Mielenterveyshoito: penniäkään viisas, tulevaisuuden hullu?

Tämän viikon NY Timesin huiput ovat reaktio viime viikon tarinaan Deshawn James Chappell, skitsofreniaa sairastava mies, jota syytettiin yhden huoltajansa tappamisesta Massachusettsissa. On niitä (kuten perheemme tällä viikolla, kun Ben palasi takaisin sairaalaan kuuden vuoden menestyksen jälkeen), jotka kokevat omakohtaisesti kuinka palvelut (säästää penniäkään budjetissa) voivat johtaa huomattavasti kalliimpaan sairaalavierailuun ja tarpeeseen toistaa palautumisvaiheet, jotka olivat toimineet ennen. Tämä ei edes koske inhimillisiä kustannuksia. Kuinka paljon pahempaa, kun lopputuloksena on kauhistuttava tragedia, kuten raportissa raportoitiin Ajat; sellainen, josta monet ovat yhtä mieltä, olisi voitu ja olisi pitänyt estää asianmukaisella hoidolla.

Reaktioissa esiin tuotujen seikkojen joukossa:

YK: n presidentin John Olhamin allekirjoittamasta kirjeestä American Psychiatric Association :

"Vain hyvin pieni osa skitsofrenian kanssa elävistä ihmisistä tulee koskaan väkivaltaisiksi, ja silloin yleensä kun hoitojärjestelmä epäonnistuu heille ja he lopettavat lääkityksensä. "

Marilyn ja Edwin Andrews Massachusettsista kirjoittivat:

"Kun poliitikot yrittävät tasapainottaa heikoimmassa asemassa olevia vakavia budjettiongelmia, maksamme kaikki seuraukset. Psyykkisesti sairailla ei ehkä ole suosittujen ohjelmien varakkaiden tai välimuistin vaikutusta, mutta he varmasti tarvitsevat kattavaa, kunnollista hoitoa. "

Ratkaisuja? Parempi hoito, hyvin hoidettu, voi estää niin paljon uusiutumista. Toimitusjohtaja Wendy Brennanin mukaan NAMI-NY, New Yorkissa on

"mahdollisuus tehdä paremmin - mielisairauksille, heidän perheilleen ja heidän hoidostaan ​​vastuussa oleville ihmisille."

Miten? Siirtämällä vakavaa mielenterveyttä sairaita hoidettuun hoitoympäristöön palvelumaksujen sijasta osana Medicaidin uudelleenjärjestelyä - malli, joka toimii hyvin muissa osavaltioissa, kuten Pennsylvaniassa.

[caption id = "Attack_NN" align = "alignleft" leveys = "150" caption = "Palautus ilman kulmakiveä"][/ Kuvateksti]

Hoidettu hoito on se, mikä auttoi poikani Benia menestymään hitaasti mutta varmasti kuuden vuoden ajan. Huolellinen valvonta meds, jäsennelty päivää tarpeeksi tilaa yksilöllisille tavoitteille ja suunnitelmille, paikka kuulua, ja tunne tarkoitus joka päivä (vaikka oli vain hänen vuoronsa kokata taloa): tämä antoi Benille puitteet, joissa hän oppi menestymään.

Kun hänet julistettiin "liian toimivaksi" pysyäkseen siellä enää, tarjottu vaihtoehto osoittautui liiaksi liian aikaisin. Tämä, suunnitelma: oma asunto (älä aloita aloittamasta kyseisen rakennuksen julkistamatonta särmä-ongelmaa), kaikkien vaatimusten täydellinen poisto paitsi "ilmesty lääkärillesi kahdesti päivässä ", kommunikoinnin puute hoitajien kanssa, jotka olivat seuranneet hänen menestystänsä viimeisen kuuden vuoden ajan, ja" soita meille, jos tarvitset jotain " mentaliteetti.
Tämä ns. Ohjelma oli vain katastrofin resepti.
Useista tietopyynnöistä huolimatta Benin lääkitysvalvonnassa ei ollut selkeää prosessia; sen jälkeen kaikki muu hajosi. Varoitusmerkit olivat kaikkialla: Hän eristi itsensä asunnossaan (hyvin paitsi särkiä), ellei hänen tarvinnut mennä töihin tai jolla oli varaa käydä ruokailutilassa ruuan ja seuralaisten suhteen; häntä motivoitiin päivinä, joiden aikana hän oli määrä mennä työhönsä, mutta hän menetti ja jäädytettiin päättämättömyydellä kolmella muulla päivänä (ja seitsemänä hänen viikon yöt) olivat liian hukkuvia monista kodin perustamisvaiheista, jotka epäilin, että ilman vierailujani hän olisi pakannut mitä tahansa.

Eilen saimme hänen yliopistolta onnittelukirjeen siitä, että Ben oli jälleen laatinut dekaaniluettelon. Tällä viikolla hän on kuitenkin innoissaan tästä uutisesta vain muutaman minuutin; sitten hän palaa vaeltamaan sairaalan käytäviä puhumalla näkymättömien seuralaisten kanssa. Yhdessä pudotuksessa rahaa säästävä valvonnan puute repi melkein kaikki hänen neljä kulmakiveä: rakenne, tarkoitus, yhteisö ja lääketieteellinen valvonta.

Rahaa säästävä? Ha! Rahoituskustannukset hänen myöhemmästä sairaalahoidosta ja onneksi palautumissuunnitelmasta ovat valtavat; ihmisen kustannukset - Benin itsetuntoon, terveyteen, menestykseen ja suhteisiin - ovat tuhoisia. Jos hänellä olisi ollut mahdollisuus liukastua vielä halkeamien läpi, kuten Deshawn James Chappell ja lukemattomat muut hänen kaltaisiaan, kuka tietää, mistä lisäkustannuksia siellä voi olla?

Säästä uusiutumisen valtavat kustannukset asettamalla aika, tutkimus ja ennaltaehkäisevät palvelut etupolttimelle, aina. Sijoittaminen Benin kaltaisiin ihmisiin on viime kädessä paras budjettipäätös. Ja niin paljon muuta.