Kulttuuri vs. Biologia: Mikä aiheuttaa ADHD: n?

Lääketieteellisesti Arvostellut William Dodson, M.D., ADDituden jäsen ADHD Medical Review Panel

Mikä on ADHD: n pääasiallinen syy?

Suurin osa tutkijoista viittaa genetiikkaan ja perinnöllisyyteen ratkaisevina tekijöinä siitä, kuka saa huomiovajehäiriön (ADHD tai ADD) ja kuka ei. Tutkijat selvittävät, voivatko tietyillä geeneillä, etenkin välittäjäaineeseen dopamiiniin liittyneillä geeneillä, kehittyä ADHD.

Mutta Michael Ruff, M.D., lastentautien kliininen apulaisprofessori Indianan yliopisto, uskoo, että DNA on vain osa tarinaa. Hän on vakuuttunut siitä, että ainakin jotkut ADHD-tapaukset ovat nopeatempoisen, stressaantuneen ja kuluttajalähtöisen elämäntyyliimme sivutuotetta. Vertakaamme muita tutkimuksia ja asiantuntija näkemyksiä tohtori Ruffin kiistanalaiseen teoriaan aiheesta mikä aiheuttaa ADHD: n - geneettinen vs. ympäristön laukaisevat tekijät.

Artikkelissa Kliininen lastenlääketiede, Tohtori Ruff kutsui ADHD: ta 'nykyaikaisuuden epidemiksi'.¹ Mitä tuo tarkoittaa? Onko se ainoa selitys ADHD: lle?

Dr. Ruff: ”Puhun nykyisin vallitsevasta kulttuuriympäristöstä - modernista elämäntavasta ja sen vaikutuksista kehittyviin aivoihin. Nykypäivän lapset ovat uppoutuneet pikaviestien, nopeaa paloa olevien videopelien ja TV-ohjelmien maailmaan. Nykyiset vanhemmat kiirehtivät ympäri ja tekevät niin ahkerasti ansaita rahaa ostaa lisää tavaroita, että heillä on vähemmän aikaa viettää lastensa kanssa. "

”Kun lapset tottuvat niin nopeaan tempoon, heidän on vaikea sopeutua luokkahuoneen suhteellisen hitaaseen tahtiin. He siirtävät kotonaan näkemän kiireellisyyden akateemisiin pyrkimyksiinsä. "

”Tutkijat Daphne Bavelier ja Shawn Green ovat osoittaneet, että toimintapohjaisten videopelien pelaaminen voi parantaa käsittelynopeutta. Torkel Klingberg on osoittanut, että mukautuvien videopelien johdonmukainen käyttö parantaa työmuistitaitoja ja muuttaa aivojen rakennetta. "

[Itsetestaus: Emotionaalisen ylihermoston merkit]

”Oikean hippokampuksen, pikkuaivojen ja oikean etulevyn aivokuoren harmaan aineen määrän nousua havaittiin tutkimus aikuisista pelaa Super Mario Bros.²Toinen tutkimus osoitti, että Tetris-pelin pelaaminen lisäsi aivokuorta ja lisäsi aivojen tehokkuutta. ”³

”StarCraft, toimintapeli, voi parantaa aivojen joustavuutta ja ongelmanratkaisua. Pelaa Rayman Raving Rabbids voi parantaa lukemista 7–13-vuotiailla lapsilla. Aivoharjoittelu videopelit muuttaa aivojen toimintaa ja hidastaa mielenterveyden rappeutumista vanhuksilla. Kaikki nämä havainnot on dokumentoitu hyvin. "

”Kuitenkin, kuten käytännöllisesti katsoen minkä tahansa muun kanssa maailmassa, liian paljon hyvää on sinulle pahaa. Jos juot liian paljon mehua, syöt liian paljon hedelmiä tai vietät liian suuren osan ajasta lenkkeilyyn, sillä on kielteisiä vaikutuksia. Auttaminen lapsellasi on fyysisen, sosiaalisen, jäsentämättömän, luovan ja digitaalisen pelin tasapainossa. Videopelien avulla 60–90 minuutin pelaaminen päivässä näyttää hyödyttävän lapsia eniten. ”

Lisäyseditorit: Videopelien vaikutukset ADHD-lapsiin ovat neutraalit, paitsi äärimmäisissä riippuvuustapauksissa. Vaikka monia pelejä mainostetaan kognition, muistin tai muiden taitojen parantamiseksi, aivojen koulutuksen hyötyjä ei ole todistettu.

On todisteita siitä, että ADHD: llä on biologinen perusta. Eikö tämä tarkoita, että se on perinnöllinen?

Tri Ruff: ”Ei kokonaan. Nuori aivo on erittäin muovattava. Kypsyessään jotkut aivosolut luovat jatkuvasti uusia yhteyksiä muihin aivosoluihin, mikä tunnetaan nimellä "arborisointi", kun taas toiset "karsitaan" takaisin. Arborisointi ja karsiminen määrittävät, kuinka piirit on kytketty etupään aivokuoreen, alueelle, joka on suuresti vastuussa impulssien ohjauksesta ja kyvystä keskittyä. Emme ole kyenneet ymmärtämään, missä määrin ympäristötekijät vaikuttavat näihin prosesseihin. "

Lisäystoimittajat: Saatavilla olevien tietojen perusteella ADHD on geneettinen - siirtynyt vanhemmilta lapsille. Se näyttää "juoksevan perheissä", ainakin joissain perheissä.

• ADHD-lapsella on neljä kertaa todennäköisempi sukulainen, jolla on ADHD.
• Ainakin kolmanneksella kaikista isistä, joilla oli ADHD nuoruudessaan, on lapsia, joilla on ADHD.
• Suurimmalla osalla identtisistä kaksosista on ADHD-piirre.

Nyt tehdään useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää geenit, jotka johtavat ADHD-alttiuteen.⁴ Tutkijat tutkivat monia erilaisia ​​geenejä, joilla voi olla merkitystä ADHD: n kehittämisessä, etenkin geenejä, jotka on kytketty välittäjäaineeseen dopamiiniin. He uskovat, että siihen sisältyy todennäköisesti ainakin kaksi geeniä, koska ADHD on niin monimutkainen häiriö.

On myös todisteita siitä myrkkyjä ja pilaantumista myötävaikuttaa ADHD: n kehitykseen, vaikka näitä ympäristötekijöitä on tutkittava enemmän.

[ADHD on enemmän kuin pelkästään geenejä]

Ympäristön rooli ADHD: n aiheuttamisessa on mielenkiintoinen teoria, mutta onko sitä tukevia todisteita?

Dr. Ruff: ”Ympäristön roolista ADHD: ssä ei ole tehty paljon tutkimuksia, mutta jotkut tutkimukset ovat viitteellisiä. Sisään 2004, Washingtonin yliopiston tutkijat havaitsivat, että taaperoille, jotka katsovat paljon televisiota, kehittyy todennäköisemmin huomio-ongelmia⁵. Jokaisesta päivittäin katsotusta tunnista riski nousi 10 prosenttia.

”Ryhmäharjoitukseni Jasperissa, Indiana, hoitaa yli 800 amiisperhettä, jotka kieltävät televisio- ja videopelit. Emme ole diagnosoineet yhden ryhmän lapsia ADHD: llä. "

”Toisaalta, me hoitamme useita amiisien perheitä, jotka ovat poistuneet kirkosta ja omaksuneet modernin elämäntavan, ja näemme ADHD: n… heidän lapsissaan. Ilmeisesti näiden kahden ryhmän geenit ovat samat. Erilainen on heidän ympäristönsä. "

”On myös todisteita, jotka viittaavat siihen, että akateemiset ongelmat ovat harvinaisia ​​sosiaalisissa ja kulttuurisissa ryhmissä, jotka arvostavat perinteisesti korkeaa koulutusta, ahkeraa työtä ja tiukasti perheen rakennetta. Esimerkiksi vuosi 1992 Tieteellinen amerikkalainen Tutkimuksessa todettiin, että Yhdysvaltoihin asettuneiden vietnamilaisten pakolaisten lapsilla menestyi koulussa paremmin ja että heillä oli vähemmän käyttäytymisongelmia kuin heidän syntyperäisillä luokkatovereillaan.⁶ Tutkijat totesivat, että vietnamilaiset lapset viettivät enemmän aikaa kotitehtäviensä tekemiseen kuin ikätoverinsa ja että heidän vanhempansa korostivat kuuliaisuutta ja juhlivat oppimista miellyttävänä kokemuksena. "

Lisäystoimittajat: Vaikka jotkut ympäristötekijät vaikuttavat melko varmasti ADHD: n kehitykseen, enemmän kuin Genetiikan roolista ADHD: ssä on tehty 1 800 tutkimusta, mikä on luonut vahvaa näyttöä siitä, että ADHD on enimmäkseen geneettinen.

ADHD: n geneettinen näyttö voidaan jättää huomiotta, mutta sitä ei voida väittää. Kaksosia ja perheitä koskevat tutkimukset tekevät selväksi, että geneettiset tekijät ovat ADHD: n tärkeimmät syyt, sanoo Russell Barkley, Ph., kirjoittanut Aikuisten ADHD: n vastuun ottaminen. Itse asiassa arviolta 75 - 80 prosenttia ADHD-ominaisuuksien vakavuuden vaihteluista on seurausta geneettisistä tekijöistä.⁷ Joidenkin tutkimusten mukaan luku on yli 90 prosenttia.

Kuinka vanhemmat voivat vähentää todennäköisyyttä, että heidän lapsillaan kehittyy vaikea ADHD?

Dr. Ruff: ”Neuvonan vanhempien rajoittaa niiden lasten katsoman television määrää. Kehotan heitä lukemaan lapsilleen joka päivä, iästä alkaen, pelaamaan lautapelejä ja rohkaisemaan muita aktiviteetteja, jotka edistävät pohdintaa ja kärsivällisyyttä. Kehotan myös vanhempia tekemään hitaampia, askel askeleelta -toimintoja lastensa kanssa, kuten ruoanlaittoa ja puutarhanhoitoa. Suorita hiljaisempi aika, kun et ole niin kiireinen. Laita matkapuhelin alas ja lopeta moniajo. "

Edward Hallowell, M.D., harjoitteleva psykiatri ja Hallowell-kognitiivisen ja emotionaalisen terveyden keskus: ”Tiedämme tarpeeksi ADHD: stä tarjotaksemme tieteeseen perustuvia ehdotuksia, jotka voivat auttaa vähentämään todennäköisyyttä, että joku kehittää tämän tilan.

Hän kehottaa odottavia äitejä olemaan "käyttämättä alkoholia, savukkeita tai laittomia lääkkeitä tai väärinkäyttämättä itseäsi tai syntymätöntä lastasi millään muulla tavalla. Ja saat hyvää synnytystä. Heikko terveydenhuolto [odotettaessa lasta] aiheuttaa ADHD: n kehittymisen riskin. "

"Varmista, että sinulla on erinomainen lääketieteellinen hoito [toimitus] aikana.. Hapen puute syntymän aikana, syntymän aikana syntynyt trauma ja synnytyksen aikana hankitut infektiot voivat aiheuttaa ADHD: n."

”Syöttäkääsi tai vietät lapsenne kotiin, iloitse sinä. Vanhemmuuden mielenkiintoinen ja mielenkiintoinen matka alkaa. Tästä huolimatta lumoava lapsesi vaatii paljon työtä. Saatat joutua unen ja ajan puuttumiseen ja houkutus istuttaa [lapsesi] television eteen pitämään hänet miehitetynä. Mutta älä Tutkimukset ovat osoittaneet, että pikkulapsilla ja taaperoilla, jotka katsovat yli kaksi tuntia televisiota päivässä, kehittyy todennäköisemmin ADHD kuin muilla lapsilla. "

“Kun sammutat television, kytke ihmisten vuorovaikutus päälle. Sosiaalinen yhteys tukee taitoja, jotka minimoivat ADHD: n vaikutukset. Joten syödä perheen aterioita usein, lukea ääneen yhdessä, pelata lautapelejä, mennä ulos ja ampua vanteita tai heittää frisbeea - pelata, pelata, pelata. Varmista myös, että lapsesi koulu on ystävällistä ja rohkaisee sosiaalista vuorovaikutusta. "

”Nämä ovat käytännöllisiä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään lapsen todennäköisyyttä kehittää ADHD. Muista myös, että tähän tilaan taipuvaisten geenien periminen ei takaa sen saamista. ADHD ei periyty, vaan alttius sen kehittämiselle. Yksinkertaisesti vähentämällä lapsesi sähköistä aikaa lisäämällä ihmissuhteiden aikaa, vähennät todennäköisyys, että ADHD: n geenit ilmenevät hänen vanhetessaan - vaikka ne olisivatkin peritty.”

”Viimeinen huomautus: Et ehkä pysty estämään lapsesi kehittämästä ADHD: tä, ja se on vain hieno. Minulla on ADHD, ja myös kahdella kolmesta lapsestani on se. Oikein toimenpitein ADHD: n ei tarvitse olla vastuu. Itse asiassa se voi olla valtava etu. Vaikka henkilö voi oppia taitoja kompensoimaan sen haittapuolia, kukaan ei voi oppia niin usein mukana olevia lahjoja ADHD: luovuus, lämpö, ​​terävät intuitiiviset taidot, korkea energia, omaperäisyys ja "erityinen jotain", joka uhmaa kuvaus."

Jos lapsella on jo ADHD, voiko ympäristön muutos auttaa oireiden hallinnassa?

Dr. Ruff: “Aivot voivat uudelleen suorittaa toimeenpanotoiminnot, kuten suunnittelun ja huomion, hyvin elämän neljänteen vuosikymmeneen. Johdonmukainen kurinalaisuus, vähemmän TV- ja videopelejä ja painottaminen liikuntaan näyttävät olevan avainasemassa. Liikunta edistää tehtävässä tapahtuvaa käyttäytymistä ja lievittää ”työpöydän väsymystä”, joka vaikeuttaa lasten istua liikkumattomana luokassa. ”

Colin Guare, 24-vuotias freelance-kirjailija ja Älykäs mutta hajallaan teini-ikäiset: ”Jos videopelien pelaaminen tuntikausilla takaisi menestyksen tulevaisuudessa, olisin nyt presidentti.

”Tätä ei tietenkään ole. Silti suurta osaa henkisestä taitoistani ja terävämmästä toimeenpanotoiminnastani - tehtävien suorittamiseen tarvittavista aivoihin liittyvistä taidoista - voidaan hakata näytön edessä vietettyihin tunteihini. Peli on auttanut minua hallitsemaan ADHD: hen liittyviä puutteita. ”

Lisäystoimittajat: Vaikka vanhemmat väittävät, että videopelit ovat häiritseviä ja estävät oppimista, tutkimus ehdottaa toisin. Hänen kirjassaan Mitä videopelejä on opetettava meille oppimisesta ja lukutaitosta, James Paul Gee, Ph. D., toteaa, että pelistä tulee houkuttelevaa sen kyky tarjota johdonmukainen oppimisympäristö pelaajille. Jotkut videopelit ovat paitsi oppimiskokemusta, Gee sanoo, mutta ne myös helpottavat metatunnistusta (ongelmanratkaisua). Toisin sanoen hyvät pelit opettavat pelaajille hyviä oppimistottumuksia.

Useat videopelit tarjoavat ADHD-potilaille mahdollisuuden pitää hauskaa ja kiillottaa toimeenpanotaitojaan samanaikaisesti. Neljä suosittua, viihdyttävää, henkisesti palkitsevaa ja hienoa teini-ikäistä peliä ovat: Portal ja Portal 2, Starcraft ja Starcraft II: Vapauden siivet, Zelda-franchising ja Guitar Hero. ”

Randy Kulman, Ph. D., perustaja ja presidentti LearningWorks lapsille: ”Varmista, että lapsesi pelaa Minecraftia tai muita taitoja rakentavia pelejä muutaman minuutin ajan, ja huomaat, että hän suunnittelee, järjestää ja ratkaisee ongelmia videopelien parissa - taitot, joista me kaikki haluaisimme ADHD-lapsemme kehittää. Eikö olisi hienoa, jos hän voisi siirtää nuo pelin taidot päivittäisiin tehtäviin? Hän voi pienellä avulla sinulta. Napsauta seuraavia kolmea vaihetta videopelien taitojen kehittämispotentiaalin hyödyntämiseksi:

1. Auta lasta tunnistamaan pelin pelaamiseen tarvittavat ajattelu- ja ongelmanratkaisutaitot.
2. Kannusta metatunnistusta ja pohdintaa puhumalla kuinka näitä taitoja käytetään todellisessa maailmassa.
3. Harjoittele lapsesi toimintaa, joka käyttää näitä taitoja, ja keskustele sitten lapsesi kanssa siitä, kuinka nämä taidot kytkeytyvät peliin. "

Kulman suosittelee pelejä Bad Piggies, Roblox ja Minecraft näiden taitojen rakentamiseksi.

Entä lääkitys?

Dr. Ruff: ”Ei ole epäilystäkään siitä, että lääkitys voi auttaa hallitsemaan ADHD: n oireita. On kuitenkin ongelmallista, kun lääkärit ja vanhemmat uskovat ADHD: n olevan vain "kemiallisen epätasapainon" seurausta, kun ei oteta huomioon, että myös "elämäntapojen epätasapaino" voi olla kyse. Vaikka lääkitys on osa lapsesi hoitosuunnitelmaa, sinun on silti poistettava televisio hänen makuuhuoneestaan. "

ADDitude-toimittajat: Ei ole kiistatta, että terveellinen elämäntapa - ravinteisista ruuista, paljon vettä, liikuntaa ja vähemmän stressiä - on parempi ADHD: lle. Verkkosivustolla julkaistun tutkimuksen mukaan Lehti huomiohäiriöistä vuonna 2016 tapahtuu päinvastoin - ADHD-lapset harjoittavat vähemmän terveellisiä elämäntapoja kuin käyttävät ikäisensä ilman sairautta. Parannusta on ehdottomasti.

[Kun ADHD on koko perheessä]

¹ Michael E. Ruff, MD, FAAP. LISÄÄ ja stimulantin käyttö: Nykyaikaisuuden epidemia. Medscape (helmikuu 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Kühn, S., Gleich, T., Lorenz, R. C., Lindenberger, U., Gallinat, J. Super Mario -pelaaminen indusoi aivojen rakenteellista plastilisuutta: Harmaan aineen muutokset johtuvat harjoittelusta kaupallisella videopelillä. Molekyylipsykiatria (Lokakuussa 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Richard J Haier, Sherif Karama, Leonard Leyba ja Rex E Jung. MRI-arvio murrosydänpaksuuden ja funktionaalisen aktiivisuuden muutoksista murrosikäisillä tytöillä kolmen kuukauden harjoituksen jälkeen visuaalisesti-spatiaalisessa tehtävässä. BMC: n tutkimustiedot (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Zhang, Liuyan et ai. "ADHDgene: geneettinen tietokanta tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöille." Nukleiinihappojen tutkimus (Tammikuu 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. "Varhainen televisioaltistus ja sitä seuraavat huomio-ongelmat lapsilla." lastentautioppi (Huhtikuu 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Caplan, Nathan, Marcella H. Choy ja John K. Whitmore. "Indokiinilaisten pakolaisperheet ja akateemiset saavutukset." Tieteellinen amerikkalainen (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Franke, B et ai. "Aikuisten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön genetiikka, katsaus." Molekyylipsykiatria (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

Päivitetty 4. marraskuuta 2019