ADHD-lääkkeiden riskit, edut voivat muuttua ajan myötä
ADHD-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta tutkimus paljastaa pitkäaikaisen lääkkeiden käytön ADHD: n hoidossa voi hidastaa kasvua.
ADHD-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta voivat myös hidastaa kasvua
Huomiota vajaatoimivien / hyperaktiivisten häiriöiden (ADHD) hoitaminen lääkkeillä ja käyttäytymishoidolla voi tarjota kestävän tulokset, mutta näiden hoitojen riskit ja hyödyt voivat vaihdella huomattavasti ajan myötä, uuden tutkimuksen mukaan.
ADHD-hoitoja vertailevan suuren tutkimuksen seurannassa tutkijat havaitsivat, että lääkkeiden alkuperäinen reuna oli muihin verrattuna hoitomuodot, kuten käyttäytymisterapia, tasaantuivat ajan myötä, kun käyttäytymishoidon hyödyt pysyivät suhteellisen suurena vakio.
"Lääkitys on silti parempaa ADHD-oireiden vähentämisen kannalta kuin sitä, että sitä määrätään käyttäytymishoitoon, mutta suuri ero, jonka ilmoitimme aiemmin, on nyt supistunut 50% ", sanoo tutkija James Swanson, tohtori, Kalifornian yliopisto Irvine.
Lisäksi tutkimus osoitti, että ADHD: n hoidossa yleisesti käytettyjen lääkkeiden, kuten stimulanttien, pitkäaikainen käyttö vaikutti lievästi tempun kasvuun. Lääkehoitoa saaneet lapset voivat kasvaa melkein puoli tuumaa vuodessa hitaammin kuin lapset, jotka eivät saa lääkitystä. Tutkijat eivät ole varmoja siitä, onko lievä kasvunvaimennus pysyvä. Kirjoittajat sanovat, että lääkkeillä hoidetut lapset saattavat saavuttaa kiinni tietyn ajanjakson ajan.
Mutta tutkijoiden mukaan nämä numerot eivät kerro koko tarinaa. Itse asiassa he julkaisivat toisen raportin lehden huhtikuun numerossa lastentautioppi samassa lehdessä julkaistujen havaintojen selittämiseksi.
Selvitä numeroiden takana oleva totuus
Tutkimuksessa tutkijat seurasivat 540 alkuperäisestä 579 lapsesta, jotka osallistuivat mielenterveyden instituutin multimodaalisen hoidon ADHD-tutkimukseen 2 vuoden ajan.
Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa lapset jaettiin neljään eri hoitoryhmään (pelkästään lääkitys, lääkitys plus käytöksenmuokkaushoito, pelkästään käyttäytymisenmuutoshoito tai yhteisövertailuryhmä) 14: lle kuukaudet. Ensimmäisen vaiheen lopussa osallistujat saivat vapaasti muuttaa hoitoaan, ja heitä seurattiin vielä 10 kuukauden ajan.
Kaikki neljä ryhmää paranivat ensimmäisen vaiheen aikana, mutta lääke- ja yhdistelmähoitoryhmissä ADHD-oireet vähenivät huomattavasti paremmin.
Kymmenen kuukauden kuluttua alkuperäisen vaiheen suorittamisesta tutkimus osoitti, että lääkkeiden ryhmä oli merkittävä hyöty oireiden vähentämisessä laski ajan myötä, kun muiden hoitojen edut säilyivät johdonmukainen.
"24 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta eri hoitomuotojen vaikutukset näyttävät tulevan yhteen", Swanson sanoo.
Mutta tutkijoiden mukaan lääkkeiden käytön muutokset, kuten lääkityksen aloittaminen ja lopettaminen, voivat selittää hoidon aikana ajan myötä havaitut muutokset.
"Emme usko, että hoidot muuttuvat tehottomiksi ajan myötä", Swanson sanoo. "Mitä näemme on, että monet ihmiset lopettavat hoidon, ja silloin teho ei ole pysyvää ja sillä on taipumus mennä pois hoidon lopettamisen jälkeen."
Swanson sanoo, että monet lapsista, jotka oli alun perin määrätty hoitoon ADHD-lääkkeillä, lopettivat heidät tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa, ja monet käyttäytymisryhmän jäsenistä alkoivat ottaa niitä seurannan aikana aikana.
Lisäanalyysi osoitti, että lapsilla, jotka lopettivat ADHD-lääkkeidensä käytön, oli yleensä enemmän hyötyä kuin lapsilla, jotka lääkitys jatkoi paranemista, ja saman hoidon yhteydessä pysyneet lapset pysyivät suunnilleen samoina riippumatta siitä, olivatko he lääkkeitä vai eivät ei.
ADHD-lääkkeet voivat stunt kasvua
Tutkimus osoitti myös, että ADHD-lääkkeitä käyttäneet lapset kasvoivat keskimäärin 5 senttimetriä vuodessa verrattuna hoitamattomien lasten 6 senttimetriin vuodessa.
Tutkijoiden mukaan nämä havainnot ovat aiempien tutkimusten mukaisia, jotka ovat osoittaneet samanlaisia lyhytaikaisia vaikutuksia kasvuun. Mutta tämä on ensimmäinen suuri pitkäaikainen tutkimus, joka osoittaa huumeiden käytön vaikutuksen kahden vuoden ajan.
"Haluamme olla varovaisia, koska emme tiedä, saattavatko lapset pitkällä tähtäimellä saavuttaa kiinni vai eivät", Swanson sanoo. Esimerkiksi hän sanoo, että ADHD-lääkkeitä käyttävät lapset saattavat kokea vain kasvun hidastumisen, jonka vain erittäin pitkäaikaiset tutkimukset voivat kyetä saavuttamaan.
Mielenkiintoista, tutkijat havaitsivat myös, että hoitamattomilla ADHD-lapsilla oli yleensä taipumus kasvaa pitempiä kuin ilman lapsia tila, joka viittaa siihen, että ADHD-lääkkeiden mahdollinen kielteinen vaikutus kasvuun voi olla vähemmän ilmeinen näissä lapsille.
"Se, ylittääkö se selvät hyödyt, jotka mielestäni tämä tutkimus ja monet muut ovat osoittaneet lääkityksen käytöstä ADHD: n pitkäaikainen hoito on yksi niistä asioista, joita meidän on jatkettava tarkastelemaan ", sanoo tutkija Glen R. Elliott, MD, tohtori, Langley Porterin lastenkeskuksen johtaja, Kalifornian yliopisto, San Francisco.
ADHD-tiedot ovat hyviä
Asiantuntijat sanovat, että vaikka tämä tutkimus ei välttämättä vertaa yhden ADHD-hoidon tehokkuutta verrattuna Toinen seikka, että se tarjoaa pitkäaikaista tietoa lasten ADHD-hoidon vaikutuksista, on merkittävä vuonna itse.
"On hämmästyttävää, että riippumatta siitä, kuinka yleinen tämä tila on ja kuinka usein nuorille määrätään lääkettä tätä varten, siellä todella on sellainen pitkäaikaisen tehokkuuden tai turvallisuustiedon niukkuus ", sanoo Robert Findling, MD, lasten ja nuorten psykologian johtaja, yliopiston sairaaloiden Cleveland.
Findlingin mukaan tämä tutkimus voi myös auttaa ADHD-lasten vanhempia punnitsemaan hoitomahdollisuuksia.
"Ajan myötä, jos lapsesi menee hyvin [ADHD] lääkkeisiin, kertoimet, että heidän tulisi jatkaa näille lääkkeille", Findling sanoo. "Vaikuttaa siltä, että lapset, jotka käyttävät lääkkeitä, tekevät parhaiten ajan myötä, ja sen mukana seuraa riski, joka näyttää olevan riski kasvunopeuden pienen hidastuvuuden vähentämiselle.
"Viime kädessä tässä ei ole oikeata tai väärää", Findling sanoo. "Mutta tärkeämpää kuin mikään muu on, että se tarjoaa vanhemmille, lääkärille ja nuorille potilaille arvokasta tietoa, joka auttaa heitä tiedottamaan, ja se on viime kädessä vastaus."
LÄHTEET: MTA-osuuskuntaryhmä, lastentautien huhtikuu 2004; vol. 113: sivut 754-769. James Swanson, PhD, lastentautien professori, Kalifornian yliopisto, Irvine. Robert Findling, MD, johtaja, lasten ja nuorten psykologia, Clevelandin yliopistolliset sairaalat. Glen R. Elliott, MD, tohtori, johtaja, Lasten keskus Langley Porterissa, Kalifornian yliopisto,
Seuraava: ADHD-lääkkeet: Ovatko ADHD-lääkkeet riippuvuutta?
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
