Kuinka ADHD-lääkärit titraavat lääkitystä?

Mitä lääkityksen titraaminen tarkoittaa?

Titraus on prosessi, jota käytetään löytämään oikea annos lääkettä. Tyypillisesti lääkärit aloittavat pienellä annoksella ja lisäävät annosta vähitellen, kunnes potilas saavuttaa maksimaalisen oireen lievittymisen minimaalisilla sivuvaikutuksilla¹.

Se kestää kokeilun ja virheen titrataan lääkitys. Prosessin aikana potilaan on huomioitava ja ilmoitettava, kun kohdeoire paranee ja kun ilmaantuu sivuvaikutus. Potilaan lääkärin on sitten sopeutettava lääkkeen annosta vastaavasti. Titrausprosessi voi viedä useita viikkoja tai kuukausia, mutta se on paras tapa saavuttaa paras tulos lääkityksellä.

Titrauslääkitys ADHD: n hoitamiseksi

Stimulanttilääkitys on ensisijainen hoito ADHD. Stimulantteja on kahta päätyyppiä ADHD-lääkkeet: metyylifenidaatit (Ritalin, Concerta, Daytranajne.) ja amfetamiinit (Adderall, Vyvanse, Evekeo, jne.). Useimmat stimulanttilääkkeet ovat näiden kahden lääkityypin erilaisia ​​muotoja. Metamfetamiini on FDA: n hyväksymä ADHD: n hoitoon, mutta sitä ei määrätä säännöllisesti.

Metyylifenidaatit toimivat paremmin joillekin ADHD-potilaille. Amfetamiinit toimivat paremmin muille. Ei voida mitenkään ennustaa, mikä tyyppi toimii sinulle tai lapsellesi. Samoin ei ole mitään tapaa ennustaa ihanteellista annosta.

ADHD-lääkitysannos ei perustu henkilön pituuteen tai painoon. Keskimääräistä aloitusannosta ei ole. Parhaiten toimivaan annokseen vaikuttavat monet tekijät: stimuloivien lääkkeiden käytön historia, geneettiset tai aineenvaihdunnalliset erot, komorbiidiset sairaudet tai hoito ja oireiden vakavuus. Toisin sanoen, ADHD: n hoidossa stimuloivalla lääkkeellä ei ole yhtä kaikille sopivaa lähestymistapaa. Titrauslääkkeet auttavat löytämään oikean annoksen. Sitä voidaan käyttää mihin tahansa lääkkeisiin, joita aiot käyttää pitkään, mukaan lukien ei-stimulantit, jotka hoitavat ADHD: tä, kuten Strattera, verenpainelääkkeet tai masennuslääkkeet.

[Hanki tämä lataus: Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

Kuinka lääkärit titraa lääkkeitä ADHD: lle?

Titraamalla lääkitystä, potilaan on kirjauduttava määräävälle lääkärilleen viikoittain, ja ajoittakaa kuukausittaiset toimistovierailut yleisen terveyden, oireiden paranemisen ja annostuksen muuttamiseksi milloin välttämätön.

Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että useiden viikkojen odottaminen annosmuutosten välillä antoi riittävästi aikaa lääkityksen kaikkien etujen ilmenemiseen². Stimulanttilääkkeet toimivat välittömästi; niiden ei tarvitse rakentua vartaloon saadakseen aikaan maksimaalisen vaikutuksen. Voi kuitenkin kestää useita päiviä tai viikkoja saadaksesi tarkan kuvan siitä, kuinka se vaikuttaa käyttäytymiseen tai toimintaan. Ei-stimulantit, jotka hoitavat ADHD: tä, saavuttavat täydellisen tehokkuuden kahdesta kuuteen viikkoa, joten titrausprosessi on paljon pidempi.

Tiivistävä lääkitys sivuvaikutusten korjaamiseksi

Ennen kuin määrätään ADHD-lääkkeitä, lääkärin on selvitettävä sen mahdolliset haittavaikutukset. Potilaiden tulee kysyä apteekista kaikki pitkät kysymykset.

ADHD-lääkityksen yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Ruokahalun menetys
• Unettomuus
• Vatsakivut
• Päänsärky
• tics
• Tunneongelmat tai mielialan vaihtelut
• Lääkkeiden rebound

[Hanki tämä resurssi: Mistä tiedämme lääkityksen toimivan?]

Harvinaisia, vakavampia sivuvaikutuksia ovat sydänongelmat, psykoottiset tai maaniset oireet, kohtaukset, näkökyvyn muutokset tai verenkiertohäiriöt.

Potilaan tulee seurata ja kirjata lieviä sivuvaikutuksia tulevien lääkäreiden käyntien yhteydessä. Vakavista sivuvaikutuksista tulee ilmoittaa välittömästi. Ne voivat olla haittavaikutus, joka vaatii eri lääkityksen ottamista tai lääkeannoksen titraamista.

Jotkut sivuvaikutukset paranevat ajan myötä, joten on tärkeää olla muuttamatta annosta liian nopeasti. Jokaisella on päänsärkyä tai hän ei ole nälkäinen toisinaan. Annosmuutosten välinen aika antaa potilaille arvioida, johtuuko tämä outo tunne todella lääkityksestä vai vain huonosta unesta.

Oireiden seuraaminen titraamalla lääkitystä

Titraamalla lääkitystä potilaiden tulee luoda luettelo oireista, joita he haluaisivat lievittää.

Tarkistuslista tai luokitusasteikko, kuten Weissin toimintahäiriöiden luokitusasteikko, voi auttaa potilaita seuraamaan ja kirjaamaan muutoksia, jotta ne voidaan kommunikoida helposti lääkärinsä kanssa. ADDitude suosittelee käyttöä tämä ADHD-lääkitysloki seurata oireita ja sivuvaikutuksia päivittäin.

Potilaiden tulee pitää oirepäiväkirjaa, joka seuraa jokaista päivittäistä lääkeannosta ja miten se saa heidät tuntemaan. Sen tulisi huomata, jos:

• Lääkitys ei toimi. Oireiden epäonnistuminen tai riittämätön paraneminen voi tarkoittaa, että annos on liian pieni. Vasteprosentti joko metyylifenidaateihin tai amfetamiiniin on vain noin 70%. Tämä tarkoittaa, että noin joka kolmas ihmisistä ei saa hyötyä kummastakaan lääkityksestä. Jos ensimmäiselle kokeilulle lääkkeelle ei saada vastetta, toinen lääke tulisi kokeilla. Noin 15% ihmisistä ei reagoi kumpaankaan stimulanttiin tai siedä niitä.
• Haittavaikutukset ovat vakavat. Tietyt sivuvaikutukset ovat sietämättömiä tai vaikeuttavat niiden toimintaa. Potilaan huomautukset kiusallisista sivuvaikutuksista voivat auttaa lääkäriä päättämään, onko toinen lääke paras tai tarvitaanko erilainen annos. ADHD-stimuloivien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat melkein aina lieviä ja ne voidaan poistaa yksinkertaisesti pienentämällä annosta tai siirtämällä annoksia kauemmas toisistaan.
• Tunne vaimennettu, rauhoittunut tai toisin kuin itse. Tämä voi tarkoittaa, että annos on liian korkea, ja sitä kutsutaan joskus “zombivaikutukseksi”. Se voidaan kääntää alentamalla annosta.

Potilaiden on seurattava vuorokaudenajankohtaa, jonka aikana he kokevat oireiden lieventymisen ja kun oireet palautuvat. Jotkut ihmiset tarvitsevat toisen lyhytvaikutteisen lääkeannoksen oireiden lievittämiseksi koko illan sen jälkeen, kun päiväannos on kulunut.

Oikean annoksen löytäminen voi tuntua pitkältä prosessilta tai tuntua toisinaan raskauttavalta. Aivan kuten ADHD-oireet ovat erilaisia ​​kaikille, ADHD-hoito on hiukan erilainen kaikille. Selkeä ja säännöllinen potilaan ja lääkärin välinen viestintä sekä oireiden seuranta ovat ainoa tapa löytää paras hoitosuunnitelma aikuiselle tai lapselle.

[Käytä tätä opasta: Mitä kysyä ennen ADHD-lääkityksen aloittamista]

---

Lähteet

¹ Olfson, Mark et ai. "Stimulantin annostus ADHD: n lapsille: lääketieteellisen väitteen analyysi." American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 48: 1, s. 51-59. 2009. doi: 10,1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² Goodman, David, et ai. ”Satunnaistettu, 6 viikon, plasebo-kontrolloitu tutkimus aikuisten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön hoidosta: Osmoottisesti vapauttavan suun kautta annettavan oraalijärjestelmän (OROS) metyylifenidaatin yksilöllinen annostus oireiden Remission tavoite. ” The Journal of Clinical Psychiatry, 78: 1, s. 105-114. 2017. doi: 10,4088 / JCP.15m10348

Päivitetty 19. marraskuuta 2019