Esikoululaisten ADHD-diagnoosit ovat vakiintuneet

16. marraskuuta 2016

Esikoululaisten ADHD-diagnoosit - jotka olivat nousseet nopeasti ennen vuotta 2011 - ovat vakiintuneet, ehkä päivitetyn diagnoosin ja hoidon vuoksi suuntaviivat julkaisi American Academy of Pediatrics (AAP) tuona vuonna, tuoreen tutkimuksen mukaan. Myös lääkkeiden käyttö vuodesta 2011 lähtien on pysynyt vakaana, tutkijat sanovat vakuuttaen uuden huolenaiheen ja ehdottavan ikäkohtaisemman hoidon lisäämistä.

uusi tutkimusraportti, julkaistu lastentautioppi 15. marraskuuta tarkasteli 143 881 4–6-vuotiasta lasta, joiden arvioitiin ADHD: n välillä vuosina 2008–2014. Suuntaviivojen julkaisemisen jälkeen vuonna 2011 otos jaettiin ennakko- ja jälkikäteen suuntautuviin ryhmiin. Esiohjeistuilla lapsilla diagnosoitiin ADHD 0,7 prosentilla, kun taas oppaan jälkeen joutuneilla lapsilla diagnosoitiin 0,9 prosenttia. Stimulanttien käyttö pysyi ennallaan ennakko- ja jälkikäteen, 0,4 prosenttia.

Vaikka diagnoosiasteet nousivat selvästi, tutkijoiden mukaan vuosi-ylijäämä on paljon vähemmän draattinen kuin se oli ollut vuosina ennen vuotta 2011 - mikä osoittaa, että AAP: n tarkistetut ohjeet ovat onnistuneet vastaamaan diagnoosipuumiin, joka huolestutti monia ADHD: tä asiantuntijoita. Muuttuva stimulanttien käyttöaste on myös positiivinen merkki, tutkijat sanovat, koska AAP-ohjeet edistävät käyttäytymishoitoa parhaana hoitona esikoululaisille.

"Nämä ovat vakuuttavia tuloksia, kun otetaan huomioon, että diagnoosiin suositellaan standardoitua lähestymistapaa ja stimulanttihoitoa ei suositella tämän ikäryhmän ensisijaisena hoitona", sanoi tutkimuksen kirjoittaja Alexander G. FiksMD, MSCE, Philadelphian lastensairaalan lasten kliinisen tehokkuuden keskuksen apulaisjohtaja.

Tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että diagnoosimäärien muutos vaihteli huomattavasti eri käytäntöjen välillä, osoittaen, että jotkut lääkärit eivät ehkä noudata ohjeita yhtä uskollisesti kuin toiset.

”Koska ohjeet standardisoivat hoitoa, odotimme pienentyvän vaihtelua sivustojen välillä ohjeiden julkaisemisen jälkeen. Havaitsimme kuitenkin kohtausten erilaisia ​​vastauksia ohjeeseen, ja kvartaalien välinen valikoima sekä diagnoosin että stimulantin määräämisen suhteen ei kaventunut ”, kirjoittajat kirjoittavat. ”Nämä havainnot osoittavat, että vaikka tutkimuksen yleiset tulokset ovat vakuuttavia, käytännöt saattavat vastata toisin kuin diagnoosin ja lääkemääräysten suhteen, ja ADHD-käytännön standardisointi voi olla vaikeaa saavuttaa."

Tämän ongelman ratkaisemiseksi asiantuntijat ehdottavat teknisiä ratkaisuja ADHD-diagnoosiin, mukaan lukien lääkäri-potilasportaalit parantaa viestintä- ja sähköisiä luokitusasteikkoja, jotka ”tarjoajat ja perheet voivat täydentää ja tarkistaa jatkuvasti perusta," sanoi Mark L. WolraichMD, Oklahoman yliopiston terveystieteiden keskuksesta. Tohtori Wolraich ei ollut mukana tutkimuksessa, mutta kirjoitti siitä analyysin, joka ilmestyi myös ~ Pediatrics ~ -lehdessä.

"Arviointi- ja hoitomuotoja on standardoitava paremmin, jotta hoidon muutosten tuloksia voimme paremmin tutkia", hän lisäsi. "Se todella vaatii täyden palvelun integroidun kylän ADHD-hoidon optimoimiseksi koko eliniän ajan."

Päivitetty 5. huhtikuuta 2017