Mielenterveyshäiriöiden akselit
Persoonallisuushäiriöt ovat kuin jäävuorten vinkkejä. Ne lepäävät syiden ja vaikutusten, vuorovaikutuksen ja tapahtumien, tunneiden ja kognitioiden, toimintojen ja toimintahäiriöiden pohjalta, jotka yhdessä muodostavat potilaan ja tekevät hänestä sen, mikä hän on.
DSM käyttää viittä akselia näiden tietojen analysointiin, luokitteluun ja kuvaamiseen. Potilas (tai kohde) esittelee mielenterveysdiagnostiikan, hänet arvioidaan, testit annetaan, kyselylomakkeet täytetään ja diagnoosi määritetään. Diagnoosilääkäri käyttää DSM: n viittä akselia "ymmärtää" ja organisoida tarkoituksenmukaisesti tässä prosessissa keräämänsä tiedot.
Akseli I vaatii, että hän määrittelee kaikki potilaan kliiniset mielenterveysongelmat, jotka eivät ole persoonallisuushäiriöitä tai henkistä vajaatoimintaa. Akseli I sisältää siis asiat, jotka ensin diagnosoidaan lapsenkengissä, lapsuudessa tai murrosikässä; kognitiiviset ongelmat (esim. delirium, dementia, amnesia); lääketieteellisestä tilasta johtuvat mielenterveyshäiriöt (esimerkiksi aivovaurioiden tai aineenvaihduntatautien aiheuttamat toimintahäiriöt); aineisiin liittyvät häiriöt; skitsofrenia ja psykoosi; mielialahäiriöt; ahdistus ja paniikki; somatoformiset häiriöt; tosiasialliset häiriöt; dissosiatiiviset häiriöt; seksuaaliset parafiliat; syömishäiriöt; impulssiohjausongelmat ja säätöasiat.
Keskustelemme pitkään akselista II seuraavissa artikkeleissamme. Se käsittää persoonallisuushäiriöt ja henkisen vajaatoiminnan (mielenkiintoinen yhdessäolo!).
Jos potilas kärsii sairauksista, jotka vaikuttavat hänen mielentilaansa ja mielenterveyteen, nämä merkitään akselille III. Jotkut psykologiset ongelmat johtuvat suoraan lääketieteellisistä ongelmista (kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa masennusta). Muissa tapauksissa jälkimmäiset ovat samanaikaisia tai pahentavat niitä. Lähes kaikki biologiset sairaudet voivat provosoida muutoksia potilaan psykologisessa muodossa, käyttäytymisessä, kognitiivisessa toiminnassa ja tunnemaisemassa.
Mutta elämän koneet - sekä ruumis että "sielu" - ovat reaktiivisia ja proaktiivisia. Sitä muokkaavat psykososiaaliset olosuhteet ja ympäristö. Elämäkriisit, stressit, puutteet ja riittämätön tuki pyrkivät epävakauttamaan ja tarvittaessa ankaran pilaamaan mielenterveyden. DSM: ssä luetellaan kymmeniä haitallisia vaikutuksia, jotka diagnoosin tekijän tulisi kirjata akselilla IV: kuolema perheessä tai läheisen ystävän kanssa; terveysongelmia; avioero; Uudelleen avioituminen; väärinkäyttö; vanhemmuuden asettaminen tai tukahduttaminen; laiminlyödä; sisaruskateus; sosiaalinen eristäytyminen; syrjintää; elinkaarimuutos (kuten eläkkeelle siirtyminen); työttömyys; työpaikkakiusaaminen; asumis- tai taloudelliset ongelmat; terveydenhuoltopalvelujen saatavuus rajoitettu tai ei ollenkaan; vankeuteen tai oikeudenkäynteihin; traumoja ja monia muita tapahtumia ja tilanteita.
Lopuksi DSM tunnustaa, että kliinisen lääkärin suora vaikutelma potilaasta on ainakin yhtä tärkeä kuin mitä tahansa "objektiivista" tietoa, jonka hän voi kerätä arviointivaiheessa. Akselin V avulla diagnostiikka lääkäri voi kirjata arviointinsa "yksilön yleisestä toimintatasosta". Tämä on tosin epämääräinen tehtävä, avoin epäselvyyksille ja puolueellisuudelle. Näiden riskien torjumiseksi DSM suosittelee mielenterveyden ammattilaisille käyttävän globaalia toiminta-asteikkoa (GAF). Pelkkä tämän rakenteellisen testin antaminen pakottaa diagnoosin muotoilemaan näkemyksensä tiukasti ja poistamaan kulttuuriset ja sosiaaliset ennakkoluulot.
Terapeutin, psykologin, psykiatrin tai sosiaalisen prosessin läpi tämän pitkän ja mutkikkaan prosessin työntekijällä on nyt täydellinen kuva kohteen elämästä, henkilöhistoriasta, lääketieteellisestä taustasta, ympäristöstä ja psyyke. Hän on nyt valmis siirtymään eteenpäin ja diagnosoimaan muodollisesti persoonallisuushäiriön joko samanaikaisesti esiintyvien sairauksien kanssa tai ilman niitä.
Mutta mikä on persoonallisuushäiriö? Niitä on niin paljon ja he lyövät meitä joko niin samanlaisina tai niin erilaisina! Mitkä ovat juosteet, jotka sitovat heidät yhteen? Mitkä ovat kaikkien persoonallisuushäiriöiden yhteiset piirteet?
Tämä artikkeli esiintyy kirjassani, "Pahanlaatuinen omarakkaus - narsismi uudelleen käyntiin"
Seuraava: Persoonallisuushäiriöiden yhteiset piirteet
