Onko 4 liian nuori ?!

Ann Marie Morrison epäili, että hänen poikansa oli ADHD, kun hän oli kolme - tuskin a esikoululainen.

”Johanneksen karu tantrums oli voimakkaampaa kuin muiden kolmen vuoden ikäisten, ja he tulivat tyhjästä, sanoo Morrison, New Jersey, Absecon. ”Kesti ikuisesti saada hänet ulos ovesta. Hänen piti pukeutua käytävällä, jossa ei ollut kuvia tai leluja häiritsemään häntä. Hän ei voinut istua paikallaan, ja hän repi irti kaikki lelut. Kantoin lahjakortteja kukkarooni, jotta kun hän tuhosi lelun ystävän talossa, voisin antaa äidille lahjakortin sen korvaamiseksi. "

Kun Morrison keskusteli Johnin hiperaktiivisuudesta ja impulsiivisesta käytöksestä lääkäriensä kanssa, hänen huolensa hylättiin. "Hän on vain aktiivinen poika", he sanoivat. ”Yksi lastenlääkäri sanoi:” Vaikka hänellä on ADHD, emme voi tehdä mitään ennen kuin hän on vähintään viiden vuoden ikäinen ”, Morrison muistelee. "Se on kuin sanonta:" Poikallasi on vakava sairaus, mutta emme voi hoitaa sitä vielä kahden vuoden ajan. "Mitä minun piti tehdä sillä välin?"

[Voisiko esikoululaisellasi olla ADHD? Tässä on miten tutkia]

Perhe muutti toiseen osavaltioon, kun John oli viisi vuotta vanha, ja sattumalta heidän uusi lastenlääkäri oli ADHD: n asiantuntija. Hänellä oli itse diagnosoitu ADHD ja hän kasvatti pojan, jolla oli kyseinen tila.

”Johanneksen tarkistuksessa hän otti sairaushistoriaa, ja John ei, kuten aina, pystynyt istumaan paikallaan. Hän pysähtyi ja kysyi: "Onko sinulla ollut häntä testattu ADHD: n suhteen?" Aloin itkeä. Ajattelin: 'Voi, kiitos Jumalalle. Joku muu näkee sen ”, Morrison sanoo. ”Sen jälkeen kun sukulaiset ovat kertoneet vuosien ajan, että minun piti kurittaa häntä enemmän, vuosien tunteen jälkeen fyysisesti ja henkisesti uupuneena ja ajatellessani, että olen kamala vanhempi, joku tajusi, mitä me olemme tekemisissä. ”

Johnin perusteellinen arviointi, johon sisältyivät Johnin opettajien ja perheen edustajat, johti ADHD-diagnoosiin. Pian sen jälkeen hänelle annettiin lääkitys, joka on auttanut häntä keskittymään ja parantanut impulssinhallintaa. Hoito on muuttanut Johnin ja hänen perheensä elämää.

"Jos John olisi diagnosoitu aiemmin, se olisi auttanut paljon", Morrison sanoo. ”En tiedä olisimmeko antaneet hänelle lääkitystä, kun hän oli kolme tai neljä, mutta olisin oppinut tekniikoita saada hänet organisoituneeksi, kurinaa häntä ja auttaa häntä luomaan rutiinia, ilman että tarvitse selvittää sitä itse. Jos olisin tiennyt aiemmin, että hänellä oli ADHD, olisin myös hoitanut paremmin itseäni. En ollut valmistautunut. ADHD ei vaikuta vain lapsiin. Se on koko perhe. "

[Ilmainen lataus: 6 vaihetta perusteelliseen ADHD-arviointiin]

Nykyään on todennäköistä, että Johnin kaltaiset lapset diagnosoidaan ja autetaan aikaisemmin elämässä Amerikan lastentautiakatemia (AAP). Tulokset sisältävät suosituksia esiopetusikäisten lasten ja murrosikäisten arviointi ja hoito 4–18-vuotiailla. Aikaisemmat ohjeet, julkaistu vuonna 2001, kattoivat 6–12-vuotiaita lapsia.

”AAP-komitea tarkasteli ADHD-tutkimusta viimeisen 10 vuoden aikana ja päätteli, että siitä on hyötyä ADHD: n diagnosointiin ja hoitoon alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla ”, sanoo Michael Reiff, M.D., pediatrian professori. Minnesotan yliopisto, joka toimi komiteassa, joka kehitti uudet suuntaviivat.

Uusissa AAP-ohjeissa täsmennetään, että diagnoosien tulisi sulkea pois muut käyttäytymisen syyt samanaikaisten olosuhteiden arviointi - ahdistus, mielialahäiriöt, käyttäytymishäiriöt tai oppositio-uhma häiriö. Diagnoosiin tulisi sisältyä lasten elämässä olevien ihmisten - opettajien, hoitajien ja lähisukulaisten - panos varmistaakseen, että ADHD: n oireet esiintyvät useammassa kuin yhdessä ympäristössä. Kun lapsella on diagnosoitu ADHD, Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (V), AAP tarjoaa nämä ikäkohtaiset hoitosuositukset:

> 4–5-vuotiaille lapsille, ensimmäisen hoitosuunnan tulisi olla käyttäytymisterapia. Jos tällaisia ​​toimenpiteitä ei ole saatavana tai jos ne eivät ole tehokkaita, lääkärin on punnittava huolellisesti varhaisvaiheen lääkehoidon riskit verrattuna viivästyneeseen diagnoosiin ja hoitoa.

[Kaksinkertainen haaste: Oikean diagnoosin saaminen]

> 6–11-vuotiaille lapsille, lääkitystä ja käyttäytymishoitoa suositellaan ADHD: n hoitoon samoin kuin koulun interventioita lapsen erityistarpeiden huomioon ottamiseksi. Todisteet osoittavat vahvasti, että tämän ikäryhmän lapset hyötyvät piristeiden käytöstä.

> 12-18-vuotiaille murrosikäisille, lääkäreiden tulee määrätä ADHD-lääkitys teini-ikäisen suostumuksella, mieluiten yhdessä käyttäytymishoidon kanssa.

Vaikka jotkut asiantuntijat ja vanhemmat suhtautuvat myönteisesti uutisiin aikaisemmista diagnooseista ja hoidosta, toiset ovat huolissaan. Monet vanhemmat uskovat, että lapset on jo yli diagnosoitu ja ylimääräisiä. Etkö laajenna ohjeita vain pahentaa ongelmaa?

"Uusien ohjeiden tavoitteena ei ole enemmän diagnooseja, vaan tarkempia diagnooseja", sanoo psykologi ja tutkimuksen tohtori Ari Tuckman, Ph. Ymmärrä aivosi, tee enemmän: ADHD Executive Functions -työkirja. Jotkut vanhemmat epäröivätkin saada lapsiaan arvioimaan ennen kouluikää. Tässä on neljä yleistä syytä, miksi he odottavat:

"Pelkään lääkittää nelivuotiaani"

Uusissa AAP-ohjeissa sanotaan, että kun esikouluikäinen lapsi on diagnosoitu, ensimmäisen hoitolinjan ei tulisi olla lääkitys, vaan käyttäytymishoito. Ohjeet eivät salli lääkityksen käyttöä. He vain kertovat perheille ja lääkäreille, että lääkityksen käyttäminen nuoremmissa ryhmissä on osoittautunut hyödylliseksi ja turvalliseksi. Jos käyttäytymishoitoa on kokeiltu (yleensä kahdeksan - 12 viikon ohjelmassa) ja sen ei havaita toimivan, vain lääkärin tulisi harkita neljän tai viiden vuoden ikäisen lääkityksen ottamista.

"Lääkitys ei ole missään iässä koskaan taikua", sanoo Reiff. "Jos lapsesi käyttäytyy vaarallisella tavalla, joka haittaa merkittävästi hänen jokapäiväistä elämäänsä, vaikuttaa kohtuulliselta harkita lääkityksen hallinnan mahdollisuutta."

"Vanhempien tulisi kysyä:" Olisiko lapselleni hyödyllistä tutkia mitä lääkkeitä on tarjolla? "", Sanoo ADD-hoitokeskuksen johtaja William Dodson, ADHD-hoitokeskuksen päällikkö Denverissä, Coloradossa. "Kuten yksi lastenlääkäri sanoi," Emme puhu tatuoinnista lapsesi kasvoilla. Aiomme nähdä, mitä lääkkeillä on tarjottavanaan, ja sitten päättää tiedon pohjalta pelon sijaan. "

"Käyttäytymishoito ei toimi"

"Käyttäytymishoito ei muuta lapsen aivojen johdotusta", Tuckman sanoo. ”Se voi kuitenkin minimoida häiriötekijät ja muuttaa lapsen ja vanhempien tai opettajien välisen vuorovaikutuksen sävyä. Käyttäytymishoito antaa ADHD-lapselle mahdollisuuden toimia paremmin, koska diabeteksen ruokavalion muuttaminen voi auttaa häntä tuntemaan ja toimimaan paremmin muuttamatta kykyä jalostaa sokeria. "

"En halua lapseni merkitsemistä"

Lapsesi on todennäköisemmin merkitty ”häiritsijäksi”, “pahaksi lapsiksi” tai “unelmoijaksi”, jos puhut hänen ADHD: nsä varhaisessa vaiheessa. "Yksi tutkimus osoitti, että käsittelemättömän ADHD: n lapsi sai 20 000 negatiivista viestiä ensimmäisen kymmenen elämän vuoden aikana", Dodson sanoo. "Jos lapsi kuulee enimmäkseen" sinä olet pieni hirviö, sinun kanssa on mahdotonta käsitellä ", se vaikuttaa siihen, miten lapsi ajattelee itseään. ADHD: n hoitaminen voi auttaa lapsesi toimimaan ja käyttäytymään paremmin, ja todennäköisesti se kasvattaa hänen itsetuntoaan. ”

"On normaalia, että esikoululaiset ovat hyperaktiivisia ja niillä on lyhyet huomionvälit."

Esikoululaiset ovat luonnollisesti aktiivisia eivätkä yleensä pysty keskittymään niin kauan kuin vanhemmat lapset voivat, mutta ADHD-lasten ja niiden, joilla ei ole sitä, välillä on eroja. "ADHD: n esikoululaiset juoksevat kadulle ajattelematta", sanoo Patricia Quinn, M.D., kehityspotilaslääkäri Washingtonista, D.C. ”Hyvin pienillä ADHD-lapsilla on enemmän murtuneita luita, enemmän silmukoita ja enemmän päivystyspoliklinikan käyntejä kuin lapsilla, joilla ei ole kunto."

Toinen ero on siinä, että Quinn kutsuu "aktiiviseksi toimintaksi". ”Sanotaan, että esiopetuksen opettaja pyytää oppilaita liimaamaan puuvillapallot paperille pilvien luomiseksi. Lapsi, jolla ei ole ADHD: tä, voi liimata 10 puuvillapalloa. ADHD-lapset voivat liimata kahteen ja nousta ylös ja kävellä pois. Tai he vetävät lelun ulos, koskettavat sitä ja kävelevät pois. Heidän toiminnallaan ei ole tarkoitusta. He ovat lapsia, jotka pyörittelevät jatkuvasti tuolilla tai hyppäävät ylös ja alas sohvalle. Lapsesi diagnosointi ja hoito esikoulussa auttaa häntä hallitsemaan oireita ja pitää hänet todennäköisesti turvassa ja terveenä. ”

Lasten kanssa työskentelevän logopeedina Joe’L Farrar, Wilburton, Oklahoma, tunnisti ADHD: n oireet tyttärellään Careyllä, yhden vuoden ikäisenä, ja hänen diagnoosinsa oli 3-vuotias. Koska Farrar käytti jo monia käyttäytymishoitostrategioita, Careyn lääkäri ehdotti lääketutkimusta, kun hän oli neljä. Ei mennyt hyvin.

"Haittavaikutuksia oli liian paljon Careylle", Farrar sanoo. "Otimme häneltä lääkityksen ja keskityimme käyttäytymisen muuttamiseen pari vuotta - ja panimme hänet takaisin lääkitykseen kuuden vuoden ajalta." Nyt 10, Carey vie Stratteran, joka Farrarin mukaan auttaa auttamaan Careyn yliaktiivisuutta ja tarkkaamatta jättämistä, mutta vähemmän tehokas parantamaan häntä impulsiivisuus.

Huolimatta sekoituksista menestykseen lääkityksen kanssa Careyn varhaisvuosina, Farrar on iloinen, että hänen tyttärensä diagnosoitiin kolmena. Hän pystyi saamaan Careyn tarvitsemat majoituspaikat koulussa. "Kun hänen päiväkotiopettajansa sanoi, että Carey ei halunnut ottaa nukkua, järjestimme erityisopettajan ottamaan hänet toiseen huoneeseen nukkumaan mennessä tehdäkseen rauhallisia aktiviteetteja yhdessä."

Carey on menestynyt hyvin koulussa, cheerleadingissa ja kuorossa. Farrar on myös antanut positiivisen spinin tyttärensä ADHD: lle. ”Selitin hänelle, että hänen aivoista puuttui kemikaaleja, jotka vaikeuttivat hänen istua vielä tuolissa kuten muut lapset, "Farrar sanoo," mutta se ei tarkoittanut, että hän ei ollut niin älykäs kuin he olivat.”

"Mitä aikaisemmat vanhemmat puuttuvat asiaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että voimme saada aikaan muutosta", Quinn sanoo. ”Aikaisemmat diagnoosit voivat lisätä mahdollisuuksia, että ADHD-lapset saavat ystäviä ja menestyvät hyvin koulussa. Uudet AAP-ohjeet voivat estää paljon kipuja ja kärsimyksiä ADHD-potilaiden elämässä. "

---

Kuinka nuori on liian nuori diagnoosiin ja hoitoon?

ADDitude lukijat saavat lapsilleen diagnoosin ja lääkityksen.

”Poikani käytti ADHD-lääkitystä kuusivuotiaana. Jos lapsi tarvitsee lasit, saat ne. Jos lapsi tarvitsee insuliinia, annat sen hänelle. " -Andi, Illinois

”Psykologina olen varovainen diagnosoida lapsi kolmen tai neljän vuoden ikäisenä. Monilla tämän ikäisillä lapsilla on käyttäytymistä, jotka jäljittelevät ADHD: n oireita. ” -an ADDitude Lukija

”Poikallani diagnosoitiin ADHD neljä vuotta vanha. Hän on nyt 11, ja olen kiitollinen varhaisesta diagnoosista. Olemme käyneet vuosien ajan perhe- ja yksilöneuvonnassa ja kokeilleet erilaisia ​​lääkkeitä auttaakseni poikani menestymään. ” -Deidra, Utah

”Hoidetaanko hyvin pieniä lapsia lääkkeillä? En ole niin varma. Se riippuu monista asioista, mutta mikä tärkeintä, lapsen tulee hoitaa lääkäri, jolla on kokemusta ADHD: stä. Poikani aloitti lääketieteensä neljännessä luokassa. He auttoivat vähän. ” -Diane, Virginia

”Poikani on nyt kahdeksan vuotta vanha, ja hänellä oli ADHD: n oireita jo varhaisessa iässä. Emme ole laittaneet häntä lääkitykseen, ja hän menee hyvin ilman sitä. Me lääkitämme, jos asiat muuttuvat hänen puolestaan. ” -F. Chery, Connecticut

Lapsia, joilla on vaikeita ADHD-oireita, voidaan hoitaa neljän vuoden iässä. Miksi odottaisit lapsen epäonnistuvan koulussa, jos tiedät, että joku voi auttaa? ” - Heather, Michigan

"ADHD voidaan diagnosoida tarkasti neljän vuoden iässä, mutta lapselle lääkityksen antaminen tässä iässä vaikuttaa tarpeettomalta, paitsi jos ongelmat ovat vakavia." -Kristen, Connecticut

Päivitetty 8. tammikuuta 2018