi, toimiiko masennuslääke, joka vaikuttaa serotoniiniin, paremmin, kun sitä käytetään uuden ahdistuslääkkeen kanssa buspironi.

Kognitiivisten tekijöiden rooli

Kognitiivisilla tekijöillä on merkittävä rooli ahdistuneisuushäiriöiden puhkeamisessa. Näiden häiriöiden riskillä olevat ihmiset ovat yleensä liian herkkiä potentiaalisesti uhkaaville ärsykkeille. Parhaillaan tutkitaan, kuinka ahdistuneisuushäiriöt käsittelevät tietoja. Tavoitteena on nähdä, mihin kognitiivisiin kykyihin ahdistus vaikuttaa ja mitkä voivat vapaasti käsitellä muuta tietoa. Tutkimuksista kerättyjen tietojen pitäisi auttaa tutkijoita määrittämään enemmän ahdistuneisuushäiriöihin liittyvästä aivojen patologiasta.

Varhaisen elämän stressi voi olla rooli

NIMH: n rahoittamat tutkijat tutkivat eläimissä, miten stressi, etenkin kun se tapahtuu varhaisessa vaiheessa, vaikuttaa haittavaikutusten käsittelyyn myöhemmässä elämässä. Rotanpennut, joille on kohdistettu stressi erottua äideistään usean minuutin ajan varhain Elämässä on kuukausia myöhemmin paljon suurempi hätkähdyttävä reaktio stressaavaan tapahtumaan kuin pennut, jotka eivät koskaan olleet erotettiin. Tämä tutkimuslinja voi auttaa tutkijoita oppimaan, kuinka geenit ja kokemus vaikuttavat siihen, kuka on haavoittuvainen ja kuka on resistentti ahdistuneisuushäiriöille.

Ahdistuneisuushäiriöt ja hormonit

Toinen tutkimusalue on johtanut havaintoon, että ahdistuneisuushäiriöt liittyvät tiettyjen hormonien epänormaaliin tasoon. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on PTSD, on yleensä vähän stressihormonia kortisolia, mutta heillä on adinefriinin ja norepinefriinin liikakäyttö, mikä voi olla syy siihen, että he jatkavat ahdistuneisuutta traumaan jälkeen. Lisäksi heillä on yleensä tavallista korkeampia kortikotropiinia vapauttavia tekijöitä (CRF), joka kytkee stressireaktion päälle ja saattaa selittää miksi PTSD-potilaat hätkähdyttävät niin helposti. Tutkijat etsivät tapoja korjata hormonaalinen epätasapaino ja saattaa oireet hallintaan.

Kuvankäsittelytyökalujen merkitys

Tutkijat saattavat olla lähempänä kuin koskaan aikaisemmin erityisesti kohdistettujen terapioiden luomista. NIMH-tutkimuksissa käytetään kuvantamistyökaluja, jotta tutkijat voivat seurata eläviä aivoja ja seurata amygdalaa, aivokuorta ja muita aivojen alueita työssä. He voivat tunnistaa epänormaalin toiminnan, kun henkilöllä on ahdistushäiriö, ja selvittää, auttavatko lääkitys tai kognitiiviset ja käyttäytymishoidot korjaamaan sen.

Äskettäiset tutkimukset aivoista, jotka käyttivät magneettikuvausta, osoittivat, että OCD-potilailla oli huomattavasti vähemmän valkoista ainetta kuin kontrolloiduilla, mikä viittaa laajalle levinneisiin aivoihin epänormaaluus OCD: ssä.

Kuvankäsittelytutkimuksissa tarkastellaan myös kuinka aivojen rakenne voi liittyä PTSD: hen. Osa tunteisiin osallistuvista aivoista, nimeltään hippokampuksella, on taipumus olla pienempi joillakin PTSD-potilailla. NIMH: n rahoittamat tutkijat yrittävät selvittää, johtuuko tämä äärimmäisistä stressivasteista liittyvät traumaan tai ovatko ihmiset alttiimpia jo niille, joilla on jo pienempi hippokampus PTSD.

NIMH: n ahdistustutkimus ja genetiikka

Tutkimustulokset viittaavat genetiikkaan ahdistuneisuushäiriöiden syynä. Tutkijat ovat hiljattain löytäneet geenin, joka vaikuttaa pelkoon hiirissä. Ja NIMH: n tukemat kaksosetutkimukset ovat havainneet, että geeneillä on merkitys paniikkihäiriöissä ja sosiaalisessa fobiassa. Vaikka geenit auttavat määrittämään, kehittyykö joku ahdistuneisuushäiriö, perinnöllisyys yksin ei voi selittää mikä menee pieleen. Kokemuksella on myös merkitystä. Esimerkiksi PTSD: ssä trauma on kokemus, joka laukaisee ahdistuneisuushäiriön; geneettiset tekijät voivat auttaa selittämään, miksi vain tietyille henkilöille, jotka ovat alttiina similartraumaattisille tapahtumille, kehittyy täysi-ikäinen PTSD. Tutkijat arvostavat sitä vaikutusta, joka genetiikalla ja kokemuksella on jokaisessa ahdistushäiriötiedossa, jonka he toivovat johtavan vihjeisiin ehkäisyyn ja hoitoon.

Joitakin aikaisempaan tartuntaan liittyviä OCD-tapauksia

NIMH: n obsessiivisen-kompulsiivisen häiriön tutkimukset nuorilla ovat osoittaneet, että kokemus sairastua Streptokokki-bakteeri-infektio voi johtaa turhauttavien pakkomielteiden ja pakonomaista. Näyttää siltä, ​​että geneettinen haavoittuvuus yhdistettynä reumaattiseen kuumeeseen liittyy joihinkin OCD-tapauksiin. Alustavat todisteet osoittavat, että erityinen infektion hoito parantaa tai parantaa lääketieteellistä oireyhtymää.

Laaja NIMH-tutkimusohjelma

Ahdistuneisuushäiriöiden tutkimuksen lisäksi NIMH tukee ja johtaa laajaa, monitieteistä tieteellisen tutkimuksen ohjelma, jolla pyritään parantamaan muun mielenterveyden diagnosointia, ehkäisyä ja hoitoa häiriöt. Näihin tiloihin kuuluvat kaksisuuntainen mielialahäiriö, kliininen masennus ja skitsofrenia.

Yhä useammin kansalaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset tunnustavat nämä häiriöt todellisiksi ja hoidettaviksi aivojen sairauksiksi. Silti tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voitaisiin tutkia syvemmin geneettisten, käyttäytymiseen liittyvien, kehitykseen liittyvien, sosiaalisten ja muiden tekijöiden välisiä suhteita näiden sairauksien syiden löytämiseksi. NIMH vastaa tähän tarpeeseen joukolla tutkimusaloitteita:

• NIMH-ihmisgenetiikka -aloite
  Tämä projekti on koonnut maailman suurimman perheen rekisterin skitsofreniasta, bipolaarisesta häiriöstä ja Alzheimerin taudista. Tutkijat kykenevät tutkimaan näiden perheenjäsenten geenimateriaalia tavoitteena selvittää sairauksiin osallistuvat geenit.
• Ihmisen aivo-projekti
  Tässä monitoimistoyrityksessä käytetään huipputeknistä tietotekniikkatekniikkaa tuotettavan valtavan määrän tiedon järjestämiseen neurotieteen ja siihen liittyvien tieteiden kautta, ja jotta nämä tiedot ovat helposti saatavissa kiinnostuneiden samanaikaiseen tutkimukseen tutkijoille.
• Ennaltaehkäisyä koskeva tutkimusaloite
  Ennaltaehkäisyllä pyritään ymmärtämään mielisairauksien kehittymistä ja ilmaisua koko elämän ajan jotta sopivat toimenpiteet voidaan löytää ja soveltaa useisiin kohtiin vuoden 2007 aikana sairaus. Äskettäiset edistysaskeleet biolääketieteellisissä, käyttäytymistieteellisissä ja kognitiivisissa tieteissä ovat johtaneet NIMH: n laatimaan uuden suunnitelman, joka naimisiin näiden tieteiden kanssa ennaltaehkäisyyn.

Vaikka ehkäisyn määritelmää laajennetaan, tutkimuksen tavoitteet tarkentuvat ja kohdennetaan.

Lähde: NIMH, joulukuu 2000

Seuraava: Ahdistuneisuushäiriöiden tilastot ja tosiasiat
~ ahdistus-paniikkikirjastot
~ kaikki ahdistuneisuushäiriöt