Syömishäiriöiden palautuminen Dr. David Garnerin kanssa
Bob M: Hyvää iltaa kaikille. Haluan toivottaa kaikki täällä tänä iltana syömishäiriöiden palauttamiskonferenssiin. Joka päivä saan sähköposteja niiltä, joilla on syömishäiriöitä, puhumalla kuinka vaikeaa on toipua heistä. Puhut yrittämisestä, puhut hoidon aloittamisesta ja uusiutumisesta, ja haluan sinun tietävän, että se ei ole niin epätavallista. Toipuminen syömishäiriöistä voi olla pitkä, vaikea ja yrittävä prosessi. Tänä iltana vieraamme on yksi maan parhaista syömishäiriöiden tutkijoista ja me tulemme olemaan keskustelemme siitä, miksi se on niin vaikeaa ja mitä sinun on tiedettävä, jotta palautumisesi kestää pidempään ja enemmän tehokkaita. Vieraamme on tohtori David Garner. Dr. Garner on Toledon syömishäiriökeskuksen johtaja. Hän on julkaissut yli 140 tieteellistä artikkelia ja kirjojen lukua sekä kirjoittanut tai toimittanut kuusi syömishäiriöitä käsittelevää kirjaa. Hän on Syömishäiriöiden akatemian perustajajäsen, kansallisen seulonnan tieteellinen konsultti Syömishäiriöiden ohjelma ja kansainvälisen syömislehden toimituskunnan jäsen Häiriöt. Hyvää iltaa tohtori Garner ja tervetuloa huolestuneiden neuvojen verkkosivuille. Haluaisin aloittaa kysymyksellä: Miksi syömishäiriöiden ihmisten on niin vaikeaa saada täydellinen ja kestävä toipuminen?
Dr. Garner: Kiitos johdannosta. Tämä on vaikea kysymys, koska palautumisen epäonnistumiseen on monia syitä; merkittävin on kuitenkin painoa ja painonnousua koskeva konflikti.
Bob M: Ja mikä tuo konflikti on?
Dr. Garner: Suurimmalla osalla syömishäiriöistä kärsivät "ruokahaluttomat toiveet" - halu toipua, mutta eivät lihoa. Tämä johtaa jatkuvaan pyrkimykseen vähentää kehon painoa, mikä johtaa lisääntyneisiin syöttöhintoihin. Avain syklin rikkomiseen on tulossa vahvaksi "ruokavalion vastaiseksi" - todellinen ongelma niille, jotka pelkäävät painonnousua.
Bob M: Ennen kuin selvitämme, miten tämä saavutetaan, haluan pyytää myös teitä tutustumaan muihin syihin, joiden vuoksi elpyminen epäonnistui.
Dr. Garner: Joskus syömishäiriö on kommentti toimimattomista perheen kansainvälisistä malleista ja niin kauan kuin mallit ovat olemassa, palautuminen on vaikeaa. Esimerkiksi palautumisen ongelmat voivat liittyä traumaan, kuten seksuaaliseen hyväksikäyttöön, ja toipuminen on estetty, kunnes tätä asiaa käsitellään.
Bob M: Joten onko tämä yksi syy syömishäiriöstä toipumiseen... että aiheeseen johtaneita kysymyksiä ei ole käsitelty kokonaan?
Dr. Garner: Se on oikein. Toinen on se, että yksinkertainen toive pitää pieni painoarvo on ristiriidassa biologisten todellisuuksien kanssa liittyy henkilön painon asettamiin pisteisiin, eikä sitä yksinkertaisesti hyväksytä ja henkilö jatkaa ruokavalio. Tämä voi tuntua suoraviivaiselta aiheelta, mutta yhteiskunnassamme naisille on erittäin vaikea hyväksyä kehonpainoa suurempi kuin mitä haluaisi.
Bob M: Onko sitten mahdollista toimia syömishäiriösi läpi tehokkaasti käsittelemällä samalla väärinkäytöksiä tai muita aiheita, jotka ovat saattaneet johtaa siihen? Tai ollako todella tehokasta, pitäisikö yhden tutkia muut kysymykset ennen syömishäiriön torjumista?
Dr. Garner: Asioiden käsittelyjärjestys vaihtelee. Yleensä täytyy työskennellä molemmilla samanaikaisesti. Kaikissa tapauksissa on mahdotonta edistyä psykologisella tasolla samalla, kun jatkaa oireita. Hengitys ja oksentelu b / v ja tiukat dieetit muuttavat käsityksesi niin paljon, että on mahdotonta työskennellä muissa asioissa.
Bob M: Konferenssin alussa mainitsin, että niiden, joilla on taantumia matkalla, ei pitäisi tuntea olleensa yksin. Mitä tutkimuksessa sanotaan ihmisten lukumäärästä, jotka yrittävät toipua ja joilla on uusiutuminen... ja mikä on keskimääräinen relapsien lukumäärä, jonka ihminen kokee?
Dr. Garner: Prosentti bulimiaa sairastavista ihmisistä, jotka toipuivat 7 vuoden seurannassa, on noin 70% ja toisten 15% edistyy merkittävästi. Anorexia nervosan (AN) kanssa on vähemmän tutkimusta ja hoitojakso on pidempi, mutta 60–70% potilaista toipuu korkealuokkaisella hoidolla syömishäiriöiden hoitolaitos. Monet potilaat toipuvat melkoisen määrän uusiutumisten jälkeen.
Bob M: Mikä on paras hoitomuoto merkittävän tai kestävän paranemisen saavuttamiseksi?
Dr. Garner: Paras tutkittu hoito sekä anoreksialle että bulimialle on kognitiivinen käyttäytymishoito (puhe- ja käyttäytymismuutoshoito). Alle 18-vuotiaiden potilaiden perhehoidon on kuitenkin oltava osa mitä tahansa tarjottavaa hoitoa.
Bob M: Meillä on täällä monia kysymyksiä. Dr. Garner ihmisiltä, jotka haluavat tietää, on sairaalahoito tehokkain tapa käsitellä syömishäiriöitä, jota seuraa intensiivinen avohoitohoito tai voitko saada terapian vain viikossa perusta?
Dr. Garner: En usko, että sairaalahoito on välttämätöntä tai toivottavaa suurimmalle osalle potilaiden intensiivistä avohoitoa tai päiväsairaalahoito on korvannut suurimmaksi osaksi avohoidon. Suurin osa bulimicista kärsivistä potilaista hyötyy avohoidosta, ja vakavat syömishäiriöt vaativat yleensä jotain muuta kuin viikoittaista, avohoitoa.
Bob M: Tässä on joitain yleisökysymyksiä:
Rhys: Kuinka yhdestä tulee vahva ruokavaliovastainen ja ei saada painoa? Se näyttää oksymoronilta.
Dr. Garner: Siksi useimmat ihmiset päättävät jollakin tasolla päättää yrittää edelleen vähentää painoaan. Vaatimaton painonnousu voi tapahtua jopa bulimian hoito.
Peppa: Entä jos sinulla ei todellakaan ole muita asioita ja syömishäiriö on vain sinussa? Luuletko, että jotkut ihmiset ovat juuri syntyneet sen kanssa ja että sitä ei voida parantaa?
Dr. Garner: En usko tuota. Useimmat syömishäiriöistä kärsivät hoidosta erittäin hyvin. Ei ole juurikaan näyttöä siitä, että sitä ei voida parantaa, jos olet valmis noudattamaan laadukkaassa hoidossa annettuja neuvoja.
Bob M: Tämä on toinen kerta, kun olet käyttänyt termiä "laadukas hoito". Mitä se tarkalleen tarkoittaa?
Dr. Garner: Se tarkoittaa hoitoa, joka korostaa sekä ravitsemuksellista kuntoutusta että psykologisten kysymysten käsittelyä. Tämä ei tarkoita potilaiden rohkaisemista rajoittamaan ruoansaanti vähäisiin kaloreihin (esim. 1500) tai pitämällä ne välttämättä sokereita tai jauhoja tai olettaen, että niiden syömishäiriö on "riippuvuus".
livesintruth: Luuletko, että perheterapian tulisi olla osa syömishäiriöiden paraneminen prosessi vain alle 18-vuotiaille? Mitä suosittelet niille 19-25-vuotiaille, jotka työskentelevät kehityskysymyksissä erottuakseen vanhempistaan? Mikä on paras tapa auttaa vanhempia ymmärtämään mitä tapahtuu? Usein häiriötilanteessa on jumissa tarve kertoa perheelleen yksin. Joten miten he kertovat heille, jotta he voivat uskoa häneen ja tukea häntä?
Dr. Garner: Olen samaa mieltä siitä, että perheterapiaa ei pidä rajoittaa alle 18-vuotiaisiin - se on vain pakollista kotona asuville tai heidän perheelleen taloudellisesti riippuvaisille. Perheterapia 19-25-vuotiaille voi olla hyödyllistä.
Donnna: Tohtori Garner on käsitellyt alaa, jota käsittelen nyt. Olen paljastanut lapsuudessani joitain vakavia vammoja hyvin teini-ikäihini. Voisiko tämä olla syy siitä, että olen hoitanut tätä syömishäiriötä 26 vuoden ajan? Vaikka olen ollut elpymisohjelmassa huhtikuusta lähtien, minusta tämä ei lopu koskaan. Se on melkein kuin se olisi pahempi kuin parempi. Miksi niin?
Dr. Garner: Usein syömishäiriö pahenee, kun traumaattiset aiheet paljastetaan; Tämän pitäisi kuitenkin pian lakata. Hoidon tulisi auttaa sinua tunnistamaan ongelmat ja siirtymään sitten niiden ulkopuolelle.
Shelby: Entä jos vanhempasi teeskentelevät ikään kuin kaikki olisi hyvin... he eivät näytä välittävän siitä, ohitatko ateriat vai et?
Bob M: Vaikka tohtori Garner vastaa tähän, haluan mainita, että Shelbyn tilanne ei ilmeisesti ole epätavallinen. Saan noin kymmenkunta sähköpostia viikossa teini-ikäiseltä ja kysyy, mitä tehdä, koska heidän vanhempansa eivät usko heihin, vaikka henkilö kertoi heille, että heillä on syömisongelmia.
Dr. Garner: Sitten vanhempiesi kanssa on jotain vikaa. Tekisivätkö he samoin, jos käyttäisit huumeita, harjoittaisit muita itsensä vahingoittamista?? Miksi he näyttävät olevan niin huolestuneita? Mitä he kertovat sinulle?
Bob M: Otetaan nimellisarvoon, tohtori Garner, että vanhemmat kieltäytyvät. Mitä teini-ikäinen lapsi tekee sitten saadakseen apua?
Dr. Garner: Valitettavasti vanhemmat voivat olla tajuttomia, ja on valitettavaa, että kärsit. On mahdollista kuulla kouluneuvojia tai joskus, vaikka vanhemmat kieltäytyisivät, he suostuvat antamaan teini-ikäisensä hakeutua hoitoon. Älä anna sinun vanhempien vaikeuksien estää sinua hakeutumasta hoitoon.
JerrysGrlK: Entä yli 25-vuotiaille, joilla on syömishäiriö? Kuinka voit voittaa pelon ja ottaa ensimmäisen askeleen saada apua?
Dr. Garner: Tieto siitä, että syömishäiriöt voidaan parantaa, on rauhoittava. Et ole yksin. Ensimmäinen askel on puhelinsoitto kokeneelle terapeudille, jotta kysytään mitä hoitoon kuuluu.
tuike: Kyse on dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä / monen persoonallisuuden häiriöstä ja mietimme, onko sinulla neuvoja siitä, miten lähestyä syömishäiriötä käsitellessään niin monia muita asioita tai pitäisikö meidän vain odottaa, kunnes olemme käsitelleet muita aiheeseen liittyviä kysymyksiä?
Dr. Garner: Kuten aiemmin totesin, sinun on mahdotonta edetä persoonallisuushäiriön tai muiden merkittävien ongelmien kanssa niin kauan kuin hieroo tai oksennat tai nälkää. Jotkut ihmiset huomaavat, että heidän ns. Persoonallisuushäiriönsä häviää, kun he lopettavat edellä mainitut oireet. Joten, pura syömishäiriöt ja katso mitä on jäljellä.
Bob M: Tässä on joitain yleisön kommentteja Shelbyn aikaisempaan lausuntoon hänen vaikeuksistaan saada vanhempansa auttamaan häntä:
kurpitsa: Mutta mitä tapahtuu, jos edes neuvoja ei pääse läpi vanhemman kanssa. Tiedän, että niin tapahtui minulle, ja minusta tuntui, että ehkä minussa ei todellakaan ollut mitään vikaa ja pahenin.
livesintruth: Olen pahoillani, mutta se ei vain ole niin helppoa. Dr. Garner. Olen henkilökohtaisesti kokenut sen vanhempien naiivuuden, joilla on lapsia, joilla on syömishäiriöitä ja muita mielenterveysongelmia. Valitettavasti on vanhempia, jotka eivät anna lastensa saada apua. He eivät rohkaise heitä. Vanhempien ja lasten sidos on niin vahva, yleensä vahvempi kuin siteet yksilön ja syömishäiriön välillä, että ihmiset alkavat uskoa vanhempiensa kieltäytymiseen.
HelenSMH: Jotkut vanhemmat ajattelevat, että se on vain vaihe. Kuinka vanhemmat saavat ymmärtämään, että se ei ole "vain vaihe"?
Bob M: Mielestäni alarajoilla on vain raja siihen, mitä voidaan tehdä. Ehdotukseni on puhua kouluneuvonantajan, jonkun kirkkoosi tai synagogaasi liittyvän henkilön kanssa, soittaa perheesi lääkärille. Katso, kutsuvatko nämä ihmiset vanhempiasi ja yrittävät vaikuttaa. Dr. Garner lähetti minulle juuri hienon kommentin: "Kuinka voimme tehdä vanhemmista päteviä?" Se on toiselle konferenssille. Onko toisistaan merkittävästi eroa anoreksiassa ja bulimiassa, tohtori Garner?
Dr. Garner: Olen samaa mieltä ja luulen, että siellä on ihmisiä, joiden etu on auttaa lapsia, vaikka vanhemmat eivät. (aiempaan kommenttiin). Nyt käsittelen kysymystäsi. Anoreksialla ja bulimia nervosalla on monia yhteisiä piirteitä, joten ei ole yllättävää, että molempien häiriöiden hoitomenetelmät menevät päällekkäin merkittävässä määrin. Yhteisiä lähestymistapoja suositellaan molemmille häiriöille painon ja muodon ominaisten asenteiden käsittelemiseksi. Säännöllisten syömismallien, painon säätelyn, nälkäoireiden, oksentelun ja laksatiivisen väärinkäytön koulutus on strateginen osa molempien häiriöiden hoidossa. Lopuksi vaaditaan myös samanlaisia käyttäytymismenetelmiä, etenkin ahmiminen/ anorexia nervosa -potilaiden puhdistaminen alaryhmästä. Näiden kahden syömishäiriön hoitosuosituksissa on kuitenkin eroja. Tämä saattaa heijastaa osittain eroja näiden kahden syömishäiriön tärkeimpien kirjallisuuden tekijöiden persoonallisuudessa, taustassa ja koulutuksessa. Näiden häiriöiden välillä voidaan kuitenkin tehdä keskeisiä eroja hoitomotivaation ja painonnousu tavoiteoireena, jotka molemmat vaativat variaatioita tyyliä, vauhtia ja sisältöä terapiaa.
Bob M: Joten sitten avainkysymys, ovatko painonäkökohdat tärkeimmät aiheet ja syömishäiriöitä omaaville ihmisille aina puhutaan heidän kuulemistaan "äänistä" siitä, kuinka "rasvat" he ovat, mikä on tehokkain tapa lopettaa ne huolenaiheita. Mihin ihmisten, jotka haluavat toipua, tulisi keskittyä asiaan liittyen?
Dr. Garner: Painoa koskevaa aihetta lähestytään täysin eri näkökulmasta anoreksiaan ja bulimia nervosaan. Asiantuntijat bulimia nervosan hoito suositella, että bulimia nervosa -potilaille kerrotaan, että hoidolla on useimmissa tapauksissa vain vähän vaikutusta ruumiinpainoon tai ei ollenkaan, joko hoidon aikana tai sen jälkeen. Anorexia nervosan tapauksessa tätä varmuutta ei ole saatavana, koska painonnousu on hoidon päätavoite. Tämän kontrastin merkitystä ei voida korostaa liikaa. En tiedä miten saada nämä äänet tosiasiallisesti menemään pois. Ensimmäinen tutkimus, jonka tein 20 vuotta sitten, yritti ratkaista tämän. Pikemminkin sinun on jätettävä huomiotta äänet, kuten värisokeutunut, joka oppii jättämään väriä koskevat väärät signaalit huomiotta.
Bob M: Ja kun henkilö kokee uusiutumisen tai vaikean ajanjakson alkaessa, mitkä ovat tehokkaimpia tapoja käsitellä tätä?
Dr. Garner: On korostettava, että haavoittuvuus syömishäiriöoireisiin voi jatkua monien vuosien ajan, vaikka syömisoireetkin toipuivat. Hyödyllinen strategia uusiutumisen välttämiseksi on edelleen valppaana mahdollisille haavoittuvuusalueille. Näitä ovat ammatillinen stressi, lomat ja vaikeat ihmissuhteet sekä tärkeät muutokset elämässä. Potilaat saattavat tulla huolestuneiksi, jos he jatkavat laihtumista. Ne voivat myös olla alttiita raskauden aikana. Potilaat, joilla ei ole avoimia oireita, voivat olla melko herkkiä painon ja muodon suhteen. Heidän on oltava valmistauduttava kohtaamisiin ihmisten kanssa, jotka ovat saattaneet nähdä heidät alhaisella painoalueella. Hoidon lopetusvaiheen aikana potilaiden on harjoiteltava adaptiivisia kognitiivisia reaktioita hyvin tarkoituksellisiin kommentteihin, kuten "Näen, että olet lisännyt painoa" tai "Minun, kuinka olet muuttunut". Potilaat saattavat joutua jopa varautumaan satunnaisiin huomautuksiin heidän painostaan. Uusiutumisen haavoittuvuus kasvaa psykologisen tuskan aikana. Haavoittuvuus uusiutumiseen voi myös lisääntyä positiivisten elämänmuutosten ja lisääntyneen itseluottamuksen myötä. Tuoreet suhteet, urakehitys, lisääntynyt fyysinen kunto ja yleinen itseluottamuksen paraneminen voivat aktivoi piilevät uskomukset kuten "nyt, kun asiat menee niin hyvin, ehkä voin laihtua vähän painoa ja asiat ovat tasaisia paremmin". Potilaille on muistutettava, että painonpudotus on houkuttelevaa ja salaperäistä. Alkuperäiset tulokset voivat olla positiivisia; kielteiset vaikutukset mielialaan ja syömiseen ovat kuitenkin väistämättä ajan myötä.
OMC: Miksi luulet, että sellaiselle tappavalle taudille kuin anoreksia ei ole parannuskeinoa, vaikka sitä on tutkittu sukupolvien ajan?
Dr. Garner: Monet potilaat toipuvat täysin anoreksiasta, kuten muidenkin häiriöiden kohdalla. Sitä on tutkittu vain huolellisesti viimeisen 20 vuoden ajan.
ZZZ PITÄIN KUOLEMA: Minkälainen syömishäiriö henkilön mielestäsi on vaikein toipua?
Dr. Garner: Anoreksia - kun henkilö on erittäin painoinen ja verenpaineen arvoinen. Nälkävaikutusten vuoksi on erittäin vaikeaa suhtautua muihin ja keskittyä mihinkään hoidon osa-alueeseen.
Bob M: Tässä on muutama yleisön kommentti, jatkamme sitten kysymyksiin:
Latina: Kiitos, että mainitsitte tämän asiakirjan tohtori Garnerille siitä, että syömishäiriöitä pidetään riippuvuutena. Niin monet näistä häiriöistä kärsivät näyttävät myyvän itsensä tosiasialle, että se on sairaus tai riippuvuus ja että niitä ei voida hoitaa. Ymmärrän Donan huomautuksen hyvin. Viime aikoina minulla on ollut perheenjäseniä sanoneen, että olen vain pahentunut viimeisten viiden vuoden aikana. Mutta totuus on, että minun piti mennä pohjaan rakentaakseni tiensä takaisin ylöspäin. Olen vain pintaa.
ZZZ PITÄIN KUOLEMA: Minulla on ollut syömishäiriö niin kauan kuin muistan. En muista elämää ilman sitä. En enää halua tätä kipua. Pelkään voittaa sen tietyistä syistä. 1) Pelkään, että minulla on epävarmuutta; ja 2) en halua laihtua (yksi suurimmista pelkoistani).
Barbaras: Olen 51, kasvanut alkoholistisessa ja seksuaalisesti hyväksikäyttävässä kotona. Muukalainen sieppasi minut 5-vuotiaana ja raiskasi muun muassa. Haluan lopettaa heittämisen, ja olen mennyt niin kauan kuin 3 viikkoa, mutta menen aina toiseen tuhoavaan käyttäytymiseen ja sitten takaisin heittämään ja laksatiivit. Olen kyllästynyt taistelemaan tämän kanssa. Onko toivoa paranemista?
Aromi: Katsooko Dr. Garner, että ravitsemusneuvonta on osa psykoterapeuttista prosessia?
Dr. Garner: Joo. Uskon, että ravitsemusohjeet voivat olla hyödyllisiä. Taudin uusiutumisen ja hoidon aloittamisen ajankohdan osalta: Syömishäiriöillä kärsivillä henkilöillä tulisi olla alhainen kynnys palata hoitoon. Ei ole harvinaista, että potilaat uskovat, että hoitoon palaaminen olisi nöyryyttävää tai sitä ei voida hyväksyä. Yleisiä uskomuksia, jotka häiritsevät hoidon aloittamista uudelleen, ovat: "Minun pitäisi pystyä tekemään tämä nyt omallani; jos minulla on jälleen ongelmia, se tarkoittaa paranemista; terapeutti on pettynyt tai vihainen ". Koska potilaat viivyttävät hoidon aloittamista yleensä liian kauan, konservatiivinen lähestymistapa on hyvä käytäntö. Jos potilaat eivät ole varmoja siitä, pitäisikö heidän palata seurantakyselyyn, tämä tarkoittaa, että heidän pitäisi. Joskus terapeutit joutuvat määrittelemään roolinsa "perhelääkärinä" syömishäiriöissä. Säännölliset "tarkastukset" ovat järkeviä, ja kokoukset varhaisimmassa merkissä uusiutumisesta ovat paras suoja oireiden lisääntymistä vastaan. Ole valppaana uusiutumisen varoitusmerkeistä: On hyödyllistä tarkistaa varhaiset uusiutumisen merkit kiinnittäen erityistä huomiota painon tai muodon huolenaihe, liiallinen syöminen, voimakas painonnousu, vähitellen tai nopea painonpudotus ja kuukautiskierron menetys aikoja. Potilaiden on kysyä itseltään määräajoin: "Ajattelinko liikaa painosta?" Joskus laihtuminen tapahtuu muista syistä, kuten masennus tai sairaus.
HelenSMH: Ihmettelin, sainko ECT-hoitoa (sähkökonvulsiohoito) masennuksesta. En usko, että sillä oli vaikutusta syömishäiriöihini, mutta muut potilaat saivat ECT: tä myös syömishäiriöistään. Mietin, pitäisikö / voiko ECT saada auttaa syömishäiriöissä?
Dr. Garner: ECT on ehdottomasti vasta-aiheinen syömishäiriöille kirjallisuuteni perusteella.
Suszy: Mietin, miksi näyttää siltä, että menetän kaikki ystäväni syömishäiriöstäni. En satuta ketään paitsi itseäni?
Dr. Garner: Syömishäiriö häiritsee kykyä ylläpitää sosiaalisia suhteita monista syistä. Ellei sinulla ole suunnitelmaa hyödyntämistä varten - ellet tiedä miten palauttaa, sinun ei pitäisi syyttää itseäsi muiden ajamisesta.
Bob M: Suszy'n kysymys tuo esiin toisen kysymyksen: kuinka selitetään syömishäiriöt ystävälle tai perheenjäsenelle vieroittamatta heitä?
Dr. Garner: Syömishäiriö on ongelma. Ongelmat voidaan ratkaista. Jos se esitetään ratkaistavana ongelmana eikä sairaana, sen pitäisi auttaa välttämään ystävien tai perheenjäsenten vieraantumista.
Suebee: Luin äskettäin, että ei pitäisi yrittää laihtua yritettäessä toipua bulimiasta. Onko tämä totta?
Dr. Garner: EHDOTTOMASTI. Tämä on avain !!!
Penny33: Voivatko bulimiakokemukset vaikuttaa kantaville lapsille pitkän elpymisen jälkeen? Lisäksi mihin kehosi alueisiin kohdistuu vakavia vaikutuksia?
Dr. Garner: Niin kauan kuin toipuminen on täydellistä, lasten kantamisessa ei näytä olevan mitään ongelmia. Pitkäaikaiset vaikutukset ovat epäselviä. Anoreksiassa luukato on suuri ongelma, ja hammasongelmat voivat olla vakavia niille, joilla on B / V.
CLK: Mitkä ovat pitkäaikaisen ruokavalion pillereiden ja laksatiivisen väärinkäytön sivuvaikutukset ja miten sairaalahoidossa pysyminen auttaa hallitsemaan tätä?
Dr. Garner: Syömishäiriöiden tulisi olla tietoisia nälkään, itse aiheuttamiin oksenteluihin ja puhdistava väärinkäytöksiin liittyvistä vakavista fyysisistä komplikaatioista. Näitä ovat elektrolyyttihäiriöt, yleinen väsymys, lihasheikkous, kouristus, turvotus, ummetus, sydämen rytmihäiriöt, parestesia, munuaisten häiriöt, turvonneet sylkirauhaset, hampaiden huonontuminen, sormen tarttuminen, turvotus, kuivuminen, luun demineralisaatio ja aivojen surkastumista. Laksatiivinen väärinkäyttö on vaarallista, koska se vaikuttaa elektrolyyttien epätasapainoon ja muihin fyysisiin komplikaatioihin. Ehkä vakuuttavin argumentti niiden käytön lopettamiseksi on, että ne ovat tehoton menetelmä yrittää estää kalorien imeytymistä. Sairaalahoito voi auttaa sinua pääsemään pois laksatiivista lääkkeestä, jos se ei ole mahdollista avohoitona.
Bob M: Kuinka yleistä henkilö on siirtymässä anoreksiasta bulimiaan tai päinvastoin? Ja miten näiden kahden yhdistelmä vaikuttaa onnistuneen toipumisen mahdollisuuksiin?
Dr. Garner: Anoreksiasta bulimiaan siirtyminen on hyvin yleistä ja vähemmän yleistä, mutta potilaita liikkuu toisella tavalla, mutta sitä tapahtuu silti. Tärkeä asia on kuitenkin muistaa, että peruskysymykset ovat samanlaisia, pelko painonnoususta. Anoreksia ja bulimia samanaikaisesti on nyt teknisesti mahdotonta diagnoosikriteerien sanamuotojen vuoksi. Anoreksia ja verenpaine / tilavuus eivät kuitenkaan anna kauheaa ennustetta - taustalla oleva syömishäiriö on samanlainen painosta riippumatta.
sankari: Mitä hoitoa käytetään pakonomaiseen ylikuumenemiseen? Olen menettänyt ja saanut koko elämäni ja olen niin kyllästynyt ruoan ympärillä pyörivään elämään. Voiko hoito tapahtua ilman lääkitystä?
Dr. Garner: Valittu hoitomenetelmä on 1) laihduttaminen (ts. 3 ateriaa koko päivän välein), 2) vähintään 2000 kaloria ja 3) entisten "humalaisten ruokien" syöminen osana säännöllistä ruokavaliota. Lääkitystä tulisi parhaiten käyttää apuaineena kognitiivisiin käyttäytymishoitoihin, jotka ovat nyt saaneet paljon empiiristä (tutkimustestausta) tukea. Jos teet niin kuin olen täällä ilmoittanut, et jatka painonnoottoa ja laihduta loput elämästäsi.
Alisonab: Kun puhuit painokysymyksestä ja siitä, kuinka meillä on edelleen "tavoitepaino" - entä jos olemme huonossa lääketieteellisessä tilanteessa ja täytyy päästä pois tästä syklistä, mutta koska meillä on paino-ongelma ei voi. Onko painoasialla jotain muuta?
Dr. Garner: Lähes jokaista huonoa sairautta pahentaa pyöräily ylös ja alas. Mielestäni parasta on pyrkiä vakauttamaan painoasi ja etsiä muita menetelmiä terveydentilan parantamiseksi.
jbandlow: Olen lukenut äskettäin, että kun ruokahalua nautittava ruoka nauttii ruokaa, siitä johtuva aivojen kemikaalien määrän väheneminen voi tosiasiallisesti aiheuttaa sen, että syöminen tuntuu pahemmalta. Onko tämä totta? Jos on, voidaanko sitä torjua?
Dr. Garner: En usko, että se on aika yksinkertaista. Useimmat anoreksiapotilaat tuntevat kauhistuttavaa syöessään ruokaa, ja tämä liittyy enemmän syömisen tunteisiin, painonnousuun ja hallinnan menettämiseen kuin välittäjät. Olemme kuitenkin vielä lapsenkengissämme ymmärryksessämme syömisen vaikutuksista aivojen kemiaan.
luvsmycats: Hei - miltä sinusta tuntuu pitämällä ruokapäiväkirjaa?
Dr. Garner: Mielestäni siitä voi olla paljon apua ja aterian suunnittelu voi olla vielä parempi niille, jotka syövät todella peloissaan.
JazzyBelle: Miksi ihmiset joskus menevät leikkaamaan itseään, jos heillä on syömishäiriö?
Bob M: Puhumme tässä itsevammoista. Ja näyttää siltä, että joillekin syömishäiriöt ja itsevammat kulkevat käsi kädessä.
Dr. Garner: Itsevammoja esiintyy noin 15 prosentilla syömättömistä potilaista. Syitä on useita. 1) lisätä kipua muiden tunteiden poistamiseksi. 2) lisätä tuntemuksia niissä, joilla on vaikeuksia tunteiden kokemisessa, 3) hallita muita sen jälkeen se herättää niin voimakkaita reaktioita, eikä henkilö tunne, että hänellä olisi muuta tapaa hallita.
Bob M: En ole perehtynyt tähän tutkimuksen osaan, mutta ovatko ihmiset geneettisesti alttiita syömishäiriöille ja / tai näyttääkö se "juoksevan" perheissä? Joten jos minulla on syömishäiriö, täytyykö minun huolehtia siitä, että lapsillani on sellainen?
Dr. Garner: On näyttöä siitä, että syömishäiriöt ovat perheissä. Esimerkiksi anoreksia esiintyy 10 prosentilla siskoista ja veljeisistä kaksosista, mutta 50 prosentilla identtisistä kaksosista. Lisäksi syömishäiriöiden lapsilla on suuremmat mahdollisuudet kehittää syömistä häiriöt, mutta liittyykö tämä geeneihin tai syömiseen liittyvien asioiden opettamiseen lapselle todennäköisemmin? Tämä on edelleen tuntematon.
Bob M: Emme ole vielä koskenut tätä osaa... Entä miehet, joilla on syömishäiriöitä. Onko heidän toipumisessaan erilaisia ongelmia? Ja onko miehillä vaikeampaa / helpompaa toipua ja kärsivätkö he enemmän / vähemmän ärsytyksiä? Miksi?
Dr. Garner: Miehillä on erilaisia ongelmia, koska syömishäiriöitä pidetään usein "naisten häiriöinä", jotka voivat vaikeuttaa miesten etsimistä heidän syömishäiriöidensä hoito. Lisäksi on tutkittu, että seksuaalisen identiteetin konfliktit ovat yleisempiä syömishäiriöiden miesten keskuudessa. Arnold Andersen Iowan yliopistosta on tehnyt paljon tutkimusta aiheesta. Vaikuttaa siltä, että miehet eivät todennäköisesti toipu. Haluan vain sanoa ennen kirjautumistani, että olen vuosien ajan työskennellyt syömishäiriöiden ihmisten parissa todella optimistisesti toipumismahdollisuuksien suhteen. Jokaisen potilaan tulee tietää, että toipuminen on mahdollista, jopa monien vuosien vakavan sairauden jälkeen.
Charlene: Mitä voidaan tehdä, kun et ole aktiivisesti syömässä epäjärjestykseen käyttäytymiseen, mutta ajatuksesi häiritsevät sinua jatkuvasti? Onko kalliiden terapioiden lisäksi jotain muuta?
Dr. Garner: Meillä on äskettäin ohjelmassamme kaksi potilasta, joilla on ollut syömishäiriöitä 20 vuoden ajan ja jotka ovat edistyneet poikkeuksellisen paranemisessa. Kaikki eivät tee tällaista edistystä, mutta sitten nämä potilaat, jotka ovat edistyneet, eivät tienneet, että heillä menestyy hyvin vasta hoidolle osallistumisen jälkeen. Kannustan siis kaikkia jatkamaan yrittämistä ja pitämään usko palautumismahdollisuuksiin ja elämään ilman syömishäiriöitä. Haluan kiittää Bobia ja huolestuneita neuvoja, jotka tarjosivat tämän tilaisuuden keskustella toipumisesta. Nyt Charlene:
Jos ajatukset ovat todella häiritseviä, uskon, että hoidon jatkamisesta olisi hyötyä. Kysy lääkäriltäsi lausunto ja suositus. Yhden arvioinnin ei pitäisi olla niin kallista. En aliarvioi ajatuksien aiheuttamaa kipua, ja ne saattavat hyvinkin oikeuttaa hoidon. Onnea, tri Garner.
Bob M: Meillä oli yli 150 ihmistä tulossa ja ulos konferenssista, ja tiedän, ettemme päässeet kaikkien kysymyksiin. Haluan kiittää tohtori Garneria siitä, että hän on ollut täällä tänä iltana ja että hän on jakanut tietojaan kanssamme. Ja kiitos kaikille yleisölle, joka tuli tänä iltana. Toivon, että kaikilla on hyvä viikon loput. Meillä on monia syömishäiriöitä käyttäviä ihmisiä, kaikki kolme, anoreksia, bulimia, pakonomainen ylensyö, jotka vierailevat sivustollamme päivittäin. Joten jos tarvitset tai haluat antaa tukea, pysähdy sisään.
Dr. Garner: Hyvää yötä ja kiitos Bob, että hän antoi minulle tämän mahdollisuuden.
Bob M: Hyvää yötä kaikille.
