Kuinka tiedän, onko minulla ADD / ADHD? (Lapset)
Ehdotetut diagnoosikriteerit lasten huomiovajehäiriöille
Kaksi yleisintä asiakirjaa, jota käytetään ADD / ADHD-diagnoosiin, ovat DSM IV ja ICD 10. DSM IV: tä käytetään enimmäkseen Yhdysvalloissa, vaikka sitä on käytetty muualla, myös Isossa-Britanniassa, kun taas ICD 10: tä käytetään yleisemmin Euroopassa. Olemme sisällyttäneet molempien kuvaukset, kuten alla.
Huomaa: Harkitse kriteeriä täytetyksi vain, jos käyttäytyminen on huomattavasti yleisempää kuin useimpien saman henkisen ikäisten käyttäytyminen.
DSM IV (diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja) VAROITUSVAIKUTUKSEN HYPERAKTIIVISUUDEN POIKKEUS Diagnostiikkakriteerit:
A. Joko (1) TAI (2)
(1). Kuusi (tai enemmän) seuraavista tarkkailumattomuuden oireista on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan siinä määrin, että se on sopeutumattomana ja ristiriidassa kehitystason kanssa.
TARKKAAMATTOMUUS
(a) Usein ei kiinnitetä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai se tekee huolimattomia virheitä koulutyössä, työssä tai muussa toiminnassa.
(b) Usein on vaikea ylläpitää huomiota tehtävissä tai leikkitoiminnoissa.
(c) Usein ei näytä kuuntelevan, kun puhutaan suoraan.
(d) Usein ei näytä noudattavan ohjeita ja hän ei suorita koulutehtäviä, töitä tai tehtäviä työpaikalla (ei vastalauseen käyttäytymisen tai ohjeiden ymmärtämättömyyden vuoksi).
e) Usein vaikeuttaa tehtävien ja toimintojen järjestämistä.
(f) Usein välttää, ei pidä tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkistä vaivaa (kuten koulu- tai kotitehtävät).
g) menettää usein tehtäviin tai toimintoihin tarvittavat asiat (esim. lelut, koulutehtävät, lyijykynät, kirjat tai työkalut).
(h) häiritsee usein vieraat ärsykkeet.
(i) on usein unohdettava päivittäisessä toiminnassa.
(2). Kuusi tai enemmän seuraavista hyperaktiivisuus-impulsiivisuuden oireista on jatkunut vähintään kuusi kuukautta siinä määrin, että se on huono-osainen ja ristiriidassa kehitystason kanssa.
hyperaktiivisuus
a) Usein käsien tai jalkojen fidgetit tai oravat istuimella.
b) Poistuu usein paikasta luokkahuoneessa tai muissa tilanteissa, joissa se ei ole tarkoituksenmukaista (Nuorilla tai aikuisilla tämä voi rajoittua subjektiivisiin levottomuuden tunteisiin).
(c) Usein on vaikea leikkiä tai harrastaa vapaa-ajan toimintaa.
d) on usein "liikkeellä" tai toimii usein kuin "moottorin ohjaama"
(e) Puhuu usein liikaa.
impulsiivisuus
(f) Usein hämärtää vastauksia ennen kuin kysymykset on saatu päätökseen.
(g) Usein on vaikea odottaa käännöstä.
(h) keskeyttää tai tunkeutuu usein toisiin (esimerkiksi lyödä keskusteluiksi tai peleiksi)
B. Joitakin hyperaktiivisesti impulsiivisia tai tarkkailemattomia oireita, jotka aiheuttivat heikkenemistä, esiintyi ennen seitsemän vuoden ikää.
C. Jonkin verran oireiden aiheuttamaa heikkenemistä esiintyy kahdessa tai useammassa ympäristössä (esim. Koulussa (tai työssä) ja kotona).
D. Sosiaalisen, akateemisen tai ammatillisen toiminnan kliinisesti merkittävistä heikentymisistä on oltava selviä todisteita.
E. Oireet eivät esiinny yksinomaan pervasiivisen kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana, ja ei ole paremmin otettavissa toisesta mielenterveyden häiriöstä (esim. mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö, dissosiatiivinen häiriö tai persoonallisuus Häiriö).
Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriö - Eurooppalainen kuvaus
ICD-10-henkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu, Maailman terveysjärjestö, Geneve, 1992
Sisällys
- F90 Hyperkinetic häiriöt
- F90.0 Aktiivisuuden ja huomion häiriöt
- F90.1 Hyperkineettinen toimintahäiriö
F90 Hyperkinetic häiriöt:
Tälle häiriöryhmälle on ominaista: varhainen puhkeaminen; yhdistelmä yliaktiivista, huonosti moduloitua käyttäytymistä, jolla on huomattavaa tarkkaamatta jättämistä ja jatkuvan tehtävän puutteen puuttumista; ja tilanteiden läpinäkyvyys ja näiden käyttäytymisominaisuuksien pysyvyys ajan myötä.
Yleisesti ajatellaan, että perustuslaillisilla poikkeavuuksilla on ratkaiseva merkitys näiden häiriöiden synnyssä, mutta erityisestä etiologiasta puuttuu tällä hetkellä tietoa. Viime vuosina diagnostisen termin "huomiovajehäiriö" käyttöä näihin oireyhtymiin on edistetty. Sitä ei ole käytetty tässä, koska se merkitsee tietoa psykologisista prosesseista, joita ei ole vielä saatavilla, ja - se ehdottaa, että mukaan otetaan ahdistuneita, huolissaan olevia tai "unenomaisia" apaattisia lapsia, joiden ongelmat todennäköisesti ovat eri. On kuitenkin selvää, että käyttäytymisen kannalta tarkkaavaisuusongelmat ovat näiden hyperkineettisten oireyhtymien keskeinen piirre.
Hyperkineettiset häiriöt ilmenevät aina kehityksen varhaisessa vaiheessa (yleensä ensimmäisen viiden elämän vuoden aikana). Heidän pääpiirteensä ovat pysyvyyden puute toiminnassa, joka vaatii kognitiivista osallistumista, ja taipumus siirtyä toiminnasta toiseen suorittamatta yhtäkään järjestämättömien, huonosti säänneltyjen ja liiallisten toimintojen kautta toiminta. Nämä ongelmat jatkuvat yleensä kouluvuosina ja jopa aikuiselämässä, mutta monet kärsivät ihmiset osoittavat asteittaista parantumista aktiviteettissa ja huomiossa.
Näihin häiriöihin voi liittyä useita muita poikkeavuuksia. Hyperkineettiset lapset ovat usein holtittomia ja impulsiivisia, alttiita onnettomuuksille ja joutuvat kurinpidollisiin vaikeuksiin ajattelematta jättämien (pikemminkin tarkoituksellisesti uhkaavien) sääntöjen rikkomusten takia. Heidän suhteensa aikuisiin heikentyvät usein sosiaalisesti, normaalista varovaisuudesta ja varauksesta puuttuu. he ovat epäsuosittuja muiden lasten kanssa ja voivat eristyä. Kognitiivinen heikentyminen on yleistä, ja erityiset viiveet motorisen ja kielen kehityksessä ovat suhteettoman usein.
Toissijaisia komplikaatioita ovat dissosiaalinen käyttäytyminen ja matala itsetunto. Hyperkineesin ja muiden häiritsevien käyttäytymismallien, kuten "epäsosialisoidun käyttäytymishäiriön", välillä on siten huomattava päällekkäisyys. Siitä huolimatta, nykyinen näyttö suosii sellaisen ryhmän erottamista, jossa hyperkineesi on pääongelma.
Hyperkineettisiä häiriöitä esiintyy useita kertoja useammin pojilla kuin tytöillä. Liittyvät lukuvaikeudet (ja / tai muut oppilaitoksen ongelmat) ovat yleisiä.
Diagnostiset ohjeet
Kardinaaliset piirteet ovat huonontunut huomio ja yliaktiivisuus: molemmat ovat diagnoosin kannalta välttämättömiä ja niiden tulisi olla ilmeisiä useammassa kuin yhdessä tilanteessa (esim. Koti, luokkahuone, klinikka).
Huomion heikentyminen ilmenee ennenaikaisesti eroamisesta tehtävistä ja toiminnan jättämisestä kesken. Lapset vaihtuvat usein toiminnasta toiseen, näennäisesti menettävän kiinnostuksensa yhdestä tehtävästä, koska heistä tulee siirretään toiseen (vaikka laboratoriotutkimukset eivät yleensä osoita epätavallista aistinvaraista tai havainnollista astetta) häiriintyvyyttä). Nämä pysyvyyden ja huomion vajavuudet tulisi diagnosoida vain, jos ne ovat liian suuria lapsen iän ja IQ: n suhteen.
Yliaktiivisuus merkitsee liiallista levottomuutta etenkin tilanteissa, joissa vaaditaan suhteellisen rauhallisuutta. Siihen voi liittyä tilanteesta riippuen lapsi juoksevan ja hyppäämällä, nouseen istuimelta kun hänen piti pysyä paikallaan, liiallinen puhelukyky ja melu tai fidgeting ja kiemurtelu. Arviointistandardin tulisi olla, että aktiviteetti on liiallista tilanteessa odotettavissa olevassa tilanteessa ja verrattuna muihin samanikäisiin ja IQ-luokan lapsiin. Tämä käyttäytymisominaisuus näkyy parhaiten jäsennellyissä, organisoiduissa tilanteissa, jotka vaativat suurta käyttäytymisen omavalvontaa.
Liittyvät piirteet eivät ole riittäviä diagnoosiin tai edes välttämättömiä, mutta auttavat ylläpitämään sitä. Yhteiskunnallisten suhteiden estäminen, holtittomuus tilanteissa, joissa liittyy joitain vaaratekijöitä, ja sosiaalisten sääntöjen impulsiivinen vääristäminen (kuten on tunkeutunut tunkeutumiseen tai keskeyttämiseen) muiden toiminnot, ennenaikainen vastaaminen kysymyksiin ennen niiden suorittamista tai vaikeudet kääntymisten odottamisessa) ovat kaikki ominaisia lapsille, joilla on tämä häiriö.
Oppimishäiriöitä ja motorista kömpelyyttä esiintyy kohtuuttoman usein, ja ne tulisi huomioida erikseen, kun niitä esiintyy; niiden ei pitäisi kuitenkaan olla osa hyperkineettisen häiriön todellista diagnoosia.
Käyttäytymishäiriön oireet eivät ole poissulkemisen eikä sisällyttämisen perusteita päädiagnoosille, mutta heidän läsnäolonsa tai poissaolonsa muodostavat perustan häiriön pääosastoon (ks alla).
Tyypillisten käyttäytymisongelmien tulisi olla varhaisessa vaiheessa (ennen 6-vuotiaita) ja pitkäkestoisia. Hyperaktiivisuutta on kuitenkin vaikea tunnistaa ennen koulunkäynnin ikää, koska normaalit vaihtelut ovat suuret: vain äärimmäisillä tasoilla pitäisi johtaa diagnoosiin esikoululaisille.
Hyperkineettisen häiriön diagnoosi voidaan silti tehdä aikuiselämässä. Perusteet ovat samat, mutta huomiota ja aktiivisuutta on arvioitava kehitykseen soveltuvien normien perusteella. Kun hyperkinesis esiintyi lapsuudessa, mutta se on kadonnut ja joutunut toisen sairauden, kuten kuin dissosiaalinen persoonallisuushäiriö tai päihteiden väärinkäyttö, nykyinen tila on aikaisemman sijaan koodattu.
Differentiaalinen diagnoosi. Sekalaiset häiriöt ovat yleisiä, ja leviävät kehityshäiriöt ovat etusijalla, kun niitä esiintyy. Diagnoosin suurimmat ongelmat liittyvät erotteluun käyttäytymishäiriöstä: kun sen kriteerit täyttyvät, hyperkineettinen häiriö diagnosoidaan etusijalla käyttäytymishäiriöön nähden. Lievempi yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus ovat kuitenkin yleisiä käyttäytymishäiriöissä. Kun sekä hiperaktiivisuuden että käyttäytymishäiriön piirteitä on läsnä ja ylihyödyllisyys on leviävää ja vaikeaa, diagnoosin tulisi olla "hyperkineettinen käyttäytymishäiriö" (F90.1).
Lisäongelma johtuu tosiasiasta, että yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus ovat melko erilaisia kuin tämä joka on ominaista hyperkineettiselle häiriölle, voi esiintyä ahdistuksen tai masennusoireen oireena. Siksi levottomuuden, joka tyypillisesti on osa kiihtynyttä masennushäiriötä, ei pitäisi johtaa hyperkineettisen häiriön diagnoosiin. Samoin levottomuus, joka on usein osa vakavaa ahdistusta, ei saisi johtaa hyperkineettisen häiriön diagnoosiin. Jos yhden ahdistuneisuushäiriön kriteerit täyttyvät, tämän tulisi olla etusijalla hyperkineettisiin häiriöihin nähden, ellei ahdistuneisuuteen liittyvän levottomuuden lisäksi on näyttöä hyperkineettisen lisäolosuhteiden esiintymisestä häiriö. Samoin, jos mielialahäiriön kriteerit täyttyvät, hyperkineettistä häiriötä ei pitäisi diagnosoida lisäksi pelkästään sen vuoksi, että keskittymiskyky on heikentynyt ja siinä on psykomotorista kiihtymistä. Kaksinkertainen diagnoosi tulisi tehdä vain silloin, kun oireet, jotka eivät ole vain osa mielialan häiriöitä, osoittavat selvästi hyperkineettisen häiriön olemassaolon.
Hyperaktiivisen käyttäytymisen akuutti puhkeaminen kouluikäisessä lapsessa johtuu todennäköisimmin jonkin tyyppisestä reaktiivisesta häiriö (psykogeeninen tai orgaaninen), maaninen tila, skitsofrenia tai neurologinen sairaus (esim. reumaattinen kuume).
Tähän ei kuulu:
- ahdistuneisuushäiriöt
- mielialahäiriöt
- pervasiiviset kehityshäiriöt
- skitsofrenia
F90.0 Aktiivisuuden ja huomion häiriöt:
Hyperkineettisten häiriöiden tyydyttävimmästä alajaosta on jatkuvaa epävarmuutta. Seurantatutkimukset osoittavat kuitenkin, että murros- ja aikuiselämän lopputulokseen vaikuttaa paljon se, liittyykö siihen aggressiota, rikollisuutta vai dissosiaalista käyttäytymistä. Vastaavasti pääjako tehdään näiden liittyvien piirteiden olemassaolon tai puuttumisen perusteella. Käytettävän koodin tulisi olla F90.0, kun hyperkineettisen häiriön (F90.-) yleiset kriteerit täyttyvät, mutta F91.- (käyttäytymishäiriöt) kriteerit eivät täyty.
sisältää:
- tarkkaavaisuushäiriö tai oireyhtymä, jossa esiintyy yliherkkyyttä
- Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö
Tähän ei kuulu:
- hyperkineettinen häiriö, joka liittyy käyttäytymishäiriöön (F90.1)
F90.1 hyperkineettinen toimintahäiriö:
Tätä koodausta tulisi käyttää, kun sekä hyperkineettisten häiriöiden yleiset kriteerit (F90.-) että käyttäytymishäiriöiden yleiset kriteerit (F91.-) täyttyvät.
ICD-10 tekijänoikeudet © 1992, Maailman terveysjärjestö. Internet-mielenterveys (www.mentalhealth.com) tekijänoikeudet © Phillip W. 1995-1997 Long, M.D.
Seuraava: Kuinka pärjäät ADHD-puolison kanssa?
~ takaisin adders.org-kotisivulle
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
