Voisiko se olla kilpirauhasen vajaatoiminta?

Masladi, joka jäljittelee masennusta

Potilas ei voinut kertoa minulle, mikä oli vialla, eikä hänen 80-vuotias äitinsä. Hän sanoi, että hän oli maannut sohvalla viikkoja, hän sanoi, ettei hän noussut ylös.

Laiskuus oli synti, mutta oliko se syy sairaalaan pääsyyn?

He asuivat talossa East St. Louisissa, Ill. Hän oli 56-vuotias ja yksinäinen, paritonta työtä viime aikoihin saakka, kun hän pysäköi sohvalle katsomassa televisiota. Hän oli uninen suurimman osan ajasta, unohti tapaamiset ja jätti askareita keskeneräisinä. Kohtaessaan hänestä tuli ärtyvä ja vetäytyi.

Hänen äitinsä epäili huumeita, mutta hän ei koskaan lähtenyt talosta tarpeeksi kauan ostaakseen mitään. Hän pyysi häntä ottamaan yhteyttä lääkäriin, mutta hän ei halunnut. Kun tilanne muuttui sietämättömäksi, hän soitti numeroon 911.

Se oli ensimmäinen sairaalan kierto lääketieteellisessä koulussa, mutta jopa aloittelijalleni tämä ei ollut tavanomainen juhannuksen letargia.

Mies liikkui hitaasti ja hieroi sanojaan. Hän kiisti huumeiden käytön ja kertoi, ettei hänellä ollut aiemmin ollut lääketieteellisiä ongelmia. Vaikka hän muistutti epämääräisesti lääkityksen ottamista, hän ei voinut muistaa mitä se oli.

Hänen ruumiinsa oli viileä ja kuiva. Hänen syke oli hidasta, mutta muuten normaalia.

Kysyin häneltä muutamia tavallisia kysymyksiä. Hän tiesi missä hän oli ja vuosi, mutta ei kuukautta tai presidenttiä. Pyysin häntä laskemaan taaksepäin luvusta 7 seitsemän, mutta hän pysähtyi 93: seen.

Hän ei ollut päihtynyt tai hypoglykeeminen. Aivoskannaus ei paljastanut aivohalvausta, kasvainta tai verenvuotoa.

Kaikista diagnoosimahdollisuuksista infektiot olivat luultavasti vakavimpia. AIDS voi aiheuttaa ennenaikaista dementiaa, mutta hänellä ei ollut tavanomaisia ​​riskitekijöitä. Lymen tauti oli epätodennäköinen; punkkikantajat eivät ole alueella endeemisiä.

Entä aivokalvontulehdus tai mikä pahempaa, kufil? Käsittelemätön syfilis voi tartuttaa selkäytimen ja aivot aiheuttaen vakavia hermovaurioita ja dementiaa. Sifilis on yksi suurista maskereista, sairaus, jolla on niin erilaisia ​​oireita, että sitä ei voida miltei koskaan sulkea pois varmuudella. Kaupunkialueilla tuolloin syfilis-ilmaantuvuus nousi. Paras tapa sulkea se pois oli selkäranka.

Asukasluvuni avulla hanastin miehen alaosaa antiseptisellä saippualla ja ruiskutin sitten paikallispuudutteen kudokseen kolmannen ja neljännen nikaman välillä. Se oli ensimmäinen selkärankaani, ja onneksi neula meni suoraan selkärankaansa palauttaen kirkasta nestettä. Lähetimme nesteen laboratorioon.

Sinä iltana testitulokset alkoivat palata. Munuaisten ja maksasairauksien verikokeet olivat negatiiviset. Selkärangan neste oli puhdasta ja sulki pois infektion. Mutta kun kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso palasi, se oli mittakaavassa. Potilaalla oli pahin kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka lääkärit olivat koskaan nähneet.

Törmäsin E. R.: n asukkaan luo myöhemmin sinä iltana ja kertoin hänelle, että olemme tehneet diagnoosin. "Anna minun arvata", hän sanoi. "Kilpirauhasen vajaatoiminta."

"Mistä tiesit?" Kysyin epäuskoisesti.

"Naputin hänen polviaan", hän vastasi.

Myöhemmin kokeilin sitä, herättäen hidas refleksi, joka on klassinen merkki taudista. Fyysinen tutkimus on aina helpompaa, kun tiedät vastauksen.

Annoimme hänelle heti kilpirauhaslääkkeitä, ja parin päivän kuluttua hänen sydämensä vauhtiin, hänen ajatuksensa selkiintyivät ja kehon lämpötila nousi normaaliksi. Makaa sairaalasängyssään, hän pyysi anteeksi äitinsä kaikista vaikeuksista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi jäljitellä monia masennuksen oireita, mukaan lukien unohduisuus, vähän energiaa ja kyvyttömyys keskittyä. Vuonna 1888 Lontoon kliininen yhdistys julkaisi ensimmäisen merkittävän häiriöraportin, kutsuen sitä myksedemaan ja vertaamalla sitä lapsuuden kreetiiniaan. Sen vakavain muoto vähentää tietoisuuden tasoa ja jopa vainoharhaisuutta ja hallusinaatioita.

Seuraavana päivänä hänen äitinsä toi ruskean pussin. Siinä oli tyhjä pullo kilpirauhashormonia. Hän oli käyttänyt lääkettä, mutta oli lopettanut kuusi kuukautta aikaisemmin sen loppumisen jälkeen, uppoutuneen hitaasti amnesiakkiseen deliriumiin, joka sai hänet unohtamaan tarvitsemansa lääkkeen, rauhoittumisen, joka melkein maksoi hänelle henkensä.

Kilpirauhasen koomassa on 20 prosentin kuolleisuus, vaikka se tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti.

Joka päivä päivystyspoliklinikoissa potilaat saavat sopimattomia hoitoja, koska heillä ei ole lääkelistoja. Kun joku kääntyy tajuttomuuteen, lääkkeiden luettelo voi olla arvokkain diagnoositieto.

"Muista kirjoittaa tämä muistiin", sanoin hänen äidilleen.

Heidän tekemänsä jälkeen hän suostui suunnitelmaan, joka oli järkevä.

Seuraava: Masennus voi olla peräisin geeneistämme
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit