Psykiatristen lääkkeiden verkkokonferenssin sanakirja
Lääkehoito. Vierailijamme kysyvät aina psykiatrisista lääkkeistä. "Mihin tätä lääkitystä käytetään? Mitkä ovat sen sivuvaikutukset? Annos näyttää olevan korkea minulle. "
Vieraamme, Dr. Lorraine Roth, keskustelee kaikista psykiatristen lääkkeiden näkökohdista ja ottaa henkilökohtaisia kysymyksiäsi.
Dr. Roth on diplomaatti Yhdysvaltain psykiatria- ja neurologialautakunnasta, joka on erikoistunut psykofarmakologian toimintaan - lääkitys psykiatristen häiriöiden hoitoon.
- Joihinkin ei-psykoottisiin tiloihin, joille lääkitystä määrätään, sisältyy masennus, ahdistus, paniikkikohtaukset, fobiat, syömishäiriöt ja pakko-oireiset häiriöt.
- Psykotrofinen lääkitys on yleensä tarpeen tärkeimpien psykiatristen häiriöiden hoidossa. kuten skitsofrenia, maaninen masennus (kaksisuuntainen mielialahäiriö) ja tärkeimmät toistuvat masennus.
Dr. Roth harjoittaa Chicagon alueella, ja hänellä on lisenssi lääketieteen harjoittamiseen sekä Illinoisissa että Pohjois-Carolinassa. Tekstiilin yliopiston lääketieteellisen sivukonttorin valmistunut Galvestonissa, Texasissa, tohtori Roth sai lääketieteen tutkinnon vuonna 1979. Hän suoritti psykiatrian residenssin Duke University Medical Centerissä Durhamissa, Pohjois-Carolinassa, vuonna 1983. Tohtori Roth suoritti myös neljättä vuotta jatketutkinnon suorittaneen tutkinnon oikeuspsykiatrian alueella Duke-yliopiston kautta Butnerissä, Pohjois-Carolinassa sijaitsevassa liittovaltion korjauslaitoksessa.
Dr. Lorraine Roth erikoistunut psykofarmakologian käytäntöön. Hän keskustelee parhaista psykiatristen häiriöiden lääkkeistä ja lääkkeiden sivuvaikutuksista.
David on HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Psykiatriset lääkkeet". Vieraamme on psykiatri, Lorraine Roth, M.D.
Dr. Lorraine Roth on hallituksen hyväksymä psykiatri, joka sijaitsee Chicagossa, Illinoisissa. Hän on erikoistunut psykofarmakologiaan, lääkehoitoon psykiatriset häiriöt.
David: Hyvää iltaa tohtori Roth ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Arvostamme, että olet täällä tänään.
Onko tiede päässyt pisteeseen, jossa suurin osa psykiatrisista häiriöistä voidaan ainakin osittain johtua aivojen kemiallisesta epätasapainosta?
Dr. Roth: Uskomme, että tiedämme, että suurin osa biokemiallisista reiteistä kehittyy monissa psyykkisissä häiriöissä, mutta meillä ei ole kaikkea tässä vaiheessa.
David: Kuvaatko kuvaa aikaa, ei liian kaukaisessa tulevaisuudessa, jolloin tulee olemaan psykiatrinen lääkitys useimmille mielisairauksille, jotka antavat potilaalle merkittävää helpotusta?
Dr. Roth: Meillä on jo lääkkeitä, jotka voivat antaa huomattavan määrän helpotusta useimpiin psykiatrisiin häiriöihin. Persoonallisuushäiriöt tai luonneongelmat eivät ole enemmän tai vähemmän kykeneviä tarjoamaan apua, lääkityksellisesti.
David: Miksi joillekin ihmisille oikean lääkityksen löytäminen on edelleen "osuman ja kaipauksen" tyyppi?
Dr. Roth: Lääketiede ei ole täydellistä siinä suhteessa, että se tietää tarkalleen, mitkä lääkkeet toimivat yhdelle henkilölle. Se ei ole toisin kuin antibiootit, jotka toimivat joillekin toisille.
David: Kuten ymmärrän sen, ei ole veri- tai muun tyyppisiä testejä, joiden avulla voitaisiin selvittää, mikä aivokemikaali voi olla tyhjä. Joten onko oikean lääkityksen valitseminen edelleen kokeilu ja virhe?
Dr. Roth: Suurimmaksi osaksi kyllä. Mutta on olemassa tiettyjä testejä, jotka voidaan suorittaa tietyissä olosuhteissa, mutta se ei ole kaikkea muuta kuin tarkka tiede tällä hetkellä.
David: Voitko tarkentaa sitä vähän? Selitä lisää näistä testeistä ja mihin niitä käytetään?
Dr. Roth: Suurinta osaa testeistä käytetään tutkimusasetuksissa, esimerkiksi voimme testata kortisolitasoja määrittääksesi jonkun reagoi masennuslääkkeeseen, mutta emme voi testata tarkalleen, mikä masennuslääke toimii parhaiten.
David:Koska monet näistä lääkkeistä ovat melko uusia, pitäisikö potilaiden huolehtia niiden käytön pitkäaikaisista vaikutuksista?
Dr. Roth:Se riippuu siitä, mistä lääkkeistä olet huolissasi. Joitakin lääkkeitä on tarkkailtava tarkemmin pitkäaikaisvaikutusten varalta. Toiset, sinun ei tarvitse huolehtia sivuvaikutuksista.
David:Viimeinen kysymys minulta, ennen kuin aloitamme yleisön kysymyksiä. Nykyään kaikenlaiset lääkärit, ei vain psykiatrit, voivat määrätä psykiatrisia lääkkeitä. Mitä mieltä olet tästä siitä, että ihmiset menevät perhe lääkärinsä luo ja saavat masennuslääkkeitä, ahdistuneisuutta vähentäviä lääkkeitä jne.?
Dr. Roth:Lieviä oireita, kuten väliaikaista unettomuutta, ohimeneviä stressitekijöitä jne., Ei ole ongelmaa, mutta enemmän vakavia sairauksia, haluat todennäköisesti jonkun perehtyvän psykiatrisiin lääkkeisiin ja potilaisiin.
David:Muuten, mitkä lääkkeet potilaiden on huolehdittava pitkäaikaisista vaikutuksista?
Dr. Roth:Psykoosilääkkeiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa pitkäaikaisia liikkumishäiriöitä, tai lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhanen.
David:Meillä on paljon kysymyksiä yleisöltä, joten aloittakaamme tohtori Roth.
Hawthorne:Minulla on epilepsiaa lääkkeiden avulla ja lääkärini on laittanut minut Seronikselle paniikkihäiriöön. Olen hieman peloissani ottaa sen, koska olen kuullut, että se voi aiheuttaa kouristuksia. Pitääkö minun olla huolissani?
Dr. Roth:Todennäköisesti ei, jos käytät suositeltua annosta. Masennuslääkkeiden, kuten sertsonin, kanssa on erittäin tärkeää ottaa täsmälleen se, mitä on määrätty eikä ottaa ylimääräistä.
CD:Mitkä lääkkeet vaikuttavat kilpirauhanen?
Dr. Roth: Litium on luultavasti yleisin syyllinen, mutta sen käytöstä ei ole mitään huolta, sillä sitä voidaan tarkistaa säännöllisesti mahdollisten merkittävien ongelmien varalta.
Annie1973:Minulla on vaikea masennus levottomuus. Minulla on ollut ongelmia sivuvaikutusten kanssa useimmissa lääkkeissä. Historiaani huumeiden väärinkäytön ja itsemurhayritysten takia lääkärini ei määrää muutamia lääkkeitä, jotka toimivat yli lyhyen ajan. Mitään ehdotuksia? Otan tällä hetkellä vain Busparia, ja se tekee vain vähän.
Dr. Roth:Minua olisi erittäin vaikea kommentoida. Ottaen huomioon, mitä olet sanonut minulle, tekisin luultavasti samat, jotka lääkäri tekee. Haluan määrätä lääkkeitä, jotka toimivat parhaiten, mutta pieninä määrinä.
David:Katso tarkemmat tiedot lääkityksen erilaisista sivuvaikutuksista sivustoltamme psykiatristen lääkkeiden farmakologia.
lambieschmoo: Pitkäaikaisen SSRI-käytön kielteisistä vaikutuksista puhutaan paljon. Voisitko kommentoida tätä?
Dr. Roth:Tietojeni mukaan SSRI-lääkkeillä on hyvin vähän pitkäaikaisia ongelmia. Yleensä ne ovat turvallisempia kuin useimmat muut masennuslääkkeiden ryhmät.
David:Ovatko potilaat lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, mielialan vakauttajia, ahdistuksen vastaiset lääkkeet, täytyykö huolehtia siitä, että heistä tulee "riippuvaisia"?
Dr. Roth:Suurimmaksi osaksi ei. Mikään masennuslääke, mielialan vakauttaja ei aiheuta riippuvuutta. Jotkut ahdistuksen vastaisista lääkkeistä voivat aiheuttaa riippuvuutta, mutta vain harvoilla ihmisillä. Ahdistuslääkkeet ovat erittäin turvallisia.
David:Samasta aiheesta tästä on yleisön kysymys:
Hysign3: Dr. Roth, voisitteko kertoa minulle oikean tavan päästä pois Ativanista? Otan 0,5 mg kahdesti päivässä ja 1 mg nukkumaan mennessä, ja minulla on siitä huonoja sivuvaikutuksia.
Dr. Roth: Jos sinulla on huonoja lääkkeiden sivuvaikutuksia, sinun tulee lopettaa sen käyttö. Jos kuitenkin voit peruuttaa määrän, se on erittäin suositeltavaa. Sinun tulisi puhua lääkärillesi peruuttamisaikataulusta. Olisi vaarallista lopettaa se kaikki kerralla.
DottieCom1:Mitä seurauksia on Sinequanin suurten annosten käytöstä eliniän ajan?
Dr. Roth: Se on yksi vanhemmista trisyklisistä masennuslääkkeistä. Sinequanilla ei ole pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, kun sitä otetaan ohjeiden mukaan.
Dana1:Minulla on ollut vakava Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) ja fobioita nyt 20 vuotta. Olen takaisku ja minulla on 4000 dollaria kirjoja ja nauhoja. Onko ehdotuksia mistään uudesta ajattelutavan muuttamiseksi kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) lisäksi? Ja voiko mielen "ohjelmoida" olemaan pelkäämättä aamua ja oireita?
Dr. Roth:On monia lääkkeitä, joista voi olla apua yleisen ahdistuneisuushäiriön (GAD) ja fobioiden hoidossa. Voisin kuvitella, että olet käynyt joillain heistä. Jos ei, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa lääkityksen määräämiseksi sairaudellesi.
David:Koska joillakin ihmisillä ei ole vakuutusta tai heillä on rajoitettu budjetti, kun otetaan huomioon lääkkeiden valinta vs. masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja obsessiivisen-kompulsiivisen häiriön hoito, mitä suosittelisit?
Dr. Roth:Lääkkeet ja terapia toimivat yhdessä parhaiten. Maakunnan mielenterveysklinikka voi tarjota liukuvaa hoitoa, joka sinulla on varaa ilman vakuutusta. Katso, onko läänissäsi sellainen.
David:Mutta jos et pääse ohjelmaan, mitä suosittelisit - lääkkeille tai terapialle?
Dr. Roth:Lääkkeiden tulisi toimia nopeammin ongelmimman oireen lievittämiseksi. Jotkut lääkkeet ovat suhteellisen halvempia.
tears2: Miksi näyttää siltä, että SSRI: t toimivat hyvin noin 6 kuukautta, sitten lopettavat toimintansa?
Dr. Roth:Heidän ei pitäisi lopettaa työskentelyä. Masennus tai muut oireet voivat olla uusiutuvia tai pahenevia, ja toisinaan voidaan tarvita suurempi annos.
Dano:Miksi tehdä monet psykiatriset lääkkeet aiheuttavat painonnousua?
Dr. Roth:Emme tiedä vastausta tähän. Voimme vain spekuloida ja tunnistaa huumeet, joiden tiedetään tekevän niin.
AllWithin: Aiheuttaako Zyprexa painonnousua?
Dr. Roth:Kyllä. Se voi olla pahin nousu tunnetuin lääke. Se on myös yksi markkinoiden parhaista antipsykoottisista lääkkeistä.
David:Joten luulen, mitä ehdotat, tohtori Roth, että monilla psykiatrisilla lääkkeillä on kompromissi. Monilla on sivuvaikutuksia. Toivottavasti hyödyt ovat lääkkeiden sivuvaikutuksia suuremmat.
Dr. Roth:Se kaikki on kysymys eduista ja riskeistä. Se koskee leikkausta ja kaikkia lääkkeitä, joita meillä on. Kaikessa lääketieteessä ei ole mitään, jolla ei olisi sivuvaikutuksia tai riskejä, ja meidän on aina punnittava ne.
dhill: Miksi lääkärit eivät rohkaise vanhempia / potilaita kokeilemaan ensin muita tapoja? esim. neuvonta, realistinen ajattelu jne.?
Dr. Roth:Sen pitäisi olla riippuvainen sairauden oireista. Jos oireet eivät aiheuta suuria toimintahäiriöitä, terapiasta voi olla apua ja se on kaikki mitä tarvitaan. Mutta jos oireet ovat vakavia, esimerkiksi pitävät sinut työttömänä, tarvitaan psykiatrisia lääkkeitä.
David:Me kaikki näemme tai kuulemme lääkekokeisiin liittyviä mainoksia. "Ilmaiset tarkistukset ja lääkkeet". Kun ihmiset, joilla ei ole vakuutusta, kuulevat sen, he käyttävät sitä mahdollisuutena saada apua. Mitä mieltä olet lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, ja ovatko potilaat vaarassa osallistua niihin?
Dr. Roth: Toivon, että he tarkistaisivat tutkimuksen suorittajat. Jos kyseessä on tunnettu sairaala tai koulu, se on loistava tilaisuus saada uusinta hoitoa ilmaiseksi. Muista, että ilman tutkimusohjelmia meillä ei olisi ollenkaan lääkkeitä !!
wishing_A:Tiedätkö lääkkeistä, joita voidaan kokeilla 12-vuotiaille lapsille, joille on diagnosoitu ADHD (Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö), ajoittainen räjähtävä häiriö ja häiritsevä käyttäytymishäiriö?
Dr. Roth:Käsittelen yleensä aikuisia, mutta olen tietoinen monista lääkkeistämme, jotka olisivat sopivia tällaisen lapsen oikeudenkäyntiin. Monet heistä ovat samoja lääkkeitä, joita käytetään aikuisille, mutta pienemmissä annoksissa.
iglootoo1:16-vuotias poikani vie 30 mg Adderallia päivässä ADHD: n (tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö) tarkkailemattomuuden vuoksi. Hän tuntee paremmin kykynsä keskittyä, mutta väittää silti, ettei "muista" muistaa kirjoittaa asioita tehtävien seuraamiseksi jne. Onko tämä "oppinut avuttomuus" vai lyhytaikainen muistiongelma, jota ei voida auttaa lääkkeillä? Hän kuulostaa niin vilpittömältä sanoessaan, ettei voi, en tiedä mitä uskoa ja haluan ymmärtää.
Dr. Roth:Epäilen, että kyse on lyhytaikaisesta muistiongelmasta. En myöskään omista sitä oppineelle avuttomuudelle. Jotkut ihmiset ovat luonnollisesti "poissa", ja tämä voi olla ongelma. Olla positiivinen! Hän kuulostaa menevän hyvin.
David:Nyt tässä on aikuisten ADD (aikuisten huomiovaje) -kysymys, tohtori Roth:
Richardsbb:Mitä lääkkeitä suosittelisit aikuiselle, jolla on diagnosoitu ADD (huomiovaje), tarkkailematon tyyppi?
Dr. Roth:Jos LISÄ on oikea diagnoosi, silloin tulisi määrätä samat lääkkeet, joita määrättäisiin lapselle, jolla on kyseinen diagnoosi.
David:Ja ne olisivat?
Dr. Roth: Stimulantit, kuten Ritalin, ja masennuslääkkeet. "Tarkkaamattomuuden" suhteen haluaisi olla varma, etteivätkö he ole tekemisissä petit-mal-tyyppisten kouristushäiriöiden kanssa.
tracy565:Oletko kuullut uudesta lääkkeestä, Pagoclone, ja vaikuttaa siltä, että sillä on positiivisia tuloksia paniikkihäiriöillä?
Dr. Roth:En ole kuullut siitä huumeesta. En ole varma, että olet kirjoittanut sen oikein.
CD: Olin Effexorin (Venlafaxine) hoidossa noin kuusi viikkoa, sitten menin pois kuultuaan vetäytymisestä. Minulla on ollut omituisia aivoja jumbling. Miksi tämä on? Soitin lääkärilleni ja hän sanoi, että Effexor on yksi turvallisimmista masennuslääkkeistä. Onko se todella, ja mikä on tämä aivojen sekoitusjuttu?
Dr. Roth: Olet ehkä puhunut paroksetiinista. Lääkitystä ei tule koskaan mennä nopeasti, ja se voi olla peruuttamisvaste. En ole kuullut sellaisesta oireesta, mutta lääkkeitä ei pitäisi lopettaa äkillisesti.
David: Mitkä ovat seuraukset äkillisestä lopettamisesta näistä lääkkeistä?
Dr. Roth: Se voi olla erilainen lääkityksestä riippuen. Ahdistuslääkkeet ovat vaarallisimpia lopettaa äkillisesti. Masennuslääkkeiden käytön lopettaminen voi aiheuttaa masennuksen uusiutumisen. Samoin litiumin lopettaminen voi aiheuttaa maanisen uusiutumisen.
David: Miksi ahdistuslääkkeet ovat vaarallisimpia ja mitä voi tapahtua?
Dr. Roth: Kohtalaisen suuren annoksen lopettaminen liian nopeasti jonkin aikaa voi aiheuttaa kohtauksen.
Serena32: Onko olemassa vaara, että otat useampaa kuin yhtä masennuslääkettä kerrallaan vai oletteko samanaikaisesti liian monissa psykotropiireissa.
Dr. Roth: Tiettyjä masennuslääkkeitä ei tule koskaan yhdistää. Nämä ovat pääasiassa MAO-estäjiä. On myös vältettävä tiettyjä ruokia näiden MAO-estäjien käytön aikana.
David: Ja sen voi saada lääkäriltäsi tai apteekista.
lilly2:Onko tarpeen ottaa lääkkeitä toipumiseksi syömishäiriöt kuten ruokahaluttomuus ja bulimia?
Dr. Roth:Lääkkeistä voi olla apua näiden häiriöiden kanssa. Mutta heille voidaan auttaa paljon myös psykoterapiassa.
insight:Voitteko kommentoida sairauden perimmäisten syiden ja psykiatristen lääkkeiden välistä yhteyttä. On huolestuttavaa, että vaikka lääkkeet voivat auttaa paranemista ja / tai hallita oireita, se voi myös häiritä paranemista - jälleen syystä ja psykiatrisesta sairaudesta riippuen. Vastauksesi tähän olisi tervetullut.
Dr. Roth:Et voi aina odottaa sairauden perimmäisen syyn oppimista ennen lääkkeiden määräämistä. Jos henkilö kärsii vakavista oireista, kuten unettomuus tai vakavampia oireita masennus, sitten lääkkeet voivat lievittää näitä oireita, jotta henkilö voi keskittyä ja saada terapia toimimaan niitä. He eivät voi käyttää terapiaa, jos he eivät osaa ajatella selvästi.
David:Mitä mieltä olette vaihtoehtoisista lääkkeistä tai yrtteistä joillekin näistä sairauksista, ts. Mäkikuisma jne.
Dr. Roth:Mäkikuisma on yksi laajimmin määrättyjä lääkkeitä Euroopassa. Jos joku haluaa kokeilla sitä, hänen tulisi kokeilla sitä, mutta sinun on varmistettava, että käsikauppamyymälät eivät häiritse reseptilääkkeidesi käyttöä.
Anonymous1:Ystäväni aloitti masennuslääkkeen käytön ensimmäistä kertaa kolmella lääkkeellä päivässä lääkärinsä määräämällä tavalla vain kouristuskohtauksiin. Onko tällainen asia yleinen? Voisiko näin tapahtua, jos pillereitä olisi annettu hitaammin hänen järjestelmäänsä?
Dr. Roth:Se riippuu kunkin pillerin annoksesta, mutta se on hyvin harvinaista. Minulla ei ole koskaan ollut potilaista menossa kohtaukseen lääkkeistä. Mietin, onko hänellä kouristushäiriö?
David:Mielenkiintoista sanoa, että tohtori, että et ole koskaan ollut potilaalla joutumassa kouristukseen lääkkeistä, koska saan siitä paljon kysymyksiä ja kommentteja kokemuksestani.
Michael A:Kysymykseni koskee 13-vuotiaita OCD (Pakko-oireinen häiriö) kärsijä. Hän on Paxilissa, Risperdalissa ja Clonazepamissa. Onko mitään tietoa näiden lääkkeiden, etenkin Riperdalin, käytön pitkäaikaisvaikutuksista?
Dr. Roth:Risperdal on lueteltujen uusin lääke, ja sillä on vähemmän tunnettuja sivuvaikutuksia kuin muilla luokassaan olevilla lääkkeillä. Jos hänellä on pieni annos, hänellä ei pitäisi olla tässä vaiheessa mitään huolta.
David:Tarkempia tietoja eri lääkkeistä, niiden vaikutuksista ja sivuvaikutuksista saat psykiatristen lääkkeiden kaaviosta.
Whispers_with_in:Onko mitään lääkettä, joka toimii hyvin sellaisen henkilön kanssa, jolla on diagnosoitu dissosiatiivinen henkilöllisyyshäiriö (DID)?
Dr. Roth: Haluan käyttää pieniannoksista antipsykoottista lääkettä ja mahdollisesti joitain masennuslääkkeitä.
David:Niille, jotka kysyivät, tämä on Dr. Rothin verkkosivusto: http://www.deardrroth.com.
Tohtori Rothin tulisi aloittaa psykiatristen lääkkeiden käytön aloittaminen terveydenhuollon aikana?
Dr. Roth: Se taas riippuu siitä, mikä häiriö on. Jos jollakin on suuri häiriö, joka on uusiutunut ainakin yhden tai useamman kerran, saattaa olla tarpeen pysyä siinä pitkään. Jos se ei toistu tai toistuu lievästi, se ei ehkä ole välttämätön.
Äiti 4: Onko Ritalin yksi niistä lääkkeistä, joita sinun on tarkkailtava tarkemmin?
Dr. Roth:Ritaliini on melko turvallinen ohjeiden mukaan käytettäessä, mutta sitä voidaan käyttää väärin.
Lori Varecka:Minulla on syömishäiriö ja joskus puhdistus. Yksikään lääkkeistä, jotka olen ottanut, ei ole tehnyt minulle paljon hyvää. Onko sinulla ehdotusta? Olen tällä hetkellä Effexorilla, mutta minun piti vähentää annosta näköhäiriöiden takia.
Dr. Roth:Jos saat psykoterapiaa terapeutin kanssa, josta tunnet olosi mukavaksi, kuka on perehtynyt Syömishäiriöt ja voin tavata sinut vähintään kerran viikossa, suosittelen sitä.
Sharon1: Miksi jotkut masennuslääkkeistä aiheuttavat ahdistusta, mutta ne annetaan ahdistuneisuushäiriöille?
Dr. Roth:Jos joku kokee masennuslääkkeiden aiheuttaman ahdistuksen sivuvaikutuksen, heidän pitäisi todennäköisesti olla eri masennuslääke.
David:Voin myös mainita täältä mistä tahansa syystä, monet ihmiset eivät ota yhteyttä lääkäriinsä riittävän nopeasti, jos ollenkaan, kertoakseen lääkärille koettelemistaan sivuvaikutuksista. Tämä on erittäin tärkeää tehdä. Sinun ei tarvitse pelätä kertoa lääkärillesi mitä tapahtuu. Itse asiassa on erittäin tärkeää, että lääkäri tietää sen, jotta saat parhaan mahdollisen hoidon.
Hauska Face1:Poikani on kaksisuuntaisesta. Hänellä on myös alkoholiongelmia. Eikö ole totta, että alkoholi kielsi tai ainakin vähentää lääkityksen etuja?
Dr. Roth: Alkoholin ja lääkityksen yhdistäminen voi olla vaarallista, etenkin jos hän juo voimakkaasti, mutta hänen pitäisi todennäköisesti pysyä lääkityksessä joka tapauksessa.
David: Mitä vaikutuksia on yhdistämällä alkoholia ja sanotaan esimerkiksi masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuutta vähentäviä lääkkeitä?
Dr. Roth: Se todennäköisesti lisää sekä rauhoittavia että päihdyttäviä vaikutuksia. Se voi olla erittäin vaarallinen.
Brenda1:Entä lääkkeiden sivuvaikutukset, erityisesti seksuaalinen toimintahäiriö. Onko tapa käsitellä näitä?
David:Ja voitteko puhua asiaan sekä naisille että miehille?
Dr. Roth:Kyllä, se vaatii yleensä lääkeannoksen muuttamista, mutta se voi myös edellyttää eri lääkityksen kokeilua, jos sivuvaikutukset ovat liian ongelmallisia.
Sandrea:Olen ollut Prozacilla 10 vuotta ja yrittänyt lähteä pois, mutta en voi. Olen huomannut joitakin outoja käyttäytymistapoja.
Dr. Roth:Jos käyttäytymismuutokset ovat tapahtuneet vasta äskettäin, on epätodennäköistä, että se johtuu Prozacista. Jos olet ollut Prozacilla 10 vuotta ja jos mielialasi on häiriintynyt äskettäin, saatat joutua kokeilemaan toista masennuslääkettä.
Henney Penney:Olen kuullut, että lääkitys, joka on tehokas jollekin yhden ajanjakson ajan, ei ehkä ole tehokas, kun hän yrittää sitä tulevaisuudessa uudelleen. Oletko huomannut tämän olevan totta? Ja oletko huomannut, että lääkitys voi vain muuttua ajan myötä heikommaksi, vaikka annetussa annostuksessa ei olisi tapahtunut muutosta?
Dr. Roth:Kyllä, olen nähnyt tämän tapahtuvan ajoittain. Yritän yleensä suurentaa annosta hieman, mutta joskus joudut kokeilemaan toista lääkettä.
Miri:Mikä rooli potilaalla tulisi olla lääkitysstrategioiden luomisessa? Kuinka potilas voi saada tietoa hyvin monien saatavilla olevien psykiatristen lääkkeiden avulla?
Dr. Roth:On tärkeää, että potilas on täysin rehellinen lääkityksen sivuvaikutuksista ja muista lääkkeistä tai lääkkeistä, joita he käyttävät. Voit pyytää lääkäriäsi ja apteekista selittämään kunkin lääkityksen, niiden edut ja sivuvaikutukset. Kenenkään ei voida odottaa oppivan kaikkia saatavilla olevia lääkkeitä.
Stef: Olen kärsinyt suuri kliininen masennus vuodesta 1988, viimeisen lapseni syntymästä, jolloin minulla oli myös munanjohtimen ligaatio. Monien vuosien lääkityksen jälkeen aion kokeilla ECT (sähkökouristushoito, sähköshokkihoito) ja ensimmäinen tapaamiseni on ensi viikolla. Mitkä ovat tunteesi tämän tyyppisestä hoidosta?
Dr. Roth:ECT on erittäin turvallinen ja tehokas. Jos et ole saanut hyötyä täydellisestä kokeesta eri lääkkeistä, ECT on hyvä vaihtoehto sinulle.
lprehn:Teini-ikäinen tytärni on Prozacissa obsessiivisen-kompulsiivisen häiriön (OCD) suhteen ja kokee omituisia unia, ja myös nukkua usein päivällä, ja hänellä on vaikeuksia herätä. Onko tämä yleistä? Mitään ehdotuksia?
Dr. Roth:Jos nämä omituiset unet ovat päivällä ja sedaatio on tapahtunut Prozacin sivuvaikutuksena, hänen on käytettävä toista lääkehoitoa. Näitä lääkityksen sivuvaikutuksia ei voida hyväksyä.
Chlo:Lukuun ottamatta Prozacia, näyttävätkö muut lääkkeet tehokkaita bulimian hoidossa?
Dr. Roth:Joo. Todennäköisesti mikä tahansa masennuslääke voi olla hyödyllinen. Erilaisia kannattaa kokeilla, jos ensimmäinen ei toimi. Varmista kuitenkin, että annat sille täyden oikeudenkäynnin.
flitecrew:Minulla on tyttöystävä, joka on kaksisuuntainen ja on äskettäin huolestunut joihinkin artikkeleihin psykiatristen lääkkeiden vaaroista. Hän haluaa tietää, onko mahdollista päästä irti kaikista heistä?
Dr. Roth:Jos hänellä on todellinen kaksisuuntainen mieliala, jolla on merkittäviä oireita, hän voi tarvita pitkäaikaista lääkitystä. Se voidaan kuitenkin kiistää, mutta hänen tulisi tehdä se lääkärinsä valvonnassa.
David: On puhuttu joistakin masennuslääkkeistä, kuten Paxil, Zoloft, jotka aiheuttavat itsemurha-ajatuksia ja muun tyyppisiä "normaalista poikkeavia" käyttäytymisiä. Esimerkiksi oikeusjuttu, joka juuri päättyi siihen, missä mies piti pankkia (ei aiempaa rikollisuutta) käyttäytymistä) ja hänet vapautettiin sen jälkeen, kun tuomaristolle kerrottiin ottavan Prozacia, ja tämäntyyppinen käyttäytyminen on sivuvaikutus. Mikä on mielipiteesi siitä?
Dr. Roth:En kyseenalaista tällaisia anekdoottisia tarinoita. Prozacia on määrätty satoille miljoonille potilaille kaikkialla maailmassa, ja harvinaisissa tapauksissa esiintyy tällaisia dramaattisia sivuvaikutuksia. Epäilen, että lääkkeet ovat vastuussa tällaisista sivuvaikutuksista.
chuk69:Onko mitään yrttilääkettä, joka auttaa ahdistusta, paniikkihäiriö?
Dr. Roth:En opiskele kasviperäisiä lääkkeitä, mutta siellä on kirjoja rohdosvalmisteista, joita voi löytää kirjastosta, jos joku kiinnostaa.
KcallmeK: Minulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, LATAA tarkkailumaton tyyppi, jolla on ajallinen lohko-ongelma, ja voin olla premenopausaalinen. Erotettavuus on poissa käsistä. Esimerkiksi jätin autoni käyntiin melkein 2 tunniksi tietämättä, että olin jättänyt sen päälle. Mitään ehdotuksia?
Dr. Roth:Toivon, että sinulla on ollut joitain lääketutkimuksia. Olet maininnut useita erilaisia häiriöitä, joista kutakin voidaan hoitaa erilaisilla lääkkeillä. Sinun tulisi olla psykiatrin hoidossa, joka voi määrätä ja yhdistää lääkkeitä oikein helpottaakseen sinua.
LauraE: Kuinka ehdotat "lääkitysloman" aloittamista, jos olet stimulantissa, ja onko hyvä, jos et ota niitä viikonloppuisin?
Dr. Roth: Se riippuu lääkkeistä ja annostuksesta. Lääkityslomia ei enää suositella. Lääkärit suosittelivat lääkityslomia, mutta niitä ei pidetä avuliaina ja ne voivat aiheuttaa uusiutumisia.
derf: Mitä tulee raskauteen ja sikiön terveyteen: mikä on pahempaa? Oletko masentunut (lääkittämätön) raskauden aikana tai lääkitys (uusien masennuslääkkeiden kanssa) raskauden aikana?
Dr. Roth: Masennus on parempi jättää hoitamatta raskauden aikana, paitsi jos oireet ovat niin vakavia, että naisella on itsemurhavaara. Jos mahdollista, on paljon parempi välttää lääkitystä raskauden aikana. Vakavissa tapauksissa sinun tulisi valita vaihtoehtona "sähköshokkihoito".
des: Tiedätkö mitään DHEA: sta?
Dr. Roth: Olen lukenut siitä, mutta en tiedä, onko sillä tällä hetkellä mitään lääketieteellistä paikkaa.
Helen: Pitääkö pitkäaikaista psykotrooppista lääkitystä välttämättömänä vain yhden maanisen jakson jälkeen?
Dr. Roth: Ei. Ei voida määrittää, tarvitaanko lääkitystä pitkällä aikavälillä, ellei potilas ole uusiutunut lääkityksen asianmukaisen lopettamisen jälkeen.
David: Tiedän, että on myöhässä. Haluan kiittää tohtori Rothia siitä, että hän oli vieraamme tänään. Tiedän, että meillä oli paljon kysymyksiä, ja toivottavasti voimme päästä niihin tulevassa konferenssissa. Dr. Rothin verkkosivusto on osoitteessa http://www.deardrroth.com.
Dr. Roth: Paljon kiitoksia kutsusta. Olen nauttinut konferenssista erittäin paljon ja odotan innolla yhteistyötä kanssanne tulevaisuudessa.
David: Joten kaikki tietävät, pidämme kaikkien konferenssien kopioita. Löydät luettelo aiheista täällä.
Tarkempia tietoja psykiatrisista lääkkeistä, niiden vaikutuksista ja sivuvaikutuksista voit tarkistaa psykiatristen lääkkeiden farmakologia.
Haluan kiittää kaikkia yleisön jäseniä tulemisesta ja osallistumisesta. Hyvää yötä kaikille.
