ADHD aikuisten tutkimuksessa: Keski-aikuisuus lisää epävakautta
29. elokuuta 2023
ADHD-diagnoosin saaneet aikuiset vaihtavat todennäköisemmin työpaikkaa, muuttavat asuinpaikkaa ja heillä on epävakaat ihmissuhteet, kertoo uusi tutkimus. BMC Psychiatry, mikä osoitti, että nämä riskit lisääntyivät nuoresta keski-ikään.1
ADHD vaikuttaa yhä enemmän tosielämän toimintaan
Käyttämällä suuria kansallisia rekistereitä Ruotsista, tutkijat seurasivat aikuisia, joilla oli ADHD tai ilman ADHD: tä yli 14 vuoden ajan ja havaitsivat, että todellisen elämän epävakaus oli suurempi ihmisillä, joilla oli häiriö. Tosielämän epävakauden mittaamiseen käytettiin kolmea rekisteripohjaista indikaattoria: asuinmuuttoja, työnvaihtoa ja suhteen epävakautta. Aikuiset, joilla on ADHD siirretään yli kaksi kertaa useammin kuin aikuiset ilman ADHD: ta. Heillä oli myös enemmän työpaikkoja ja epävakaat suhteet romanttisten kumppaneiden kanssa.
Nämä assosiaatiot lisääntyivät iän myötä. Tutkijat vertasivat kohortin yksilöitä ikäryhmittäin - 18-29-vuotiaat, 30-39-vuotiaat ja 40-52-vuotiaat seurantajakson alussa. Kovariaatteihin sopeutumisen jälkeen ADHD: tä sairastavilla aikuisilla vanhimmassa ikäryhmässä oli suurin lisääntynyt riski tosielämän epävakaudesta (jopa 69 %) verrattuna samanikäisiin henkilöihin, joilla ei ollut ADHD: tä.
Nuorilla aikuisilla, joilla oli ADHD, riski oli pienin (jopa 25 %). Vaikka he muuttivat useammin, he eivät vaihtaneet työpaikkaa tai tulleet sisään epävakaat suhteet enempää kuin samanikäiset, joilla ei ole sairautta. Tutkijat tarjoavat tälle yhden selityksen sanomalla, että "todellisen elämän epävakaus on normatiivisempaa nuoria aikuisia, jopa niillä, joilla ei ole ADHD-diagnoosia." He kuitenkin muuttivat enemmän usein.
Tutkijat havaitsivat myös, että ADHD: sta kärsivillä naisilla oli todennäköisemmin epävakaa parisuhde kaikissa kolmessa ikäryhmässä kuin ADHD-miehillä. Parisuhteen epävakautta mitattiin sillä, kuinka monta lasta henkilöllä oli eri kumppanien kanssa.
Lopuksi, verrattuna nuorempiin aikuisiin, joilla on ADHD (18–29 vuotta), henkilöt, joilla on ADHD kahden vanhemman iässä. ryhmissä (30–52-vuotiaat) oli suurempi työpaikan vaihto, asuinmuutto ja suhteiden epävakaus.
Diagnoosi ja hoito aikuisiässä
Tutkijoiden lainaaman ja lehdessä julkaistun katsauksen mukaan European Neuropsychopharmacology Journal Vuonna 2018 "ADHD: n elinkaarinäkökohtia koskeva tiedon puute on edelleen olemassa lähes jokaisesta tarkastelusta."2
ADHD-aikuisia diagnosoidaan yhä useammin – neljä kertaa nopeammin kuin lapsilla Yhdysvalloissa.3,4 Suurin osa ADHD-tutkimuksesta on kuitenkin rajoittunut lapsiin ja nuoriin aikuisiin.5 Yksilöt sisään keski-ikä tai vanhempi jäävät usein pois yhtälöstä. ADHD-oireet vaikuttavat 2,2 %:iin yli 50-vuotiaista aikuisista, mutta vain 0,23 %:lla on kliininen diagnoosi.6
Joidenkin tutkimusten mukaan hoitonopeus on alle puolet iäkkäiden aikuisten diagnoosien määrästä.5 Ja tutkimuksen tehostamiseksi tai kriteerien täyttämiseksi useimmat ADHD-lääkityksen kliiniset tutkimukset eivät sisällä yli 65-vuotiaita aikuisia, David sanoo. Goodman, M.D. Näillä potilailla on yleensä olemassa olevia sairauksia ja/tai he käyttävät muita kuin ADHD-lääkkeitä, jotka voivat hämmentää tutkimuksia. tuloksia.
"Tiedämme myös, että ADHD-henkilöillä on kielteisiä seurauksia elämänsä aikana", Goodman sanoi an ADDitude webinaari yli 50-vuotiaiden diagnoosin tekemisestä. "Aikuiset eroavat kaksi kertaa todennäköisemmin, heidät pidätetään todennäköisemmin rikollisesta toiminnasta, heillä on lisääntynyt velka. Joten kun ikää tulee, nämä haitat näkyvät myös ylennyksen tai toistuvan työpaikan menettämisen suhteen… [ja] kaikenlaisia paperityötä, jota sinun on seurattava ja hoidettava, ja siitä tulee todella verollista jollekin, joka on hoitamatta ADHD."
Tämä on ensimmäinen tutkimus, joka yhdistää todellisen elämän epävakauden rekisteripohjaiset indikaattorit ADHD: hen. Aiemmat tutkimukset sosiaalisista ja ammatilliset vammat Tutkijoiden mukaan niitä rajoittavat usein pieni otoskoko, sukupuolikohtaisten analyysien puute ja itseraportointitoimenpiteet, kuten haastattelut ja luokitusasteikot.
Se sanoi, an ADDitude kyselyssä 1 829 aikuista, joilla on ADHD vuoden 2023 alussa paljasti, että 59 % 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä ja 51 % 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista naisista sanoi kokeneensa "emotionaalisen myllerryksen ajanjakson keskellä". iässä on usein ominaista voimakas muutoshalu." Useimmille tämä merkitsi uran mullistuksia, uskottomuutta, avioeroa, rahaongelmia, päihteiden väärinkäyttöä ja loppuun palaminen. Itse asiassa 81 % miehistä ja 71 % naisista, jotka sanoivat kokeneensa keski-iän kriisin, katsoivat sen johtuvan ADHD: n oireista ja ominaisuuksista.
"Lisästynyt tietoisuus todellisen elämän epävakaudesta ADHD: ssa koko elinkaaren ajan voi auttaa vähentämään liittyviä ongelmia alidiagnoosit ja puutteet riittävän tuen tarjoamisessa merkityksellisille tosielämän toimintahäiriöille ADHD: ssa pidemmälle nuoriaikuisuus", kirjoittivat tutkimuksen tekijät. "Lisääntynyt tietoisuus näistä riskeistä on tärkeää henkilöille, joilla on ADHD-diagnoosi, heidän perheilleen ja terveydenhuollon ammattilaisille, koska nämä tekijät liittyvät itsessään negatiivisiin tuloksiin elämässä, kuten alhaisempiin tuloihin, huonompiin elinoloihin ja mahdollisesti haitallisiin vaikutuksiin lapset."
Naiset, joilla on ADHD, vaikuttavat eri tavalla
Naiset, joilla on ADHD Heillä oli suurempi riski saada lapsia useiden kumppanien kanssa kuin miehillä, joilla oli ADHD. Tutkijat myönsivät, että "on mahdollista, että tulosten virheluokittelu on selvempää isillä kuin äideillä suhteellisen epävakauden indikaattorinamme. Tämä saattaa selittää, miksi näemme assosiaatiota vain naisilla, mutta emme miehillä."
Lisäksi "eri kumppaneiden lasten lukumäärän käyttäminen suhteiden epävakauden mittana on karkea mitta", he kirjoittivat.
Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet samanlaisen kuvion. Stephen Hinshawin johtamassa ja tutkijoiden mainitsemassa katsauksessa havaittiin, että parisuhteen epävakaus on suurempi ADHD: tä sairastavilla naisilla.7 ADHD: n vaikutus naisiin on ainutlaatuinen; Vaikka heillä on monia samoja oireita kuin miehillä, ADHD: lla voi olla paljon erilaisia veroja. Naiset ovat todennäköisemmin alidiagnosoituja tai virheellisiä sairauksia, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, persoonallisuushäiriöt, masennus, ja ahdistusta. Sen ymmärtäminen, kuinka ADHD-oireet esiintyvät keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla, ja sukupuoleen perustuvien erojen tekeminen on kriittinen askel oikean hoidon saavuttamiseksi.
Vuonna 2021 tehty ADDitude-tutkimus auttaa valaisemaan ADHD-naisten kokemuksia. Lähes 4000 naisesta 70 % vastaajista sanoi, että ADHD: lla oli "elämää muuttava" vaikutus 40- ja 50-vuotiailla. He luokittelivat oireensa "erittäin vaikeiksi" vaihdevuosien aikana. Lapsen synnyttäneistä 61 % kertoi kokeneensa synnytyksen jälkeistä masennusta, johon kuului itkujaksoja ja arvottomuuden, häpeän, syyllisyyden ja riittämättömyyden tunteita. Vaihdevuosien aikana ADHD ilmeni useimmiten viivyttelynä ja ajanhallinnan haasteina; työmuistiongelmat; ja ylikuormituksen tunteita.
Liitännäissairaudet monimutkaistavat kuvaa
Tutkijat tunnistivat myös henkilöitä rajatila persoonallisuus häiriö (BPD) ja päihteiden käytön häiriö (SUD) viitaten näiden sairauksien ja ADHD: n väliseen yhteyteen. ADHD-aikuisilla oli paljon korkeampi SUD: n esiintyvyys (40 % vs. 4,6 % ja BPD (9,8 % vs. 0,5 prosenttia väestöstä. Rikostuomiot olivat korkeampia ADHD-potilailla ja vanhempien tulot olivat alhaisemmat.
Tutkijat havaitsivat, että BPD: n, SUD: n ja rikostuomion mukautuminen vaikutti merkittävästi todellisen elämän epävakauden riskiin. Muita yhteismuuttujia tutkimuksessa olivat vanhempien koulutus ja syntymävuosi.
Muita huomioita
Kaikkiaan 3 448 440 ADHD-aikuista tunnistettiin Ruotsin suurten kansallisten rekistereiden avulla. Heistä 17 088 miestä ja 13 993 naista oli diagnosoitu ADHD 14 vuoden seurantajakson (2000-2013) aikana. Yksilöillä todettiin ADHD, jos heillä oli diagnosoitu (International Statisticalin perusteella sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu) tai vähintään neljä täytettyä ADHD-reseptiä lääkitys.
Tutkimuksen rajoituksia olivat sen rekisteripohjaiset indikaattorit. Vaikka niillä on se etu, että ne ovat konkreettisia heijastuksia tosielämän toiminnasta, mikä voisi olla hyödyllisiä kliinisissä ympäristöissä ohjaamaan keskusteluja hoitosuunnitelmasta", he ovat myös yksinkertaistettu. Muut indikaattorit saattavat edustaa tätä väestöä paremmin tulevissa tutkimuksissa. Esimerkiksi työpaikan vaihtaminen on suhteellisen normaalia nuorena aikuisena, varsinkin toisen asteen oppilaitoksessa. Nuorelle aikuisuudelle (18–29-vuotiaille) tutkimuksessa annettu ikähaarukka on laaja ja saattaa hyötyä tarkemmasta määritelmästä. Lisäksi rekisteripohjaiset tutkimukset eivät kata kaikkia ADHD-potilaita – vain hoitoa hakevia henkilöitä. Tästä syystä ne eivät edusta täysin yleistä ADHD-populaatiota.
Katso artikkelin lähteet
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et ai. Tosielämän epävakaus ADHD: ssa nuoresta keskiaikaan: valtakunnallinen rekisteripohjainen tutkimus sosiaalisista ja ammatillisista ongelmista. BMC Psychiatry 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Elä nopeasti, kuole nuorena? Katsaus ADHD: n kehityskulkuihin koko elinkaaren ajan. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Aikuisten ADHD: n esiintyvyys ja korrelaatiot Yhdysvalloissa: tulokset National Comorbidity Survey Replication -tutkimuksesta. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et ai. (2019). Suuntaukset tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöiden esiintyvyydessä ja esiintyvyydessä eri rotu- ja etnisiin ryhmiin kuuluvien aikuisten ja lasten keskuudessa. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Huomio-/hyperaktiivisuushäiriön esiintyvyys iäkkäillä aikuisilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [Katsaus nykyiseen ADHD-tutkimukseen iäkkäillä aikuisilla]. Lakartidningen, 22;119:21109. Ruotsin kieli. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. ja Rosenthal, E.A. (2022), Annual Research Review: Tyttöjen ja naisten tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö: aliedustus, pitkittäisprosessit ja keskeiset ohjeet. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
- Viserrys
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDitudeen. asiantuntevaa ohjausta ja tukea elämään paremmin ADHD: n ja siihen liittyvän mielenterveyden kanssa. ehdot. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen lähde. ja opastusta hyvinvoinnin tiellä.
Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.
