Miten trauma vaikuttaa aivoihin? Lapset, joilla on krooninen stressi, ADHD
Trauma muuttaa kehittyviä aivoja ja aiheuttaa käyttäytymis- ja mielenterveysongelmia. Pitkäaikaisessa stressissä resurssit ohjautuvat aivojen "ajattelevasta" osasta selviytymiskeskuksiin. Täällä opit, kuinka voit parhaiten tukea stressaantuneita lapsia ja teini-ikäisiä, jotka ovat altistuneet traumaattisille tapahtumille.
Virheellinen työmuisti, puutteellinen toimeenpanotoiminta, epäsäännölliset tunteet, riskialtis käytös ja kouluhaasteet ovat paljastavia merkkejä ADHD: stä – ja myös yleisiä trauman ilmenemismuotoja lapsilla ja teini-ikäiset. Tiede kertoo meille, että altistuminen traumaattisille tapahtumille ja krooniselle stressille epäilemättä vaikuttavat lasten aivoihin, mutta kokemus kertoo, että ulkoiset merkit ovat harvoin ilmeisiä tai helposti diagnosoitavissa.
Trauman ja sen vaikutusten kehittyviin aivoihin ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää punaisten lippujen tunnistamisessa ja stressaantuneiden lasten ja teini-ikäisten tukemisessa hetken helteessä – ja heidän parantuessaan.
Trauma
on merkittävä emotionaalinen shokki, joka seuraa yhtä stressaavaa tapahtumaa tai niiden sarjaa. Traumatyyppejä on useita, ja ne yleensä erotetaan niihin liittyvien traumaattisten tapahtumien keston ja toistumisen mukaan.Kaikilla traumaattisilla tapahtumilla, ympäristöillä ja kokemuksilla on kuitenkin yksi yhteinen piirre: ne heikentävät lapsen turvallisuuden ja vakauden tunnetta. Ne voivat sisältää seuraavat:
Tutkijat puhuvat mahdollisesti traumaattisista tapahtumista "haitalliset lapsuudenkokemukset" tai ACE: t. ACES voi johtaa toksisen stressin kehittymiseen tai kehon stressireaktiojärjestelmien liialliseen aktivoitumiseen.1 Lapsilla, joilla on useita ACE: tä, on suurempi todennäköisyys saada terveysongelmia ja muita haittavaikutuksia.2
Trauma on monimutkainen ja monitahoinen. Kaikki stressaava ei välttämättä ole traumaattista. Ja se, mikä on traumaattista yhdelle lapselle tai teini-ikäiselle, ei välttämättä ole traumaattista toiselle. Lapsi, jolla on geneettinen taipumus masennusEsimerkiksi haitalliset kokemukset voivat vaikuttaa eri tavalla kuin lapsi, jolla ei ole taipumusta.3
Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriöllä (ADHD) on intiimi ja vivahteikas suhde traumaan. Esimerkiksi ADHD-lapsilla on suurempi riski saada ACE: tä kuin lapsilla, joilla ei ole ADHD: tä.6 ADHD on myös yleisempää köyhyysrajan alapuolella elävien perheiden lapsilla, ja kuten tiedämme, köyhyys liittyy traumaan.5
Ajattele aivoja persikkana. Kuoppa (eli limbinen järjestelmä) vastaa aivojen selviytymistoimintoja – sykettä, verenpainetta, hengitystä jne. Persikan mehevä osa (eli esiotsakuori) on siellä, missä korkeamman asteen toimintoja - ongelmanratkaisua, siirtymistä, suunnittelua jne. - elää. Kuoppa on olennaisesti ehjä syntymän jälkeen, ja lihainen osa kehittyy ajan myötä.
Terveissä aivoissa nämä osat toimivat saumattomasti yhdessä ja saavat riittävästi "polttoainetta" toimiakseen ja kehittyäkseen. Mutta stressin ja trauman alaisena aivot – uhattuna – siirtyvät tehokkaasti selviytymistilaan. Se suppiloi lisää polttoainetta ja resursseja kuoppaan ja ohjaa ne pois aivojen mehevästä osasta. Kehittyvien aivojen prefrontaalinen aivokuori on siksi erityisen herkkä stressin vaikutuksille.6
Aivojen kuoppa on vastuussa pitkäaikaisessa stressissä; lihava, "ajatteleva" ja säätelevä aivojen osa on toimintakyvytön. Traumaa tai kroonista stressiä kokevilla lapsilla on usein seuraavia käyttäytymisoireita ja -ongelmia (luettelo ei ole tyhjentävä):
Kun lapset kokevat trauman varhain, vaikutus aivojen kehitykseen voi olla ilmeinen vasta vuosien kuluttua, kun akateemiset ja sosiaaliset vaatimukset kasvavat ja aivojen toiminnot eivät ole "on-line-tilassa" odotetulla tavalla vaatii.
Monet yllä luetellut trauman merkit ovat myös ADHD: n merkkejä. Lisäksi ADHD-lapset voivat olla vielä herkempiä traumaattisen stressin vaikutuksille.4
Vanhemmat ja muut välittävät, luotettavat aikuiset lapsen elämässä (vanhemmista sisaruksista ja urheiluvalmentajista opettajiin ja muut positiiviset roolimallit) ovat myös tärkeä rooli lapsen reaktion muokkaamisessa traumaan ja sen puskuroinnissa tehosteita.10
Tämän artikkelin sisältö on johdettu osittain ADDitude Mental Health Out Loud -jaksosta, jonka otsikko on "Kuinka stressi ja trauma vaikuttavat aivojen kehitykseen” [Videotoisto ja podcast #407] Ph. D. Cheryl Chasen kanssa, joka lähetettiin suorana 23. kesäkuuta 2022.
TUEN LISÄYS
Kiitos, että luit ADDituden. Tukeaksemme tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L., & Wong, P. D. (2019). Lapsuuden haitalliset kokemukset: Lastenlääkärin perusteet. Pediatria ja lasten terveys, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. A., Hardcastle, K. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L., & Dunne, M. P. (2017). Useiden haitallisten lapsuuskokemusten vaikutus terveyteen: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Lancet. Kansanterveys, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidt C. W. (2007). Ympäristöyhteydet: syvällisempi katsaus mielenterveysongelmiin. Environmental Health Perspectives, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Brown, N. M., Brown, S. N., Briggs, R. D., Germán, M., Belamarich, P. F., & Oyeku, S. O. (2017). Haitallisten lapsuuskokemusten ja ADHD-diagnoosin ja vakavuuden väliset yhteydet. Akateeminen pediatria, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Rotuiset ja etniset erot tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöiden ja oppimisvaikeuksien yleisyydessä 3–17-vuotiaiden yhdysvaltalaisten lasten keskuudessa. NCHS Data Brief, nro 358. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.
6 Arnsten A. F. (2009). Stressin signalointireitit, jotka heikentävät prefrontaalisen aivokuoren rakennetta ja toimintaa. Luontoarvostelut. Neurotiede, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kim, E. J., Pellman, B. ja Kim, J. J. (2015). Stressin vaikutukset hippokampukseen: kriittinen katsaus. Oppiminen ja muisti (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Shonkoff, J. P., Garner, A. S., lasten ja perheiden terveyden psykososiaalisia näkökohtia käsittelevä valiokunta, varhaislapsuutta, adoptiota ja huollettavana olevaa hoitoa käsittelevä valiokunta ja kehitys- ja käyttäytymispediatrian osasto (2012). Varhaislapsuuden vastoinkäymisten ja myrkyllisen stressin elinikäiset vaikutukset. Pediatria, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X., & Gong, Q. (2014). Posttraumaattiseen stressihäiriöön ja traumaattiseen stressiin liittyvän harmaan aineen vähentäminen. Neurotiede ja biobehavioristiset arvostelut, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. L., Marshall, K. J., Rainford, N. & Hall, E. (2016). Kattava tekninen paketti nuorten väkivallan ja siihen liittyvän riskikäyttäytymisen ehkäisemiseksi. Atlanta, GA: National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
