Mikä on masennus?

Mikä on masennus?

• Masennus on mielenterveystila, jolle on ominaista jatkuvat mielialan muutokset tai kiinnostuksen puute päivittäisestä toiminnasta.
• Masennusta on useita tyyppejä, mukaan lukien: suuri masennus, jatkuva masennus, bipolaarinen mielialahäiriö, psykoottinen masennus, synnytyksen jälkeinen masennus ja vuodenaikojen afektiivinen häiriö.
• Masennus voidaan hoitaa lääkityksellä ja terapialla.

Masennus on yleinen ja vakava mielialahäiriö, joka vaikuttaa vuodessa noin 14,8 miljoonaan amerikkalaiseen eli 6,7 prosenttiin kaikista aikuisista, ja se on johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. Naisilla on 70 prosenttia todennäköisempi masennus kuin miehillä. Kaksi kolmasosaa kaikista Yhdysvaltain ilmoitetuista itsemurhista syytetään masennuksesta vuosittain, ja masennuksen osuus on lähes 12 miljardia dollaria kadonneina työpäivinä vuosittain Amerikassa. Suurimmalla osalla masennusta kärsivillä ihmisillä on parantuneita oireita lääkityksen, psykoterapian ja elämäntavan muutosten avulla, mutta vain noin kolmasosa heistä hakee hoitoa.

Miksi niin harvat ihmiset hakevat hoitoa, joka parantaa selvästi masennuksen oireita? Vastaus sisältyy osittain itse oireisiin, joita voi olla vaikea erottaa ahdistuksesta, ADHD: stä, bipolaarisesta häiriöstä tai bluesin ohimenevästä tapauksesta. Masennukseen, joka kestää usein noin 18-vuotiaana, on ominaista surua, joka kestää suurimman osan päivästä, venyttää viikkoihin ja häiritsee jokapäiväistä elämää. Se aiheuttaa kärsijälle ja läheisille ystäville tai rakkaille merkittävää kipua. Tämä puolestaan ​​voi johtaa häpeään, hämmennykseen ja alhaiseen itsetuntoon - kaikki tämä estää masennusta kärsiviltä ihmisiltä hakemasta lääketieteellistä apua.

Masennuksen oireet

Vakavan masennuksen oireita ovat seuraavat:

• Mielenkiinnon menetys toimintaan, joka kerran tuotti iloa
• Ruokahalun muutos
• Nukkumisvaikeudet tai nukkuminen tavallista enemmän
• Väsymys tai energian puute
• Levottomuus tai ärtyneisyys
• Arvottomuuden, toivottomuuden, syyllisyyden tai riittämättömyyden tunteet
• Vaikeudet keskittyä tai tehdä päätöksiä
• Toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset
• Selittämättömät kivut

Masennuksen tyypit

Masennuksessa on useita erityyppisiä tyyppejä. Ne sisältävät seuraavat:

Vakava masennustai kliininen masennus on vakava aivosairaus, jonka oireet häiritsevät kaikkia elämän osa-alueita, kuten uni, työ, koulu ja syöminen. Ihmiset, joilla on suuri masennus, kokevat syvän surun, toivottomuuden, epätoivon ja menettävät kiinnostuksensa toiminnoistaan, joista he kerran nauttivat. Se voi aiheuttaa fyysistä ja emotionaalista kipua ja saada kärsivät tuntemaan, että elämä ei ole elämisen arvoinen. On mahdollista saada yksi merkittävä masennusjakso, mutta useimmilla kärsivillä on useita elämänsä aikana, jokaisella yksi vähintään kahden viikon väsymys, levottomuus, arvottomuuden tunteet ja vähentynyt kiinnostus toimintaa. Se on erittäin geneettinen, kaksinkertainen naisilla, ja vaikuttaa noin 6,7%: iin yli 18-vuotiaista Yhdysvaltain väestöstä.

Pysyvä masennus, jota joskus kutsutaan dysthymiaksi, on masentuneen mieliajan kesto, joka kestää vähintään kaksi vuotta. Se on krooninen, jatkuva masennus. Dystymiaa sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia olla onnellinen jopa kaikkein iloisimmissa tilanteissa, ja heitä kuvataan usein synkkiksi tai jatkuvasti valittaviksi. Muita oireita ovat toivottomuuden tunne, vähän energiaa ja huono keskittymiskyky. Tämä voi tapahtua samanaikaisesti masennusvaiheiden kanssa, mutta sille on ominaista vähemmän vakavien oireiden jaksot.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vähemmän yleinen kuin suuri masennus ja jatkuva masennus. Se tunnistetaan dramaattisilla mielialanvaihteluilla ajan myötä - äärimmäisistä korkeista (mania) äärimmäisissä matalammissa (masennus) - sekä energian voimakkuuden äkillisissä muutoksissa ja vääristyneessä päätöksenteossa. Se kehittyy yleisimmin myöhäisessä murrosikässä tai varhaisessa aikuisuudessa, on erittäin geneettinen ja vaikuttaa noin 2,6 prosenttiin amerikkalaisista.

Lisäksi näitä kolmea masennustyyppiä voi esiintyä suhteessa elämän olosuhteisiin: psykoottinen masennus, synnytyksen jälkeinen masennus ja vuodenaikojen afektiivinen häiriö.

Psykoottinen masennus jolle on ominaista suuri masennus psykoosin muodon, kuten hallusinaatioiden, harhaluulien tai tauon kanssa todellisuuden kanssa, rinnalla. Psykoottisen masennuksen jakso tekee henkilöstä todennäköisemmin diagnosoidun kaksisuuntaisen mielialahäiriön.

Synnytyksen jälkeinen masennus tapahtuu lapsen syntymän jälkeen 10–15 prosentilla naisista, ja se on paljon ylivoimainen ja vaarallinen että stereotyyppinen ”post-baby-blues”, joka sisältää mielialan vaihtelut tai itkevät loitsut, jotka haalistuvat erittäin nopeasti. Synnytyksen jälkeinen masennus on pitkäaikaisempaa ja voi häiritä äidin kykyä hoitaa vauvaansa. Sille on ominaista riittämättömyyden tunteet, unettomuus, voimakas viha tai vaikeat siteet vauvan kanssa.

Kausittainen mielialahäiriö on masennus, joka esiintyy luonnollisen auringonvalon heikentyessä. Se kehittyy yleensä nuorena aikuisena. Tyypillisesti tämä masennusmuoto nousee keväällä ja kesällä. Sen oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan. Joillekin se tarkoittaa lieviä ärtyneisyyden tunteita ja erilaisuutta. Muille oireet voivat toistaa suurta masennusta ja häiritä päivittäistä elämää. Sitä voidaan hoitaa valoterapialla tai perinteisellä psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmällä. Koska se liittyy päivänvaloon, se on yleisempi kuin päiväntasaaja.

Masennus ja ADHD

Masennus on päällekkäistä ADHD: n kanssa kahdella erillisellä tavalla: erillisenä, ainutlaatuisena tilana, joka esiintyy sellaisenaan, ja toissijaisena tilana, jonka laukaisevat turhautumiset eläessään ADHD: n kanssa.

Ensisijainen masennus: Tyypillisesti peritty, tämän tyyppistä masennusta ei laukaista epämiellyttävä olosuhde tai tapahtuma. Se ilmestyy vähitellen ilman näkyvää syytä, ja oireet ovat yleensä vakavampia ja jatkuvia kuin sekundaarisen masennuksen oireet.

Toissijainen masennus: Tämä tapahtuu välittömänä seurauksena ADHD: n kaltaisissa olosuhteissa elämisen kroonisesta turhautumisesta ja pettymyksestä, varsinkin jos se jätetään hoitamatta. Sitä esiintyy usein aikuisilla, joiden ADHD: tä ei tunnistettu tai hoidettu nuorempana. He ovat kamppailleet vuosia ajatellessaan, että he ovat laiskoja, tyhmiä tai riittävän hyviä menestyäkseen sosiaalisesti tai ammatillisesti. Tämä johtaa demoralisaatioon, joka näyttää masennukselta. Lääkärit toisinaan erehtyvät ADHD: n masennuksen aiheuttamiin turhautumisiin. Molemmat ehdot tuovat mielialaongelmia, unohduksen, kyvyttömyyden keskittyä ja motivaation puutteen, mikä vaikeuttaa erottelua jopa asiantuntijoille. Lisätietoja niiden erottamisesta on: Onko se ADHD, masennus vai molemmat?ja ADHD ja masennus: Kaksoisdiagnoosin diagnosointi, hoitaminen ja hallinta.

Masennuksen diagnosointi

Masennuksen tarkkaa syytä ei tunneta. Se näyttää olevan aivoihin perustuva häiriö, jonka aiheuttaa geneettisten, ympäristöllisten ja psykologisten tekijöiden yhdistelmä. Masennusoireet liittyvät usein tiettyjen aivokemikaalien epätasapainoon ja hormonaalisiin muutoksiin. Masennus on yleisempää ihmisillä, joilla on sairauden sukulaisia, vaikka tutkijat eivät ole määritelleet tiettyä vastuussa olevaa geeniä. Traumaattiset elämätapahtumat, kuten rakkaansa kuolema tai lapsuuden traumat, voivat laukaista masentavia tauteja joillekin ihmisille.

Masennus kehittyy todennäköisemmin, jos sinulla on myös tiettyjä sairauksia, kuten ADHD, ahdistus ja krooninen kipu. Ihmiset, joilla on päihteiden väärinkäyttöongelmia, saattavat myös todennäköisesti kehittyä masennukseen. Keskimääräinen ikä ensimmäisessä diagnoosissa on 32 vuotta vanha, mutta 3,3 prosentilla 13–18-vuotiaista teini-ikäisistä on kokenut suuri masennus.

Ensimmäinen askel diagnoosin saamiseksi on lääkärillä käyminen. Lääkäri voi ohjata sinut mielenterveyden asiantuntijan puoleen arviointia varten. Masennus tuo mielialaongelmia, unohduksia ja kyvyttömyyttä keskittyä. Masennustilat ovat leviäviä ja kroonisia, eikä niillä ole käynnistävää tapahtumaa tai syytä. Ne voivat kestää viikkoja tai kuukausia, eikä mitään voi tehdä "tyhjentääksesi itsesi siitä." Masentuneet ihmiset ovat uneliaisia ​​eivätkä voi aloittaa mitään toimintaa energian puutteen vuoksi. He nukahtavat usein heti, mutta heräävät monta kertaa yön aikana ahdistuksella ja negatiivisilla ajatuksilla.

Tietyt lääkkeet tai muut sairaudet voivat aiheuttaa masennuksen kaltaisia ​​oireita. Osa tarkan diagnoosin saamisesta on työskentely lääkärisi kanssa näiden muiden mahdollisuuksien poissulkemiseksi fyysisen tutkimuksen, psykologisen haastattelun ja laboratoriotestien avulla.

Ei ole verikokeita, jotka voisivat nopeasti ja helposti diagnosoida masennuksen. Lab-testit voivat sulkea pois muut lääkärisi epäilmät sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Tentti voi tuoda esiin fyysisiä masennuksen merkkejä, kuten uneliaisuuden tai hitaat liikkeet, huonon keskittymisen, silmäkosketuksen puutteen tai kyynelvaiheen. Lääkäri voi kysyä, onko sinulla perheen historiassa masennusta tai muita mielenterveyshäiriöitä, ja käydä läpi täydellinen luettelo oireista. Muista selittää, kuinka kauan olet kokenut oireita, ja jos sinulla on ollut aiemmin masennusta. Seuraava vaihe on laatia oikea hoitosuunnitelma lääkärisi kanssa.

Masennuksen hoitovaihtoehdot

Tutkimusten mukaan 80–90 prosentilla masennuksesta kärsivistä ihmisistä kokee parannusta merkittävästi hoidossa, ja melkein kaikilla on jonkin verran hallintaa oireiden suhteen. Jos sinä tai rakastettusi kärsii masennuksesta, on toivoa.

Perusterveydenhuollon lääkäri tai psykiatri voi määrätä masennuslääkettä, joka on tehokas hoito monille ihmisille, mutta ei nopea korjaaminen. Suurin osa masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista ei näe hyötyä kahden ensimmäisen viikon ajan; Tämän lääkityksen täysimääräinen hyöty näkee yleensä 8-10 viikkoa.

Psykologit tyypillisesti suosittelevat kahta tyyppistä terapiaa masennuksen oireiden ratkaisemiseksi: kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdeterapia (IPT).

CBT on lyhytaikainen psykoterapiahoito, joka keskittyy negatiivisten ajattelumallien kääntämiseen ja opettamiseen positiiviset selviytymismekanismit potilaille, jotka pyrkivät hallitsemaan yhteyksiä ajatuksien, tunteiden ja käyttäytymistä.

Masennuksen IPT korostaa oireiden ja potilaan ihmissuhteiden välistä yhteyttä. Sitä suositellaan yleensä masennuksen lapsille ja nuorille, mutta monet aikuiset käyttävät sitä parantamaan sosiaalista toimintaa ja persoonallisuuskysymyksiä.

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa psykoterapia tai lääkitys eivät auta oireita, sähkökouristushoito (ECT) voi olla hyvä vaihtoehto.

Ihmiset, joilla on lievä masennus, ilmoittavat parannetuista oireista elintapojen mukauttamisen jälkeen, kuten säännöllisen liikunnan, meditoinnin ja henkilökohtaisesti kiinnostavien harrastuksien tekemisen jälkeen.

Masennus yhdellä silmäyksellä

Yhteensopivuus ADHD: n kanssa	· Melkein kolme kertaa yleisempi ADHD-potilailla kuin väestössä; Joidenkin arvioiden mukaan jopa 70% ADHD-potilaista hoidetaan masennuksen vuoksi jossain elämän vaiheessa. ADHD-lasten osuus on alhaisempi, arviolta 10–30%. · Masennuksella kärsivien lasten ja aikuisten ADHD on noin 30–40%.
Ehdotetut oireet	· Toiminnan kiinnostuksen menetys · Ruokahalun muutos · Vaikeus nukkua tai nukkua tavallista enemmän · Väsymys tai energian puute · Levottomuus tai ärtyneisyys · Arvottomuuden, toivottomuuden, syyllisyyden tai riittämättömyyden tunteet · Vaikea keskittyminen tai päätöksenteko · Selittämättömät kivut · Toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset
Professional nähdä	Psykologi voi tarjota terapiaa. Perusterveydenhuollon lääkärisi tai psykiatri tarvitsee määrätä lääkkeitä. Lapsille, lasten ja nuorten psykiatri.
Hoidot ja lääkitys	· Kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) tai puheterapia · Masennuslääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac), sitalopraami (celexa), escitalopraami (Lexapro) tai bupropionia (Wellbutrin) · Stimulanttilääkkeitä voidaan käyttää lisälaitteina riippumatta siitä, onko potilaalla ADHD
Suositellut resurssit	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Masennuksen poistaminen, kirjoittanut Richard O’Connor · Hyvä olo, kirjoittanut David D. Burns, M.D. · Keskipäivän demoni, kirjoittanut: Andrew Solomon · Lapsuuden masennuksen lähdekirja, kirjoittanut: Jeffrey A. Miller, Ph. · Enemmän kuin Moody, kirjoittanut: Harold S. Koplewicz, M.D.

Päivitetty 15. lokakuuta 2019