Sähkökouristushoito (ECT): Tehokas masennushoito

Lue ECT: n käytöstä masennuksessa, ECT: n vaikutuksesta muistiin ja kuinka yhden tutkimuksen potilaat kokivat ECT: tä.

"ECT: llä on korkeampi onnistumisaste vakavassa masennuksessa kuin missään muussa masennuksen hoidon muodossa"

Sähkökouristushoito on saanut huonoa lehdistöä hoidon aikaisemman seurauksena. Silti "ECT: llä on korkeampi onnistumisaste vakavassa masennuksessa kuin missään muussa masennuksen hoidon muodossa". Se on myös osoitettu olevan tehokas skitsofrenian hoitomuoto, johon liittyy katatonia, äärimmäinen masennus, mania tai muut afektiiviset komponentit. Seuraava katkelma ECT: n käytöstä masennuksessa Masennuksen voittaminen, kirjoittanut Dr. Demitris Popolos, pitäisi auttaa valaisemaan asiaa.

ECT on kiinnostunut uudelleen, koska se on kehittynyt turvalliseksi vaihtoehdoksi, joka toimii. Mutta yleisölle, johon vaikuttaa Ken Keseyn "Yksi lensi käkipesän yli", jonka assosiaatiot ECT: n kanssa alkavat sähkötuolilla ja siirryttäessä salamalaitteisiin, sähköankerroihin ja kolmansiin kiskoihin, se tekee rauhalliseksi keskustelu. Kaikille meille. Korvataan muutamia myyttejä tosiasioilla.

ECT: llä on parempi vaikean masennuksen onnistumisaste kuin missään muussa hoidon muodossa. Se voi olla hengenpelastus ja tuottaa dramaattisia tuloksia. Se on erityisen hyödyllinen ihmisille, jotka kärsivät psykoottisista masennuksista tai hallitsemattomasta maniasta, ihmisille, jotka eivät voi ota masennuslääkkeitä terveysongelmien tai vastauksen puutteen vuoksi ja raskaana olevat naiset, jotka kärsivät masennuksesta tai mania. Potilas, joka haluaa itsemurhan ja joka ei odota 3 viikkoa masennuslääkkeen toimivuudesta, olisi hyvä ehdokas ECT: hen, koska se toimii nopeammin. Itse asiassa itsemurhayritykset ovat suhteellisen harvinaisia ​​ECT: n jälkeen.

ECT annetaan yleensä 3 kertaa viikossa. Potilas voi tarvita jopa 3 tai 4 hoitoa tai jopa 12-15. Kun perhe ja potilas katsovat, että potilas on enemmän tai vähemmän takaisin normaalille tasolleen toiminnan kannalta, potilaalla on tavallisesti 1 tai 2 lisähoitoa estämiseksi uusiutumisen. Nykyään menetelmä on kivuton, ja tekniikan muutoksilla sillä ei ole juurikaan yhteyttä 1940-luvun muokkaamattomiin hoidoihin.

Potilas pannaan nukkumaan erittäin lyhytvaikutteisella barbituraatilla, ja sitten lääke on sukkinyylikoliini annostellaan väliaikaisesti halvaamaan lihaksia, jotta ne eivät supistu hoidon aikana ja aiheuttavat murtumia. Elektrodi asetetaan aivojen ei-hallitsevan puolella olevan temppelin yläpuolelle ja toinen otsan keskelle (tätä kutsutaan yksipuoliseksi ECT: ksi); tai yksi elektrodi on sijoitettu jokaisen temppelin yläpuolelle (tätä kutsutaan kahdenväliseksi ECT: ksi). Hyvin pieni virta kulkee aivojen läpi, aktivoimalla sen ja aiheuttaen kohtauksen.

Koska potilas nukutetaan ja sukkinyylikoliini on hänen ruumiinsa täysin rentoutunut, hän nukkuu rauhallisesti kun taas elektroenkefalogrammi (EEG) seuraa kouristusaktiivisuutta ja elektrokardiogrammi (EKG) seuraa sydäntä rytmi. Virta syötetään sekunnin ajan tai vähemmän, ja potilas hengittää puhdasta happea naamion läpi. Kliinisesti tehokkaan kohtauksen kesto vaihtelee 30 sekunnista joskus pidempään kuin minuuttiin, ja potilas herää 10–15 minuuttia myöhemmin.

Heräämisen jälkeen potilas voi kokea lyhyen ajan sekaannusta, päänsärkyä tai lihasjäykkyyttä, mutta nämä oireet lieviävät tyypillisesti 20 - 60 minuutissa. Muutaman sekunnin ajan ECT-ärsykkeen jälkeen verenpaine voi laskea tilapäisesti. Tätä voi seurata huomattava sykkeen nousu, joka voi johtaa verenpaineen nousuun. Sydämen rytmihäiriöt, jotka eivät ole epätavallisia ajanjaksona, häviävät yleensä ilman komplikaatioita. Potilaalle, jolla on aiemmin ollut korkea verenpaine tai muita sydän- ja verisuonitauteja, tulisi ensin käydä kardiologinen neuvonta.

Koska jopa 20-50 prosenttia ihmisistä, jotka reagoivat hyvin ECT-taudin uusiutumiseen 6 kuukauden kuluessa, masennuslääkkeiden ylläpitohoito, litium tai ECT kuukausittain tai 6 viikon välein voi olla suositeltavaa.

Lyhytaikainen muistin menetys on aina ollut huolenaihe potilaille, jotka saavat ECT: tä, mutta useiden tutkimusten mukaan tämä potilaat, jotka saivat yksipuolisen ECT: n, hoitosivat paremmin huomio- / muistitesteissä kuin ne, jotka saivat kahdenvälisiä ECT. On kuitenkin kysymys siitä, onko yksipuolinen kohtelu yhtä tehokasta. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että muistitoiminnassa tapahtuu muutoksia ja ne jatkuvat muutaman päivän hoidon jälkeen, mutta potilaiden normaalit tilaukset palautuvat kuukauden kuluessa. Vuonna 1985 tehdyssä NIMH-konsensuskonferenssissa todettiin, että vaikka jonkin verran muistin menetyksiä esiintyy usein ECT: n jälkeen, arvioidaan, että puolet 1 prosentilla ECT-potilaista kärsii vakavista menetyksistä. Muistiongelmat häviävät yleensä 7 kuukauden kuluessa hoidosta, vaikka muistivaje voi olla pysyvä hoidon välittömän ympäröivän ajanjakson ajan.

Kuinka häiritsevä ECT on potilaille?

Vaikka varmasti on potilaita, jotka näkevät hoidon kauhistuttavana ja häpeällisenä, ja jotkut ilmoittavat jatkuvan muistin menettämisen huolestuneisuudesta, monet puhuvat myönteisesti eduista. Artikkeli "Järkyttävätkö potilaat ECT: tä?" raportoi haastatteluista 72 peräkkäisen potilaan kanssa, joita hoidettiin ECT: llä. Potilailta kysyttiin, pelästyivätkö vai vihaavatko he kokemusta, kuinka he katsoivat takaisin hoitoon ja tekisivätkö he sen uudelleen. Haastatelluista potilaista 54% piti matkaa hammaslääkärin kanssa huolestuttavampana, monet kiittivät hoitoa, ja 81% kertoi suostuvansa ECT: n uudelleen käyttöön. Ne ovat lohduttavia tilastoja hoidosta, jolla on ruma nimi ja ruma konnotaatio, mutta kauniit ja jopa hengenpelastavat tulokset.

Miksi ECT on kiinnostunut uudelleen?

Tieteellinen näyttö hoidon tehokkuudesta on vakiintunut ammattikirjallisuuteen. Lisäksi vuosikymmenien vanhat tutkimukset, jotka osoittavat aivosolujen kuoleman, on kumottu viimeaikaisissa tutkimuksissa (mutta jotkut anti-ECT-aktivistit lainaavat niitä edelleen).

ECT on kuitenkin kuten kaikki muut hoidot. Lääkärit aliarvioivat usein mahdolliset sivuvaikutukset. Lisäksi sitä joskus määrätään tiloihin, joihin se ei ole lääketieteellisesti sopivaa. Ja kuten muutkin hoidot, vaikutus ei ole aina pysyvä. Kuten lääkkeissä, ECT: tä ei käytetä kerran ja olet parempi ikuisesti. Huolto ECT voidaan tarvita.

Valitettavasti jotkut hyvää tarkoittavat aktivistit saivat ECT: tä sopimattomasti; heille ilmoitettiin virheellisesti, että vaikutukset olivat aina pysyviä; ja / tai kärsineet sivuvaikutuksista (esim. muistin menetys), jota heidän lääkärinsä eivät selittäneet. Jotkut näistä aktivisteista ovat hyökänneet itse hoitoon, kun hoidossa on todella lääkäri, joka antoi hoidon. NAMI: n (henkisesti sairaiden liitto) virallinen politiikka on, että vaikka se ei tue tiettyjä hoitomuotoja, se uskoo tietoisilla henkilöillä, joilla on neurobiologisia häiriöitä, on oikeus saada NIMH: n hyväksymiä hoitoja, kuten ECT, asianmukaisesti koulutetulta harjoittajia. NAMI vastustaa toimia, joilla pyritään rajoittamaan tätä oikeutta.

Seuraava: EMDR-tutkimusten kokoaminen
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit