Monilla Medicaidin lapsilla ei ole riittävää ADHD-seurantaa
21. elokuuta 2019
Monet lapset, joilla on huomiovajehäiriö (ADHD tai ADD), jotka ovat ilmoittautuneet Medicaidiin, eivät saa riittävä ADHD-hoito, mukaan a vasta julkistettu hallituksen raportti.1 Yhdysvaltain terveys- ja inhimillisten palvelujen osaston pääsihteeri (OIG) analysoinut äskettäin määrättyjen Medicaid-ilmoittautuneiden lasten korvaustiedot ADHD-lääkitys tai sairaalahoitoon ADHD: n vuoksi kahden vuoden ajan, ja havaitsi, että yli puoli miljoonaa lasta ei saanut oikea-aikaista seurantaa.
Medicaid-hoidon laatua arvioidaan Child Core -sarjan avulla, joka suosittelee ensimmäistä seurantakäyntiä 30 päivän kuluessa uuden ADHD-lääkereseptin, samoin kuin kaksi ylimääräistä käyntiä 31-300 päivän kuluessa lääkkeen vastaanottamisesta resepti.
Katsauskaudella äskettäin ADHD-lääkitystä määränneistä 873 833 lapsesta 59% (516 285 lasta) ei saanut jatkohoitoa 30 päivän kuluessa lääkemääräyksestä.
300 vuorokauden analyysissä käytetystä 121 364 lapsesta 9% (11 410 lasta) ei saanut jatkohoitoa 300 päivän kuluessa ADHD-lääkityksen määräämisestä. 21% (26 081 lasta) ei saanut kahta seurantakäyntiä päivien 31-300 välillä.
Vaikka käyttäytymisterapia ei sisälly lasten ydinjoukkoon, se on tunnustettu komponentti ADHD: n tehokkaassa hoidossa lapsilla. Lapsista, joille tehtiin 300 päivän analyysi, 45% (54 726 lasta) ei saanut käyttäytymishoitoa 120 päivän ajan ennen uutta reseptiä ja 300 päivän kuluttua siitä. OIG: n raportin tarkoituksiin ”käyttäytymisterapia” sisälsi vanhempien koulutuksen ja ryhmän tai ajan myötä toteutetut henkilökohtaiset istunnot, joiden avulla vanhemmat voivat oppia strategioita heidän auttamiseksi lapsi hallita ADHD-käyttäytyminen.
Kun lapsi on saatettu sairaalahoitoon mielisairauden takia, Child Core -sarja suosittelee seurantakäyntiä kahden päivän kuluessa sairaalahoidosta tai viimeistään 30 päivän kuluessa sairaalahoidosta. Raportista tarkistettujen 10 918 lapsesta 60% (6560 lasta) ei saanut jatkohoitoa 7 päivän kuluessa ADHD: n sairaalahoidosta. 10 521 lapsesta, joita tarkasteltiin 30 päivän ajanjaksolla, 35% (3 694 lasta) ei saanut jatkohoitoa. Pidemmän ajanjakson aikana tarkistettujen lasten lukumäärä on pienempi johtuen sairaalassa tapahtuvasta takaisinotosta, ja Medicaidin kelpoisuusvaatimukset raukeavat joillekin 7 päivän ajanjaksolle tarkistettujen lasten osalta.
OIG tarkasteli Medicaidin väitetietoja 1. lokakuuta 2013 - 30. syyskuuta 2015 kaikista 50 osavaltiosta ja Washington, D.C., alle 21-vuotiaille lapsille. ilmoittautui Medicaidiin, joka oli saanut ADHD-lääkitystä tai sairaalan pääsyä ADHD: llä päädiagnoosina tarkastelun aikana aikana. 300 päivän analyysi rajoittui uusiin ADHD-resepteihin 1. lokakuuta 2014 ja 4. joulukuuta 2014 välisenä aikana, jotta riittävä seuranta-aika olisi mahdollista.
OIG on suositellut, että lääke- ja lääkekeskukset (CMS) korjaisivat nämä puutteet tekemällä yhteistyötä kumppaneiden kanssa kehittääkseen uusia strategiat, teknisen avun tarjoaminen valtioille näiden strategioiden toteuttamisessa ja niiden tehokkuuden analyysi strategioita. CMS yhtyi näihin suosituksiin 15. heinäkuuta 2019 päivätyssä kirjeessä. Arvioidaan, että ADHD vaikuttaa lähes viiteen miljoonaan Medicaidiin ilmoittautuneeseen lapseen.
Lähteet
1 Yhdysvaltain terveys- ja ihmisosastojen pääsihteerin toimisto “Monet lääkärin ilmoittautuneet Lapset, joita hoidettiin ADHD: n takia, eivät saaneet suositeltua jatkohoitoa. ” Washington, D.C. (elokuu 2001) 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf
Päivitetty 5. joulukuuta 2019
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen parempaan elämiseen ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen kysymys ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
