Riippuvuudet ja kaksoisdiagnoosin verkkokonferenssin sanakirja
Dr. Thomas Schear, on sertifioitu alkoholi- ja lääkeneuvoja, jolla on noin 20 vuoden kokemus alalta. Keskustelu keskittyi ympärille alkoholismi ja huumeriippuvuus ja kaksoisdiagnoosi yhdessä itse lääkityksessä.
David Roberts on HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David: Hyvää iltaa kaikille. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Riippuvuudet ja kaksoisdiagnoosit"ja vieraamme on tohtori Thomas Schear. Keskustelemme riippuvuushoitoon ja kaksoisdiagnoosin aiheeseen - a psykiatrinen häiriö ja riippuvuus samanaikaisesti.
Dr. Thomas Schear on lisensoitu avioliitto- ja perheterapeutti sekä sertifioitu alkoholi- ja lääkeneuvoja. Hänellä on yli 15 vuoden kokemus työskentelystä sellaisten asiakkaiden kanssa, jotka käsittelevät päihteiden väärinkäyttöongelmia ja kaksoisdiagnoosia. Aivan niin, että kaikilla on selkeä termi kaksoisdiagnoosi, se tarkoittaa henkilöä, jolla on mielisairaus, psykiatrinen häiriö ja riippuvuus. Joskus siihen liittyy itsehoitokäyttäytymistä. Tänään puhumme riippuvuuskysymyksistä JA myös kaksoisdiagnoosista.
Hyvää iltaa tohtori Schear ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Kiitos vierailustasi tänä iltana. Miksi on niin vaikea potkaista riippuvuutta?
Dr. Schear: Olen iloinen voidessani olla täällä. Olen odottanut tätä.
On monia syitä, miksi riippuvuuskäyttäytymisen aloittaminen on niin vaikeaa. Osa syystä on se, että siitä tulee osa elämäntapaa, joka alkaa asettaa ihmisen käyttäytymään tietyillä tavoilla ja odottamaan tiettyjä tuloksia.
Joillekin todellisuus on tietyllä tavalla liian vaikea käsitellä. Näyttää siltä, että addikti on joku, joka tuntee kipua helpommin kuin muut meistä. He parantavat kipua alkoholilla tai huumeilla. Sitten me neuvonantajat yritämme vakuuttaa heidät, että he eivät tarvitse sitä.
David: Joten sanoisit, että jotkut ihmiset ovat "alttiimpia" kehittämään riippuvuuskäyttäytymistä kuin toiset?
Dr. Schear:Kenties. Jossain määrin riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymiset ovat elämäntavan valinta. Toisaalta ihmiset näkevät, kuinka vanhempi tai muut aikuiset käsittelevät elämän haasteita käyttämällä ainetta niin, että he kokeilevat sitä. Useimmille meistä alkoholin käyttö ei ole iso asia, mutta henkilölle, joka voi olla herkempi, ensimmäinen juoma on tunne ja selkeä ratkaisu heidän ongelmiinsa. Juuri silloin, kun henkilön käyttö on enemmän ongelmaa kuin ratkaisua, heillä on dilemma.
David: Tällä hetkellä haluan antaa yleisöllemme linkin HealthyPlace.com Addictions -yhteisö. Täältä löydät paljon tietoa aiheista, joista tänään puhumme. Voit myös ilmoittautua postituslistalle sivun reunassa, jotta voit seurata tällaisia tapahtumia.
Dr. Shear, kun on kyse riippuvuuksien hoidosta, milloin on aika sanoa "Tarvitsen apua"?
Dr. Schear: Usein käyttäjän on koettava käytön ja siitä johtuvan käyttäytymisen seuraukset ennen kuin he päättävät, että on aika saada apua. Yleensä perhe, ystävät ja muut mahdollistavat käyttäjän maksamalla sakkoja, tekemällä tekosyitä ja sietämällä sietämätöntä käyttäytymistä. Näiden ihmisten on peruutettava mahdollistava käyttäytymisensä, joten käyttäjän alkaa kokea heidän käyttöön liittyvä kipu. Yleensä kipu johtaa etsimään apua. Toipumisen kipua pidetään vähemmän kuin jatkuvan riippuvuuskäyttäytymisen kipua.
David:Ja ennen kuin pääsemme yleisökysymyksiin, minulla on vielä yksi kysymys: siellä on omaapua, terapeutin näkeminen, avohoitoon ja avohoitoon pääsy. Kuinka joku selvittää mikä riippuvuuksien hoito valita? Ja mikä toimii kokemuksiesi mukaan parhaiten hoitamalla aluksi riippuvuuskäyttäytymistä?
Dr. Schear: Viime vuosina ASAM on vahvistanut asiakastoimintaa koskevat kriteerit määritelläkseen paremmin, mikä hoidon taso on riippuvuutta aiheuttavalle asiakkaalle sopiva. Jokainen mitataan useilla jatkuvuuksilla, jotka liittyvät vieroitusoireisiin: kuinka suuri tukijärjestelmä onko henkilöllä, jos hänellä on myös lääketieteellisiä ongelmia, psykologisia ongelmia, jotka tarvitsevat lisätukea, jne. Riippuen siitä, kuinka "terve" henkilö on, päättää mihin hänen pitäisi mennä hoitoon. Henkilöllä, jolla ei ole vieroitusoireita ja jolla on puhdas ja raittiat perheet ja ystävät, on työ, ei psykiatriset tai lääketieteelliset ongelmat ja ehkä pari humalassa ajamista, voivat olla sopivia poliklinikalle asetus. Kuitenkin henkilöllä, jolla ei ole tukijärjestelmää, jolla on aikaisemmin ollut vieroitusoireita, on lääketieteellisiä ja ehkä psykiatriset ongelmat tarvitsevat intensiivistä ja pitkäaikaista hoitoa. Hoidon taso tai intensiteetti todella riippuu monista näistä tekijöistä. Vaikuttaa siltä, että hoidettujen hoito- ja rahoituskysymysten käyttöönotto näyttää johtavan tähän, mutta se myös käyttää resursseja paremmin.
David: Tässä on joitain yleisön kysymyksiä, tohtori Schear:
squeaker: Olen ollut raittiina yhdeksän kuukautta. Lääkärini sanoi, etten ole alkoholisti, se johtuu yksinomaan kaksisuuntaisen mielialahäiriöstäni. Että olen itse lääkittävä. Läheiset ihmiset ovat eri mieltä. Mitä mieltä olette?
Dr. Schear:Minun huolenaiheeni, kun jollain on psykiatrinen diagnoosi ja juo, on se, että lääkityksen yhdistäminen alkoholiin voi tehdä lääkityksen vaikutuksista kielteisen. Seurauksena on, että bipolaarista tilaa ei hoideta kunnolla, koska asiakas käyttää myös alkoholia. Kysymys ei ole siitä, oletko alkoholisti vai ei, eikä psykiatrisen tilan asianmukaisesta hoidosta. Samoin, jos henkilö haluaa juoda niin pahasti, että se häiritsee bipolaarisen tilan hoitoa, ehkä alkoholin käyttö on ongelma. Pääasiallisena huolenaiheena olisi oltava psykiatrisen tilan asianmukainen hoito.
giddyupgirl: Mietin, tiedätkö mitään SSI: stä (sosiaaliturvavakuutus) ja voitaisiinko se lopettaa, jos heidän todetaan olevan päihteiden väärinkäyttäjä. Tarvitsen todella hoitoa ja olen lähellä allekirjoittamista itselleni psykologinen osasto masennukseen ja minun on tiedettävä, pitäisikö minun kertoa heille riippuvuuteni?
Dr. Schear: En tiedä paljon SSI: stä paitsi että muutama vuosi sitten oli tarve saada narkomaanit ja alkoholistit pois SSI: stä. Tarkistukset menivät liian usein alkoholin baarimikolle.
Kyllä, sinun on kerrottava psykiatrisen osaston ihmisille riippuvuudestasi. He eivät voi diagnosoida tai hoitaa kunnolla psykiatrista ongelmaa, elleivät he tiedä siitä. Aineiden käyttö todennäköisesti vaikuttaa merkittävästi siihen masennus, ja masennus voi johtaa sinut takaisin aineiden käyttöön. Molemmat tarvitsevat hoitoa tai et todennäköisesti toistu kummastakaan.
Chesslovr: Olen ollut puhdas ja raittiinen 18 vuotta, mutta lääkärini on antanut Valiumin lääketieteellisiin ongelmiin. Onko se turvallista?
Dr. Schear: Valium on huume ja kaikilla huumeilla on vaikutuksia. Tietääkö lääkärisi toipumisestasi? Onko valium väliaikainen ratkaisu vai enemmän tai vähemmän pysyvä asia? Pidä lääkärisi ja itsesi kanssa selvää, mihin tarkoitus on. Muista, että se on mielialaa muuttava lääke. Pidä selkeä relapsikuvio ja oireet, jotta et menetä raittiuttasi.
David: Aiemmin mainitsin termin "kaksoisdiagnoosi", jolla on mielenterveys ja riippuvuus? Kuinka monta ihmistä riippuvuusväestöstä kuuluisi tähän luokkaan (prosenttiosuus)?
Dr. Schear: Se on vaikea sanoa. Yksi kysymys, joka aina tulee esille tämän aiheen kanssa, on "mikä tuli ensin?" Onko henkilöllä mielenterveysongelmia ennen kuin hän aloitti käytön, vai aiheuttiko hänen käyttäminen mielenterveysongelmia? Et oikein tiedä, ennen kuin henkilö on ollut puhdas ja raittiinen jonkin aikaa. Jos psykiatriset oireet jatkuvat, on ilmeisesti olemassa samanaikainen ongelma, joka tarvitsee hoitoa. Paljon useammin riippuvaisista riippuen siitä, kun he lopettavat käytön, suuri osa psykiatrisista ongelmista häviää. He saattavat silti tuntea syyllisyyttään, vihaisena, masentuneena, mutta suuri osa siitä voi olla seurausta käyttämisen aikana tekemistä asioista eikä psykiatrisesta tilanteesta. Puhtauden ja raittiuden aika ja perusteellinen arviointi ovat välttämättömiä tämän kaiken selvittämiseksi.
msflamingo: Ovatko huumeiden, erityisesti kokaiinin, käytön merkit aina ilmeisiä? Vai onko kehon indikaattoreita kertomaan, onko huumeita käytetty? Toisin sanoen, ihon sävyn muutos tai vastaava, "kaapin" käytön osoittamiseksi? Kysymykseni perustuu äskettäin havaitsemiin, että aviomieheni on käyttänyt huumeita monien vuosien ajan matkalla. En tiennyt siitä, ennen kuin hän oli kotona pitkään. Ennen sitä hän onnistui piilottamaan sen todella hyvin. Ihmiset ovat kertoneet minulle, että ihon sävyn ja värimuutokset, samoin kuin muut kehon indikaattorit, ovat käytön merkkejä.
Dr. Schear: Käyttäjät pääsevät piiloutumaan, peittämään ja muulla tavalla häiritsemään ihmisiä alkoholin ja / tai huumeiden käytöstä. Joskus ihminen on käyttänyt niin paljon niin kauan, että kukaan ei tiedä kuinka he ovat, kun he ovat puhtaita ja raittiita. Käyttäjähenkilöstä tulee tapa, jolla kaikki tuntevat heidät. Jokaisella lääkkeellä on oma tapa näyttää itsensä, joko epäselvällä puheella, kasvojen punoituksella tai muulla tavalla. Lähinnä perheenjäsenten haasteena on huomata esimerkiksi puuttuva aika, rahaa, tapaamisia, tapaamisia, täyttämättä olevia velvoitteita jne. Epäselvät selitykset osoittavat yleensä, että tapahtuu jotain, jota he haluavat piilottaa, ja viha on tapa häiritä sinua selvittämään, mikä oikein tapahtuu. Se tosiasia, että hän pääsi sen ulkopuolelle vuosien ajan, viittaa siihen, että hän oli erityisen hyvin harjoiteltu piilottamaan sen sinulta. Siellä on saattanut olla ehdotuksia siitä, että jotain tapahtui, mutta et ehkä ole tiennyt mitä etsit ja hyväksynyt selityksen, joka sai asiat näyttämään kunnolta.
imahoot: Käytin alkoholia ja huumeita numbing käyttäytymiseen, mikä todellisuudessa aiheutti enemmän kaaosta, masennusta, ahdistusta ja fyysisen, psykologisen ja henkisen järjestelmän hajoamista. Tuntuuko sinusta tuntemaan, että henkilön pitäisi työskennellä ensin riippuvuutensa, sitten sisäisten ongelmiensa kanssa, tai viisumia päinvastoin, tai molemmat samanaikaisesti?
Dr. Schear: Yleensä henkilön tulisi saada ensin puhdas ja raittiinen. Aineiden käyttö ei muuta, kuin edistää kaaosta. Pidättäytyminen on ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä. Et voi käsitellä masennuksen, ahdistuksen jne. Ongelmia. kun ui aivoitasi millä tahansa määrällä huumeita. Lisäksi, kun olet puhdas ja raittiinen, saatat huomata, että monet tunne-, henkisistä, fyysisistä ongelmista saattavat ratkaista. Ne, jotka eivät, voivat sitten hoitaa. Mutta kunnes olette puhtaita ja raittiita, minä tietäisin ensin, mistä aloittaa.
David:Tässä on linkki HealthyPlace.com -sivulle Riippuvuusyhteisö. Lisäksi tässä on linkki Dr. Shearin verkkosivusto.
Tässä on toinen yleisön kysymys:
annie1973: Mieheni on yrittänyt potkaista halkeamiriippuvuutensa 2 vuotta ja uusiutui juuri viikko sitten sen jälkeen kun se oli puhdas 5 kuukautta. Hän näytti hyvältä minulle, mutta asiat ovat täällä melko stressaavia. Onko havaittavissa varoitusmerkkejä, jotta voin puuttua asiaan? Vai eikö minun pitäisi yrittää puuttua lainkaan?
Dr. Schear:Sinun tulisi puuttua ASAP: iin. Se, että olet antanut hänelle mennä niin kauan ilman väliintuloa, välittää viestin, että hänen pysyvän puhtaana ja raittiina ei ole etusijalla sinulle, miksi sen pitäisi olla hänen prioriteettinsä. Se, että asiat ovat "stressaavia", tarkoittaa, että asiat eivät ole kunnossa. Se, että hän uusiutui, tarkoittaa, että hän ei tehnyt kaikkia tarvittavia asioita pysyäkseen puhtaina ja raittiina. Tätä ei pitäisi palkita vähentämällä asiaa. Lisäksi halkeamien käyttö voi olla vain mitä tiedät. Ajattele muita asioita, joista hän oli mennyt aikaisemmin käyttäessään. Todennäköisesti hän on taas samoissa asioissa. Puuttua asiaan Niin pian kuin mahdollista.
rooster48: Onko Dr. Schear perehtynyt SMART: n (itsehallinnon ja palautumisen koulutus) käyttöön vai REBT (rationaalinen emotionaalinen käyttäytymisterapia?) Onko hänellä ollut kokemusta käytöstä kognitiivinen terapia Vaihtoehtona 12-vaiheiselle ohjelmalle? Kognitiivinen terapia syntyi 50-luvun lopulla REBT: n avulla. Dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Kyllä minä olen. Itse asiassa suurin osa työstäni käyttää kognitiivista lähestymistapaa. Tiedän, että AA, NA jne. ei ole kaikille. Katson, että monille 12-vaiheisen ohjelman uskonnolliset sävyt sulkevat jotkut ihmiset käytöstä, kun taas kognitiivinen lähestymistapa toimii palautuneena. Kyse on voimakkaista lääkkeistä, jotka voivat todella taivuttaa ihmisen näkemystä todellisuudesta ja häiritä ihmisen kykyä ajatella rationaalisesti jo jonkin aikaa.
just_another_addict: Mietin mitä tehdä, kun sinulla on kuin halu tai hyökkäys, jossa todella haluat juoda? Kuinka käsittelet sitä?
Dr. Schear: Voit käyttää erilaisia tekniikoita, kuten häiritä itsesi tekemällä jotain muuta, soittaa jollekin, puhua, lukea, mitä tahansa. Mutta mikä tärkeintä, etsi uusiutumisen estämistä koskeva ohjelma yhteisösi toimistosta. He voivat opettaa sinulle, kuinka sinun tulee tarkastella uusiutumismalliasi, kuinka käsitellä riskialttiita tilanteita, tekniikoita halun hoitamiseksi, ajatuksia käytöstä jne. On suurelta osin kyse siitä, että kiinnität huomiota siihen, mikä edeltää halua, ja sitten tehdä ja miettiä jotain erilaista välttääksesi sitä tulevaisuudessa. Mutta Dennis Daleyn ja Terry Gorskin tietoihin perustuva täysi hiutalan uusiutumisen ehkäisyohjelma on pitkä matka kohti auttamista, kun käsittelet tehokkaammin halua.
Hauska Face1:Jos alkoholiriippuvuus yhdistetään kaksisuuntaiseen mielialaan, miten me, perhe, saamme hänet ymmärtämään, kuinka pahasti hän tarvitsee apua?
Dr. Schear: Se riippuu siitä, kuinka toimivia he alkavat. Se voi riippua oman valtion laeista. Jos ne ovat ollenkaan toimivia, saatat pystyä tekemään intervention jonkun kanssa, joka on koulutettu tekemään tällaista. Jos ne aiheuttavat potentiaalisen haitan itselleen tai muille, joissakin valtioissa tuomioistuimet voivat osallistua asiaan. Potilaiden oikeuksilla ja muulla tavoin jotkut valtiot ovat päässeet eroon sitoumuksista sairaalalle. Sinun on huolehdittava siitä, mitä he eivät pysty huolehtimaan itsestään, ja se on saada apua. Voi kuitenkin tulla kohta, jossa joudutaan jopa astumaan taaksepäin siitä asenteesta, jos perheenjäsen hylkää parhaasi.
shylight: Onko mahdollista toipumassa olevalle addiktille, jolla on myös DID (dissosiatiivinen identiteettihäiriö) ja masennus, pysyäksesi puhtaina ja raittiina ilman lääkitystä?
Dr. Schear: Epätodennäköistä. Yhdistelmä viittaa siihen, että masennuksen ja DID: n hallintaan määrätään lääkitystä, mutta ottaen lääkitys ja pysyminen puhtaina ja raittiina on pieni hinta, joka maksetaan kohtuullisen normaalin elämisen mahdollisuudesta.
Phhantom:Oman avun voiman vuoksi ihmiset näyttävät pärjäävänsä päiviensä avulla paremmin. Mikä on mielipiteesi siitä, miksi ihmiset päättävät olla käyttämättä näitä työkaluja? Ja kuinka tehokkaita luulet heidän olevan tekemisissä riippuvuuden kanssa?
Dr. Schear: Syy siihen, miksi jotkut ihmiset eivät käytä itseapuryhmiä, ovat yhtä moninaiset kuin ihmiset itse. Minulle on neuvotteluissa todella tärkeää, että henkilö löytää itselleen sopivaa pysyä puhtaana ja raittiina ja nauttia elämästä. Omaapuryhmät tarjoavat tukea ja antavat käyttäjälle tunteen, etteivät he ole yksin kipuissaan tai toipumisessaan. Kaikki eivät tarvitse sitä, jos heillä on muuta tukea perheessään, kirkossa tai muussa. Tuki on mistä löydät sen. Olen tästä käytännöllinen. En vaadi omaehtoisia ryhmiä, vaan vaatin, että asiakas tekee terveyden edistämistä.
David: Tiedän, että on myöhässä. Haluan kiittää tohtori Schearia siitä, että hän oli vieraana tänään ja jakoi tietämyksensä ja asiantuntemuksensa kanssamme. Dr. Schearin verkkosivuston osoite on http://www.ccmsinc.net.
Haluan kiittää myös kaikkia yleisön edustajia, jotka tulivat tänä iltana ja osallistuivat. Toivottavasti pidit tätä konferenssia hyödyllisenä.
Seuraava konferenssimme on kyse OCD (pakko-oireinen häiriö) yhdessä tohtori Alan Peckin kanssa, joka on hoitanut OCD-potilaita 20 vuotta. Hän kutsuu OCD: tä "yhdeksi emotionaalisesti tuskallisimmista psykologisista ongelmista".
Dr. Schear: Hyvää yötä.
David: Kiitos kaikille ja hyvää yötä.
