Puheterapia vastaa masennuslääkkeitä vakavasti masentuneille
Tutkimuksen mukaan se on myös lyhyellä aikavälillä halvempaa
Puheterapia on yhtä lailla ellei tehokkaampi masennuslääkkeinä vakavan masennuksen palaamisen estämisessä ajan myötä, mutta on lyhyellä aikavälillä halvempaa kuin lääkkeet.
Uusi tutkimus, jossa sanotaan, että ns. Kognitiivinen terapia voi olla lyhyt lääkitys vaikean masennuksen varalta, voi olla, että monet terapeutit ovat epätodennäköisiä. Psykiatrisen käytännön ohjeissa todetaan, että suurin osa maltillisista tai vakavista mielialahäiriöistä tarvitsevista masennuslääkkeistä.
16 kuukauden tutkimuksen aikana uusiutumisriski ei kuitenkaan ollut korkeampi, ja ehkä jopa pienempi, tutkijoille, jotka saivat kognitiivista terapiaa kuin masennuslääkkeitä käyttäneillä potilailla löydetty. Vaikka mielialahoidot johtivat huomattavasti nopeampaan oireiden paranemiseen, tämä aukko kaveni tutkimuksen edetessä.
Masennuslääkkeet maksavat keskimäärin noin 350 dollaria enemmän potilasta kohti kuin pelkästään hoito - 2 590 dollaria verrattuna 2250 dollariin. Tutkijoiden mukaan se johtuu kuitenkin siitä, että kognitiivinen terapia oli ladattu etukäteen, ja pitkällä aikavälillä masennuslääkitys olisi halvempi vaihtoehto.
"Jos tämä olisi uusi lääke, ihmiset olisivat innostuneita siitä", sanoo Vanderbiltin yliopiston psykologi ja tutkimuksen avustaja Steven Hollon. Hollon sanoo, että vaikka yksittäinen tutkimus ei todennäköisesti muuttaisi harjoitteluohjeita, uusien tulosten pitäisi auttaa siirtymään kentälle eteenpäin.
Tutkijat esittelivät havaintonsa toukokuussa 2002 pidetyssä American Psychiatric Association -kokouksessa Philadelphiassa.
Kognitiivinen terapia auttaa masennusta sairastavia ihmisiä selviytymään stressistä, joka saattaa heikentää heitä tulevaisuudessa. Se opettaa heitä tutkimaan ajattelunsa epätodellisuuden ilmiöiden suhteen ja pyytää heitä testaamaan nämä uskomukset todellisten tapahtumien perusteella.
Hollon ja hänen kollegansa seurasivat 240 henkilöä, joilla oli vaikea masennus 16 kuukauden ajan. Ensimmäiset neljä kuukautta keskittyivät akuutin mielialaongelman ratkaisemiseen, kun taas seuraavana vuonna säilytettiin voitot parannetuille.
Kolmannes potilaista sai kognitiivista terapiaa, kolmasosa masennuslääkettä paxil (myi GlaxoSmithKline, joka auttoi tutkimusta rahoittamaan), ja muille annettiin lumelääkkeitä. Huume- ja lumelääkeryhmien ihmiset saivat myös apua ja rohkaisua lääkitykseen, vaikka he eivät myöskään terapeutit tienneet, kuka mitä saa.
Kahden ensimmäisen viikon jälkeen vaikuttava lääke osoittautui paremmiksi kuin terapiassa tai nälkähoidossa masennusoireiden parantamiseksi standardisoidussa mittakaavassa, tutkijat havaitsivat. Kuitenkin 16 viikon kuluttua 57 prosentilla ihmisistä molemmissa hoitoryhmissä havaittiin merkittävää paranemista. Täydellisen palautumisnopeus oli jonkin verran korkeampi masennuslääkeryhmässä.
Seuraavan 12 kuukauden ajan ihmiset, jotka paransivat kognitiivista terapiaa, lopettivat säännöllisen hoidon suorittamalla enintään kolme lisäistuntoa tutkimuksen loppuun mennessä. Puolet lopusta joko pysyi paxil tai he vaihtoivat heidän suostumuksellaan lumelääkkeisiin.
Hoidon keskeyttämisestä huolimatta vain neljännes kognitiivista hoitoa saaneista kärsi ainakin osittainen uusiutuminen 12 kuukauden seurannan aikana, verrattuna 40 prosenttiin Paxil-hoitoa saaneista potilaista. Kolmannen ryhmän menestys oli paljon huonompi, 81 prosentin uusiutumisaste.
Robert DeRubeis, Pennsylvanian yliopiston psykologi ja tutkimuksen tekijä, kertoo tulosten osoittavan kognitiivisella terapialla on pysyvä vaikutus, kun taas masennuslääkkeillä on apua vain niin kauan kuin se on otettu.
"Sen pitäisi saada psykiatrit tuntemaan, että vaikean masennuksen hoitamiseksi reseptejä kirjoittamisen lisäksi on vielä muita tapoja. Useimmissa osavaltioissa psykiatrit, mutta eivät psykologit, voivat määrätä lääkkeitä.
Vaikka nämä kaksi hoitoa voivat olla yhtä tehokkaita, kaikki masennuspotilaat eivät ole samoja. Vanderbiltin yliopiston psykiatri Dr. Richard Shelton analysoi asiaan liittyvässä tutkimuksessa 240 potilasta nähdäkseen, oliko jotkut todennäköisemmin reagoineet hoitoon kuin toiset.
Shelton, joka esitti tulokset myös psykiatrian kokouksessa, havaitsi, että taustalla olevat ahdistuneisuushäiriöt saivat lääkkeitä paljon paremmin kuin kognitiivisessa terapiassa. Samaan aikaan potilaat, joilla on krooninen masennus tai jo aiemmin posttraumaattinen stressihäiriö, paransivat vähemmän todennäköisesti kummallakin hoidolla.
Sheltonin ryhmä havaitsi myös, että potilailla, joilla on aiemmin ollut mielialahäiriöitä tai krooninen masennus, sekä potilailla joiden masennus ilmaantui varhaisessa vaiheessa, kärsivät todennäköisimmin uusiutumiset seurannan aikana.
Hallituksen paneeli on suositellut, että jokainen amerikkalainen aikuinen seulotaan lääkärin vastaanotolla masennuksen varalta. Kliininen masennus on 5–9 prosenttia yli 18-vuotiaista ihmisistä tässä maassa.
Lähde: HealthScout News
Seuraava: Uusi masennushoito, uusi toivo
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit
