Erityiskertomus: Kuinka hoitat ADHD: tä tai ADD: tä tänään

Huomionvajehäiriö (ADHD tai ADD) on monimutkainen ja vivahteellinen tila, jonka oireet vaihtelevat suuresti häiriintyvyydestä liialliseen aktiviteettiin ja moniin pisteisiin välillä. Keskimääräinen hoitosuunnitelma näyttää olevan vastaavasti monimutkainen.

Äskettäinen kysely yli 4000 ADDitude lukijat osoittaa meille, että ADHD: tä hoitavat aikuiset ja vanhemmat kokeilevat yleensä useita hoitovaihtoehdot ja jatkaa harkitsemista suunnitelman kokonaisvuosina tai vuosikymmeninä diagnoosin jälkeen. Mikään yksittäinen lääke-, terapia- tai vitamiini- ja täydennysohjelma ei toimi kaikilla ADHD-potilailla. Lisäksi hoidot, jotka lukijamme kertoivat meille toimivan parhaiten, eivät ole aina lääkärien suosittelemia tai useimpien käyttämiä.

Oikealle hoitosuunnitelmalle pääseminen on monimutkaista, ja siihen vaikuttavat taloustiede, maantiede ja tiedonsaanti. Kyselyyn vastaajat ehdottivat myös, että ADHD-hoitosuunnitelmat voivat muodostua muun muassa vakuutuksen kattavuus, elämäntavan muutokset, budjetit ja sivuvaikutukset.

”Jokainen ADHD: n potilas on erilainen - reagoi eri hoitomuotoihin eri tavalla, reagoi eri tavalla huumeisiin ”, yksi äiti kirjoitti tutkimuksessa. ”Joillekin se on suoraviivaista. Muille - kuten meille - se on turhauttavaa parhaimmillaan. ”

[Ilmainen hoitoresurssi: ADHD-lääkityksen lopullinen opas]

Kokeilun ja erehdyksen kohtelu tuntuu "kokopäiväiseltä työltä", lukijamme sanoivat. ADHD-lääkkeet, joista monet ovat valvottuja aineita, vaativat usein useita lääkärikäyntejä, usein täyttöjä ja kalliita kopioita - "ja se on kanssa vakuutus ”, yksi vanhemmista kirjoitti. Ei-lääkkeellisiä vaihtoehtoja, kuten valmennus tai neurofeedback, ei ole saatavana monien suurkaupunkialueiden ulkopuolella - ja jos heillä ei ole usein vakuutuksia, mikä johtaa vastaajiin "olemaan kokeilematta asioita, koska meillä ei ole varaa siihen on.”

Potilaat kertoivat myös joutuvansa tutkimaan kattavia hoitosuunnitelmia yksin, ja tämä ei ole helppoa. Suurimmaksi osaksi vastaajat saivat vähän asiantuntijatietoja lääkityksen lisäksi hoitomenetelmistä, jota suositteli 92 prosenttia vastaajistamme lääketieteen ammattilaisista.

Esimerkiksi American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee käyttäytymishoitoa yhdessä lääkityksen kanssa kaikille yli kuusivuotiaille ADHD: n lapsille. Silti vähemmän kuin kolmasosa ADDitude tutkittujen hoitajien mukaan lääkärit määräsivät käyttäytymishoidon. Tutkimuksen mukaan 59 prosenttia ADHD-lapsista ei saa tätä suositeltavaa hoitomuotoa.

Vastaavasti noin puolet tätä hoitoa käyttävistä vastaajista arvioi liikuntaa "erittäin" tai "erittäin" tehokkaaksi. Kuitenkin vain 13 prosenttia vastaajista sanoi, että lääkäri oli suositellut liikuntaa oireiden vähentämiseksi, ja vain 37 prosenttia kaikista vastaajista sanoi, että fyysinen aktiivisuus oli osa heidän hoitosuunnitelmaa.

[11 uutta ideaa hoitosuunnitelman muuttamiseksi uudelleen]

Loppujen lopuksi huolimatta lääkityksen ja elämäntavan muutosten yhdistämisestä hoitotutkimus ja omarahoitus eivät ole vakuutuksen piirissä ja jatkuvasti tarkistamalla hoitosuunnitelmiaan, yleinen tyytyväisyysaste oli alhainen. Itse asiassa vain 30 prosenttia hoitajista nimitti lapsensa hoitosuunnitelman ”erittäin” tai ”erittäin” tehokkaaksi. Samoin vain 44 prosenttia tutkituista aikuisista oli tyytyväisiä ADHD-hoitoonsa. Analysoimme tässä tutkimustiedot syistä, miksi tämä on totta, ja etsimme parempaa tapaa eteenpäin.

ADHD-hoidon tilannekuva

Prosentti kyselyyn vastanneista, jotka käyttävät tällä hetkellä jokaista terapiaa

lapset	Aikuisia
Reseptilääkkeet	67%	70%
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	36%	41%
Harjoittele	37%	37%
Ravintosuunnitelma	29%	28%
ADHD-valmennus / neuvonta	26%	21%
Mindfulness / Meditaatio	13%	35%
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)	—	19%
Käyttäytymishoito / vanhemmuuskoulut	10%	—
Neurofeedback klinikan kanssa	5%	3%
Kotipohjainen aivokoulutus	3%	2%

ADHD-hoitoarvostelut

Prosentti kyselyyn vastaajista, jotka arvioivat jokaista terapiaa erittäin tai erittäin tehokkaasti

lapset	Aikuisia
Reseptilääkkeet	41%	40%
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	12%	15%
Harjoittele	49%	56%
Ravintosuunnitelma	25%	33%
ADHD-valmennus / neuvonta	33%	48%
Mindfulness / Meditaatio	27%	42%
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)	—	41%
Käyttäytymishoito / vanhemmuuskoulut	33%	—
Neurofeedback klinikan kanssa	30%	42%
Kotipohjainen aivokoulutus	22%	14%

---

Tietoja tutkimuksesta

Elokuussa 2017 lähetimme “Oma ADHD-hoitosuunnitelma” -tutkimuksen ryhmälle ADDitude uutiskirjeen tilaajat. 4 425 vastaajasta 2495 oli vanhempia ilmoittaneita lapsista ja 1 563 aikuista keskittyivät omaan hoitoon. Pojat olivat 74 prosenttia lapsista, kun taas 75 prosenttia aikuisista hoidonsuunnitelmista ilmoitti naisia. Kohteiden ikä vaihteli neljästä yli 65-vuotiaisiin; suurimmalla osalla lapsista diagnosoitiin viiden ja kahdeksan vuoden välillä, kun taas 44 prosentilla aikuisista diagnoosi oli 40 vuoden ikä.

Tutkimuksessa (ja seurannassa) dokumentoitiin lukijoiden historia ja asenteet 10 ADHD-hoitoon: lääkitys, vitamiinit ja lisäravinteet, neurofeedback, kotipohjainen aivokoulutus, valmennus tai neuvonta, kognitiivinen käyttäytymisterapia, vanhempien koulutus, liikunta, ravitsemussuunnitelmat ja tietoinen meditaatio.

Löydä täydelliset tiedot tutkimuksesta ja sen tuloksista TÄSSÄ.

---

Lääkitys

Harjoittele. Käyttäytymisen koulutuskurssit. ADHD-valmennus ja neuvonta. Nämä ovat hoitomuotojen ja ADHD: n aikuisten tehokkaimpia hoitoja, tutkimuksemme mukaan. Kaikki kolme - plus meditaatio, neurofeedback ja CBT - sijoittuivat korkeammalle kuin lääkitys tehon suhteen. Huolimatta lääkityksen tehokkuuden keskiarvosta - ja toisinaan hehkuvaan katsaukseen - vastaajamme käyttivät sitä paljon enemmän kuin mikään muu hoito. Miksi? Mukavuus huomioidaan voimakkaasti - etenkin kun harkitaan terapiaan tai elämäntavan muutoksiin liittyvää aika-sitoutumista. Mutta lääkityksen tärkein etu voi olla konkreettiset, välittömät muutokset, joita se voi tuoda - ja niille, jotka kamppailevat oireiden kanssa päivittäin, mikä tahansa konkreettinen parannus voi tuntua pelastajalta.

Toisin sanoen tehokkaimman lääkityksen löytäminen, jolla on vähiten sivuvaikutuksia, ei yleensä ollut nopea tai helppo prosessi. Suurin osa kyselyyn vastanneista yritti useita lääkkeitä ennen kuin löysi toimivan lääkkeen - keskimäärin 2,7 lääkitystä hoitajille; 3,5 aikuisille. Sinun on oltava ”kärsivällinen ja halukas käydä läpi erehdys”, kirjoitti yrittänyt aikuinen Ritalin, Adderallja Evekeo ennen asettumistaan Vyvanse. "Kun löydät sen, se auttaa niin paljon oireiden parantamisessa."

Toinen ryhmä kyselyyn vastanneita (16 prosenttia hoitajista; 18 prosenttia aikuisista) kertoi käyttäneensä lääkkeitä aikaisemmin, mutta lopettaneet sen käytön kokonaan. Tämä päätös johtui yleensä jatkuvista sivuvaikutuksista. Yleisimpiä olivat:

• Ruokahalun menetys: kokenut 58 prosenttia tutkituista lapsista ja 35 prosenttia aikuisista
• ärtyneisyys: kokenut 34 prosenttia tutkituista lapsista ja 24 prosenttia aikuisista
• Unihäiriöt: kokenut 28 prosenttia tutkituista lapsista ja 23 prosenttia aikuisista

[Kuinka tiedämme, että hoito toimii?]

Lääkityspäätös

Vanhemmat kohtaavat liian usein kritiikkiä "hyppäämisestä lääkitysvaunulle". Todellisuudessa vain 14 prosenttia hoitajien mukaan he pitivät lääkitystä ensisijaisena hoitona lapsen ADHD-oireista; yhtä suuri määrä lääkkeitä oli heidän ”viimeinen keinonsa” - ja vielä 20 prosenttia sanoi, että he kokeilivat muita hoitomuotoja ennen kuin päättivät jatkaa lääkitystä.

"Ei ole niin, että en usko, että muut hoidot toimivat ollenkaan", yksi vanhempi kirjoitti. "Uskomme, että lääkkeillä on nopeampia tuloksia, ne toimivat paremmin ja [työskentelevät] johdonmukaisemmin." Lääkitys on tyttärensä kanssa tehnyt ihmeitä 14 vuoden ajan, hän kirjoitti.

Aikuiset eivät yleensä olleet yhtä haluttomia kokeilemaan lääkitystä, ja näkivät todennäköisemmin lääkkeen positiivisemmassa valossa. Noin kolmasosa aikuisista näki lääkityksen ensisijaisena hoitonaan; alle 5 prosenttia sanoi, että se oli heidän viimeinen keinonsa. Vain 9 prosenttia sanoi kokeillut jotain muuta ennen lääkityksen kokeilua, ja 51 prosenttia näki lääkityksen elämää muuttavana. "En tiedä kuinka selvisin ilman sitä kaikkia näitä vuosia", kirjoitti yksi henkilö. "Se on kuin joku kytkeisi valon päälle."

Ne, jotka kääntyivät nopeasti lääkitykseen, mainitsivat usein sen ”helppoutta” ja välittömyyttä - lääkärin määräys täytettiin helposti ja mahdolliset vaikutukset (positiiviset tai negatiiviset) olivat yleensä havaittavissa heti. "Halusin saada poikani oireet nopeasti hallintaan", sanoi yksi hoitaja. "Lääkitys näytti siltä hyvältä ensimmäisen linjan hyökkäykseltä."

Toiset sanoivat olevansa järkevän päin. "[Tyttäreni] saaminen tekemään mitä tahansa oli taistelua", kirjoitti yksi vanhemmista. ”Vedin hänet psykologille, joka ehdotti lääkitystä. Olin 100 prosenttia aluksella - sanoisin, että olin epätoivoisesti löytänyt jotain toimimaan. ”

Muut vanhemmat sanoivat muuttaneensa mieltään lääkityksestä, koska muut hoidot eivät onnistuneet parantamaan oireita. Yksi hoitaja, joka ilmoitti kokeilevansa vitamiineja, käyttäytymishoitoa ja neurofeedbackiä ennen kuin aloitti lääkityksen, sanoi: ”En halua antaa hänelle lääkettä saadakseen hänet tuntemaan olonsa "normaaliksi" - mutta hän ei voi toimia ilman sitä. "Jotkut vanhemmat eivät koskaan tuntea olonsa helposti päätös. "Se kauhistuttaa minua", yksi vanhemmista kirjoitti. "Annan sen hänelle vain koulun aikana - ei viikonloppuisin tai kesällä."

"Ennen lääkitystä huonot päivämme olivat enemmän kuin hyvät", yksi vanhempi kirjoitti. "Lääkkeissä hyvät päivämme ylittävät huonot."

Kuinka yleistä ja suosittua ADHD-lääkitys on?

Tällä hetkellä käytössä ADHD-lääkkeet
omaishoitajat	Aikuisia
67%	70%
Keskimääräinen # Meds Kokeiltu	2.7	3.5
asenteet Kohti Lääkitys	Ajattelimme lääkitystä ensisijaisena hoitona	14%	34%
Pidimme lääkitystä "viimeisenä keinona"	14%	5%
Lääkitys on muuttanut elämää	45%	51%
Lääkkeillä on joitain positiivisia ja negatiivisia	44%	45%
Lääkitys on vain osa hoitosuunnitelmaa	41%	21%

Vitamiinit ja lisäravinteet

Vitamiinit, mineraalit ja lisäravinteet olivat tutkimuksen vastaajien keskuudessa suosituin muu kuin lääkityshoito. Heistä 47 prosenttia sanoi, että oli kokeillut ainakin yhtä. Tästä ryhmästä suosituin oli kalaöljy (77 prosenttia), jota seurasivat magnesium ja B6-vitamiini. Silti vain 17 prosenttia ihmisistä sanoi, että lääkärinsä olivat suositelleet lisäravinteita.

Suhteellisesta suosituksestaan ​​huolimatta vitamiinit pidettiin lasten vähiten tehokkaana hoitona ja toiseksi heikompana aikuisina. Yli kolmasosa hoitajista ja aikuisista kutsui heitä "ei kovin" tai "ei ollenkaan" tehokkaiksi. Erityisesti kalaöljyn suhteen aikuiset valittivat joutuvansa ottamaan ”valtavia” annoksia nähdäksesi minkä tahansa hyödyt, ja vanhemmat kamppailivat saadakseen lapset nielemään suuria kapseleita tai pääsemään “kalaisen” yli maku. Monet vanhemmat lopettivat hoidon osittain siksi, että he eivät löytäneet toimivaa formulaatiota ja / tai he eivät voineet kertoa, auttoiko se. "Kalaöljy auttoi poikani", eräs vanhempi kirjoitti, mutta "hän kyllästyi molempien kokeiltujen tuotteiden makuun eikä halunnut enää ottaa niitä."

Laadukas kalaöljy, kuten muutkin lisäravinteet, voi olla kallista, vastaajat sanoivat. "En nähnyt paljon houkuttelua vastineeksi tällä hoidolla - ja se oli paljon taalaa", kirjoitti yksi mies 30-vuotiaana. Korkeat kustannukset saivat hänet luopumaan hoidosta nopeasti - toisten kokema kokemus.

Suosituimmat lääkkeet, jotka eivät ole lääkkeitä ja joita käytetään ADHD-oireisiin

lapset	Aikuisia
Vitamiinit, mineraalit tai lisäravinteet	36%	41%
Harjoittele	37%	37%
Ravintosuunnitelma	29%	28%

Suosituimmat vitamiinit, mineraalit ja lisäravinteet, joita käytetään ADHD-oireiden hoitoon

Seuraavat luvut edustavat prosentuaalista osuutta ihmisistä, jotka käyttävät kutakin erityistä hoitoa, niiden tutkimusryhmän vastaajien alaryhmästä, jotka sanoivat käyttävänsä vitamiineja, mineraaleja tai lisäravinteita.

lapset	Aikuisia
Kalaöljy	80%	76%
Magnesium	29%	41%
B6-vitamiini	23%	41%

Suosituimmat ravintostrategiat, joita käytetään ADHD-oireiden hoidossa

Seuraavat luvut edustavat prosentuaalista osuutta ihmisistä, jotka käyttävät kutakin erityistä hoitoa, niiden tutkimusryhmän vastaajien alaryhmästä, jotka sanoivat käyttävänsä ravintostrategioita.

lapset	Aikuisia
Keinotekoisten värien / väriaineiden vähentäminen / poistaminen	70%	53%
Sokerin vähentäminen / poistaminen	66%	75%
Lisää proteiinia	61%	69%
Keinotekoisten aromien vähentäminen / poistaminen	51%	48%

Tärkeimmät syyt, miksi lääkkeiden ulkopuolella olevia ADHD-hoitoja ei kokeiltu

lapset	Aikuisia
Ei katettu vakuutuksella / korkeat kustannukset	29%	28%
Vaikea löytää ammattilaisia	24%	25%
Ei ollut tietoinen muista hoidoista	11%	22%
Pelkästään lääkitys toimii riittävän hyvin	10%	20%

Harjoittele

Liikunta luokiteltiin tehokkaimmaksi ADHD-hoitoksi sekä hoitajien että aikuisten keskuudessa - 49 prosenttia ja 56 prosenttia antoi sille korkeat arvosanat. Se ei ole yllätys. Tutkimukset osoittavat, että liikunta nostaa aivojen dopamiini- ja norepinefriinitasoja, mikä lisää keskittymistä, itsehillintää ja mielialaa. Huolimatta vankasta tieteestä ja korkeasta tyytyväisyysasteesta, tutkimuksemme kuitenkin osoittaa, että vain 37 prosenttia ADHD: n lapsista ja aikuisista hoitaa oireensa päivittäisellä liikunnalla.

Liikunnalla olleet vastaajat sanovat tekevänsä niin hyödykseen yleistä terveyttä, ei vain ADHD-oireita. Mutta erityisesti sen mielialaa parantavat ja unta aiheuttavat vaikutukset olivat suosittuja. "Liikunta antaa minun tyhjentää aivoni", sanoi yksi aikuinen. ”Kun lähden kuntosalilta, aivoni on onnellinen, tyytyväinen eikä käy kaikkiin suuntiin.” Myös vanhemmat huomaavat liikuntaan liittyvän käytöksen parantumisen. Yksi äiti kertoi: "Voin kertoa hänen käytöksestään, kun poikani ei vie tarpeeksi aktiivista ulkoiluaikaa."

Käyttäytymishoito

AAP suosittelee käyttäytymishoitoa ensisijaisena hoitona alle kuusivuotiaille lapsille ja sen käytölle yhdessä lääkityksen kanssa vanhemmille lapsille - ja 41 prosenttia tutkimuksen vastaajista oli suorittanut a vanhempien koulutuskurssi. Ne, jotka pitivät siitä, että se antoi heille enemmän ”työkaluja” vanhemmina ja monien ohjelmien ryhmäasettelun takia ymmärsivät, että he eivät olleet yksin.

Miksi alle puolet haastatelluistamme hoitajista käytti tätä AAP-suositeltua hoitoa? Kolmannes ilmoitti vaikeuksistaan ​​löytää lääkäri alueelleen; vielä 34 prosenttia pelotti riittämätön vakuutusturva tai korkeat taskukustannukset. Vain 9 prosenttia sanoi, että he eivät ole hakeneet käyttäytymishoitoa, koska he kokivat, ettei sitä tarvita.

"On vaikea löytää oikeaa neuvonantajaa", yksi vanhemmista kirjoitti. ”Monet eivät ota vakuutusta, ja ajan sitoutuminen häntä hoitamaan teki terapiasta erittäin hankalaa.” Yksi vanhemmista kirjoitti 90 minuutin automatkalta viedäkseen lapsensa terapeudille joka viikko; toinen kirjoitti, että vakuutus kattoi vain viisi istuntoa - ja enempää maksaminen taskusta ei ollut mahdollista.

Lisäksi tehokkuus "riippuu täysin ohjelmasta ja vanhemmille annetusta tuesta", kirjoitti teini-ikäisen äiti. Muiden mielestä tämä ajatus oli: käyttäytymisterapia oli ensisijaisesti positiivista (33 prosenttia arvioi sitä) ”Erittäin / erittäin” tehokas) - kun se oli saatavilla - mutta ADHD-erityinen ohjelma on kriittinen menestys.

Hoito on matka

Kyselymme tulokset osoittavat, että ADHD-hoito ei ole virtaviivaista eikä tyydyttävää useimmille perheille ja yksilöille. Suurin osa vastaajistamme suoritti oman hoitotutkimuksensa, heitti laajoja verkkoja ja yhdisti useita strategioita - ja jopa silloin tunsi olevansa tyytyväinen alle puolet ajasta. Monet kuvailivat prosessia ”liikkuvana tavoitteena” tai “keskeneräisenä työnä” - vaikka heidän matkansa alkoi vuosia tai vuosikymmeniä aikaisemmin.

Vaikka jotkut vastaajat ilmoittivat olevansa tyytyväisiä hoitosuunnitelmaansa, monet ilmoittivat, että prosessi voi tuntua mielivaltainen, monimutkainen ja ylivoimainen - suurelta osin siksi, että hoito ei koskaan käsitä vain yhtä modaliteetti. Vaikka hoitajilla ja aikuisilla ei ole pulaa vaihtoehdoista, jokaisella on omat ylänsä ja haittansa.

---

Ravintosuunnitelmat

Yli neljäsosa vastaajista on käyttänyt ruokamuutoksia ADHD-oireiden hoitamiseen (korkeampi niillä, jotka eivät ole koskaan kokeilleet lääkkeitä). Sokerin vähentäminen tai poistaminen oli suosituin valinta, jota seurasi keinotekoisten väriaineiden poistaminen ja proteiinin lisääminen.

Monet hoitajat kertoivat kamppailevansa saadakseen nämä muutokset kiinni. "Yritimme työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa, mutta lapsemme ei yksinkertaisesti seuraisi suunnitelmaa", kirjoitti yksi vanhemmista. "Hänellä on taipumus syödä hiilihydraatteja ja makeisia, eikä hän tajua kuinka usein hän harhautti suosituksia."

Huomaavainen meditaatio

Mindfulnessia käyttää 35 prosenttia ADHD: n aikuisista, mutta vain 13 prosenttia lapsista. Meditaatiota käyttävien aikuisten tyytyväisyysaste on korkea, ja 42 prosenttia arvioi sen olevan erittäin tehokas. Monet mainitsivat mielialan parannuksia, parempaa toimeenpanovallan toimintaa ja vähentynyttä ahdistusta tämän hoidon eduina.

”Meditaatio on kriittinen osa päivän alkamista!” Kirjoitti yksi aikuinen. "Muutaman hetken maadoittaminen, ennen kuin ADHD-aivosi kilpailevat ihmeistä."

Valmennus ja neuvonta

Kaksikymmentäkuusi prosenttia hoitajista ja 21 prosenttia aikuisista kertoi kokemuksesta ADHD-ohjauksesta tai -neuvonnasta. Aikuisille tämä oli toiseksi tehokkain hoito; yli 48 prosenttia arvioi sen olevan erittäin tehokas tai erittäin tehokas. Hoitajat suhtautuivat siihen myös yleensä myönteisesti, ja yli kolmasosa arvioi sitä hyvin.

Kuitenkin "Oikean persoonallisuuden löytäminen on avainta", sanoi yksi vanhemmista. "Ja tyttäreni ei aina halua noudattaa valmentajan neuvoja."

Aivokoulutus ja neurofeedback

Hyvin harvat vastaajat käyttävät neurofeedback-tutkimusta ja kotipohjaista aivokoulutusta (5 prosenttia tai vähemmän molemmissa populaatioissa), ja vanhemmilla ja aikuisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet lääkkeitä, on hiukan korkeampi.

Neurofeedback-arvion arvioivat hyvin 30 prosenttia vanhemmista ja 42 prosenttia aikuisista - mikä tarkoittaa, että vaikka sitä tuskin käytettiin, sen tehokkuus oli korkeampi kuin useiden suosittujen hoitomuotojen. Silti vanhempien ja aikuisten keskuudessa kotipohjaista aivokoulutusta ei tarkasteltu hyvin: vain 22 Prosentti vanhemmista ja 14 prosenttia aikuisista piti sitä erittäin korkeana, ja yksi kutsui sitä ”vain ylistysvideoksi” peli."

Päivitetty 27. syyskuuta 2018