Kaksisuuntaisen mielialahäiriön palautumisongelmat

Tri Emanuel Severus, on psykiatrian tutkija Harvardin lääketieteellisessä koulussa, jossa hän työskentelee bipolaaristen ja psykoottisten häiriöiden kanssa. Hänen tutkimuksensa koostuu uusista hoitomuodoista kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofreniaja muut psykoottiset häiriöt.

David HealthyPlace.com-moderaattori.

ihmiset sinisellä ovat yleisön jäseniä.

---

verkkokokouksen tekstitys

David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Kaksisuuntaisen mielialahäiriön elpymisongelmat". Meillä on erinomainen vieras tänä iltana. Dr. Emanuel Severus, M.T., on psykiatrian tutkijatohtori Harvardin lääketieteellisessä koulussa, jossa hän työskentelee toimii bipolaaristen ja psykoottisten häiriöiden kanssa (uusi ja kokeellinen psykofarmakologia) Klinikka / Lab). Hänen tutkimuksensa koostuu uusista bipolaaristen, skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden hoitomenetelmistä. Dr. Severus voitti vuoden 1999 Glaxo Wellcome Research Award -palkinnon.

Hyvää iltaa, tohtori Severus ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Arvostamme, että olet vieraana tänään. Ennen kuin pääsemme konferenssin lihaan, voisitko kertoa meille vähän lisää asiantuntemustasi kaksisuuntaisen mielialahäiriön suhteen?

Dr. Severus: Kiitos kutsusta! Vuodesta 1995 olen ollut kiinnostunut uusista bipolaaristen häiriöiden hoitomenetelmistä. Vuonna 1995 tohtori Stoll ja minä keksimme ajatuksen käytöstä omega-3-rasvahapot.

David: Voitko laajentaa sitä hiukan enemmän? Ehkä selitä, mitkä omega-3-rasvahapot ovat ja miten niitä käytetään?

Dr. Severus: Omega-3-rasvahapot ovat välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA). Niitä löytyy pellavansiemenöljystä ja kalaöljystä, ja tietenkin rasvaisista kaloista. Joitakin esimerkkejä ovat lohi, silli ja makrilli.

Näillä rasvahapoilla näyttää olevan samanlaisia ​​ominaisuuksia vakiintuneiden mieliala-stabilisaattoreiden kanssa signaalin siirtämisen suhteen postsynaptisessa membraanissa.

David: Mikä on näiden rasvahappojen nauttiminen ei-teknisesti?

Dr. Severus: Synaptisten reittien alempi säätely, mikä johtaa parannettuun kalvon stabiilisuuteen.

David: Koska olet tutkimuksen alalla, mikä on "paras" bipolaarisen häiriön hoito tänään?

Dr. Severus: Se todella riippuu yksilöstä, ja se riippuu myös siitä, keskitytäänkö vain farmakologisiin hoitomenetelmiin vai et.

David: Aloitetaan bipolaarisilla lääkkeillä tai luonnollisilla lääkkeillä bipolaarisiin lääkkeisiin, ja sitten etenemme sieltä.

Dr. Severus: Okei. Voimme aloittaa kaksisuuntaista mielialaa korjaavilla luonnollisilla lääkkeillä. Omega-3-rasvahapot ovat ehdottomasti hyvä valinta bipolaarista masennusta sairastaville potilaille, mutta niillä näyttää olevan myös mielialaa vakauttavia ominaisuuksia.

Toinen etu on hyödyllinen sivuvaikutusprofiili. Ruoansulatuskanavan häiriön lisäksi haittavaikutuksia ei käytännössä ole. Itse asiassa omega-3-rasvahapot näyttävät suojaavan sydäninfarktin saaneita henkilöitä äkillisestä sydänkuolemasta. Ja kuten ehkä tiedät, potilailla, joilla on afektiivisiä häiriöitä, on lisääntynyt riski sepelvaltimoiden ja sydäninfarktien kehittymiseen.

David: En ole kuullut monista lääkäreistä, jotka suosittelisivat omega-3-rasvahappoja ensilinjana. Yleensä ne alkavat lääkkeillä, kuten litium, jne. Voisitko ehdottaa, että jotkut bipolaariset häiriöt kokeilevat ensin omega-3-rasvahappoja, ennen kuin siirrytään johonkin näistä muista lääkkeistä?

Dr. Severus: On totta, että litium on vakiintunein mielialan vakauttaja. Sillä näyttää olevan voimakkaita anti-itsemurhaominaisuuksia sen mielialaa vakauttavien ominaisuuksien lisäksi. Toisaalta se näyttää estävän maanisia jaksoja tehokkaammin kuin masennusjaksoja. Jotkut potilaat valittavat myös sivuvaikutusprofiilista, kuten lisääntynyt jano, kognitiivinen uneliaisuus, painonnousu, akne, vapina. Mielestäni se todella riippuu henkilöstä.

KcallmeK: Kuinka omega-3: n käyttö mitataan itsemurha-aineiden suhteen?

Dr. Severus: Emme tiedä vielä. Jotkut suomalaiset tiedot viittaavat siihen, että sillä on myös itsemurha-aineita.

erycksmom: Voitko kokeilla omega-3: ta, jos käytät tällä hetkellä litiumia etkä vieläkään ole vakaa?

Dr. Severus: Varma. Mielestäni omega-3-yhdisteiden lisääminen litiumiin tai valproaattiin on erittäin hyvä vaihtoehto. Sinun ei tarvitse myöskään olla huolissaan huumeiden yhteisvaikutuksista.

David: Kuinka paljon omega 3: ta suositellaan, ja mikä on "paras" muoto sen ottamiseksi?

Dr. Severus: Hyvä kysymys! Siellä on alfa-linoleenihappoa, jota löytyy pellavansiemenöljy, ja siellä on EPA (eikosapentaeenihappo) ja dokosaheksaeenihappo (DHA). Kalaöljyjen (EPA ja DHA) suhteen on olemassa kaksoissokkotutkimukset, joiden suhde on EPA / DHA: 3/2. Viime vuosina olemme saaneet käsityksen, että pelkästään DHA: sta ei ole kovin hyödyllistä. Joten ehdotamme, että aloitat korkealla EPA-kalaöljyllä.

Muita ominaisuuksia, joita sinun tulisi etsiä, ovat:

• Korkea pitoisuus omega-3-rasvahappoja kapselia kohti.
• Ei kalaista jälkimakua.
• Laadukkaat kalaöljyvalmistajat käyttävät typpeä kalaöljyn valmistukseen.
• Ei kalamaksaöljyjä korkeiden A- ja D-vitamiinipitoisuuksien vuoksi.
• Ei kolesterolia.
• Aloita korkea EPA-merkki, noin 3 grammaa EPA: ta.
• Jos olet kasvissyöjä, käytä pellavansiemenöljyä (1-2 ruokalusikallista on hyvä aloitusannos).
• Lignanrikkaan pellavansiemenöljyn käytöllä voi olla joitain etuja. Barlean's tarjoaa tällaista pellavansiemenöljyä.
• Sinun on aina pidettävä sitä jääkaapissa.

David: Vain huomautus täällä: Sain pari viestiä ihmisiltä, ​​jotka ovat huolestuneita siitä, että voimme suosia bipolaaristen lääkkeidesi pudottamista ja ottaa omega-3-rasvahappoja sen sijaan. Siitä ei ole kysymys. Kuten totesin konferenssin huipulla, kaikki täällä esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Jos pidät siitä hyödyllistä, suosittelen, että keskustelet siitä lääkärisi kanssa. Mutta älä lopeta lääkkeiden käyttämistä tässä esitetyn perusteella.

Pjude9: Kuinka kauan ennen kuin omega-3 havaitsee vaikutuksen?

Dr. Severus: Saatat huomata myönteisiä vaikutuksia kahden ensimmäisen viikon aikana, mutta sinun tulisi ottaa se neljä viikkoa ollaksesi varma siitä, onko siitä hyötyä sinulle vai ei.

Haluaisin myös tukea sitä, mitä David juuri sanoi: Emme rohkaise ihmisiä luopumaan nykyisistä bipolaarisista lääkkeistään. Lisäksi omega-3 voi olla hyvä vaihtoehto, jos et ole vakaa nykyisissä lääkkeissäsi. Lisäksi keskustele aina ensiavun lääkärisi tai psykiatrin kanssa ennen lääkityksen vaihtamista.

L.Lee: Olen kaksisuuntainen kaksisuuntainen taso, ja olen 400 mgs. Topamax (topiramaatti) ja 400 mg. Wellbutrin. Viime aikoina minulla on ollut ongelmia raivojen kanssa. Johtuu siitä lääkitys? Olen aina ollut passiivinen.

Dr. Severus: No, mikä tahansa masennuslääke voi pahentaa taudin kulkua ja laukaista maanisia tai sekalaisia ​​jaksoja. Toisaalta wellbutrin on se, joka yleensä sietää hyvin. Topiramate-sivuvaikutusprofiili ei sisällä raivoja yleisenä sivuvaikutuksena.

David: Yksi niistä asioista, josta saamme paljon sähköpostia, on ihmisiä, joille on määrätty masennuslääkkeitä, kun he todella tarvitsivat mielialan vakauttajia. Kuinka ihminen tietää, minkä tyyppiset lääkkeet olisivat heille sopivia?

Dr. Severus: Olen samaa mieltä. Tunnelman stabiloivien aineiden tulisi olla ensisijainen hoito. Ja voi olla hyvä vaihtoehto lisätä lamotrigiini masennuslääkkeen sijasta, koska lamotrigiinilla näyttää olevan mielialaa nostavia ja vakauttavia ominaisuuksia.

sadsurfer: Dr. Severus, jos käytetään mielialan vakauttajia ja masennuslääkkeitä ja potilas saavuttaa jonkin verran vakautta, vahvistaako tämä välttämättä bipolaarisen häiriön diagnoosin, vaikka potilaalla ei olisi koskaan ollut "totta" maaniaa episodi?

Dr. Severus: Diagnoosin ei pitäisi luottaa hoitovasteeseen. Bipolaarinen 1 häiriö vaatii maanista tai sekoitettua jaksoa, bipolaarinen 2 häiriö "vain" hypomaniaa. Sadsurfer, jos napsautat tätä linkkiä, löydät kriteerit bipolaarisen häiriön diagnosoimiseksi.

e: Olen huolissani ajatuksesta, että kaksisuuntainen kaksisuuntainen sairaus on perinnöllinen. Minut diagnosoitiin poikani syntymän jälkeen, ja minulle on kerrottu, että raskaus on saattanut laukaista sairauteni pinnalle. Olen kaksisuuntainen kaksisuuntainen mieliala ja pakko-oireinen häiriö. Kysymykseni on, mitä mahdollisuutta on, että poikani kärsii mielisairaudesta?

Dr. Severus: On vaikea sanoa, mutta sinun tulee muistaa: Vaikka geenit osallistuisivat kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, myös ympäristöllä on tärkeä rooli. Joten älä lannistu.

webbsspyder: Kuinka psykoterapia voi olla avuksi bipolaarisen hoidossa ja hoidossa?

Dr. Severus: Toki, on olemassa uusi psykoterapeuttinen lähestymistapa nimeltään: Sosiaalinen rytmihoito. Tämä kuulostaa minulle erittäin lupaavalta!

David: Voitko selittää lisää tästä?

Dr. Severus: Kyllä, sosiaalinen rytmihoito keskittyy henkilökohtaisten ja sosiaalisten päivittäisten rutiinien palauttamiseen ja ylläpitämiseen kehon rytmien vakauttamiseksi (etenkin 24 tunnin uni-herätysjakso).

David: Myös webbsspyder, meillä on ollut monia konferensseja täällä missä lääkärit puhuvat hoidon tärkeydestä käsiteltäessä henkilökohtaisia ​​aiheitasi, tunteitasi ja ajatuksiasi. Lääkkeet voivat vakauttaa mielialisi, mutta ne eivät ratkaise psykologisia kysymyksiä. Sille terapia on tarkoitettu. Tässä ovat näiden konferenssien otteita.

voitto: Kuinka parannettu membraanien stabiilisuus vaikuttaa bipolaarisiin häiriöihin?

Dr. Severus: No, mielestämme se merkitsee lisääntynyttä mielialan vakautta. Se voi myös alentaa stimulaatiokynnystä, mutta tämä on hypoteesi.

rwilkins: Olen ollut litiumilla yli kaksikymmentä vuotta. Minusta on aika hyvä. Joululomat ovat yleensä vaikeimpia, mutta ei aina. Minun tasoni ovat aina hyviä. Kysymykseni on, olisiko Omega 3 mahdollisesti plus?

Dr. Severus: Voit kokeilla sitä, mutta sinun pitäisi aloittaa niin pian. Toinen ja ehkä parempi vaihtoehto saattaa olla kutsua ystäviä jouluksi, jos se on mahdollista.

Ripley: Olin litiumlaitteessa kaksi vuotta, enkä voi enää ottaa sitä kilpirauhassyövän takia. Kuinka voin palata siihen? Se on auttanut minua suuresti muuten.

Dr. Severus: Voisit ottaa kilpirauhasen lisäravinteen. Oletko kehittänyt goiteria litiumin alla?

Ripley: Joo.

Dr. Severus: Oletko kilpirauhasen vajaatoiminta vai onko sinulla korkeat T3 / T3-tasot?

Ripley: En ole varma, minulle ei kerrottu.

Dr. Severus: Sinun pitäisi selvittää. Kilpirauhasen lisäosien ottaminen saattaa olla hyvä vaihtoehto "kilpirauhasen vajaatoiminta", jos kehitit sitä litiumin alla.

Pjude9: Voisitko selittää, miksi psykoottisia lääkkeitä, kuten Zyprexa ja Seroquel, käytetään bipolaarisen hoidossa?

Dr. Severus: Zyprexalla on akuutteja antimanisia vaikutuksia. Emme vielä tiedä, onko näillä lääkkeillä hyviä mielialaa vakauttavia vaikutuksia pitkällä tähtäimellä.

techie: Suosittelisit lääkkeitä kuten Depakote ja Celexa yhdessä omega-3-rasvahappojen kanssa?

Dr. Severus: Jos kärsit vakavasta masennuksesta, koska tämä yhdistelmä yksinään ei ole hyödyllinen, kannattaa harkita Omega-3-lisäaineiden lisäämistä. Muuten suosittelen päivittäistä mielialakarttaa seuraamaan oireita ja paranemista lääkkeiden vaihtamisen yhteydessä. Mielestäni tästä on erittäin hyötyä, etenkin myös takautuvasti.

techie: Olen 1250 mg Depakotea, 20 mg Celexaa ja 10 mg Zyprexaa, mutta en voi tuntua pysyvän vakaana yli kuukauden. Onko tämä yleistä?

Dr. Severus: Valitettavasti sitä tapahtuu. Siksi monofarmaseuttisista lääkkeistä (useiden lääkkeiden ottaminen) on tullut niin yleistä.

David: Muutama muistiinpano tässä, jatkamme vielä muutamilla kysymyksillä. Tässä on linkki HealthyPlace.com -sivulle Kaksisuuntainen yhteisö.

erycksmom: Osallistuin bipolaariseen tukiryhmään, ja siellä on nainen, joka on ollut litiumilla yli 20 vuotta. Hän mainitsi, että kun hänet diagnosoitiin ensimmäisen kerran, he antoivat hänelle testin, joka osoitti maanisen masennuksen. Minulle on kerrottu, ettei sellaista testiä ole olemassa. Oliko koskaan ollut tällaista testiä, ja tuleeko koskaan lopullista testiä lääketieteellisesti todistamaan, että kärsin bipolaarisesta?

Dr. Severus: Epäilen, että tämä testi oli luotettava, ja olen hieman skeptinen, onko meillä tällainen testi lähitulevaisuudessa. Voimme kuitenkin diagnosoida bipolaarisen häiriön edes ilman "testiä" melko hyvin. Siksi meillä on diagnoosikriteerit.

PSCOUT: Voitteko keskustella Neurontinin käytöstä mielialan vakauttajana?

Dr. Severus: Gabapentiini näyttää olevan erityisen hyödyllinen bipolaaristen häiriöiden ahdistuksen hoidossa. Toinen etu on se, että sillä ei ole vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa, mutta se voi kuitenkin aiheuttaa väsymystä, sedaatiota ja huimausta. En myöskään tiedä mitään pitkäaikaista koskevia hyvin hallittuja tietoja mielialaa vakauttava ominaisuudet.

David: Vain varmistaaksemme, että Gabapentin ja Neurontin ovat samoja, totta?

Dr. Severus: Joo.

garfeld: Voidaanko sitä käyttää lasten kanssa, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ahdistuneisuusdiagnoosi?

Dr. Severus: Totta puhuen, en tiedä tietoja bipolaarisista häiriöistä kärsivistä lapsista, jos sellaisia ​​on. Anteeksi.

SaxDragon78412: Olen lukenut joitain raportteja siitä, että kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavien ihmisten ei tulisi käyttää Melatoniinilisäravinteita, sekä muita raportteja, jotka meidän pitäisi. Kumpi on oikein?

Dr. Severus: Melatoniinista voi olla hyötyä unen parantamiseksi masennusjakson aikana, mutta sillä ei ole masennuslääkkeitä. Voi olla myös hyödyllistä hoitaa jetlagia, joka on erityisen vaarallinen bipolaarisesta häiriöstä kärsiville ihmisille.

cris7448: Minut diagnoosittiin väärin ja kävin läpi muiden masennuslääkkeiden helvettiä, mutta Wellbutrin on toiminut minulle erittäin hyvin. Jopa lääkkeiden suhteen minulla on kuitenkin jonkin verran mielialan vaihtelut. Mitä voin tehdä lääkkeiden ja omega 3: n lisäksi yrittääkseni pitää mielialan vakaana?

Dr. Severus: Tässä on joitain ehdotuksia mielialan vakauden ylläpitämiseksi:

• Liikuntaa säännöllisesti.
• Pidä vakaa nukkumistapa.
• Älä käytä alkoholia, yritä välttää kofeiinia.
• Jotkut ihmiset myös ilmoittavat, että valkoinen sokeri saa heidät tuntemaan pahempaa.
• Käynnistä jonkinlainen rentoutustekniikka (esimerkiksi diafragmaattinen hengitys näyttää olevan hyödyllinen joillekin).
• Yritä vähentää stressiä työssä ja vapaa-aikana!

David: Ne ovat erinomaisia ​​suosituksia, tri Severus. Saan myös joitain yleisöpyyntöjä uudelleen: oikea omega-3: n päivittäinen annostustaso? Voisitko antaa sen meille, kiitos?

Dr. Severus: Varma. Aloita noin 3 grammalla EPA: ta päivässä tai 1 - 2 rkl lignaanipitoista pellavaöljyä.

David: Ja onko siihen yläraja?

Dr. Severus: Emme vielä tiedä, mutta en suosittelisi enempää kuin 4,5–6 grammaa EPA: ta tai 3 rkl pellavaöljyä, ja seuraa aina tarkkaan oireitasi. Olemme nähneet muutamia hypomanioita pellavansiemenöljyssä ja EPA / DHA: ssa, kuitenkin suurina annoksina.

missdjv: Äitini on ollut erittäin epävakaa kuukausia, joten meidän piti siirtää hänet kotiini. Toimiiko tämä Neurotin nopeasti, vai pitäisikö hänet sijoittaa sairaalaan sopeutuakseen tähän lääkitykseen? Haluan todella tehdä sen, mikä on hänelle parhainta.

Dr. Severus: Sinun tulisi puhua hänen psykiatrinsa kanssa sairaalahoidosta. Se todella riippuu hänen kunnostaan. Yleensä, jos itsemurhan tai murhan riski on merkittävä, sinun on ehdottomasti harkittava sairaalahoitoa.

truckdog: Kuinka voit auttaa rakkaasi saamaan "käsityksen" siitä, että heillä on kaksisuuntainen kaksisuuntainen puolisuhde?

Dr. Severus: Hyvä kysymys! Paras asia on kertoa hänelle, on lukea joitain kirjoja tästä ehdosta. Tai osallistua oma-apuryhmän kokoukseen ja puhua muiden tämän sairauden ihmisten kanssa.

Terri / co: Ovatko omega-3-rasvahapot yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kohtalaisia ​​lieviä sivuvaikutuksia, kuten painonnousua?

Dr. Severus: Emme tiedä vielä. Tutkimuksessamme emme ole nähneet merkittävää painonnousua. Eräät tutkimukset liikalihavilla ei-psykiatrisilla potilailla viittaavat siihen tosiseikkaan, että omega-3: lla on myönteisiä vaikutuksia veren lipidiprofiiliin kyseisessä populaatiossa. Sinun tulisi kuitenkin hankkia neuvoja myös ravitsemusterapeutilta.

David: Tiedän, että on myöhässä. Kiitos, tohtori Severus, että olette vieraana tänään ja jaoit tämän tiedon kanssamme. Ja yleisölle kiitos osallistumisesta ja osallistumisesta. Toivon, että pidit siitä hyödyllistä. Meillä on erittäin suuri ja aktiivinen kaksisuuntainen kaksisuuntainen yhteisö täällä HealthyPlace.com. Lisäksi, jos pidit sivustoltamme hyödyllistä, toivon, että välität URL-osoitteemme ystävillesi, postituslistokavereillesi ja muille http://www.healthyplace.com.

Kiitos vielä kerran, tohtori Severus, että liittyit meihin tänä iltana.

Dr. Severus: Kiitos kutsusta. Ja yleisölle viimeinen neuvo: Älä koskaan anna periksi!

David: Hyvä neuvo. Hyvää yötä kaikille.

Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa suosittelemme, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista ENNEN, ennen kuin otat ne käyttöön tai teet muutoksia hoitoosi.