Lasten ADHD: n ja bipolaaristen häiriöiden diagnosoinnin vaikeusaste

Lasten ADHD- ja bipolaaristen häiriöiden vianmääritys ei ole epätavallista. Selvitä miksi, sekä yksityiskohtaiset tiedot pienten lasten ADHD: stä ja bipolaarisista häiriöistä.

Lapsilla tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan usein väärin johtuen päällekkäisistä oireista, kuten tarkkaamattomuus ja yliaktiivisuus. Hoitamatta jättämisen jälkeen näillä lapsilla on riski kehittyä epäsosiaalinen käytös, sosiaalinen vieraantuminen, akateeminen epäonnistuminen sekä laki - ja ongelmakohdat päihteiden väärinkäyttö. Oikea diagnoosi ja varhainen interventio ovat avaimet näiden lasten tulosten parantamiseksi.

ADHD

Huomiota vajaatoimiva ylivaltahäiriö (ADHD) on yleisimmin diagnosoitu lapsuuden psykiatrinen sairaus, joka koskee noin 345% alle 13-vuotiaista amerikkalaisista lapsista. ADHD-lapsilla ei näytä olevan huomiota alijäämästä johdonmukaisen ohjauksen ja valvonnan puutteessa. Kahta ADHD: llä yleisesti tunnistettua oiretta, impulsiivisuutta ja hyperaktiivisuutta, ei tarvita diagnoosissa.

ADHD: ssä on suuria sukupuolieroja - lähes 90% ADHD: n diagnosoiduista lapsista on poikia. Eroilla poikien ja tyttöjen oireissa saattaa olla merkitystä ADHD: n esiintyvyydessä pojilla. Potilaat, joilla on ADHD, ovat todennäköisemmin hyperaktiivisia kuin tytöt ja kiinnostavat siksi paljon huomiota. ADHD: n tyttö, joka haaveilee päivähuoneen takana, saattaa olla onneton ja epäonnistua koulussa, mutta hän ei houkuttele huomiota pojalle, joka puhuu jatkuvasti vuorostaan, hyppää pöydältään ja pettää muita lapsille.

Fyysiset ja psykiatriset sairaudet voivat aiheuttaa ADHD: ta muistuttavia oireita. Nämä sisältävät:

• epätyypillinen masennus
• ahdistuneisuushäiriö
• puhe- tai kuulovammaiset
• lievä hidastuminen
• traumaattinen stressireaktio

Kolmanneksella puolella ADHD-lapsista on suuri masennus tai ahdistushäiriöt. Heillä voi olla myös oppimisvaikeuksia, joilla on puutteita visuaalisessa ja kuulonsyrjinnässä, lukemisessa, kirjoittamisessa tai kielen kehityksessä.

Usein ADHD liittyy a käyttäytymisen häiriö (valehtelu, huijaaminen, kiusaaminen, tulipalojen syyt, tahallinen julmuus jne.). Yleensä on uskottu, että huomiovajeiden hoitamiseen käytetyillä stimulantteilla ei ole suoraa vaikutusta tähän väärinkäyttämiseen. Äskettäisessä tutkimuksessa kuitenkin havaittiin, että stimuloiva metyylifenidaatti (Ritalin) parani epämiellyttävästi kaikenlainen käyttäytyminen - jopa huijaaminen ja varastaminen - lapsen huomion vakavuudesta riippumatta alijäämä.

Sairauden kulku

Nuorten ADHD vaihtelee enemmän kuin lapsilla, ja siihen liittyy heikko tehtävien seuranta ja itsenäisen akateemisen työn suorittamatta jättäminen. ADHD-murrosikäinen on todennäköisesti levoton kuin hyperaktiivinen ja harjoittaa riskialtista käyttäytymistä. Heillä on lisääntynyt riski koulunkäynnin, huonojen sosiaalisten suhteiden, auto-onnettomuuksien, rikollisuuden, päihteiden väärinkäytön ja huonojen ammatillisten tulosten vuoksi.

Noin 10–60%: n tapauksista ADHD voi jatkua aikuisuuteen. ADHD: n diagnoosi aikuisilla voidaan tehdä vain, jos lapsella on selkeä huomiovaje ja häiriintyvyys, impulsiivisuus tai motorinen levottomuus. ADHD: llä ei ole uutta alkamista aikuisina, joten aikuisella on oltava ADHD-oireiden lapsuudenhistoria.

Objektiivinen testi ADHD: lle

Tutkimuksia tehdään ADHD-potilaiden tunnistamiseksi entistä helpommin. Dr. Martin Teicher, Harvardin yliopistosta, on kehittänyt infrapuna-liikkeenanalyysijärjestelmän liikkeen tallentamiseksi poikien kuviot ADHD: llä ja normaalit kontrollit, kun he suorittivat toistuvan tarkkailutehtävän istuessaan ennen tietokone. Järjestelmä seurasi poikien pään, selän, hartioiden ja kyynärpään asetettujen neljän merkinnän sijaintia 50 kertaa sekunnissa korkealla resoluutiolla.

Koetulokset osoittivat, että ADHD-pojat olivat kaksi-kolme kertaa aktiivisempia kuin normaalit pojat omassa iässään ja heidän koko ruumiin liikkeet olivat suuremmat. "Tämä testi mittaa nuoren kykyä istua paikallaan", sanoi tohtori Teicher. "On paljon lapsia, jotka tietävät, että heidän pitäisi istua paikallaan ja kyky istua paikallaan, mutta älä vain tee niin. Tämä testi pystyy havaitsemaan lapset, jotka tietävät, että heidän pitäisi istua paikallaan ja yrittää istua paikallaan, mutta fyysisesti eivät pysty. "

Lapsen kyky istua paikallaan, Dr. Teicher sanoi, erottaa usein ADHD-lapsen lapsesta, jolla voi olla yksinkertainen käyttäytymisongelma, neurologinen ongelma tai oppimishäiriö. "On yllättävää, kuinka usein lääkärit sanovat ADHD: tä, kun ongelma on todella oppimishäiriö; etenkin kun ei ole näyttöä ADHD: stä eikä todisteita siitä, että lääkkeet auttaisivat oppimishäiriöitä ", hän totesi. Tämä testi, joka tunnetaan nimellä "McLean-testi", käyttää videoteknologian viimeaikaista kehitystä mittaamaan molemmat tarkasti huomio ja kehon liikkeet, toisin kuin aiemmat testit, joissa on keskitytty kokonaan huomioon indikaattorina ADHD.

---

Erot ADHD-lasten aivoissa

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ADHD on aivojen häiriö, jolla on biologinen perusta. Geneettistä vaikutusta ehdotetaan tutkimuksissa, joissa verrataan identtisiä veljeis-kaksosiin ja korkeilla esiintyvyysluvuilla ADHD: n (samoin kuin epäsosiaalinen käyttäytyminen ja alkoholismi) esiintyminen häiriö.

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käyttämällä tutkijat ovat havainneet, että ADHD-lasten aivot ovat rakenteellisesti erilaisia. Drs: n tekemässä tutkimuksessa. Xavier Castellanos ja Judy Rapoport (NARSADin tieteellisen neuvoston jäsen) Kansallisesta mieleninstituutista Terveys, MRI-tutkimukset osoittivat, että ADHD-pojilla oli symmetrisemmät aivot kuin normaalilla valvontaa.

Kolme rakennetta sairastuneessa virtapiirissä aivojen edestä aivokuoren oikealla puolella, caudate-ytimessä ja globus-pallidossa - olivat normaalia pienempiä ADHD-pojilla. Eturauhakuoren, joka sijaitsee eturivassa juuri otsan takana, uskotaan toimivan aivojen komentokeskuksena. Caudate-ydin ja globus-pallidus, jotka sijaitsevat lähellä aivojen keskustaa, kääntävät komennot toimintaan. "Jos etupuolen aivokuori kuormittaa ohjauspyörää, caudate ja globus ovat kiihdytin ja jarrut", selittää tohtori Castellanos. "Ja juuri tämä jarrutus tai estävä toiminta on todennäköisesti heikentynyt ADHD: ssä." ADHD: n uskotaan juurtuneen kyvyttömyyteen estää ajatuksia. Pienempien oikean pallonpuoliskon aivorakenteiden löytäminen, jotka vastaavat sellaisista "toimeenpanevaista" toiminnoista, vahvistaa tämän hypoteesin tukea.

NIMH: n tutkijat havaitsivat myös, että ADHD-poikien kokonaiset oikeat aivopuoliskot olivat keskimäärin 5,2% pienemmät kuin kontrolleilla. Aivojen oikea puoli on normaalisti suurempi kuin vasen. Siksi ADHD-lapsilla oli ryhmänä epätavallisen symmetrisiä aivoja.

Tohtori Rapoportin mukaan "Nämä hienot erot, jotka ovat havaittavissa verrattaessa ryhmätietoja, pitävät lupauksen tulevan perheen, perinnöllisyyden ja hoidon merkkinä. ADHD-tutkimuksissa, koska aivojen rakenteen normaalista geneettisestä vaihtelusta johtuen, MRI-tutkimuksia ei voida käyttää häiriön lopulliseen diagnosointiin yhdelläkään yksittäisiä."

Äskettäin vahvistetut markkerit voivat antaa johtolankoja ADHD: n syistä. Tutkijat havaitsivat merkittävän korrelaation caudate-ytimen vähentyneen normaalin epäsymmetrian ja prenataalisen, perinataalisen historian välillä ja syntymän komplikaatiot, jotka saavat heitä spekuloimaan, että kohdussa tapahtuvat tapahtumat voivat vaikuttaa aivojen epäsymmetrian normaaliin kehitykseen ja voivat olla taustalla ADHD. Koska geneettisestä komponentista on näyttöä ainakin joissakin ADHD-tapauksissa, tekijöihin, kuten alttiuteen prenataalisiin virusinfektioihin, voi olla merkitystä.

Tupakointi raskauden aikana ja ADHD

Tutkimuksen tehnyt Drs. Sharon Milberger ja Joseph Biederman Harvardin yliopistosta väittävät, että äidin tupakointi raskauden aikana on ADHD: n riskitekijä. Äidin tupakoinnin ja ADHD: n välisen positiivisen assosiaation mekanismi on edelleen tuntematon, mutta menee "nikotiinireseptori-hypoteesin" mukaisesti "Tämän teorian mukaan altistuminen nikotiinille voi vaikuttaa lukuisiin nikotiinireseptoreihin, jotka puolestaan ​​vaikuttavat dopaminergisiin järjestelmään. Arvellaan, että ADD: n dodopaminen ADS-järjestelmä on häiriintynyt. Osittainen tuki tälle hypoteesille tulee perustieteestä, joka on osoittanut, että altistuminen nikotiinille johtaa rotan hiperaktiivisuuden eläinmalliin. Lisää tutkimuksia on tehtävä, jotta voidaan lopullisesti selvittää, onko tupakoinnin ja ADHD: n välillä yhteys.

ADHD: n hoito

Stimulanttien vaikutukset hoitaa ADHD ovat melko paradoksaalisia, koska ne tekevät lapsista mieluummin rauhallisempia kuin aktiivisempia parannetulla keskittymisellä ja vähentämällä levottomuutta. Stimulantit ovat pitkään olleet ADHD-lääkityshoidon keskeinen tekijä, koska ne ovat turvallisempia ja tehokkaampia kuin klonidiini (Catapres) tai masennuslääkkeet, erityisesti trisykliset yhdisteet.

Huumeiden väärinkäytöstä tai riippuvuudesta stimuloivien aineiden kanssa on vähän, koska lapset eivät tunne euforiaa tai kehitä suvaitsevaisuutta tai himoa. Heistä tulee riippuvaisia ​​stimuloivista lääkkeistä, kuten diabeetikko on riippuvainen insuliinista tai silmälasien näkökykyinen henkilö. Tärkeimmät sivuvaikutukset - ruokahalun menetys, vatsakiput, hermostuneisuus ja unettomuus - häviävät yleensä viikon sisällä tai voidaan eliminoida pienentämällä annosta.

Stimulantit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka ovat erityisen huolestuttavia lasten hoidossa. Yksi näistä on kasvunopeuden vähentäminen (todettu olevan väliaikaista ja lievää) lasten "kiihtyessä" vanhempiensa korkeudesta ennakoiviin korkeuksiin. Sydän- ja verisuonivaikutuksia, kuten sydämentykytys, takykardia ja kohonnut verenpaine, havaitaan dekstroamfetamiinin ja metyylifenidaatin kanssa. Maksan toimintaan voi vaikuttaa myös stimulanttien käyttö, ja siksi maksan toimintakoe vaaditaan kahdesti vuodessa. Maksaentsyymien nousun on havaittu olevan metyylifenidaatissa ja pemoliinissa väliaikaista ja normalisoituvan näiden kahden stimulantin lopettamisen jälkeen.

ADHD-hoidossa käytetään myös useita muita lääkkeitä, kun potilas ei paranna stimulantteja tai ei voi sietää niiden sivuvaikutuksia. Beetasalpaajia, kuten propranololia (Inderal) tai nadololia (Corgard), voidaan määrätä yhdessä stimulanttien kanssa värinän vähentämiseksi. Toinen vaihtoehto stimulantteille on masennuslääke bupropioni (Wellbutrin). Viimeaikaiset tutkimukset ovat todenneet sen olevan yhtä tehokas kuin metyylifenidaatti hoidettaessa lapsia ADHD: llä. Bupropioni näyttää olevan hyödyllinen vaihtoehto lapsille, jotka joko eivät reagoi metyylifenidaattiin tai jotka eivät voi ottaa sitä allergian tai sivuvaikutusten vuoksi.

Vaikka ADHD: n keskeisiä oireita tarkkaamatta jättämisestä, yliaktiivisuudesta ja impulsiivisuudesta voidaan vähentää lääkityksellä, sosiaaliset taidot, häiriön kuluessa heikentyneet työtavat ja motivaatio vaativat multimodaalista hoitoa lähestyä. ADHD-lapset tarvitsevat rakennetta ja rutiinia.

---

ADHD: n hoidossa usein käytettävät stimulantit:

dekstroamfetamiinin(Dexedrine)
- Nopea imeytyminen ja alkaminen (30 minuutin sisällä, mutta voi kestää jopa 5 tuntia)

metyylifenidaatti(Ritalin)
- Nopea imeytyminen ja alkaminen (30 minuutin sisällä, mutta kestää 24 tuntia)

Varsinkin kun nuoret, ADHD-lapset reagoivat usein hyvin selkeiden ja johdonmukaisten sääntöjen tiukkaan soveltamiseen. Lääkityksen lisäksi hoidon tulisi sisältää erityistä psykoterapiaa, ammatillisia arviointeja ja neuvontaa sekä kognitiivisen käyttäytymisen terapiaa ja käyttäytymisen muuttamista. Psykoterapia voi tukea siirtymistä pois ADHD-käyttäytymismalleista.

Ammatillinen arviointi ja neuvonta voivat parantaa ajanhallintaa ja organisaatiotaitoja. Perheneuvontaa tarvitaan ihmissuhdeviestinnän ja ongelmanratkaisutaitojen parantamiseksi, ja kognitiivisen käyttäytymisen terapiaa stressin hallitsemiseksi.

ADHD: n lapset

• Ovat helposti häiriintyneitä ja näyttävät usein haaveilevan
• Älä yleensä lopeta aloittamaansa ja tee toistuvasti asioita, jotka näyttävät olevan huolimattomia virheitä
• Vaihda sattumanvaraisesti toiminnasta toiseen
• Heille on vaikeaa saapua ajoissa, noudattaa ohjeita ja noudattaa sääntöjä
• Näyttää ärtyvältä ja kärsimättömältä, ei kykene sietämään viivytystä tai turhautumista
• Toimi ennen ajattelua ja älä odota vuoroaan
• Keskusteluissa he keskeytyvät, puhuvat liikaa, liian kovaa ja liian nopeasti ja räjäyttävät kaiken, mikä mieleen tulee
• Näyttää jatkuvasti pettävän vanhempia, opettajia ja muita lapsia
• Ei voi pitää kättään itsensä suhteen ja näyttävät usein olevan holtiton, kömpelö ja alttiina onnettomuudelle
• Näyttää levottomalta; jos niiden on pysyttävä paikallaan, he haisevat ja sirisevät, napauttavat jalkojaan ja ravistavat jalkojaan.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Toinen vaikea diagnosoida sairaus vuonna lapsilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Useita vuosikymmeniä sitten ikääntyneiden lasten bipolaarisia sairauksia pidettiin harvinaisuutena tai poikkeavuutena, nyt se tunnustetaan yhä enemmän. Epidemiologiset tiedot paljastavat, että lapsuuden ja nuoruuden maniaa esiintyy 6 prosentilla väestöstä. Sairaus alkaa huipulla 15-20-vuotiailla, ja 50% henkilöistä on väärinkäyttänyt huumeita ja alkoholia. Itse asiassa varhain alkava bipolaarinen häiriö on erittäin suuri riskitekijä seuraavalle huumeiden väärinkäytölle, eikä päinvastoin.

Sinänsä diagnosoidut kaksisuuntainen kaksisuuntainen lapset tulisi osallistua sopiviin päihteiden väärinkäytön ehkäisyohjelmiin. Aineiden väärinkäytöllä voi olla lisävaikutus geenien ilmentymiseen ja aivojen toimintaan, ja se voi vain vaikeuttaa edelleen jo vaikeasti hoidettavaa sairautta.

Bipolaarisen häiriön diagnosointi

Manialapsilla ei ole täsmälleen samoja oireita kuin aikuisilla, ja he ovat harvoin kohoavia tai euforisia; useammin ne ovat ärtyviä ja alttiita tuhoisalle raivolle. Lisäksi heidän oireensa ovat usein kroonisia ja jatkuvia eikä akuuteja ja episodisia, kuten aikuisilla. Ärtyisyys ja aggressiivisuus vaikeuttavat myös diagnoosia, koska ne voivat olla myös masennuksen oireita tai käyttäytymishäiriöitä.

Harvardin yliopiston tohtori Janet Wozniakin (vuoden 1993 NARSADin nuori tutkija) mukaan maanisilla lapsilla usein havaittu ärtyneisyys on erittäin vaikeaa, jatkuvaa ja usein väkivaltaista. Purkauksiin sisältyy usein uhkaava tai hyökkäävä käyttäytyminen toisia kohtaan, mukaan lukien perheenjäsenet, muut lapset, aikuiset ja opettajat. Purskausten välillä näitä lapsia kuvataan jatkuvasti ärtyneiksi tai vihaisiksi. Vaikka aggressiivisuus voi ehdottaa käyttäytymishäiriötä, se on yleensä vähemmän organisoitu ja tarkoituksenmukainen kuin alaikäisten rikollisten aggressio.

---

Lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Yleensä lasten ja nuorten manian hoidossa noudatetaan samoja periaatteita kuin aikuisilla. Tunnelman stabiloijat, kuten litium, valproaatti (Depakene)ja karbamatsepiini (tegretoli) ovat ensimmäinen hoitosuunta. Jotkut hienoisista eroista lasten hoidossa sisältävät litiumiannoksen säätämisen terapeuttisten veren tasojen jälkeen ovat lapsilla jonkin verran korkeammat kuin aikuisilla, luultavasti johtuen nuoren munuaisen suuremmasta kyvystä puhdistaa litium. Lisäksi maksan toiminnan perustutkimukset ovat välttämättömiä ennen valproiinihapolla hoidon aloittamista, koska se voi aiheuttaa maksatoksisuus (ts. maksan toksinen vaurio) alle 10-vuotiailla lapsilla (suurin riski on alle 3-vuotiailla potilailla) vanha).

Bipolaaristen lasten mahdollisesti hengenvaarallisia masennustiloja voidaan hoitaa masennuslääkkeillä. Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä fluoksetiini (Prozac) on hiljattain todettu vaikuttavaksi kontrolloidussa tutkimuksessa lasten hoitamiseksi. Trisyklisten masennuslääkkeiden (TCAS) ei ole osoitettu olevan erityisen tehokkaita ja yksi TCA, desipramiini (Norpramin), on liitetty harvinaisiin pienten lasten äkillisten kuolemien tapauksiin sydämen rytmin häiriöiden vuoksi. Koska nämä lääkkeet voivat pahentaa maniaa, ne tulisi aina ottaa käyttöön mielialan vakauttajien jälkeen, ja alkuperäinen pieni annos nostetaan vähitellen terapeuttiseen tasoon.

On yhä enemmän todisteita siitä, että litiumherkkyys voi esiintyä perheissä. Kanadan Halifaxin Dalhousie-yliopiston tohtori Stan Kutcherin mukaan litium-vastaamattomien vanhempien lapset olivat paljon todennäköisemmin psykiatrisia diagnooseja ja kroonisempia sairausvaikeuksiaan kuin niillä, joiden vanhemmat olivat litiumia vasteen.

ADHD yhdessä bipolaaristen häiriöiden kanssa

Lähes yhdellä neljästä ADHD: n lapsesta on tai tulee kehittymään bipolaarinen häiriö. Sekä bipolaariset häiriöt ADHD: n kanssa että lapsuudessa alkavat bipolaariset häiriöt alkavat varhaisessa vaiheessa ja esiintyvät pääasiassa perheissä, joilla on korkea geneettinen taipumus molemmille häiriöille. Aikuisten bipolaariset häiriöt ovat yhtä yleisiä molemmissa sukupuolissa, mutta suurin osa bipolaarisista häiriöistä, kuten suurin osa ADHD: n lapsista, on poikia, ja näin ollen suurin osa heidän bipolaarisista sukulaisistaan.

Joillakin lapsilla, joilla on bipolaarinen häiriö tai yhdistelmä ADHD: tä ja bipolaarista häiriötä, voidaan diagnosoida väärin, koska heillä on vain ADHD. Hypomania voidaan diagnosoida väärin hyperaktiivisuutena, koska se ilmenee häiriintyneisyytenä ja lyhentyneenä huomiotaikana.

ADHD: n ja lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön samankaltaisuudet:

Molemmat sairaudet ...

• Aloita varhaisessa vaiheessa
• Ovat paljon yleisempiä pojilla
• Esiintyy pääasiassa perheissä, joilla on korkea geneettinen taipumus molemmille häiriöille
• Sinulla voi olla päällekkäisiä oireita, kuten tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus, ärtyneisyys

Geneettisesti linkitetty

ADHD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö näyttävät olevan geneettisesti yhteydessä toisiinsa. Bipolaaristen potilaiden ADHD-arvot ovat keskimääräistä korkeammat. ADHD-lasten sukulaisilla on kaksinkertainen keskimääräinen bipolaarinen häiriö ja kun heillä on korkea bipolaarisen häiriön (etenkin lapsuudessa alkavan tyypin) vuoksi lapsella on suuri riski kehittää bipolaarisia häiriö. ADHD on myös epätavallisen yleinen aikuispotilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tutkimustutkimuksissa on löydetty joitain vihjeitä sen tunnistamiseksi, mitkä ADHD-lapset ovat vaarassa myöhemmin kehittää bipolaarisia häiriöitä, muun muassa:

• huonompi ADHD kuin muut lapset
• enemmän käyttäytymisongelmia
• perheenjäsenet, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut mielialahäiriöt

Lapsilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ADHD, on enemmän ongelmia kuin yksin ADHD: llä. He kehittävät todennäköisemmin muita psykiatrisia häiriöitä, kuten masennusta tai käyttäytymishäiriöitä, tarvitsevat todennäköisemmin psykiatrista sairaalahoitoa ja todennäköisemmin sosiaalisia ongelmia. Heidän ADHD on myös todennäköisemmin vakava kuin lapsilla, joilla ei ole bipolaarista häiriötä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito ADHD: llä

Epävakaat mielialat, jotka ovat yleensä vakavimpia ongelmia, olisi käsiteltävä ensin. ADHD: n suhteen ei voida tehdä paljon, kun lapsi on voimakkaiden mielialan vaihtelun alla. Hyödyllisiä mielialan vakauttajia ovat litium, valproaatti (Depakene) ja karbamatsepiini joskus tarvitaan useita lääkkeitä yhdistelmänä. Sen jälkeen, kun mielialan stabilointiaineet ovat tulleet voimaan, lasta voidaan hoitaa ADHD: n varalta stimulantteilla, klonidiinilla tai masennuslääkkeillä.

Viitteet:

Bender Kenneth, J. ADHD-hoidon tukitoimet ulottuvat lapsuudesta aikuisuuteen ja täydentävät psykiatrisia aikoja. Helmikuu 1996.

Milberger, Sharon, Biederman, Joseph. Onko äidin tupakointi raskauden aikana lasten huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriön riskitekijä? American Journal of Psychiatry. 153: 9, syyskuu 1996.

Schatzberg, Alan E, Nemeroff, Charles B. Psykofarmakologian oppikirja. American Psychiatric Press, Washington, D. C, 1995.

Goodwin, Frederick K., Jamison Kay Redfield. Maanis-depressiivinen-sairaus. Oxford University Press. New York, 1990.

Wozniak, Janet, Biederman, Joseph. Farmakologinen lähestymistapa nuorten manioiden komorbiditeetin Quagmireen. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 35:6. Kesäkuu 1996.

Lähde: NARSAD