Kuinka ADHD-lääkitys toimii? Ensimmäisiin kysymyksiisi vastattiin.

Jokainen on hieman hermostunut, kun lääkäri tavoittaa lääkemääräyksensä ja repii pois arkin määrätäkseen ADHD-lääkitys. Niin paljon kysymyksiä ja niin vähän aikaa.

Kuinka kauan sinun täytyy ottaa se? Mistä tiedät, että se toimii? Ovatko ADHD-lääkkeet turvallisia? Entä sivuvaikutukset? Tuntuuko sinusta zombilla, vai antaako se kevyt askeleesi ja antaa sinulle kyvyn hallita oireita? Kuinka ADHD-lääkitys toimii?, joka tapauksessa? Näiden kysymysten esittäminen lapsesta nostaa huolet vakavalle tasolle. Tässä on yksinkertaisia ​​vastauksia - joten astu takaisin ja ole tietoinen.

Toimivatko lääkärit minulle?

Kuinka voit tietää tai milloin tiedät, että olet osa 20 prosenttia ihmisistä, joille lääkärit eivät toimi?

Ensisijaiset ADHD: tä stimuloivat lääkkeet ovat tehokkaimpia hoitoja kaikessa lääketieteessä. Valitettavasti jopa joka viides ihminen ei reagoi kahteen tavanomaiseen stimulanttiin, metyylifenidaatti ja amfetamiini.

Mittaamme tehokkuutta tilastollisella laskelmalla, jota kutsutaan vaikutuskokoon. Lähes jokaisella lääkkeellä on vaikutuskoko 0,4 (tuskin, mutta jatkuvasti havaittavissa) arvoon 1,0 (vahva terapeuttinen vaste). Optimaalisen molekyylin ja stimulantin optimaalisen annoksen vaikutuskoko voi olla jopa 2,1. Yksinkertaisesti sanottuna lääkityksen hyödyt ovat vain elämää muuttavia.

[Ilmainen lataus: Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

Yleisin ongelma optimaalisen annoksen saavuttamisessa on, että lääkärit lopettavat annoksen kasvattamisen ensimmäisellä merkillä positiivisesta hyödystä vuonna he pelkäävät, että suurempien annosten aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi potilas lopettaa lääkityksen käytön kokonaan.

Jos olet kokeillut sekä metyylifenidaattia että amfetamiinia riittävillä annoksilla, etkä ole nähnyt hyötyjä eikä haittavaikutuksia, on mahdollista, että olet 3 prosentilla ihmisistä, jotka vain eivät ime näitä lääkkeitä suullisesti. Tässä vaiheessa kokeiltava formulaatio on transdermaalinen jakelujärjestelmä, Daytrana, * tunnetaan myös nimellä laastari.

ODD ja ADHD

Poikallani on diagnosoitu ADHD, mutta hänellä näyttää olevan oppositio-uhkaava häiriö (ODD). Auttavatko stimulantit ODD: tä?

Oppositional defiant disorder (ODD) esiintyy samanaikaisesti ADHD: n kanssa jopa 40 prosentilla lapsista. ODD on erittäin harvinainen ihmisillä, joilla ei ole ADHD: tä. Lääkitys ei auta erityisesti ODD: stä, mutta se voi auttaa lapsiasi hallitsemaan ADHD-käyttäytymistä ja tuntemaan paremman olevan hallinta, josta voi olla hyötyä käyttäytymishoitotekniikoissa, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi ODD: n kannalta. Näissä tapauksissa valittu lääkitys ODD: n hoitamiseksi on ollut joko metyylifenidaatti tai amfetamiini.

[Jaa tämä lääkärillesi! 11 vaihetta ADHD-lääkityksen määräämiseen ja tehokkaaseen käyttöön]

ODD: n avulla lapsi on johdoton voittamaan auktoriteettihahmon - tyypillisesti vanhemman. Huomaan, että ODD-lapset tarttuvat ADHD-lääkitykseen poskaansa ja sylkevät sen myöhemmin. Siksi pidän parempana amfetamiini Vyvansea, joka voidaan liuottaa veteen. Nestemäinen muoto metyylifenidaattia, Quillivant XR, on toinen tapa saada lääkkeitä epätoivoisiksi lapsiksi.

C-vitamiinin ongelmat

Kuulin, että C-vitamiini vaikuttaa stimuloiviin lääkkeisiin haitallisesti.

Sinun ei pitäisi ottaa askorbiinihappoa tai C-vitamiinia tuntia ennen lääkityksen ottamista ja sen jälkeen. ADHD-stimulantit ovat voimakkaasti emäksisiä eikä niitä voi imeytyä verenkiertoon, jos näitä orgaanisia happoja on läsnä samanaikaisesti. Suuret C-vitamiiniannokset (1000 mg.) Pillereinä tai mehuina voivat myös kiihdyttää amfetamiinin erittymistä virtsaan ja toimia lääkärin “pois päältä” -kytkimenä.

Onko olemassa vieroitusoireita?

Huomaatko Concertan vieroitushaittavaikutuksia, kun puuttuu useita annoksia? Onko litteä, tylsä ​​ilmaisu myös yleinen?

Stimuloivista lääkkeistä on vähän kumulatiivista vaikutusta. Jos lopetat niiden käytön, hyödyt häviävät nopeasti, yleensä tunneissa eikä päivissä. Onneksi nämä lääkkeet toimivat koko elämän ajan ilman suvaitsevaisuuden kehittymistä, mutta niitä on käytettävä kohtuullisen johdonmukaisesti täyden hyödyn saamiseksi.

Litteä, tylsä, tunteettomailmainen ilme, joka tunnetaan nimellä “Zombie-oireyhtymä”, viittaa melkein aina siihen, että lääkitysannos on liian korkea. Keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä.

Milloin sivuvaikutukset vähenevät?

Eivätkö jotkut ADHD-lääkityksen alkuperäisistä sivuvaikutuksista lieviä lyhyen ajan kuluttua? Onko sopeutumisaikaa? Kuinka kauan minun pitää kestää sivuvaikutuksia ennen lääkkeen vaihtamista?

Useimpien stimuloivien lääkkeiden sivuvaikutusten pitäisi korjautua kolmesta viiteen päivään (ruokahalun vähentämistä lukuun ottamatta). Haittavaikutukset, jotka potilaan mielestä ovat sietämättömiä tai jotka kestävät pidempään kuin kolme tai viisi vuorokautta, vaativat lääkärille soittamista. On erittäin tärkeää, että potilaalla eikä vanhemmalla ei ole huonoja kokemuksia ADHD-lääkityksen aloittamisessa, jotta voidaan varmistaa pitkäaikainen käyttö ja menestys. Tämän seurauksena suosittelen aina, että sivuvaikutuksiin puututaan ja niitä hallitaan nopeasti.

Milloin lääkärit alkavat toimia?

Kuinka kauan kestää ADHD-lääkityksen vaikutuksen? Onko sopeutumisaikaa vai tiedätkö heti, että se on hyvä vaihtoehto oireiden hallintaan?

ADHD-lääkkeitä on kahta luokkaa, jotka hoitavat oireita: stimulantit ja muut kuin stimulantit.

Stimulanttilääkkeet ovat tehokkaita heti, kun ne ylittävät veri-aivoesteen, joka vie 45-60 minuuttia. Näin ollen aikuisilla on mahdollista muuttaa stimulanttihoidon annosta joka päivä optimaalisen molekyylin ja annoksen määrittämiseksi alle viikossa. Koululaisilla ei kuitenkaan usein ole kykyä kertoa lääkärille, kuinka lääkitys vaikuttaa heidän toimintaan ja mielialaan. Alle 15-vuotiaille potilaille lääkeannosta voidaan nostaa vain kerran viikossa, jotta vanhemmat ja opettajat voivat arvioida vaikutusta oireisiin.

Ei-stimulantit lääkkeet, kuten Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfasiini) ja Kapvay (klonidiini), ovat erilaisia. Niiden hyötyjen arviointi vie usein viisi tai seitsemän päivää annosmuutoksen jälkeen. Tämän seurauksena voi kestää viikkoja näiden lääkkeiden optimaalisen annoksen määrittämistä.

Menettää ruokahalua

Voiko ruokahaluvaimennus viitata siihen, että poikani ottaa liian suuren annoksen piristettä?

Ei välttämättä. Ruokahalujen vähentäminen on piristeiden ainoa sivuvaikutus, joka ei välttämättä ole riippuvainen annoksesta. Ennakoivampi ruokahaluvaimennus on lapsi, joka on jo ohut ja nirso syöjä. Voit kokeilla pienempää määrää stimuloivia lääkkeitä odottaessasi seuraavaa tapaamista lastenlääkärin kanssa, mutta tämä johtaa yleensä etujen menettämiseen lapsesi ADHD: lle. Vaikka kukaan ei halua ottaa useita lääkkeitä, tarvitaan ylimääräisiä lääkkeitä usein lapsille, joilla on ruokahaluttomuutta yli kaksi kuukautta tai jotka menettävät edelleen kehonsa. Keskustele lääkärisi kanssa.

ADHD ja mielialahäiriöt

Kuinka hoitaa ADHD: tä henkilöllä, jolla on diagnosoitu mielialahäiriö?

Seitsemänkymmentä prosenttia ihmisistä, joilla on ADHD tulee olemaan toinen tärkeä psykiatrinen tila jossain vaiheessa elämässään. Psykologiset mielialahäiriöt ja dystymia ovat yleisimmät sairaudet, jotka esiintyvät samanaikaisesti ADHD: n kanssa. Useimmat lääkärit määrittävät, mikä tila on potilaalle eniten huolta, ja jatkavat sen hoitamista ensin. Jos potilaalla on itsemurha-ajatuksia, hän ei pysty nousta sängystä tai hän on maaninen, kliinikko hoitaa ensin mielialahäiriön ja arvioi sitten uudelleen ADHD: n oireet. Suurin osa lääkäreistä hoitaa ADHD: tä ensin.

Aika suurempaan annostukseen?

Kuinka tiedät milloin on aika nousta annostukseen? Auttaako lääkkeiden annostuksen kasvattaminen - vai yrittääkö uutta lääkettä?

On tärkeätä muistaa, että sekä stimuloivissa lääkkeissä että ei-stimulantteissa on ”terapeuttinen ikkuna”. Liian alhaiset tai liian korkeat annokset ovat tehottomia. Koska mikään tekijä ei ennusta optimaalista lääkeluokkaa tai optimaalista annosta tietylle henkilölle, annostelun on oltava määritetään kohde-oireiden perusteella - määritetään vammat, joita henkilö kokee, että he haluaisivat lääkitystä hallita. ADHD: stä löytyy monia asioita, jotka useimmat ihmiset haluaisivat pitää - älykkyys, korkea IQ, ongelmanratkaisukyky ja säälimätön päättäväisyys. Jokaisella henkilöllä on oma luettelo.

Aloita pienimmästä annoksesta stimulanttilääkettä, lisäämällä sitä säännöllisesti. Jatka annoksen nostamista, kunhan kohdeoireet paranevat ilman sivuvaikutusten kehittymistä. Jossain vaiheessa kuitenkin suurennat annosta etkä näe parannuksia entisestään. Tässä vaiheessa edellinen annos on optimaalinen annos. Työskennellessäsi pienten lasten kanssa, joilla on vaikeuksia antaa palautetta, lääkärit käyttävät vaakoja (Connor esimerkiksi maailmanlaajuinen indeksiasteikko), joka vertaa potilasta lapsiin, joilla ei ole saman sukupuolen ADHD: tä ja ikä.

*FDA varoittaa, että Daytrana-laastaria (transdermaalinen metyylifenidaattijärjestelmä) käytettäessä voi esiintyä pysyvää ihonvärin heikkenemistä (ADHD). FDA lisäsi uuden varoituksen lääkkeiden etikettiin kuvaamaan tätä ihon tilaa, joka tunnetaan nimellä kemiallinen leukoderma. Katso FDA: n lääketurvallisuusviestintä Lisätietoja.

[5 yleisintä Med-sivuvaikutusta - ja niiden korjaukset]

William Dodson, M.D., on jäsen ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 19. kesäkuuta 2019