Aiheuttaako trauma ADHD: tä? Ja päinvastoin?

Trauman ja ADHD: n välinen yhteys on kiehtova, ellei sitä ymmärretä täysin. Tutkimuksen jatkuessa täyttämällä aiheet, Nicole Brown, MD, MPH, MHS, vastasi äskettäin ADDitude-lukijoiden kysymyksiin siitä, saako trauma huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD tai ADD), mitkä hoitovaihtoehdot auttavat traumaa kokeneita ADHD-lapsia ja mikä on "trauma" diagnoosissa mielessä.

K: Voiko trauma aiheuttaa ADHD: n?

Tutkimus ei tue trauman aiheuttamaa ajatusta ADHD. Tutkimus kertoo meille, että ADHD on tila, joka on suurimmaksi osaksi geneettinen ja perinnöllinen ja että se aiheuttaa tiettyjen aivojen alueiden alikehityksen tai muuten vaikutuksen. Koska trauma vaikuttaa samoihin aivojen alueisiin, se pahenee ADHD-oireet. Tiede on kuitenkin edelleen selvillä siitä, mikä todella aiheuttaa ADHD: n.

K: Jos vanhempi epäilee, että lapsella on ADHD ja hän on kokenut trauman, mikä on diagnoosin ja hoidon prosessi?

Usein ensimmäinen yhteyspiste, lastenlääkäri käyttää seulontatyökaluja (kuten Vanderbilt-arvio) ja muita diagnostisia materiaaleja, jotka kysyvät ADHD: n keskeisistä oireista. Älykäs lääkäri tekee kuitenkin muutakin kuin vain antaa seulontalaitteen selvittääkseen, onko lapsella ADHD - vai jotain muuta, joka jäljittelee tai näyttää ADHD: ltä. Esimerkiksi sairaudet, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, voivat näyttää ADHD: ltä. Tarkka lääkäri tilasi verikokeita tämän ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. He ottavat myös todella hyvän sukututkimuksen ja esittävät kysymyksiä siitä, onko ADHD ja muut mielenterveysolosuhteet perheessä.

Jos kaikki nämä asiat viittaavat edelleen ADHD-diagnoosiin, mutta lapsi on myös kokenut traumaa, että lastenlääkärin tai perusterveydenhuollon tarjoajan tulisi ohjata heidät käyttäytymisterveysklinikan luo, joka voi tarjota kriittinen hoito ja tarvittavaa oivallusta. He voivat edelleen tutkia, onko lapsella todellakin traumaattisen stressin ja jopa PTSD: n oireita, ja ehdottaa muita lääkkeitä ja hoitoja näiden oireiden hoitamiseksi.

Kun on kyse ADHD: stä ja samanaikaisesta traumasta, kliininen arvio on todella tärkeä, kun ajatellaan minkä tahansa lääkityksen aloittamista. Usein lasten ADHD-hoitoa hoidetaan lääkkeillä, mutta ei välttämättä täydentävällä käyttäytymisterapialla, joka on niin kriittinen heidän hoidossaan. Tiedämme, että sekä lääkitys että käyttäytymisterapia ovat kultastandardi; siinä on ero. Yhteenvetona voidaan todeta, että lastenlääkäreiden tulisi todella työskennellä yhdessä käyttäytymisterveyden tarjoajien kanssa toimittaakseen kokonaisvaltainen, multimodaalinen hoitosuunnitelma potilaille, joilla on ADHD ja trauma.

[Napsauta lukeaksesi: PTSD: n ja ADHD: n suhde]

K: Mikä “lasketaan” traumaksi?

Tutkijat käyttävät termiä ACE, joka tarkoittaa "haitallisia lapsuuden kokemuksia" kuvaamaan potentiaalisia traumaattisia tapahtumia, jotka tapahtuvat ennen 18-vuotiaita. ACE: t sisältävät perinteisesti sellaisia ​​tapahtumia kuin fyysinen ja henkinen hyväksikäyttö, laiminlyönti ja kotitalouden toimintahäiriöt. Käsityksemme ACE: stä kuitenkin laajenee jatkuvasti, ja sen ympärillä on tieteen räjähdys.

Hoitajan kuolemaa on perinteisesti pidetty esimerkiksi ACE-tyyppisenä. Mutta kokemus melkein jonkun läheisen menettämisestä voi olla yhtä traumaattinen. Jotkut lapset ovat myös alttiimpia tietyille ainutlaatuisille traumaattisille stressitekijöille, kuten värillisillä lapsilla on stressitekijöitä, kuten systeeminen rasismi ja keskittynyt köyhyys. Toinen tärkeä huomioitava seikka on, että trauma koetaan, eletään ja sisäistetään hyvin eri tavalla ihmisten keskuudessa.

"Pienemmät" tapahtumat voivat lisätä traumaa. Monet tutkimukset ACE-lääkkeistä ovat rajallisia, koska niissä tarkastellaan tapahtumia vain "tilannekuvan" muodossa, ei kumulatiivisena. Haittatapahtumien ajoitusta ja kertymistä ei oteta huomioon, eikä myöskään sitä, miten ne voivat vaikuttaa yksilön terveydentilaan. Mutta tiedämme ehdottomasti, että mitä enemmän ACE: itä kokee, sitä enemmän negatiivisia tuloksia ennustetaan.

K: Onko olemassa erityisen herkkä ikä, jossa lapset ovat enemmän alttiita tai kärsivät ACE: stä?

Kun ACE-taudit tapahtuvat varhaislapsuudessa, suojaavien puskurien puuttuessa on suuri, suuri vakavien kroonisten terveysongelmien riski aikuisikään ja jopa varhaisen kuoleman riski.

Samanaikaisesti varhaislapsuus on optimaalisin aika puuttua asiaan, koska aivot ovat niin muovisia - niitä voidaan silti muovata, muotoilla ja muuttaa. Voimme muuttaa niiden aivojen muutosten reittiä, jotka muuttuvat pysyviksi puskurien puuttuessa tunnistamalla ACE: t varhaisessa vaiheessa, saamalla perheille heidän tarvitsemaansa tukea estääkseen enemmän ACE-tauteja ja lieventämällä traumaattisia rasituksia, joita heillä voi olla tällä hetkellä kokee.

[Lue: Oliko lapsuuden trauma aiheuttanut poikani ADHD-käyttäytymisongelmia?]

K: Voiko lapsuuden traumojen ja haitallisten kokemusten myötä esiintyä viivästyneitä vastauksia, jotka ilmenevät vain aikuisuudessa?

Ehdottomasti. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että suurin osa ACE: tä koskevasta kirjallisuudesta on todella tehty aikuisväestössä, ja lasten kirjallisuus on kiinni. Mitä olemme saaneet tieteestä, on se, että ACE: t aiheuttavat muutoksia aivoissa ja muutoksia eri elinjärjestelmissä alkavat lapsuudessa ja tämä tarkoittaa mielialan häiriöiden ja muiden kroonisten terveysolojen lisääntynyttä riskiä myöhemmin aikuisuus.

K: Voiko trauman estämät tai vahingoittuneet hermoyhteydet rakentaa uudelleen tai vahvistaa?

Kyllä, varsinkin lapsuudessa. Hoito on todella tärkeää keinona tarjota suojaavia puskureita ja hyödyntää lapsen vahvuuksia, mikä voi luoda sisäisiä ympäristöjä, jotka edistävät näiden hermoyhteyksien korjaamista.

K: Onko yksilön koskaan "liian myöhäistä" saada tehokasta apua, jos toimenpiteitä ja hoitoa ei tehdä lapsuudessa?

Ei ole aivan liian myöhäistä. Jos näitä asioita ei käsitellä varhaislapsuudessa, se ei tarkoita, että vaikutukset ovat pysyviä. Ei ole väliä onko potilas teini tai nuori aikuinen, on todella, todella tärkeää saada apua, jos he kamppailevat traumaattisen stressin kanssa ja / tai jos heillä on ADHD-oireita. Hoidon on osoitettu olevan tehokasta kaikissa ikäryhmissä, myös aikuisilla, joten apu milloin tahansa on tärkeää ja tehokasta.

Tämän artikkelin sisältö on johdettu ADDitude Expert -verkkoseminaarista "Kuinka stressi ja trauma vaikuttavat ADHD: hen kaikenvärisissä lapsissa - ja kuinka parantaa haavat" Nicole Brown, MD, MPH, MHS, joka lähetettiin suorana 15. lokakuuta 2020.

Trauma ja ADHD: Seuraavat vaiheet

• Yleiskatsaus: ADHD ja trauma - syiden, oireiden ja hoitojen selvittäminen
• Hoito: Somaattinen hoito - ADHD-aivojen, kehon ja trauman ymmärtäminen
• Ladata: Onko se enemmän kuin vain ADHD?

---

TUEN LISÄYS
Kiitos ADDituden lukemisesta. Tukeakseen tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja -tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat sisällön ja tiedotuksen mahdollistamisessa. Kiitos.

Päivitetty 9. marraskuuta 2020