Itsensä vahingot muissa mielenterveysolosuhteissa

Opi itsevammoihin liittyvistä mielenterveysolosuhteista ja itsensä vahingoittamisen tyypeistä.

Itsevammoinen käyttäytyminen on yleistä seuraavissa olosuhteissa:

• Rajatila persoonallisuus häiriö
• Mielialahäiriöt
• Syömishäiriöt
• Pakko-oireinen häiriö
• Posttraumaattinen stressihäiriö
• Dissosiatiiviset häiriöt
• Ahdistuneisuushäiriöt ja tai Paniikkihäiriö
• Impulssiohjaushäiriötä ei ole muuten määritelty
• Itsevahinko diagnoosina

Itsevahinko diagnoosina

Favazza ja Rosenthal vuoden 1993 artikkelissa Sairaala- ja yhteisöpsykiatria, ehdottaa itsevamman määritteleminen taudina eikä vain oireena. He loivat diagnostiikkakategorian, jonka nimi oli toistuva itsehaitto-oireyhtymä.

Toistuvan itsensä aiheuttaman oireyhtymän diagnostiikkakriteereihin kuuluvat: huolestuminen itsensä fyysiseen vahingoittumiseen toistuva kyky vastustaa impulsseja kehon tuhoamiseksi tai muuttamiseksi kudokset lisäävät jännitystä heti ennen itsensä vahingoittumista ja helpotusta sen jälkeen, kun itsemurha-aikomus ja itsensä vahingoittaminen eivät ole yhdistelmiä henkisen viivästymisen välillä, harha, hallusinaatiot

Miller (1994) ehdottaa, että monet itsensä vahingoittaneet kärsivät siitä, mitä hän kutsuu trauman reenactment -oireyhtymäksi.

Kuten kohdassa Naiset, jotka itseään satuttavat, TRS-sairastuneilla on neljä yhteistä ominaisuutta:

1. tunne sotaa heidän ruumiinsa kanssa ("ruumiini, viholliseni")
2. liiallinen salassapito elämän pääperiaatteena
3. kyvyttömyys suojautua
4. itsensä pirstoutuminen ja suhteet, joita hallitsee taistelu hallinnan suhteen.

Miller ehdottaa, että traumaattiset naiset kärsivät eräänlaisesta sisäisestä tietoisuuden jakautumisesta; kun he menevät itseään vahingoittavaan jaksoon, heidän tietoinen ja alitajuinen mielensä ottaa kolme roolia:

1. väärinkäyttäjä (joka vahingoittaa)
2. uhri
3. ei-suojaava sivustakatsoja

Favazza, Alderman, Herman (1992) ja Miller viittaavat siihen, että päinvastoin kuin yleinen terapeuttinen mielipide, itsensä vahingoittajilla on toivoa. Olipa itsensä vahingoittuminen samanaikaisesti toisen häiriön kanssa tai yksin, on olemassa tehokkaita tapoja hoitaa itsensä vahingoittajia ja auttaa heitä löytämään tuottavampia tapoja selviytyä.

---

Itsensä vahingoittamisen tyypit

Favazza (1986) erottaa itsensävamman kolmeen tyyppiin. Suuri itsensä silpominen (mukaan lukien kastraatio, raajojen amputointi, silmien nukkeaminen jne.) On melko harvinaista ja liittyy yleensä psykoottisiin tiloihin. Stereotyyppinen henkilövahinko käsittää sellaisen rytmisen pään paukutuksen jne., Jota nähdään autistisilla, henkisesti heikentyneillä ja psykoottisilla ihmisillä. Itsensä silpomisen yleisimpiä muotoja ovat:

• leikkaus
• palaa
• raapiminen
• skin poimiminen
• hiusten kiskominen
• luu-breaking
• lyöminen
• tarkoitukselliset liikakäyttövammat
• häiriöt haavan paranemiseen
• ja käytännöllisesti katsoen mikä tahansa muu tapa vahingoittaa itseään

Pakonomainen itsensä vahingoittaminen

Favazza (1996) jakaa edelleen pinnallisen / kohtalaisen itsevamman kolmeen tyyppiin: pakonomainen, episodinen ja toistuva. Pakonomainen henkilövahinko eroaa luonteeltaan muista kahdesta tyypistä ja liittyy läheisemmin toisiinsa pakko-oireinen häiriö (OCD). Pakonomainen itsensä vahingoittaminen käsittää hiusten vetämisen (trikotillomania), ihon poimimisen ja poistumisen, kun se tehdään ihon havaittujen vikojen tai tahrojen poistamiseksi. Nämä teot voivat olla osa OCD-rituaaalia, johon liittyy pakkomielteisiä ajatuksia; henkilö yrittää lievittää jännitteitä ja estää jotain huonoa tapahtumasta harjoittamalla näitä itsensä vahingoittamiskäyttäytymiä. Pakonomaisella itsensä vahingoittamisella on jonkin verran luonne ja erilaiset juuret kuin impulsiivisella (jaksolliset ja toistuvat tyypit).

Impulsiivinen itsensä vahingoittaminen

Sekä episodinen että toistuva itsensä vahingoittaminen ovat impulsiivisia tekoja, ja ero niiden välillä näyttää olevan asteen kysymys. Jaksoittainen itsensä vahingoittaminen on itsensä vahingollista käyttäytymistä, jonka ihmiset, jotka eivät ajattele sitä, harjoittavat niin usein muuten ja älä näe itseään "itsensä vahingoittajina". Se on yleensä oire jollekin muulle psykologiselle häiriö.

Se, mikä alkaa episodisena itsensä vahingoittumisena, voi muuttua toistuvaksi itsensä vahingoittamiseksi, jonka monet harjoittajat (Favazza ja Rosenthal, 1993; Kahan ja Pattison, 1984; Miller, 1994; muun muassa) mielestä se olisi luokiteltava erilliseksi akselin I impulssiohjaushäiriöksi.

Toistuvaan itsensä vahingoittumiseen viittaa siirtyminen kohti itsemurhasta johtuvaa märehtimistä, vaikka sitä ei tosiasiallisesti tehdä, ja itsensä tunnistaminen itsensä vahingoittuneeksi (Favazza, 1996). Jaksoittainen itsensä vahingoittuminen tulee toistuvaksi, kun aiemmin oireesta tulee sinänsä tauti. Se on luonteeltaan impulsiivinen ja muuttuu usein refleksi vasteena kaikenlaiselle stressille, positiiviselle tai negatiiviselle.

Pitäisikö itsensä vahingoittavia tekoja pitää pilaantuneina tai manipuloivina itsemurhayrityksinä?

Favazza (1998) toteaa varsin selvästi, että itsensä silpominen eroaa itsemurhasta. Suurissa arvosteluissa on vahvistettu tämä ero. Peruskäsitys on, että henkilö, joka todella yrittää itsemurhaa, pyrkii lopettamaan kaikki tunteet, kun taas itsensä silpominen pyrkii tuntemaan paremmin. Vaikka näihin käyttäytymisiin viitataan joskus loishyönteinä, useimmat tutkijat tunnustavat, että itsevahinko ei yleensä aio kuolla toimintansa seurauksena. Monet ammattilaiset määrittelevät edelleen itsensä vahingoittamisen puhtaasti ja täysin oireellisena rajat ylittävä persoonallisuushäiriö sen sijaan, että otettaisiin huomioon, että ne saattavat olla omia häiriöitä oikeassa.

Monet itsensä vahingoittaneista tietävät vahvasti kävelevän hienon viivan, mutta ovat myös pahasta lääkäreitä ja mielenterveysammattilaisia, jotka määrittelevät heidän itsemurhayritykset kuin itsemurhayritykset sen sijaan, että näkisivät ne epätoivoisina yrityksinä vapauttaa kipu, joka on vapautettava, jotta ei päästäisi loppumaan itsemurha.