ADHD: n diagnosointi lapsilla

Kuinka diagnosoit ADHD: tä?

Huomiota vajaatoiminnan häiriöitä varten ei ole olemassa yhtäkään lopullista diagnostista testiä (ADHD tai ADD) - ei verianalyysiä, ei aivoskannausta, ei geneettistä seulontaa. ADHD-diagnoosi ei ole nopea tai yksinkertainen tehtävä. Lisäksi lääkärit vaihtelevat kyvyssään diagnosoida ja hoitaa häiriö, joten sokeiden kujien tekeminen on helppoa ennen oikean arvioinnin ja ennusteiden saamista.

Hyvät uutiset: Jos lähestyt ADHD-diagnoosia askel askeleelta, voit välttää joitain yleisiä sudenkuoppia - ja hallita ADHD-oireet sujuvammin ja vähemmän turhautumista matkan varrella.

Kuinka tiedät, onko lapsellasi ADHD?

Usein ADHD-diagnoosi alkaa ”Aha” -hetkellä, kun hymyilee sinulle, että lapsesi ongelmat voivat johtua biologisesti perustuvasta häiriöstä, kuten ADHD.

Vanhemmille tämä Aha-hetki saattaa tulla, kun opettaja soittaa ilmoittamaan lapsesta häiritsevä luokassa tai jääminen akateemisesti. Aikuiset saattavat huomata olevansa huolissaan työpaikkansa menettämisestä jatkuvasti myöhästyessään töihin ja usein puuttuessa määräajoista tai kokouksista.

[Omatesti: Voisiko se olla ADHD?]

Mitä tahansa, mikä laukaisee Aha-hetken, hakekaa apua heti. Ilman nopeaa diagnoosia ADHD-potilaat voivat tulla merkiksi “laiska”, “huolimaton” tai pahempaa. Tällaiset etiketit heikentävät itsetuntoa ja voivat johtaa vuosien saavuttamatta jättämiseen ja perheen myllerrykseen.

Ennen kaikkea älä paniikki. Asianmukaisella hoidolla ADHD-potilaat pärjäävät hyvin. Ja älä unohda: ADHD on biologia ja neurologia; se ei ole mitenkään sinun syytäsi.

Kuinka lapsella on diagnosoitu ADHD?

Suurin osa ihmisistä seuraa Aha-hetkeä tapaamalla tapaamista lastenlääkäriltä tai yleislääkäriltä. Se on järkevää, mutta ennen sovittuaan hoitoon “kysy, kuinka monta muuta ADHD-tapausta lääkäri on hoitanut ja mitkä olivat suunnitelmat ja tulokset”, sanoo Russell Barkley, tohtori, psykiatrian ja lastentautien kliininen professori Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa. Jos lääkäri on käsitellyt vain muutamia tapauksia, kannattaa ehkä mennä erikoislääkärin - kehityslääketieteen, psykiatrin tai psykologin - puoleen, jolla on merkittäviä kokemuksia ADHD: stä.

Suurin osa yleislääkäreistä ei yleensä ole koulutettu ADHD: n ominaispiirteisiin ja sen päällekkäisiin olosuhteisiin tai heillä ei ole valmiuksia suorittaa tarvittavaa perusteellista arviointia. Yksi syy on aika. ADHD-potilaan diagnosointi voi kestää useita tunteja puhumista, testien ottamista ja analysointia. Useimmat yleislääkärit eivät voi kiinnittää sinulle tai lapsellesi niin suurta huomiota kiireisessä käytännössä.

[Ilmainen lataus: Ultimate ADHD -diagnoosiopas]

"Riippumatta siitä, kuinka kokenut [lääkärisi] on", sanoo Barkley, "sinun on syytä harkita vahvasti lääketieteellistä asiantuntijaa, jos [lapsesi ADHD: hen liittyy toinen diagnosoitu häiriö, kuten oppositiokäyttäytyminen, ahdistus tai jos siihen liittyy kiireellisiä ongelmia. ”Ammattilaiset kouluttivat diagnosoimaan ADHD: n rutiininomaisesti näiden seulonnassa. ongelmia.

Perhe lääkäri tai sairausvakuuttajasi voi todennäköisesti ohjata sinut pätevälle ADHD-asiantuntija. Jos ei, ota yhteyttä paikalliseen osastoon Lasten ja aikuisten, joilla on huomiovajavia hiperaktiivisuushäiriöitä (CHADD).

Kuinka lääkärit diagnosoivat ADHD: n lapsilla

Kun teet tarkan diagnoosin, lääkäri haluaa ensin selvittää, onko sinulla tai lapsellasi ADHD-oireet lueteltu Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja - 5. laitos (DSM-V).

Uusimman mukaan DSM-V suuntaviivat¹ADHD-diagnoosin saavuttamiseksi potilaan on osoitettava vähintään kuusi yhdeksästä tarkkaamattomuuden ja / tai yliaktiivisuuden / impulsiivisuuden oireesta ennen ikää 12. Lisäksi näiden oireiden on heikentävä henkilön toimintaa useammassa kuin yhdessä ympäristössä - kotona, koulussa tai työpaikalla.

[Kolme todella kamala (ja yleistä) tapaa, jolla lääkärit diagnosoivat ADHD: n]

Samalla kun DSM-V hahmotellaan ADHD-diagnoosin perusteet, tarkalle diagnoosille on paljon enemmän. Näiden kriteerien tarkistamisen lisäksi lääkärit suorittavat perusteellisen kliinisen haastattelun käyttämällä yhtä standardoitu ADHD-luokitusasteikko. Seulontatestiä annetaan myös usein yleisten samanaikaisten olosuhteiden, kuten oppimishäiriöt, ahdistus, autismija mielialahäiriöt.

Aikuisen diagnosointi on vaikeampaa kuin lapsen diagnosointi. DSM-V oireohje on todella virheellinen aikuisille; melkein kaikki sen kriteerit on suunnattu lasten diagnosointiin. ADHD-diagnoosi aikuisina ilmenee vain huolellisesta kliinisestä haastattelusta, jonka suorittaa ADHD: n asiantuntija, joka vie arvioinnin ajan.

Lääkärisi haastattelee sinua ja henkilöä, joka tuntee sinut hyvin - puolisosi, sisaruksen tai vanhempasi. Hän voi käyttää tai ei käyttää tunnistamiseen tarkoitettuja tarkistuslistoja aikuisen ADHD: n oireet. Lääkäri käyttää potilashaastattelua määrittääkseen, mitkä testit mahdollisesti sulkevat pois muut oireet mahdollisesti aiheuttavat sairaudet.

"Kliininen haastattelu on kaiken arvioinnin ydin", sanoo Thomas E. Brown, Ph. D., Yalen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun psykiatrian apulaisprofessori ja Jelen huomiota ja siihen liittyviä häiriöitä hoitavan klinikan apulaisjohtaja. ”Mitä enemmän tietoja lähteistä on, sitä parempi. Monet aikuiset tulevat neuvottelemaan yksin, mutta on hyödyllistä tulla puolison, sisaruksen tai läheisen ystävän kanssa. "

ADHD-oireet lapsilla: tarkistusluettelon arviointi

1. AIKA: Alkuperäinen kuuleminen voi kestää 45 minuutista kahteen tuntiin tai enemmän. Tämä aika tulisi viettää potilaan (samoin kuin vanhempien, kun potilas on lapsi) kanssa etsimässä merkkejä ADHD: stäja muita mahdollisia oireiden selityksiä. Lääkäri voi myös järjestää älykkyystestejä tai muistin muistamistestejä.
2. PAPERITYÖT: Odotamme täyttävän kyselylomakkeet, tarkistuslistat ja / tai ADHD-asteikot. Opettajia ja hoitajia pyydetään myös täyttämään heidät. Mitä enemmän tietoja, sitä todennäköisemmin saat tarkka diagnoosi.
3. FYYSINEN KOE: Tähän tulisi kuulua kuulo- ja näköongelmien seulonta oireiden fyysisten syiden poistamiseksi.
4. SOSIAALINEN HISTORIA: Oletko muuttanut paljon? Oletko taloudellisessa haasteessa? Onko perheenjäsen, joka on sairas? Nämä ja muut tekijät voivat tehdä yksilöstä, etenkin pienestä lapsesta, ahdistuneita - ja voivat aiheuttaa käyttäytymistä, joka jäljittelee ADHD: tä.
5. PERHEHISTORIA: ADHD toimii perheissä, joten odota lääkärin esittävän kysymyksiä vanhempiesi ja / tai kumppanisi mielenterveydestä. "Jos jompikummalla vanhemmista ei ole ADHD: tä, ADHD putoaa luettelon loppuun", Dodson sanoo. ”Jos jollakin vanhemmilla on ADHD, on myös 50-50 mahdollisuus, että lapsella on se. Jos molemmilla vanhemmilla on ADHD, se on merkittävä tekijä [yksilön] käyttäytymisessä. "
6. OIREHISTORIA: Lapsen on oltava näytteillä vähintään kuusi yhdeksästä tarkkaamattomuuden oireita ja / tai yliaktiivisuutta / impulsiivisuutta ennen 12-vuotiaita ADHD: n diagnosoimiseksi. Aikuisille kliiniset lääkärit muuttavat usein DSM-V, koska se on todella suunniteltu lasten diagnosointiin. Lisäksi oireita tulee esiintyä useammassa kuin yhdessä paikassa (koulu, koti, työ) niin pitkälle, että oireet vaikuttavat normaaliin toimintaan.

Harold Meyer, New Yorkin luvun johtaja CHADD, tarjoaa nämä diagnoosivinkit:

1. Ole tarkka kuvailemalla ongelmasi. Selvitä, mitä huolenaiheita haluat käsitellä neuvottelusi aikana. Esimerkiksi: "Työssä huomaan, että en voi pysyä tehtävissä tai suorittaa hankkeita." "En löydä mitään kotona." "Lapseni on aina menettämässä leluja ja kotitehtäviä."
2. Harkitse lääkitysasenteesi ennen tapaamista. Jos vastustat lääkkeiden käyttöä, ilmoita filosofia etukäteen ja kysy lääkäriltäsi, suositteleeko hän muita hoitomenetelmiä. Lääkitys on täysin sinun vastuullasi - jos lääkärisi vaatii reseptin kirjoittamista huolimatta siitä, että olet halunnut lääkkeistä, älä pelkää nähdä joku muu! Sitten, jos olet päättänyt lääkityksestä, muista, että resepti- ja annosteluprosessit vaihtelevat jokaisella yksilöllä. On todennäköistä, että joudut kokeilemaan useampaa kuin yhtä tuotemerkkiä ja kokeilemaan erilaisia ​​annoksia löytääksesi sinulle sopivan.
3. Pyydä lääkäriä puhumaan lääkitysvaihtoehdoista. Haluat jonkun, joka ei vain kirjoita reseptiä, vaan joka myös keskustelee diagnoosin ja hoitomenettelyn yksityiskohtaisesti. Seuraavia kysymyksiä tulisi käsitellä: Mitä lääkkeitä harkitaan? Miksi aloittaa tietyllä lääkkeellä? Mitä voit odottaa tapahtuvan? Kuinka sinun tulisi arvioida lääkityksen vaikutusta?
4. Keskustele seurannasta. Lääkärisi tulee laatia toimintatapa, mukaan lukien hoito ja seuranta-ajankohdat. Varmista, että hänelle on pääsy. Sinun on puhuttava usein puhelimitse diagnoosin jälkeisinä viikkoina, kun etsit oikeaa lääkeannosta. Onko lääkärisi käytettävissä? Veloittaako hän sinulta kuulemisen? Aikooko hän määrätä lääkkeiden täyttöä puhelimitse vai joudutko vierailemaan toimistossa joka kerta, kun sinulla on loppumassa?
5. Opi lääkityksen vaihtoehdot. Tutustu käyttäytymishoitoihin ja muokkauksiin, joita voit kokeilla. Voiko lääkärisi työskennellä kanssasi näiden suhteen? Onko lääkäri sympaattinen muulle kuin lääketieteelliselle hoidolle? Saatat hyötyä lähettämisestä psykologille, joka voi tarjota käyttäytymisohjeita, kuten tapoja käsitellä ongelmia työssä, ajanhallintatekniikoita ja niin edelleen.
6. Kysy, tapaako hän perheesi kanssa. ADHD-diagnoosi vaikuttaa niihin, joiden kanssa asut. Muiden lapsesi tai lapsesi elämässä on opittava kunnosta ja siitä, miten sitä hoidetaan.

Kuinka nopeasti ADHD diagnosoidaan?

Tässä vaiheessa useimmat ihmiset kuolevat tietäessään: ”Onko lapsellani ADHD?” Tai ”Onko minulla ADHD?”, Mutta älä odota vastausta yön yli. Diagnostinen prosessi kestää yleensä vähintään viikon tai kaksi.

Jos odotat diagnoosi lapsellesi, ilmoita lapsesi opettajille ja muille koulun virkamiehille, että lapsesi arvioidaan ADHD: n suhteen. Pyydä kokousta koulupsykologin tai erityisopettajan kanssa keskustellaksesi lapsesi saamisesta arvioitu oppimisvaikeuksien vuoksi (jotka vaikuttavat 30-50 prosenttiin ADHD-lapsista).

Jos koulusi ei pysty tai halua hallinnoida asianmukaista testausta, saatat antaa sen suorittaa yksityisellä koulutuspsykologilla - tyypillisesti useiden satojen dollarien tai enemmän kustannuksilla.

¹ Association, American Psychiatric, toim. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Päivitetty 1. marraskuuta 2019