Ruokavalion lääkkeet ja painonhallinta
Bob M:Tänä iltana aiheemme on laihdutuslääkkeet ja painonhallinta. Saamme päivittäin sähköpostiviestejä ruokavalion huumeita koskevista kiistoista ja muista painonhallintakysymyksistä. Siksi olemme tuoneet tohtori Ben Krentzmanin vieraaseemme. Dr. Krentzman on diplomi-insinööri Kaliforniassa. Hän on painonhallinnan, liikalihavuuden ja ruokavalion lääkkeiden asiantuntija (syömishäiriöitä koskevat tiedot). Uskon, että hänen koko harjoittelu koostuu nyt työskentelystä potilaiden kanssa, jotka ovat huolissaan heidän painostaan. Dr. Krentzmanilla on myös laaja Internet-sivusto, ja me annamme sinulle URL-osoitteen konferenssin lopussa. Hyvää iltaa Dr. Krentzman. Voimmeko aloittaa, kun kerrot meille vähän asiantuntemuksestasi?
Tri Krentzman: Kiitos Bob, Olen viimeisten 23 vuoden ajan kiinnostunut liikalihavuudesta. Siirryin hallituksen sertifioiduksi perhelääkäriksi vain liikalihavuuspotilaiden hoitoon vuonna 1993. Olen viimeisen 2 1/2 vuoden ajan pitänyt liikalihavuuden suurinta verkkosivustoa ja jatkanut tämän aiheen tutkimista. Curriculum Vitae on verkossa sivustollani.
Bob M: Haluaisin aloittaa aloittamalla määrittelemällä "ylipaino" vs. "ylipainoinen".
Tri Krentzman:Ylipaino on yli 20% raskaampi kuin vakuutusyhtiöiden ihanteellinen painokaavio pituudellesi ja painollesi. Lihavuus on liikaa rasvaa kehossa. Voit olla ylipainoinen ja olla liikalihamaton, jos olet painonnostaja. Painoindeksi (BMI) on yksi asteikko, jota liikalihavuustutkijat käyttävät rasvan mittana. Se on yhdistelmä korkeutta ja painoa antaa yhden numeron. 22: n BMI: tä pidetään ihanteellisena. BMI-asteikolla hallitus sanoo, että vähintään 25 on ylipainoisia ja 27+ ylipainoisia. BMI ei mittaa kuntoa.
Bob M: Mikä on syy ylipainoon vs. ylipainoinen.
Tri Krentzman: Useimmiten ihmiset ovat ylipainoisia, koska he ovat syntyneet genetiikan avulla, joka johtaa ylipainoon. Geenit ovat kehossamme oleva ohjelma, joka kertoo aivoillemme kuinka toimia. Ruokaprosessoinnilla ei ole juurikaan merkitystä liikalihavuuden kannalta. Aivoissa on elin, joka säätelee kuinka paljon rasvaa kehomme ylläpitää. Tämä elin on hypotalamus ja aivojen ja sympaattisen hermoston välittäjäaineiden kompleksin avulla se säätelee tarkkaan mitä haluamme syödä.
Bob M:Joten jos ylipaino tai liikalihavuus on genetiikan funktiota, mikä on ruokavalion järkeä? (laihduttamisen vaarat)
Tri Krentzman:Koska pitkän aikavälin painon ylläpitämisen onnistumisaste on 2%, en näe paljon asiaa.
Bob M:Hyvä on. Nyt on mielestäni yhtä hyvä aika kuin kukaan muu saattaa esiin ruokavaliolääkkeitä. Ja haluan mainita, ennen kuin keskustelemme asiaan, että kaikki täällä kuvitteluni ovat kuulleet FDA: n varoituksia fen-fenin ja muiden ruokavaliolääkkeiden käytöstä. On erittäin tärkeää, että tarkistat lääkäriltäsi ennen kuin otat mitään painonhallintalääkkeitä.
Tri Krentzman:Lehdistötiedotteissa on valtavasti väärinkäsityksiä. Tiedotusvälineet ovat huomanneet asian. Mayon klinikan lehdistötilaisuus 8.7.1997 oli ilmoitus epäillystä tilasta (sydämen venttiilitauti), joka PITÄÄ liittyä liikalihaviin naisiin. Tiedotustilaisuudessa, jonka tekstikirjoitus on verkkosivustollani, viestiä lukenut lääkäri sanoi, että EI Potilaan tulisi lopettaa lääkkeitään keskustelematta lääkärinsä kanssa. Ruokavalion lääkkeiden pitkäaikaisista ongelmista ei ole todisteita, koska tutkimuksesta on ollut vain yksi artikkeli, joka on pidempi kuin vuosi. Kaikki muut ovat lyhyempiä.
Bob M:Sanotko, toisin kuin FDA: n varoitus, että Fen-fenin ja Reduxin kaltaisten huumeiden ottaminen on turvallista?
Tri Krentzman:Ei, sanon, että "Varoitus" on rutiininomainen tapa, että FDA pyytää kaikkia Yhdysvaltain lääkäreitä etsimään vastaavia ongelmia ja soittamaan tapausraporteihin, kun löydämme sellaisen. Toistaiseksi noin 8 tapausta on löydetty 8 000 000 ruokavaliohuumeiden käyttäjästä. Vertaa tätä 300 000 ihmiseen, jotka kuolevat vuosittain liikalihavuuteen liittyvistä sairauksista.
Bob M:Kaikki ovat olleet niin kärsivällisiä yleisössä. Haluan antaa muutamalle yleisölle kysymyksiä, jatkamme sitten kysymyksiini. Puhumme tohtori Ben Krentzmanin kanssa. Dr. Krentzman on liikalihavuuden ja painonhallinnan asiantuntija. Hänellä on laaja aiheinen verkkosivusto, ja annan sinulle hänen URL-osoitteensa konferenssin lopussa.
Nainen: En ole koskaan käynyt konferenssissa, mutta minulla on kysymys... Miksi on niin paljon vaikeampaa, jos menettää vain 20 kiloa, kuin jos sinulla on 100?
Tri Krentzman:Se ei ole vaikeampaa. Jos sinulla on esimerkiksi kaksi ihmistä, jotka ovat 5 jalkaa 7 tuumaa korkeita ja yksi on 150 kiloa ja toinen on 250 kiloa, vie enemmän kaloreita pitääksesi 250 kilon ihmisen siinä painossa. Siksi ne voivat polttaa enemmän kaloreita päivässä kuin hoikkampi henkilö voi.
Joki: Riippumatta siitä, onko todisteita, miksi kukaan haluaisi luoda painoon liittyvien ongelmien lisäksi terveysongelmia.
Tri Krentzman:FDA pyysi apuamme tapausten löytämisessä, jotta he saisivat käsityksen siitä, ovatko ruokavaliolääkkeet jotenkin mukana sydänventtiilin sairauksissa. Tätä ei ole vielä todistettu, vain osittain ehdotettu. Nämä voivat olla ainoat 70 tapausta koko ajan. Pitäisikö tämän aiheuttaa kymmenien tuhansien lihavien ihmisten kuoleman välttämällä ravintolääkkeitä, MITÄ TYÖT?
Joki:Ymmärrän huomautuksesi. Mutta ylipainoinen on ainoa terveysongelmani (30 kiloa) ja vaikka olen harkinnut lääkkeiden käyttöä, olen päättänyt sitä vastaan FDA: n varoituksen takia. Luulen, että valinta on ymmärretty terveysongelma vs. terveysongelma en. Viime kädessä se on kuluttajan valinta.
Bob M: Voitteko selittää, milloin on aiheellista harkita ruokavaliolääkkeiden, kuten Fen-Phenin ja Reduxin, ottamista?
Tri Krentzman:Jokainen, jonka BMI on vähintään 30, hyötyy siitä. Ne, joilla on vähemmän painoa (voit nähdä BMI-kaavion verkkosivustollani), voivat hyötyä, jos BMI on vähintään 27 ja sinulla on sydänsairaus, diabetes tai verenpaine. Dr. Koop, entinen Yhdysvaltain kirurgi, uskoo, että diabeetikot voivat hyötyä a 20 BMI En auta ketään laihduttamaan alle 20, koska silloin elinikä alkaa lyhentää.
Bob M:Mitä eroa on Fen Phenin ja Reduxin välillä ja mihin tarkoitetaan?
Tri Krentzman:Phen / Fen koostuu kahdesta erillisestä lääkkeestä, fentermiinistä ja fenfluramiinista. Redux on valmistettu yhdestä lääkkeestä, joka on aktiivinen paino hallitsee puolta fenfluramiinista (Pondimin).
Bob M:Mutta tekevätkö molemmat samaa? Ja mitkä ovat kummankin sivuvaikutukset?
Bob M:Vaikka tohtori Krentzman vastaa tähän kysymykseen, tässä on muutama yleisön kommentti.
Rhonda S: Olen ollut reduxissa hiukan yli viikossa. Olen menettänyt 4 kiloa ja olen vähentänyt energiaa, joka minulla oli ennen lääkkeen käyttöä. Ainoa kokenut sivuvaikutus oli kamala päänsärky, joka kesti 4 päivää.
Lori H: Olin fen-fenillä muutaman kuukauden ja sain 15 kiloa.
Tri Krentzman:Phen / Fen koostuu kahdesta erillisestä lääkkeestä, fentermiinistä ja fenfluramiinista. Redux on valmistettu yhdestä lääkkeestä, joka on aktiivinen paino hallitsee puolta fenfluramiinista (Pondimin). Toisin sanoen fenfluramiini ja reduksi ovat samat. Haittavaikutukset ovat identtiset. Kukaan ei ole koskaan antanut minulle mitään todisteita siitä, että uskoni, joka on äänekkäästi ilmoitettu verkkosivustollani, on väärä. Yleisin sivuvaikutus on suun kuivuminen (90%). Uneliaisuutta esiintyy noin 40 prosentilla. Alle yhdellä prosentilla on ripulia tai ummetusta ja vielä vähemmän heillä on henkistä sekaannusta tai lyhytaikaisia muistiongelmia. Kaikki nämä haittavaikutukset häviävät, kun lääkkeiden taso laskee tai lopetetaan.
Tri Krentzman: Henkilölle, joka ihmetteli, miksi he voisivat saada 15 kiloa Phen-Feniä, lääkitysyhdistelmä toimii 60 prosentilla ihmisistä eikä 40 prosentilla. Koska kaikilla muilla tavoilla lasku on 2%: n onnistumisaste, ruokavaliolääkkeet ovat parhaat kertoimet, jotka voit saada. Noin 15 lääkettä on tutkimuksen alla. Katso lisätietoja sivustoltasi.
Bob M:Olen kuullut, ja sinä olet tämän asiantuntija... Onko totta, että kun aloitat näiden ruokavaliolääkkeiden käytön, sinun ei pitäisi lopettaa loppua elämääsi?
Tri Krentzman:Kyllä, Bob. JOS lopetat lääkkeiden käytön, on 98%: n todennäköisyys, että saat takaisin painosi, jonka menetit seuraavien 5 vuoden aikana (tai aikaisemmin). Siellä oli artikkeli liikalihavuusasiantuntijoiden paneelista, jonka National Institutes of Health kutsui yhteen kirjallisuuden arvioimiseksi. He päättelivät, että jos lopetat lääkkeiden KAIKKI, saat kaiken paino, jonka menetit. (JAMA 18. joulukuuta 1996). He sanoivat, että lääkkeiden käytöllä alle 12 kuukauden ajan ei ollut mitään arvoa ja että yli 12 kuukauden ajan oli vain yksi pieni tutkimus, joten he eivät voineet suositella ruokavaliolääkkeiden käyttöä pidempään. Tutkimukseni on 26 kuukautta 800 potilaan mukana eikä mitään epätavallisia ongelmia. Toinen lääkäri täällä Los Angeles kertoo, että hän on hoitanut 20 000 potilasta 18 klinikallaan ilman omituisia ongelmia. UCLA: n mukaan he ovat hoitaneet 1000 ongelmitta.
PEDSI: Mitä hyötyä nämä ruokavaliolääkkeet tekevät, jos joudut pitämään niitä, jotta paino ei palaudu takaisin?
Tri Krentzman: Mitä hyötyä insuliinista on diabeetikolle, jos heidän on pysyttävä siinä koko elämän ajan estääkseen kuolemasta diabetekseen? Mitä hyvää ovat silmäpisarat, jotka estävät glaukooman aiheuttamasta sokeutta? Tämä on kuin kysyisi astmaatikolta lopettamaan hengityksen vinkuminen ottamatta lääkkeitä. Kaikissa tapauksissa, mukaan lukien liikalihavuus, mitään ei paranneta, vain hallitaan. Ravintolääkkeet, jos niitä käytetään paljon, voivat vähentää 300 000 lihavuuden aiheuttamaa kuolemaa vuodessa.
Mary33: Moi. Olen lääkkeellä nimeltään Fastin (fentermiini), mikä on sen vaara? Olen hiljattain menettänyt 14 kiloa kolmen viikon aikana.
Tri Krentzman:Fentermiiniin ei ole liittynyt kuolemia.
Bob M:Jos ihminen ei halua käyttää lääkkeitä, millä muilla tavoin laihdutus voi tapahtua joko laihduttamalla tai leikkaamalla?
Tri Krentzman: Ei ole muita tapoja, jotka toimivat pitkällä tähtäimellä. Joka kerta kun vähennät kokonaiskalorisi, laihdutus vähenee. Pillerit tekevät tämän 60 prosentille niitä kokeilevista ihmisistä. Tänään näin 5 jalkaa yhden tuuman naisen, joka on menettänyt 150 - 117. Hän laski kokoon 3 ja on nyt kunnossapidossa. Niille, jotka ovat vakavasti ylipainoisia, vähintään 40 BMI, leikkauksen onnistumisaste on 73%. On todella syytä keskustella jonkun kanssa, joka on tehnyt 100 tai enemmän näistä toimista. He työskentelevät.
Liz:Olen kiinnostunut muista lääkkeistä kuin fen / fen ja Redux. Mitä muita lääkkeitä siellä on ja kuinka tehokkaita ne ovat verrattuna Fen-Pheniin ja Reduxiin?
Tri Krentzman:On olemassa muutamia lääkkeitä, jotka kuuluvat samaan luokitukseen kuin fentermiini ja jotka on hyväksytty käytettäväksi ja tekevät työtä. Phendimetriziini on yksi, jota käytän lisälääkkeenä. Se, ja muut, eivät ole tehokkaampia kuin fentermiini, vain riittävän erilaisia, jotta voin kiertää outoja reaktioita ja allergioita. Fenfluramiini ja Redux sekä yksi muu harvoin käytetty lääke on toisessa luokituksessa, jossa on vähemmän vaihtoehtoja. Nämä lääkkeet vapauttavat välittäjäaineen serotoniinin. On noin 6 muuta lääkeluokkaa, jotka lisäävät serotoniinia aivoissa. Ne eivät ole tehokkaampia, ja niitä pidetään vähemmän tehokkaina.
Bob M:Monet, kuten aiemmin mainitsitte, ruokavaliota valittavat, että puntojen pitäminen on erittäin kovaa. Mikä on yhteys lääkkeiden käytön ja liikuntatarpeen välillä?
Tri Krentzman:Kohtuullisessa liikunnassa on hyvin vähän hyötyä. Koska olen ainoa henkilö, joka kokeilee lääkkeitä ilman ruokavaliota tai liikuntaa, ja se toimii, tämä on tutkimaton ala. Kohtalainen harjoittelu voi vähentää painoa 5 tai 10 kiloa ruokavalion kanssa. Sitten sinun on tehtävä tämä koko loppuelämäsi.
Bob M:Otamme yleisön kysymyksiä tohtori Krentzmanille. Jos olet juuri liittymässä meihin, tohtori Krentzman on diplomi-insinööri. Hän on kansallisesti tunnettu painonhallinnan asiantuntija ja kirjoittanut artikkeleita ammattilehdille sekä Time Magazine haastatteli aihetta asiantuntijana, ja uskon, että hän myös ilmestyi äskettäin CBS-lehdelle, 48 tuntia, heidän liikalihavuusohjelmaansa.
tina: Muuttaako potilaasi ruokavaliota ja liikuntatapoja huumeiden käytön lisäksi? Jatkavatko he näitä muutoksia painonpudotuksensa jälkeen?
Tri Krentzman: Potilaani muuttavat joskus näitä tapoja. Pyydän kaikkia potilaiani EI RUUMAA ensimmäisten 8 viikon ajan. Tällä tavoin voin kertoa, toimivatko lääkkeet. Jos he laihduttavat, laihduttaa. Mutta en voi kertoa auttoivatko lääkkeet. Sanon potilailleni, että liikunta on hyvää ja erittäin terveellistä ja auttaa heitä elämään pidempään.
Bob M: Entä ruokavaliotuotteet, kuten yrtti-elämä ja yrtit jne. Kuinka tehokkaita ne ovat?
Tri Krentzman:Ei parempi kuin ruokavalio ilman niitä.
Bob M: Kohteen muuttaminen hetkeksi. Äskettäin on kirjoitettu artikkeleita, jotka sitovat liikalihavuuden masennukseen. Voitko puuttua siihen?
Tri Krentzman:En ole nähnyt tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että lihavat masentuvat enemmän kuin ohut. Yksi suuri Stunkardin tutkimus antoi psykologiset testit 300: lle ihmiselle ennen leikkausta ja 600 satunnaiselle (ohuille ja rasvoille) ihmisille. Vuotta myöhemmin he toistuivat uudelleen ja löysivät molemmilla ryhmillä saman verran ongelmia. Kirurginen ryhmä oli menettänyt keskimäärin 60 kiloa. Avioero, työpaikat, sairaalahoito, sairaus, henkinen testaus olivat kaikki samoja. Lihavat ihmiset eivät ole hulluja. He ovat vain lihavia.
Bob M: En. En sano, että he ovat hulluja... enkä pidä masennusta hulluina, mutta olen kuullut ylipainoisten sanoneen olevansa masentuneita ja nähneet tarinoita, jotka liittyvät heihin.
Bob M:Tässä on yleisön kommentti aiheesta... odotettaessa tohtori Krentzmanin vastausta.
Diana: Jotkut masennuslääkärit syövät liikaa, kun taas masennus, joten se ei olisi yllättävää.
Joki: Ylipainoiset ihmiset näyttävät tyytymättömiltä, jos vain siksi, että meillä on tällainen imago-tietoinen kulttuuri. On masentavaa olla rasvaa.
Tri Krentzman: Olen samaa mieltä Riverin kanssa. Kulttuurimme on rakennettu paljon rasvakudosta. Sanon, että lihavat ihmiset masentuvat samalla taajuudella kuin masentumattomat.
Geonurse: Floridan lääketieteen hallitus kielsi vain fen-fenin 90 päiväksi. Mikä on mielipiteesi siitä?
Tri Krentzman: Kyllä, Geonurse, uskon, että heitä on painostettu tekemään tämä ja sallimaan painoa saavuttavien ihmisten mennä eteenpäin ja kuolla. Hyvin ylipainoiselle, joka on vaihtoehto. Ne 300 000 kuolemantapausta vuodessa ovat suuria verrattuna siihen, ettei odotettavissa olevaa primaarista keuhkoverenpainetapahtumien kuolemaa lisää. Tänään soitin ystävälle, joka on keuhkoalan erikoistunut 6 miehen ryhmään. Hänen mukaansa hän ei ollut koskaan nähnyt PPH-tapausta 25 vuoden aikana eikä hänellä ollut mitään kumppaneistaan. Se on niin harvinaista, että hän ei koskaan odota näkevänsä sitä. Yksikään hänen kirjallisuudestaan ei kerro lukumäärän kasvusta normaalin yläpuolella. Missä ovat kaikki ne ruumiit, joita media johtaa meitä odottamaan?
Bob M:Onko miesten lihavuudella eri syy vs. naiset ja ovatko ruokavalion tulokset erilaisia, kun kyse on näistä kahdesta ryhmästä?
Tri Krentzman:Ei minun ohjelmassani. Menestys on 60% sekä miehillä että naisilla. En voi vielä vastata syistä, koska tällä alalla on tehty liian vähän tutkimusta. Viime aikoihin asti liikalihavuus oli leimautunut tila eikä oikeita rahaa tai tutkimuksia tehty. Siksi ohjelmasi, jonka mukaan et halua laihduttaa, on virstanpylväs. Kummallista kyllä, kukaan muu ei ole tehnyt sitä.
Bob M:Huomasin vain, että tohtori Krentzman on ollut kanssamme lähes 2 tuntia. Joten kutsumme sitä yöksi. Haluan kiittää tohtoria siitä, että liittyit meihin tänään. Yleisöllä on paljon enemmän kysymyksiä, joten toivon, että joskus seuraavien 2 kuukauden aikana. voimme saada sinut palaamaan. Lisätietoja saat Dr. Krentzmanin täydelliseltä liikalihavuuden / painonhallinnan verkkosivustolta.
Bob M:Hyvää yötä.
