Nuorten juomien haittojen vähentäminen

Amerikkalainen nuorten alkoholikasvatus ja ehkäisypyrkimykset korostavat raittiutta. Tämän lähestymistavan tueksi epidemiologit päättelevät, että murrosikäisten varhainen juominen pidentää elinaikaa alkoholiriippuvuuden todennäköisyys ja että yhteiskunnan yleinen juomistaso liittyy suoraan juomiseen ongelmia. Samanaikaisesti juomisen kulttuuriset, etniset ja sosiaaliset erot osoittavat, että juomityylit ovat sosiaalistuneita ja sitä Niillä ryhmillä, jotka kannustavat säännöllistä, mutta hallittua juomista, saadaan alhaisempi juominen ja alkoholiin liittyvät ongelmat. Tuoreessa kansainvälisessä epidemiologisessa tutkimuksessa on havaittu, että yhteiskunnissa, joissa miehet ja naiset kuluttavat alkoholiaan purskeina, on enemmän juomaongelmia. Samat kulttuurit, joissa juominen on korkea aikuisilla, on murrosiän murrosikäisiä. On kuitenkin osoittautunut vaikeaksi asettaa maltillista juomista koskevaa mallia kulttuureille, mukaan lukien etenkin amerikkalaiset murros- ja yliopistokulttuurit. Siitä huolimatta lähestymistavoilla, jotka keskittyvät ennemminkin ongelmien ehkäisyyn kuin itsessään pidättäytymiseen, jota kutsutaan haittojen vähentämiseksi, voi olla arvoa nuorten juomien aiheuttamien ongelmien kääntämisessä. Kysymys on siitä, voidaanko maltillisen juomisen seurustelu sisällyttää haittojen vähentämistekniikkaan ainakin korkeakouluopiskelijoille nuorille.

Lehti alkoholi- ja huumekoulutuksesta, Voi. 50 (4), joulukuu 2006, s. 67-87

esittely

Nuorekas juominen on valtavan huolestuttavaa Yhdysvalloissa ja muualla. Alkoholi on psykoaktiivinen aine, jota nuoret ja opiskelijat käyttävät useimmiten, ja siihen liittyy nuorempaa toimintahäiriötä ja sairastuvuutta kuin mihin tahansa muuhun lääkkeeseen. [1], [2], [3], [4] Nuorten alkoholinkäyttö edistää merkittävästi akateemisia ja sosiaalisia ongelmia, riskialtista seksuaalista käyttäytymistä sekä liikennettä ja muita onnettomuuksia, ja se on riskitekijä alkoholiin liittyvien ongelmien kehittymiselle vuoden aikana aikuisuus. Seurauksena nuorekas juominen - ja etenkin liiallinen juominen - on ollut tavoite kansanterveydellisissä interventioissa. Siksi on erittäin huolestuttavaa, että nämä toimet ovat tuottaneet vain vähän etuja; Sekä nuorten [5] että korkeakouluopiskelijoiden [6], [7] korkean riskin juominen ei ole vähentynyt viimeisen vuosikymmenen aikana. Monitoring the Future (MTF) -tutkimuksen mukaan humalassa olevien korkea-ikäisten prosentuaalinen osuus viimeinen kuukausi on laskenut alle 30 prosenttia vuodessa viimeisen puolentoista vuosikymmenen aikana (vuonna 1993 luku oli 20 prosenttia) 29%; vuonna 2005 se oli 30%; Pöytä 1). Jotkut tiedot osoittavat, että nuorten ihmisten juominen on lisääntynyt hätkähdyttävästi: Huumeiden käyttöä ja terveyttä koskeva kansallinen tutkimus (NSDUH) raportoi vuonna 1997 27 prosenttia 18-25-vuotiaista amerikkalaisista oli kuluttanut viisi tai enemmän juomia kerralla edellisen kuukauden aikana (taulukko 7.7) [8]; vuonna 2004 luku oli 41 prosenttia (taulukko 2.3B). [9]

Vaikka tutkimuksissa on havaittu, että amerikkalaiset nuoret, jotka alkavat juoda aikaisemmin elämässä, näyttävät todennäköisemmin aikuisten alkoholia toisessa tutkimuksessa on havaittu, että juominen vaihtelee uskomattoman, etnisen ja kansallisen välillä valtavasti ryhmiä. [11], [12], [13] Varsinkin ne ryhmät, jotka ovat vähemmän kiellettyjä alkoholin suhteen ja tosiasiallisesti sallivat ja jopa opettaa juomista lapsuudessa ja joissa juominen on säännöllinen osa sosiaalista elämää, näytä vähemmän alkoholia ongelmia. Tämä työ on yleensä ollut sosiologian ja antropologian maakunta. Sellaisenaan sillä ei ole ollut vakaa asema epidemiologiassa ja kansanterveydessä. Kansanterveysalan pyrkimys on ollut alkoholin merkitseminen addiktiiviseksi huumausaineeksi ja nuorekas juomisen vähentäminen tai jopa poistaminen. [14], [15]

Viime aikoina useat suuret kansainväliset epidemiologiset tutkimukset ovat kuitenkin tuoneet juomamallien ja alkoholiongelmien sosiokulttuurisen mallin pääkomponentteja. Näihin tutkimuksiin kuuluu eurooppalainen vertaileva alkoholitutkimus (ECAS) 12; Maailman terveysjärjestön käynnissä oleva koululaisten terveyskäyttäytymistä koskeva tutkimus (HBSC), joka seuraa juomista ja muuta nuorten nuorten käyttäytyminen 35 maassa Euroopassa ja (vuosina 2001-2002 suoritetussa tutkimuksessa Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Israelissa) 13; ja alkoholin ja muiden huumausaineiden eurooppalainen koulukyselyhanke (ESPAD), jossa tutkittiin 15-16-vuotiaita 35 Euroopan maassa (mutta ei Yhdysvalloissa ja Kanadassa), viimeksi valmistunut vuonna 2003. [16]

Alkoholijuomien ja ongelmien uskonnolliset / etniset erot

Juomieroja on todettu usein uskonnollisten ryhmien välillä Yhdysvalloissa ja muualla, myös nuorten ja korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa. Juutalaisten juominen on ollut erityisen huomion kohteena heidän näennäisesti alhaisen juomaongelmiensa vuoksi. Weiss totesi, että vaikka juomaongelmat ovat lisääntyneet viime vuosikymmeninä Israelissa, absoluuttiset ongelmaosuudet ovat olleet juominen ja alkoholismi Israelissa ovat edelleen alhaiset verrattuna Länsi - ja Itä - Euroopan maihin, Pohjois - Amerikkaan ja Australia. [17] HBSC: n tutkimuksessa todettiin, että Israelilla 35 länsimaasta oli toiseksi alhaisin juopomustaso keskuudessa 15-vuotiaat: 5% tytöistä ja 10% pojista on ollut humalassa vähintään kaksi kertaa, kun taas Yhdysvalloissa 23% ja 30% (kuvio) 3.12).[13]

Juutalaisten juomatutkimukset muihin ryhmiin verrattuna ovat sisältäneet tutkimuksen juutalaisten ja kristittyjen miesten opiskelijoista Monteiron ja Schuckitin yhdysvaltalainen yliopisto, jossa juutalaisilla opiskelijoilla oli vähemmän todennäköisesti vähintään kaksi alkoholiongelmaa (13% v. 22%) tai enemmän kuin viisi juomaa kerralla (36% v. 47%). Weiss vertasi juutalaisten ja arabimaiden nuorten juomista ja havaitsi, että arabien juominen on paljon yleistä huolimatta musliminkiellosta. [19] Weiss selitti tällaiset erot seuraavasti: "Juutalaisten lasten varhainen seurustelu rituaalilla, seremoniallisella ja alkoholijuomien perhekäyttö tarjoaa kattavan suuntautumisen alkoholin juomisen ajankohtaan, mihin ja miten " (P111). [17]

Ei-ohjeellinen lähestymistapa alkoholiin on ominaista juutalaisten juomiselle. Jotkut amerikkalaiset protestanttisektit kieltäytyvät alkoholista (esim. Baptistit); toiset (esim. unitarians) eivät lainkaan. Kutter ja McDermott tutkivat erilaisten protestanttisten sukulaisten nuorten juomista. [20] Kiellettävämmät nimitykset tuottivat todennäköisemmin pidättäytymättömiä nuoria, mutta samalla tuottivat nuoria, jotka sitoivat ja jotka sitoivat usein. Toisin sanoen, vaikka 90 prosenttia ei-kirjoittavien lahkojen nuorista oli käyttänyt alkoholia, vain 7 prosenttia (tai 8% juomista) oli sitoutunut vähintään viisi kertaa elämässään, verrattuna 66 prosenttiin kiellettyjen lahkojen ihmisistä, jotka ovat koskaan käyttäneet alkoholia, kun taas 22 prosenttia näissä lahkoissa (33% juomista) oli sitoutunut 5 tai enemmän ajat.

Samaan aikaan, kun kiellettävien ryhmien nuoret altistuvat vähemmän hallitulle juomiselle, nämä ryhmät laativat "kielletyn hedelmän" skenaarion. Weissin mukaan "Juomamisen kieltäminen ja alkoholiin kohdistuvan kielteisen asenteen ilmaiseminen voi estää joitain jäseniä kokeilemasta alkoholia, mutta kun jäsenet rikkovat tätä kieltoa alkoholia käyttämällä, heillä ei ole ohjeita käyttäytymisen hallitsemiseksi, ja heillä on lisääntynyt raskas käytön riski " (P116). [17]

---

NSDUH esittää pidättäytymis- ja juomaprosentit (määritelty vähintään viideksi juomaksi yhdessä istunnossa viimeisen kuukauden aikana) rotu-etniset ryhmät.9 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien alkoholijuomien tutkinnassa etniset-rodulliset ryhmät, joilla on korkeampi pidättyvyysaste, ovat alttiimpia humalahakuinen. Valkoisten joukossa ainoa ryhmä, jonka joukossa suurin osa juo, 42 prosenttia juojista juominen. Alle puolet kaikista muista rotu- tai etnisistä ryhmistä on juonut viimeisen kuukauden aikana, mutta enemmän näistä rohkeista. Afrikkalaisista amerikkalaisista 49 prosenttia juomista juontaa; Latinalaisamerikkalainen, 55 prosenttia; ja alkuperäiskansalaiset, 71 prosenttia. Katso taulukko 1. Poikkeuksena tähän malliin ovat aasialaiset, joiden joukossa juoma on alhainen ja matala (33 prosenttia). Tämä pätee myös kollegiaalisiin Aasian-Amerikan ja Tyynenmeren saariin (API): "juominen ja raskaan juomisen on havaittu olevan alhaisempi API-opiskelijoiden keskuudessa kuin muiden etnisten ryhmien keskuudessa. "[21] (P270)

pöytä 1 Prosentti viimeisen kuukauden 18-vuotiaista ja sitä vanhemmista alkoholijuomista käyttäneistä, etnisen ryhmän mukaan
Rotu / etninen ryhmä	% Juoma	Humalajuomat / juomarit *
Valkoinen	59	42
Afrikkalais-amerikkalainen	41	49
latinalaisamerikkalainen	44	59
Amerikan alkuperäisasukas	39	71
aasialainen	41	33
* Juominen määritellään vähintään viideksi juomaksi yhdellä kertaa Lähde: Huumausaineiden käyttöä ja terveyttä koskeva kansallinen tutkimus 2004 (taulukko 2.56B)

Kansalliset erot juoma- ja alkoholioikeuksissa

Vaikka kulttuurienvälisessä juomisessa on jo kauan havaittu eroja, niitä ei ole määritetty määrällisesti. Viimeaikaiset kansainväliset epidemiologiset tutkimukset ovat täyttäneet tämän aukon. Esimerkiksi Ramstedt ja Hope vertasivat Irlannin juomista kuuden eurooppalaisen maan juomiseen ECAS-järjestelmässä mitattuna [22]:

Taulukko 2 Prosenttiosuus miehistä, jotka juovat päivittäin, juovat juomista ja kokevat haitallisia seurauksia valituissa maissa
Juo päivittäin	Juomajuoma per Juominen	Koe haitta Seuraukset
Irlanti	2	58	39
Suomi	4	29	47
Ruotsi	3	33	36
UK	9	40	45
Saksa	12	14	34
Ranska	21	9	27
Italia	42	13	18
Lähde: Ramstedt and Hope (2003)

Nämä eurooppalaiset tiedot osoittavat, että säännöllinen juominen liittyy käänteisesti liialliseen juomiseen. Maissa, joissa ihmiset todennäköisesti juovat päivittäin (Irlannissa, Isossa-Britanniassa, Ruotsissa ja Suomessa), juominen on runsasta hinnat, kun taas maissa, joissa päivittäinen juominen on korkeampaa (esim. Ranskassa, Italiassa), huimausaste on alhaisempi juominen. Saksa on keskitason. Irlannissa yhdistyvät korkein pidättäytymisaste, matalin päivittäisen juomisen taso ja ylivoimaisesti suurin juominen. Lisäksi ECAS-tutkimuksen mukaan maissa, joissa juomista on enemmän, yleensä on enemmän kielteisiä vaikutuksia (mm taistelut, onnettomuudet, työssä tai kotona ilmenevät ongelmat jne.), kun taas maissa, joissa juominen on yleisintä, on vähemmän haitallisia seuraukset. (Taulukko 2)

Boback et ai. vertasi venäjän, puolan ja tšekin ongelmajuoman ja juoman kielteisten seurausten tasoa. [23] Molemmat olivat paljon korkeammat venäläisten miesten (vastaavasti 35% ja 18%) kuin tšekkien (19% ja 10%) tai puolalaisten (14% ja 8%). Vaikka venäläisillä miehillä oli huomattavasti alhaisempi keskimääräinen vuosittainen saanti (4,6 litraa) kuin tšekkiläisillä miehillä (8,5 litraa), ja he juivat paljon harvemmin (67 juomaistuntoa vuodessa, verrattuna 179) tsekkiläisten miehien keskuudessa), he käyttivät suurimman alkoholiannoksen juomaistuntoa kohden (keskiarvo = 71 g venäläisillä, 46 g tšekkeillä ja 45 g puolalaisilla) ja heillä oli eniten juominen juominen.

Nuorten juominen kulttuurien välillä

Väite esitetään usein nyt, kun murrosikäisten huumeet ovat homogenisoituneet kulttuurien välillä - ts. Perinteiset erot vähenevät tai ovat itse asiassa jo kadonneet. "Nuorten lisääntynyt juominen ja päihteiden juominen - Pohjois-Eurooppaan liittyvä kulutusmalli - on nyt ilmoitettu jopa sellaisissa maissa kuin Ranska ja Espanja, joissa juominen oli perinteisesti vieras juomiseen viljelmiä... . "[24] (s. 16)

---

WHO: n kouluikäisten terveyskäyttäytyminen (HBSC) 13, joka mittaa 15-vuotiaiden alkoholijuomista ja juopumista, sekä Euroopan Alkoholia ja muita huumeita koskeva koulukyselyhanke (ESPAD) sisältää tietoja noin 15-16-vuotiaista 35 maasta16, eivät tue näitä väitteet. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat suuria jatkuvia eroja Pohjois- ja Etelä-Euroopan maiden välillä, erot, jotka joissain suhteissa kasvavat.

Taulukko 3 Päihtynyt 3+ tapaus viimeisen 30 päivän aikana, 15-16-vuotiaat, valitut maat: ESPAD 2003
Kansakunta	prosenttimäärä
Tanska	26
Irlanti	26
Yhdistynyt kuningaskunta	23
Norja	12
Venäjä	11
Alankomaat	7
Ranska	3
Turkki	1
Lähde: ESPAD 2003

Alkoholijakson tekijät ovat tehneet tiivistelmän HBSC: stä seuraavasti:

Maat ja alueet voidaan ryhmitellä alkoholinkäytön perinteidensä mukaisesti. Yksi klusteri koostuu Välimeren maista.. .. (kuten Ranska, Kreikka, Italia ja Espanja). Tässä 15-vuotiailla on suhteellisen myöhäinen alkaminen ja pieni osa humalasta.

Toinen maiden joukko (kuten Tanska, Suomi, Norja ja Ruotsi) voidaan määritellä edustavan pohjoismaista juomaperinnettä.. Joillakin näistä juopuminen on alkanut melko varhain (Tanska, Suomi ja Ruotsi), ja se on yleistä nuorille (erityisesti Tanskassa). [25] (s. 79, 82)

Siksi näemme, että kulttuurien väliset erot juomamalleissa ovat edelleen merkittäviä elinvoimaa nuorten keskuudessa. Nämä kulttuuriset juomityylit ilmaisevat taustalla olevia näkemyksiä alkoholista, jotka ovat kulkeneet sukupolvien ajan. Yhden ECAS-tutkijan mukaan:

Pohjoisissa maissa alkoholia kuvataan psykotrooppisena aineena. Se auttaa suorittamaan, ylläpitää Bacchic ja sankarillista lähestymistapaa ja kehittää itseään. Sitä käytetään välineenä esteiden voittamiseen tai ihmisyyden todistamiseen. Sillä on yhteys valvontaan ja sen vastakohtaan - "discontrol" tai rikkomus.

Eteläisissä maissa alkoholijuomat - pääasiassa viini - ovat juomia maun ja hajun vuoksi, ja niiden katsotaan olevan läheisesti yhteydessä ruokiin, joten ne ovat olennainen osa aterioita ja perhe-elämää.. .. Se nautitaan perinteisesti päivittäin, aterioina, perheessä ja muissa sosiaalisissa olosuhteissa... [26] (s. 197)

Pidättäytyminen vailla todellisuutta - Ovatko nykyiset politiikkamme haitallisia?

Alkoholiopetusta koskevat ohjelmat ovat yleisiä lukioissa ja aikaisemmin Yhdysvalloissa. Heidän painopiste on tyypillisesti pidättäytyminen. Itse asiassa, koska juominen on laitonta käytännössä jokaiselle amerikkalaiselle lukion opiskelijalle, samoin kuin useimmille korkeakouluille opiskelijoille (mikä ei ole totta Euroopassa) saattaa vaikuttaa siltä, ​​että raittius on ainoa mahdollinen alkoholikoulutuksen tavoite alaikäisille. Vuonna 2006 Yhdysvaltain ylempi kirurgi antoi "toimintakehotuksen ehkäistä alaikäisten juominen "(kursivointi lisätty). [27]

Pelkästään tai ensisijaisesti pidättäytymistä koskevassa lähestymistavassa on kuitenkin selviä puutteita. NSDUH: n mukaan vuonna 2004 suurin osa (51%) 15-vuotiaista, kolme neljäsosaa (76%) 18-vuotiaista ja 85 prosenttia 20-vuotiaista oli käyttänyt alkoholia - 56 prosenttia 20-vuotiaista. vuotiaat ovat tehneet niin - ja kaiken kaikkiaan 40 prosenttia on sitoutunut - viimeisen kuukauden aikana (taulukko 2.24B) .9 Vuoden 2005 monenkeskisen kaupankäyntijärjestelmän mukaan kolme neljäsosaa lukion vanhimmista on käyttänyt alkoholia ja reilusti yli puolet (58%). ovat olleet humalassa (taulukko 1). [1] Mikä olisi alaikäisten juomisen lopettamista koskevan ohjelman realistinen tavoite, etenkin kun otetaan huomioon, että tätä ikäryhmää on pommitettu alkoholittomuusviesteillä jo? Näennäisesti suurelle osalle alaikäisiä alkoholin käyttäjiä jää edes optimistisin skenaario.

Lisäksi 21-vuotiaana nuoret amerikkalaiset voivat laillisesti käyttää alkoholia, ja 90 prosenttia on tehnyt niin - 70 prosenttia viimeisen kuukauden aikana. He eivät ole juoneet hyvin. Yli 40 prosenttia jokaisesta ikäryhmästä 20-25-vuotiaista on humalassa humalassa viimeisen kuukauden aikana (taulukko H.20) .9 korkein luku on 21-vuotiailla, joista 48 prosenttia on juopunut viimeisen kuukauden aikana, tai melkein seitsemän kymmenestä juomarista (69%). Vaikka alkoholia ei lasketa erikseen, 21 prosenttia 18–25-vuotiaista luokitellaan alkoholin tai huumeiden väärinkäyttäjiksi tai riippuvuuteen. (Taulukko H.38). Kuinka tarkalleen nuoret valmistautuvat siihen, mikä pian on heidän laillinen johdanto juomiseen? Maltillisuuden arvon oppimattomuudesta johtuva vaara on, että alaikäiset alkoholijuomat jatkavat juomista, vaikka he saavuttavat laillisen juoma-arvon.

Vaikka alkoholi-ongelmilla on voimakas taipumus vähentyä iän myötä, äskettäisissä amerikkalaisissa epidemiologisissa tutkimuksissa on havaittu, että tämä kypsymismalli ovat hidastuneet - toisin sanoen nuorekas roikkuu ja liiallinen juominen jatkuu myöhempään ikään asti kuin aiemmin todettiin. [28] NSDUH ilmoittaa, että juominen on toistuvaa aikuisille - kun 54 prosenttia yli 21-vuotiaista amerikkalaisista on käyttänyt alkoholia kuluneen kuukauden aikana, 23 prosenttia (43 prosenttia juomistajista) on kulkenut alkoholia viimeisen kuukauden aikana (taulukko 2.114B). Opiskelijoiden keskuudessa liiallinen juominen on erittäin yleistä, kuten College Alcohol Study (CAS) paljasti, jonka mukaan tällaisen juomisen yleinen osuus kahden viime viikon aikana oli 44 prosenttia kaikista yliopistoista opiskelijoille. [6]

---

Lisäksi kollegiaalista juomista koskeva luku pysyi ennallaan vuosina 1993-2001 huolimatta useista pyrkimyksistä vähentää verokantaa. [6] Rahoitettu ohjelma vähentää tällaista intensiivistä juomista osoitti korkeampaa pidättäytyneiden määrää (19 prosenttia vuonna 1999 verrattuna 15 prosenttiin vuonna 1993), mutta myös usein sidonta-aineet (19 prosentista vuonna 1993 23 prosenttiin vuonna 1999). [29] Muu tutkimus, joka yhdistää useita tietokantoja, on osoittanut, että kollegiaalinen riskinjuominen jatkuu; todellakin, alkoholin vaikutuksen alaisena ajaminen lisääntyi 26 prosentista 31 prosenttiin vuosina 1998-2001. [7]

Tiedot osoittavat myös, että viime ikäryhmät ovat todennäköisemmin riippuvaisia ​​alkoholista ja pysyvät siinä. Tutkiessaan vuonna 1992 tehtyä kansallista pitkittäistä alkoholiepidemiologista tutkimusta (NLAES) Grant havaitsi, että nuorimmasta kohortista (syntyneet vuosina 1968–1974) oli todennäköisimpi tulla, ja pysyvät alkoholiriippuvuudessa, vaikka kohortti kokonaisuutena oli vähemmän todennäköistä juoda kuin ryhmä juuri ennen sitä. [30] Kansallisen epidemiologisen tutkimuksen seuranta Alkoholi ja siihen liittyvät sairaudet (NESARC), jotka tehtiin vuosina 2001-2002, havaitsi, että alkoholiriippuvuus (keskimääräinen esiintymisikä = 21) osoitti hitaampaa lievenemistä kuin vuonna 1992 tehdyssä NLAES-tutkimuksessa. tutkimuksessa. [31]

Lopuksi "lääketieteellinen epidemiologia on yleisesti hyväksytty vakiintuneeksi... . kevyen juomisen suojelevat vaikutukset yleiseen kuolleisuuteen. "[32] Nämä tulokset on tunnustettu Amerikkalaisten ruokavalio-ohjeet. [33] Ja liiallinen juominen, kuten tämä asiakirja on osoittanut, liittyy haitallisempaan suuntaan seuraukset. Silti nuoret eivät usko, että säännöllinen maltillinen juominen on parempi kuin liiallinen juominen. MTF toteaa, että useammat lukion eläkeläiset torjuvat vähintään 18-vuotiaita ihmisiä, joiden "yksi tai kaksi juomaa melkein joka päivä "(78%) kuin paheksuttaa sitä, että" vähintään viisi juomaa kerran tai kahdesti viikonloppuna "(69%) (taulukko 10).[1]

Onko amerikkalaisen alkoholipolitiikan ja koulutuksen suuntaamista suositeltavaa?

Tarkastelemasi tiedot osoittavat, että nykyinen (ja yleisen kirurgin aloitteen kannalta tehostaminen) pidättäytymisen edistäminen ei ole vähentänyt liiallista juomista ja alkoholia riippuvuus. Itse asiassa suuret amerikkalaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että juomisen aiheuttamat kliiniset ongelmat nuorille ja muillekin ihmisille ovat lisääntymässä, vaikka yleinen juominen on laskenut. Korkean pidättäytymisen ja voimakkaan juoman yhdistelmä on tyypillinen monissa yhteyksissä, kuten tämä asia on osoittanut.

Vertailut kahdesta pääprofiilisesta alkoholinkäytöstä - toisessa, jossa alkoholia käytetään säännöllisesti ja maltillisesti, verrattuna alkoholiin satunnaisesti, mutta juomatapahtumiin liittyy usein korkea kulutus - osoita, että säännöllinen, maltillinen tyyli johtaa vähemmän haitallisiin sosiaalisiin aiheisiin seuraukset. Kulttuureissa, joissa maltillista juomista on sosiaalisesti hyväksytty ja tuettu, on myös vähemmän nuorekas juominen ja juominen.

Yhden kulttuurityylin etujen välittäminen muille kulttuureille on kuitenkin edelleen ongelmallista. On mahdollista, että juomityylit ovat niin juurtuneita tiettyyn kulttuurikasvatukseen, että niiden poistaminen on mahdotonta runsas juomistyyli kulttuureissa, joissa se on kotoperäistä, maltillisen juomisen opettamiseksi laajassa kulttuurissa taso. Siitä huolimatta nuorten kouluttamiseen maltilliseen juomiseen voi edelleen olla hyötyä kulttuureissa, joissa liiallinen juominen on yleistä.

Useiden kansainvälisten poliittisten ryhmien (ja useiden epidemiologien ja muiden tahojen) levittämä lähestymistapa tutkijat) suosii yleisen alkoholinkäytön vähentämistä yhteiskunnassa ja nollatoleranssia (alkoholittomuutta) koskevaa politiikkaa nuoret. Kuitenkin, kuten laillisen juoma-ajan vaihtelu osoittaa, useimmat länsimaat seuraavat edelleen erilaista mallia. Esimerkiksi Yhdysvallat on ainoa länsimaa, joka rajoittaa juomisen vähintään 21-vuotiaille. Juominen Euroopassa on tyypillinen 18-vuotias; mutta joissakin eteläisissä maissa ikärajat ovat alhaisemmat. Ikärajat voivat myös olla alhaisempia (esimerkiksi Isossa-Britanniassa), kun juominen tapahtuu ravintolassa, kun nuorten seurassa ovat aikuiset.

Rajoittamalla juomisen vähintään 21-vuotiaille ja vanhemmille Yhdysvallat on ottanut käyttöön alkoholiongelmien mallin, jonka mukaan juominen sinänsä lisää ongelmien riskiä. Tiedot tukevat sitä, että juoma-ajan kohottaminen alentaa nuorten juomaosuutta ja onnettomuuksia - pääasiassa valtakunnallisissa ikäryhmissä. [34] Siitä huolimatta, suurin osa länsimaista hyväksyy edelleen ajatuksen, että nuorten juomien kannustaminen sosiaalisesti hallitsemissa julkisissa ympäristöissä on myönteistä. yhteiskunnallinen tavoite. Oppimalla juomaan sellaisissa olosuhteissa toivotaan, että nuoret kehittävät maltillisia juomatapoja jo varhaisesta iästä lähtien.

Itse asiassa kansallisen alkoholinkäytön ja alkoholismin instituutin (NIAAA) politiikka, kun se alun perin perustettiin vuonna 1970 sen ensimmäisen johtajan Morris Chafetzin johdolla, sisälsi kohtalainen alkoholinkäyttö nuorille. [35] Tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan koskaan käytetty laajalti Yhdysvalloissa, ja sen suosio laski, kun nuorekas juominen kiihtyi myöhään 1970. Yksi nykyaikainen vaihtoehto nollatoleranssille tai kokonaiskulutuksen vähentymiselle on "sosiaaliset normit" -malli. Sosiaalisten normien lähestymistapa ilmoittaa opiskelijoille, että paljon enemmän opiskelijoita pidättyy tai juo maltillisesti, kuin he tietävät. Jos oletetaan, että tämä johtaa opiskelijoiden juomaan vähemmän itseään. CAS-tutkijat kuitenkin havaitsivat, että sosiaalisten normien lähestymistapaa noudattavat oppilaitokset eivät osoittaneet vähenevän juomien määrää ja haittoja. [36]

Uusi paradigma - haittojen vähentäminen

Tässä vaiheessa on selvästi helpompaa osoittaa epäonnistumisia nuorten alkoholikoulutuksessa ja ennaltaehkäisyohjelmissa kuin tunnistaa onnistumisia. Seurauksena on, että johtavat tutkijat paljastavat edelleen opiskelijoiden riskinjuoton kasvun ja puoltavat nollatoleranssin tiukempia täytäntöönpanoja:

18–24-vuotiaiden korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa 1998 - 2001 alkoholiin liittyvien tahattomien kuolemantapausten määrä kasvoi lähes 1600: sta yli 1700: een, mikä on 6% enemmän kuin yliopiston väestö. Alkoholin vaikutuksen alaisena ajaneen 18–24-vuotiaiden korkeakouluopiskelijoiden osuus kasvoi 26,5 prosentista 31,4 prosenttiin, kasvua 2,3 miljoonasta opiskelijasta 2,8 miljoonaan. Molempien vuosien aikana yli 500 000 opiskelijaa loukkaantui tahattomasti juomisen takia ja yli 600 000 opiskelijaa iski / hyökkäsi toinen juomaopiskelija. 21-vuotisen laillisen juoma-ajan ja nollatoleranssilain parempaa täytäntöönpanoa, alkoholiverojen korotukset, seulonta- ja neuvontaohjelmien laajempi toteutus ja kattava Yhteisön toimet voivat vähentää yliopistojen juomista ja niihin liittyviä haittoja opiskelijoille ja muille. [7] (s. 259) [kursivointi lisätään]

Kuitenkin Hingson et ai. suosituksissaan myös esitetään uudempi lähestymistapa nuorekkaisiin alkoholiin liittyviin ongelmiin (ja muuhun päihteiden väärinkäyttöön). "Vahinkojen vähentämiseksi" kutsutulla lähestymistavalla ei vaadita pidättäytymistä, vaan keskitytään sen sijaan vähentämään ylikuormituksesta johtuvia tunnistettavia haittoja. Kaksi esimerkkiä haittojen vähentämisestä päihteiden väärinkäytön alalla ovat puhtaan neulan ohjelmat huumeiden käyttäjille ja turvallisten kuljettajien ohjelmat juoma-nuorille (kuten MADD: n rohkaisemia). Kohtuullisen juomisen opettaminen on toinen esimerkki haittojen vähentämisestä. Kaikista politiikoista, joissa tunnustetaan huumeiden käyttö ja alaikäisten juominen, esiintyy haittojen vähentämistä samalla, kun pyritään vähentämään niiden kielteisiä vaikutuksia.

CAS on testannut ohjelman, joka keskittyy haittojen vähentämiseen eikä itsessään pidättäytymiseen. [37] Ohjelma "A Matter tutkinto "(AMOD), rahoittaa Robert Wood Johnson -säätiö ja tukee American Medical Association. AMOD sisältää laajan joukon tekniikoita, mukaan lukien mainontarajoitukset, alaikäisten alkoholijuomien rikkomusten täytäntöönpano, alkoholin myynnin aukioloajat, liiallista juomista estävät yhteisön normit sekä muut ympäristö- ja paikalliskulttuurit tekijät. Monet näistä tekniikoista, esimerkiksi juomisen ikärajoitusten noudattaminen, ovat osa nykyisiä nollatoleranssiohjelmia. Siitä huolimatta AMOD pyrkii nimenomaisesti estämään "raskaan alkoholin käytön" (s. 188) ja tunnustaa nuorekkaan juomisen yrittäessään vähentää juomista. Kymmenessä paikassa suoritetussa AMOD-testissä ei havaittu merkittäviä muutoksia todellisessa juomisessa tai juomiseen liittyviä haittoja. Siitä huolimatta tutkijat suorittivat sisäisen analyysin - perustuen kouluihin, jotka toteuttivat tarkkaan AMOD: n elementit - ja havaitsivat sekä alkoholin kulutuksen että alkoholiin liittyvien haittojen vähentymisen AMOD: n käyttöönoton vuoksi politiikkaa.

Onko haittojen vähentäminen toteuttamiskelpoinen politiikka amerikkalaisille kollegallisille juomille?

AMOD: n tavoite "vähentää juomista" (kuten ilmaus "vähentää alaikäisten juomista") on tosiasiassa moniselitteinen ja merkittävällä tavalla. Se voi tarkoittaa joko (a) vähentää alle 21-vuotiaiden määrää, jotka juovat ollenkaan tavoitteena, että niitä olisi vähän tai ei mitään alaikäisiä alkoholijuomia, tai (b) vähentämällä alkoholin määrää, joka alaikäisen ikäisten alkoholijuomien tyypillisesti on kuluttaa. Molemmat vähentäisivät nuorten kuluttamaa yleistä alkoholimäärää. Ensimmäinen on nollatoleranssimenetelmä, toinen haittojen vähentäminen. Tavoitteena voisi tietenkin olla molempien ilmiöiden lisääminen. Tärkeä kysymys on, onko mahdollista yhdistää nämä politiikat - kysymys sisältää sekä poliittisia että teknisiä, ohjelmallisia näkökohtia.

AMOD ei nimenomaisesti tue maltillisen juomisen opettamista opiskelijoille samalla, kun ohjelman tavoitteena on vähentää liiallista juomista. AMOD sisällyttää siten haittojen vähentämisen hyväksymättä alaikäisten juomista luonnollisena kulkuna aikuisuuteen, kuten on tapana kulttuureissa, joissa esiintyy maltillisia juomatapoja. Lasten seurustelu juomiseen jää AMOD: n edustamien haittojen vähentämisohjelmien ulkopuolelle. Voi olla, että maltillisten juomien käsitteiden poissulkeminen on välttämätöntä sekalaisessa kulttuuriympäristössä esitetään Yhdysvalloissa ainakin haittojen vähentämistä koskevan suosion saamisen kannalta ideoita.

Irlannin yhteydessä työskentelevät ECAS-tutkijat Hope ja Byrne analysoivat ECAS-tulosten poliittisia vaikutuksia. Nämä tutkijat suosittelevat tuontia Irlannin ja muihin juomiskulttuureihin, joita voitaisiin kutsua Välimeren lähestymistapana nuorekkaaseen juomiseen:

Eteläisten maiden kokemus viittaa siihen, että on tärkeää välttää sekä alkoholin demonisointia että pidättäytymisen edistämistä alkoholin hallinnan avaintekijöinä. Eteläisten maiden alkoholinhallintapolitiikan menestyksen jäljittämiseksi EU: n olisi harkittava strategiaa, joka sisältää seuraavat elementit:

• Kannusta maltillista juomista niiden keskuudessa, jotka valitsevat juomisen maltillista juomista ja pidättäytymistä esitellään yhtä hyväksyttävinä valinnoina.
• Selkiytetään ja edistetään hyväksyttävän ja mahdottoman juoman erottelua.
• Rangaista ankarasti hyväksyttävää juomista, sekä laillisesti että sosiaalisesti. Myrkytys ei saa koskaan olla halvennettu tai hyväksytty tekosyynä huonoille käyttäytymisille. Vältä alkoholin leimaamista luontaisesti haitallisena, koska sellainen leimaaminen voi luoda emotionaalisuutta ja ambivalenssia[38] (s. 211 - 212, korostus lisäys

Itse asiassa Hope ja Byrne eivät itse ole täysin omaksuneet haittojen vähentämistä koskevia lähestymistapoja, kuten AMOD tekeekin, ymmärtäen, että tietty määrä juopumista väistämättä tapahtuu, ja että myös päihtyneitä nuoria tulisi suojata omien toimiensa peruuttamattomilta haitallisilta vaikutuksilta - kuten onnettomuudet tai lääketieteelliset haittoja.

Viimeinkin tavoite saavuttaa maltillinen juominen on kiistanalaisinta Yhdysvalloissa alkoholismihoidon tapauksessa. Vaikka tutkimus osoittaa edelleen tällaisten lähestymistapojen arvoa [39], Anonyymi Alkoholikot ja käytännöllisesti katsoen kaikki amerikkalaiset hoito-ohjelmat korostavat pidättäytymistä ainoana tapana ratkaista alkoholi ongelma. Maltillisuuskoulutukset ongelmajuokille ovat yksi haittojen vähentämisen muoto. Tutkimus raskaiden tai ongelmallisten kollegoiden juomien kouluttamiseksi niiden käytön hillitsemiseksi on osoittautunut erittäin hyväksi onnistunut, vaikka tämän lähestymistavan käyttö on edelleen erittäin rajoitettua Yhdysvalloissa Valtioissa. [40]

Nuorten juomiseen ei ole olemassa yhtä optimaalista politiikkaa - sekä nollatoleranssiin että maltilliseen juomiseen liittyvissä lähestymistavoissa on vaaroja ja haittoja. Erityisesti ottaen huomioon nykyinen politiikan epätasapaino, joka suosii voimakkaasti entistä, kollegiaalia virkamiesten ja terveydenhuollon ammattilaisten tulisi ottaa huomioon seuraavat tekijät haittojen vähentämistä koskevissa politiikoissa:

• Epidemiologisessa tutkimuksessa on todettu etuja maltilliselle juomiselle, erityisesti verrattuna liiallinen juominen, edut, jotka tulisi tunnustaa ja edistää mallina alkoholin käytölle kampuksilla.
• Pidättäytyminen rajoituksista ei takaa sitä, että kampuksella ei juota alkoholia, ja haittojen vähentämistekniikat alkoholin laajuuden ja vaikutusten vähentämiseksi liiallista juomista tai muuta liiallista kollegiaalista juomista tulisi kehittää ja toteuttaa (esim. turvalliset ajoajat, jotka tarjoavat suojattuja olosuhteita päihteille opiskelijat).
• Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät - ehkäisymenetelmät, jotka tunnustavat ja rohkaisevat maltillisuutta - ovat erityisen sopivia nuoremmat juomat, joille maltillisuus on saavutettavissa paremmin kuin pitkäaikaisten alkoholistien kohdalla ja joille elinikäinen pidättäytyminen on hyvin epätodennäköistä.

Epäterveellisiä (tai ainakin vähemmän kuin optimaalisia) amerikkalaisia ​​asenteita alkoholiin edistävät säännöllisesti valtion ja kansanterveyden virkamiehet, tutkijat, lääkärit ja yliopistojen hallintovirkamiehet. Tosiasiassa, jopa kun tällaiset ihmiset omaksuvat maltillisia juomakäytäntöjä henkilökohtaisessa elämässään, he eivät halua harkita niitä julkisen politiikan muotoilussa. Tämä katkaisee sekä yksilöllisesti että epidemiologisesti yksilöityjen järkevien juomakäytäntöjen välillä, ja politiikan toteuttaminen ei ole terveellistä tilannetta amerikkalaiselle alkoholipolitiikalle kohti nuoria ihmiset.

Seuraava: Pitäisikö minun kääntää isäni hänen sotilasjohtajansa luokse?
~ kaikki Stanton Peele -artikkelit
~ riippuvuuskirjastoartikkelit
~ kaikki riippuvuusartikkelit

---

Viitteet

Allamani A. ECAS-tulosten poliittiset vaikutukset: eteläisen Euroopan näkökulma. (2002). Kohteessa T. Norström (toimittaja), Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset reaktiot 15 Euroopan maassa (S. 196-205). Tukholma, SW: Kansallinen kansanterveyslaitos.

Babor, T. (Toim.). (2003). Alkoholi: Ei tavallista hyödyke: Tutkimus ja yleinen järjestys. New York: Oxford University Press.

Baer, ​​J. S., Kivlahan, D. R., Blume, A. W., McKnight, P., ja Marlatt, G.A. (2001). Lyhyt interventio raskaan juoman korkeakouluopiskelijoille: Nelivuotinen seuranta ja luonnonhistoria. American Journal of Public Health, 91, 1310-1316.

Bobak, M., huone, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., et ai. (2004). Juomamallien vaikutus alkoholiperäisten ongelmien määrän eroihin kolmen kaupunkiväestön välillä. Lehti Epidemiologia ja yhteisöterveys, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., et ai. (Toim.). (2004). Nuorten terveys tilanteessa. Kööpenhamina: Maailman terveysjärjestö.

Dawson, D.A., Grant, B.F., Stinson, F.S., Chou, P.S., Huang, B., & Ruan, W.J. (2005). Toipuminen DSM-IV-alkoholiriippuvuudesta: Yhdysvallat, 2001-2002. Riippuvuus, 100, 281-292.

Maatalouden, terveydenhuollon ja ihmisten palvelut. (2005). Amerikkalaisten ruokavalio-ohjeet 2005. Washington, DC: Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluosasto.

Terveyden ja ihmisten palveluiden laitos. (2006). Kenraalin kirurgin kehotus toimia alaikäisten juomisen estämiseksi. Liittovaltion rekisteri, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). Juomatrendit 18-vuotiaiden ja sitä nuorempien amerikkalaisten keskuudessa: 1975-2002. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 28, 1388-1395.

Grant, B. F. (1997). Alkoholin käytön ja DSM-IV-alkoholiriippuvuuden esiintyvyys ja korrelaatit Yhdysvalloissa: Kansallisen pitkittäisalkoholiepidemiologisen tutkimuksen tulokset. Lehti tutkimuksesta alkoholista, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Toim.). (1982). Sosiaaliset alkoholijuomat. Rockville, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Juomatilaisuudet: Alkoholin ja kulttuurin vertailunäkökulmat. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et ai. (2004). ESPAD-raportti 2003: Alkoholin ja muiden huumeiden käyttö opiskelijoiden keskuudessa 35 Euroopan maassa. Tukholma: Alkoholia ja muita huumeita käsittelevä Ruotsin neuvosto.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., ja Wechsler, H. (2005). Alkoholiin liittyvän kuolleisuuden ja sairastuvuuden osuus 18–24-vuotiaiden Yhdysvaltain korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa: Muutokset vuosina 1998-2001. Kansanterveyden vuosikatsaus, 26, 259-279.

Hope, A. & Byrne, S. (2002) ECAS: n havainnot: Poliittiset vaikutukset EU: n näkökulmasta. Kohteessa T. Norström (toim.). Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset reaktiot 15 Euroopan maassa (S. 206-212). Tukholma: Kansanterveyslaitos.

Johnston, L.D., O'Malley, P.M., Bachman, J.G. ja Schulenburg, J.E. (2006). Kansalliset tulokset murrosikäisten huumeiden käytöstä: Katsaus keskeisiin havaintoihin, 2005 (NIH-julkaisu nro 06-5882). Bethesda, MD: Kansallinen huumausaineinstituutti.

Kutter, C., ja McDermott, D.S. (1997). Kirkon rooli murrosikäisissä huumekoulutuksissa. Journal of Drug Education, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Juomamallit ja -ongelmat aasialais-amerikkalaisten ja Tyynenmeren saarien keskuudessa. Alkoholin terveys- ja tutkimusmaailma, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alkoholi ja nuoret Euroopassa. Jonkin sisällä. Varley (toim.). Kohti globaalia alkoholipolitiikkaa:Globaalin alkoholipolitiikan edistämiskonferenssin toimet (S. 13-20). Syracuse, NY.

Tulevaisuuden seuranta. (2006). MTF-taulukot ja -kuviot. Haettu 10. huhtikuuta 2006 kello http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M.A. (1989). Alkoholi-, huume- ja mielenterveysongelmat yliopiston juutalaisten ja kristittyjen miesten keskuudessa. American Journal of Drug and Alkoholin väärinkäyttö, 15, 403-412.

Moore, A. A., Gould, R. R., Reuben, D. B., Greendale, G. A., Carter, M. K., Zhou, K., ja Karlamangla, A. (2005). Alkoholin kulutuksen pitkittäiset mallit ja ennustajat Yhdysvalloissa. American Journal of Public Health, 95, 458-465.

Huumeiden käyttöä ja terveyttä koskeva kansallinen tutkimus. (1997/2005). 1997 Kansallinen tutkimus huumeiden käytöstä ja terveydestä. Haettu 10. huhtikuuta 2006 kello http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Huumeiden käyttöä ja terveyttä koskeva kansallinen tutkimus. (2005). 2004 Kansallinen tutkimus huumeiden käytöstä ja terveydestä. Haettu 10. huhtikuuta 2006 kello http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Toim.). (2002). Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset reaktiot 15 Euroopan maassa. Tukholma: Kansanterveyslaitos.

Perkins, H.W. (2002) Sosiaaliset normit ja alkoholin väärinkäytön estäminen kollegiaalisissa yhteyksissä. Lehti tutkimuksista alkoholin täydentämisestä, 14, 164-172.

Ramstedt, M. & Hope, A. (2003). Irlannin juomakulttuuri: Juominen ja juomiseen liittyvät haitat, eurooppalainen vertailu. Haettu 24. toukokuuta 2006 alkaen http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., huone, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., ja Sempos, C.T. (2003). Alkoholin keskimääräisen kulutuksen ja juomamallien suhde sairauden kuormaan: yleiskatsaus. Riippuvuus, 98, 1209-1228.

Huone, R. (2006). Politiikan tarkastelu alkoholia ja sydäntä ajatellen. Julkaisussa J. Elster, O. Gjelvik, A. Hylland, & K. Moene K (toim.). Valinnan ymmärtäminen, käyttäytymisen selittäminen (S. 249-258). Oslo: Academic Press.

Saladin, M.E., ja Santa Ana, E.J. (2004). Hallittu juominen: Ei vain kiistaa. Nykyinen mielipide psykiatriassa, 17, 175-187.

Schmid, H., ja Nic Gabhainn, S. (2004). Alkoholin käyttö. Kohdassa C. Currie, et ai. (Toim.). Nuorten terveys tilanteessa. Kouluikäisten lasten terveyskäyttäytyminen (HBSC):Kansainvälinen raportti 2001/2002 -tutkimuksesta (S. 73-83). Geneve: Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimisto.

Wagenaar, A.C., ja Toomey, T.L. (2002). Juomaikäisten vähimmäislakien vaikutukset: Katsaus ja analyysi kirjallisuudesta vuosina 1960 - 2000. Lehti tutkimuksista alkoholin täydentämisestä, 14, 206-225.

Warner, L.A., ja White, H.R. (2003). Iän pitkittäisvaikutukset alkamishetkellä ja ensimmäisissä juomatilanteissa ongelmajuomaan. Aineiden käyttö ja väärinkäyttö, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., ja Lee, H. (2000). Opiskelijoiden alkoholinkäyttö 1990-luvulla: jatkuva ongelma - Harvardin kansanterveyskoulun 1999 -opiskelun alkoholitutkimuksen tulokset. American College Health -lehti, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T. F., ja Lee, H. (2002). Opiskelijoiden alkoholinkäytön suuntaukset lisääntyneiden ehkäisypyrkimysten aikana: Tulokset neljästä Harvard School of Public Health College -alkoholitutkimuksesta. American College Health -lehti, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T. F., Lee, J. E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R. (2003). Havainto ja todellisuus: Sosiaalisten normien markkinointitoimenpiteiden kansallinen arviointi opiskelijoiden raskaan alkoholin käytön vähentämiseksi. Lehti tutkimuksesta alkoholista, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Arabien nuorten kiireellinen ennaltaehkäisevä tarve vuonna 1996 (Herbew). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Uskonnolliset vaikutukset juomiseen: Vaikutukset tietyistä ryhmistä. Julkaisussa E. Houghton & A.M. Roche (toim.). Oppiminen juomisesta (S. 109-127). Philadelphia: Brunner-Routledge.

Weitzman, E. R., Nelson, T. F., Lee, H., ja Wechsler, H. (2004). Juomien ja niihin liittyvien haittojen vähentäminen yliopistossa: "A Matter of Degree" -ohjelman arviointi. Minäricalainen ennaltaehkäisevän lääketieteen lehti, 27, 187-196.

White, A. M., Jamieson-Drake, D., ja Swartzwelder, H.S. (2002). Alkoholin aiheuttamien sähkökatkoksien yleisyys ja korrelaatit opiskelijoiden keskuudessa: Sähköpostikyselyn tulokset. American College Health -lehti, 51, 117-131.

Maailman terveysjärjestö. (2000). Kansainvälinen opas alkoholin kulutuksen seuraamiseksija siihen liittyvät haitat. Geneve: Kirjailija.

Kuittaus ja paljastaminen

Olen velkaa Archie Brodskylle ja Amy McCarleylle avusta tämän artikkelin kirjoittamisessa. Artikkelin tutkimusta tuettiin pienellä kansainvälisen alkoholipolitiikkakeskuksen avustuksella.

Huomautuksia

1. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenburg JE. Kansalliset tulokset murrosikäisten huumeiden käytöstä: Katsaus keskeisiin havaintoihin, 2005. Bethesda, MD: Kansallinen huumeiden käyttöinstituutti; 2006.
2. Maailman terveysjärjestö. Kansainvälinen opas alkoholinkulutuksen seurantaan ja siihen liittyvä haitta. Geneve, SW: Tekijä; 2000.
3. Perkins, Yhdysvallat. Sosiaaliset normit ja alkoholin väärinkäytön estäminen kollegiaalisissa yhteyksissä. J Stud Alkoholitarvikkeet 2002;14:164-172.
4. Valkoinen AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Alkoholin aiheuttamien sähkökatkoksien yleisyys ja korrelaatit opiskelijoiden keskuudessa: Sähköpostikyselyn tulokset. J Am Coll terveys 2002;51:117-131.
5. Faden VB, Fay-kansanedustaja. Juomatrendit 18-vuotiaiden ja sitä nuorempien amerikkalaisten keskuudessa: 1975-2002. Alkoholi Clin. Res 2004;28:1388-1395.
6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. Opiskelijoiden alkoholinkäytön suuntaukset lisääntyneiden ehkäisypyrkimysten aikana: Tulokset neljästä Harvard School of Public Health College -alkoholitutkimuksesta. J Am Coll terveys 2002;50:203-217.
7. Hingson R, Heeren T, Talvi M, Wechsler H. Alkoholiin liittyvän kuolleisuuden ja sairastuvuuden osuus 18–24-vuotiaiden Yhdysvaltain korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa: Muutokset vuosina 1998-2001. Annu Rev Kansanterveys 2005;26:259-279.
8. Aineiden käyttö ja mielenterveyden hallinto. Kansallinen kotitalouskysely huumeiden väärinkäytöstä: tärkeimmät havainnot 1997. Washington, DC: Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalvelujen laitos; 1998.
9. Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinto. 2004 huumausaineiden käyttöä ja terveyttä koskeva kansallinen tutkimus. Washington, DC: Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalvelujen laitos; 2005.
10. Warner LA, valkoinen HR. Iän pitkittäisvaikutukset alkamishetkellä ja ensimmäisissä juomatilanteissa ongelmajuomaan. Alustan väärinkäyttö 2003;38:1983-2016.
11. Heath DB. Juominen: alkoholin ja kulttuurin vertailunäkökulmat. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel; 2000.
12. Norström T, toim. Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset vastaukset 15 Euroopan maassa. Tukholma, Ruotsi: Kansallinen kansanterveyslaitos; 2002.
13. Currie C, et ai. toim. Nuorten terveys tilanteessa. Kööpenhamina, Maailman terveysjärjestö, 2004.
14. Babor T. Alkoholi: Ei tavanomaisia ​​hyödykkeitä: Tutkimus ja julkinen politiikka. New York: Oxford University Press; 2003.
15. Rehm J, huone R, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Alkoholin keskimääräisen kulutuksen ja juomamallien suhde sairauden kuormaan: yleiskatsaus. Riippuvuus 2003;98:1209-1228, 2003.
16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. ESPAD-raportti 2003: Alkoholin ja muun huumeiden käyttö opiskelijoiden keskuudessa 35 Euroopan maassa. Tukholma, Ruotsi: Alkoholia ja muita huumeita käsittelevä ruotsalainen neuvosto; 2004.
17. Weiss S. Uskonnolliset vaikutukset juomiseen: Vaikutukset tietyistä ryhmistä. Julkaisussa Houghton E, Roche AM, toim. Oppiminen juomisesta. Philadelphia: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
18. Monteiro MG, Schuckit, MA. Alkoholi-, huume- ja mielenterveysongelmat yliopiston juutalaisten ja kristittyjen miesten keskuudessa. Olen J huumeiden väärinkäyttö 1989;15:403-412.
19. Weiss S. Arabien nuorten kiireellinen ennaltaehkäisevä tarve vuonna 1996 (Herbew). Harefuah 1997;132:229-231.
20. Kutter C, McDermott DS. Kirkon rooli murrosikäisissä huumekoulutuksissa. J Drug Educ. 1997;27:293-305.
21. Makimoto K. Juomamallit ja -ongelmat aasialais-amerikkalaisten ja Tyynenmeren saarien keskuudessa. Alkoholin terveys Res World 1998;22:270-275.
22. Ramstedt M, toivo A. Irlannin juomakulttuuri: Juominen ja juomiseen liittyvä haitta, eurooppalainen vertailu. Dublin, Irlanti: Raportti terveyden edistämisen yksikölle, terveys- ja lapsiministeriö; 2003.
23. Bobak M, huone R, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, Marmot M. Juomamallien vaikutus alkoholiperäisten ongelmien määrän eroihin kolmen kaupunkiväestön välillä. J Epidemiol -yhteisöterveys 2004;58:238-242.
24. McNeil A. Alkoholi ja nuoret Euroopassa. Julkaisussa Varley A, toim. Kohti globaalia alkoholipolitiikkaa. Globaalin alkoholipolitiikan edistämiskonferenssin julkaisut, Syracuse, NY; Elokuu 2000: 13-20.
25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Alkoholin käyttö. Julkaisussa Currie C, et ai., Toim. Nuorten terveys tilanteessa. Kouluikäisten lasten terveyskäyttäytymistutkimus (HBSC):Kansainvälinen raportti 2001/2002 -tutkimuksesta. Geneve, Sveitsi: Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimisto; 2004:73-83.
26. Allamani A. ECAS-tulosten poliittiset vaikutukset: eteläisen Euroopan näkökulma. Julkaisussa Norström T, toim. Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset vastaukset 15 Euroopan maassa. Tukholma, SW: Kansallinen kansanterveyslaitos; 2002:196-205.
27. Terveyden ja ihmisten palveluiden laitos. Kenraalin kirurgin kehotus toimia alaikäisten juomisen estämiseksi. Liittovaltion rekisteri 22. helmikuuta 2006: 71 (35); 9133-9134.
28. Moore AA, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Alkoholin kulutuksen pitkittäiset mallit ja ennustajat Yhdysvalloissa. Am J Kansanterveys, 2005; 95:458-465.
29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H. Opiskelijoiden alkoholinkäyttö 1990-luvulla: jatkuva ongelma - Harvardin kansanterveyskoulun 1999 -opiskelun alkoholitutkimuksen tulokset. J Am Coll terveys 2000;48:199-210.
30. Myönnä BF. Alkoholin käytön ja DSM-IV-alkoholiriippuvuuden esiintyvyys ja korrelaatit Yhdysvalloissa: Kansallisen pitkittäisalkoholiepidemiologisen tutkimuksen tulokset. J Stud alkoholi 1997;58:464-473.
31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, et ai. Toipuminen DSM-IV-alkoholiriippuvuudesta: Yhdysvallat, 2001-2002. Riippuvuus, 2005;100:281-292.
32. Huone, R. Politiikan tarkastelu alkoholia ja sydäntä ajatellen. Julkaisussa Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, toim., Valinnan ymmärtäminen, käyttäytymisen selittäminen.Oslo, Norja: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
33. Maatalouden, terveydenhuollon ja ihmisten palvelut. dieettiset ohjeet amerikkalaisille. Washington, DC: Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalvelujen osasto; 2000.
34. Wagenaar AC, Toomey TL. Juomaikäisten vähimmäislakien vaikutukset: Katsaus ja analyysi kirjallisuudesta vuosina 1960 - 2000. J Stud Alkoholitarvikkeet 2002;14:206-225.
35. Harford TC, Gaines LS, toim. Sosiaalinen juominen (Res ma 7). Rockville, MD: NIAAA; 1982.
36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keeling RP. Havainto ja todellisuus: Sosiaalisten normien markkinointitoimenpiteiden kansallinen arviointi opiskelijoiden raskaan alkoholin käytön vähentämiseksi. J Stud alkoholi 2003;64:484-494.
37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee H, Wechsler H. Juomien ja niihin liittyvien haittojen vähentäminen yliopistossa: "A Matter of Degree" -ohjelman arviointi. Minäricalainen ennaltaehkäisevän lääketieteen lehti 2004;27:187-196.
38. Toivo A, Byrne S. ECAS-havainnot: Politiikan vaikutukset EU: n näkökulmasta. Julkaisussa Norström T, toim. Alkoholi sodanjälkeisessä Euroopassa: kulutus, juomamallit, seuraukset ja poliittiset vastaukset 15 Euroopan maassa. Tukholma, SW: Kansallinen kansanterveyslaitos; 2002:206-212.
39. Saladin ME, Santa Ana EJ. Hallittu juominen: Ei vain kiistaa.
    Curr Opin Psykiatria 2004;17:175-187.
40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Lyhyt interventio raskaan juoman korkeakouluopiskelijoille: Nelivuotinen seuranta ja luonnonhistoria. Am J Kansanterveys 2001;91:1310-1316.