Mikä on ADHD? Määritelmä, myytit ja totuus

Tämä uusi paradigma voi tarjota hyödyllisen tavan koota monia vielä integroimattomia tutkimuksia tästä hämmentävästä oireyhtymästä, joka aiheuttaa Joillakin lapsilla ja aikuisilla on suuria vaikeuksia keskittyä ja hallita monia päivittäisen elämän näkökohtia samalla kun he voivat keskittyä muihin tehtäviin hyvin. Tämä uusi käsitys tarjoaa hyödyllisen tavan helpommin tunnistaa, ymmärtää, arvioida ja hoitaa tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö, joka vaikuttaa noin 9 prosenttiin lapsista ja lähes 5 prosenttiin lapsista aikuisia.

Tässä on 16 vallitsevaa myyttiä ADHD: stä ja viimeisimmät tosiasiat, joiden avulla voit päivittää ajattelusi kunnosta.

MYYTTI: ADHD on vain huono käyttäytyminen

Uusi ADHD-malli kehitysvammaisena toimeenpanotoimintona on täysin erilainen kuin vanhempi ADHD-malli.

FAKTAT: Uusi ADHD-malli eroaa monin tavoin tämän häiriön aikaisemmasta mallista, joka on olennaisesti pienten lasten käyttäytymisongelmien ryhmä. Uusi malli on todella paradigmamuutos tämän oireyhtymän ymmärtämiseksi. Se ei koske vain lapsia, vaan myös murrosikäisiä ja aikuisia. Se keskittyy laajaan joukkoon itsehallinnon toimintoja, jotka liittyvät aivojen monimutkaisiin toimintoihin, ja nämä eivät rajoitu helposti havaittavissa olevaan käyttäytymiseen.

ADHD: n vanhojen ja uusien mallien välillä on kuitenkin huomattavia ja tärkeitä päällekkäisyyttä. Uusi malli on vanhan mallin jatko ja laajennus. Suurin osa henkilöistä, jotka täyttävät uuden mallin diagnoosikriteerit, täyttää myös vanhemman mallin kriteerit. Vanha malli ei ole enää kestävä, ei siksi, että se yksilöi erilaiset häiriöt, mutta koska se ei kuvaa riittävästi tämän oireyhtymän laajuutta, monimutkaisuutta ja pysyvyyttä.

[Tietokilpailu: Kuinka hyvin tiedät ADHD: n?]

MYYTTI: ADHD ei ole aina haaste

ADHD-potilaalla on aina vaikeuksia toimeenpanotoimintojen kanssa, kuten tehtävän keskittymisen ylläpitäminen ja useiden asioiden pitäminen mielessä riippumatta siitä, mitä hän tekee.

FAKTAT: Kliiniset tiedot osoittavat, että ADHD: lle ominaiset toimeenpanohäiriöt ovat tilanteellisesti muuttuvia; jokaisella ADHD-potilaalla on yleensä tiettyjä toimintoja tai tilanteita, joissa hänellä ei ole vaikeuksia käyttää toimeenpanotehtäviä, jotka ovat merkittävästi heikentyneet hänelle useimmissa muissa tilanteissa. Tyypillisesti nämä ovat toiminta, johon ADHD-potilaalla on vahva henkilökohtainen kiinnostus tai josta hän uskoo, että jotain erittäin epämiellyttävää seuraa nopeasti, jos hän ei hoita tätä tehtävää juuri nyt. Tutkimustulokset osoittavat, että ADHD: n ydin on suorituskyvyn yksilöllinen vaihtelu kontekstista tai ajasta toiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD-potilaiden suorituskyky on erittäin herkkä kontekstuaaleille tekijöille - palkinnolle, tehtävän luonteelle ja sisäisille kognitiivisille ja fysiologisille tekijöille.

MYYTTI: ADHD on lapsuuden häiriö

Jokaisella, jolla on ADHD, ilmenee siitä selviä merkkejä varhaislapsuudessa ja hänellä on jatkossakin vaikeuksia toimeenpanotoiminnoissaan loppuelämänsä ajan.

FAKTAT: ADHD: ta on vuosikymmenien ajan pidetty useiden nimien alla olennaisesti lapsuuden häiriönä; DSM-V (Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja-V) diagnostiikkakriteerien mukaan ainakin joidenkin oireiden on oltava havaittavissa 12-vuotiaana, muutettuna muutama vuosi sitten 7-vuotiaasta. Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että monet ADHD: stä toimivat hyvin lapsuuden aikana eikä heillä ole mitään merkittävät ADHD: n oireet murrosikäiseen tai myöhemmin, jolloin johtotehtäviin kohdistuvat suuremmat haasteet kohdannut. Viime vuosikymmenen aikana tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD: n heikentävät oireet pysyvät usein hyvin aikuisina. Pitkittäistutkimukset ovat kuitenkin myös osoittaneet, että joillakin ADHD-potilailla lapsuuden aikana ADHD-heikkeneminen vähenee merkittävästi vanhetessaan.

[Ilmainen resurssi: Snappy Returnback ADHD-tuplaajille]

MYYTTI: Ihmisillä, joilla on korkea IQ, ei voi olla ADHD: tä

Ihmisillä, joilla on korkea IQ, ei todennäköisesti ole ADHD: n johtotehtävien heikkenemistä, koska he voivat selviytyä sellaisista vaikeuksista.

FAKTAT: IQ-testeillä mitatulla älykkyydellä ei käytännössä ole mitään systemaattista suhdetta ADHD: n uudessa mallissa kuvattuun toimeen liittyvien toimintahäiriöiden oireyhtymään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa erittäin korkean tason lapset ja aikuiset voivat kärsiä ADHD-häiriöistä, mikä merkitsee heikentävät heidän kykyään käyttää vahvoja kognitiivisia taitojaan johdonmukaisesti ja tehokkaasti monissa päivittäisissä tilanteissa elämään. Kliiniset havainnot osoittavat sen korkea-IQ-potilaat, joilla on ADHD usein viivästyvät usein ennen kuin he saavat oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon. Tämä johtuu suurelta osin tietämättömistä opettajista, lääkäreistä ja potilaista itsestään, olettaen, että korkea IQ estää ADHD: n.

MYYTTI: Ihmiset kasvavat toimeenpanoelinten toimintahäiriöistä

ADHD: n toimeksiannon heikkeneminen yleensä kasvaa, kun henkilö saavuttaa teini-ikäiset tai kaksikymppisenä.

FAKTAT:Jotkut ADHD-lapset kasvavat vähitellen ADHD-ongelmiinsa kun he pääsevät keski-lapsuuteen tai murrosikäiseen. Heille ADHD on erilainen kehitysviive. Useimmiten hyperaktiiviset ja / tai impulsiiviset oireet paranevat, kun henkilö saavuttaa murrosiän, kun taas laaja tarkkailuoireiden alue jatkuu ja pahenee joskus. Usein ongelmallisin ajanjakso on yläasteella, lukiossa ja muutaman ensimmäisen vuoden aikana. Aika on, jolloin yksilö kohtaa laajimman haasteellisen toiminnan, ilman mahdollisuutta paeta sellaisista aktiviteeteista, joista heillä on vähän kiinnostusta tai kykyä. Tämän ajanjakson jälkeen joillakin ADHD-potilailla on onni löytää työ ja sellainen elämätilanne, jossa he voivat rakentaa vahvuuksiaan ja työskennellä kognitiivisten heikkouksiensa ympärillä.

MYYTTI: ADHD: ta on mahdotonta kartoittaa

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet, että toimeenpaneva toimintahäiriöt lokalisoituvat pääasiassa eturauhasen kuoressa.

FAKTAT: Toimeenpanotoiminnot ovat monimutkaisia, ja niihin liittyy paitsi eturauhasen kuori, myös monia muita aivojen komponentteja. ADHD: n saaneiden henkilöiden on osoitettu eroavan aivokuoren tiettyjen alueiden kypsymisasteessa, aivokuoren kudoksen paksuudessa, parietaalin ominaisuuksissa ja pikkuaivojen alueilla, samoin kuin pohjagangioneissa ja valkoisen aineen raidoissa, jotka yhdistävät ja tarjoavat kriittisen tärkeän viestinnän alueen eri alueiden välillä aivot.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ADHD-potilailla on yleensä erilaisia ​​toimintamalleja liitettävyys, värähtelymallit, jotka sallivat aivojen eri alueiden vaihtamisen tiedot.

[Itsetesti: Voisitko olla emotionaalista ylihermostoa?]

MYYTTI: Onko ADHD aivojen kemiallinen ongelma?

ADHD: hen liittyvät toimeenpanohäiriöt johtuvat pääasiassa aivojen "kemiallisesta epätasapainosta".

FAKTAT: Termiä "kemiallinen epätasapaino aivoissa" käytetään usein selittämään ADHD: n heikkenemistä. Tämä viittaa siihen, että aivojen ympäröimässä selkäydinnesteessä kelluu kemikaaleja, jotka eivät ole oikeassa mittasuhteessa, ikään kuin keitossa olisi liian paljon suolaa. Tämä oletus on väärä. ADHD: n heikkeneminen ei johdu tietyn kemikaalin globaalista ylityksestä tai puutteesta aivoissa tai niiden ympäristössä. Ensisijainen ongelma liittyy kemikaaleihin, joita valmistetaan, vapautetaan ja sitten lastataan uudelleen synapsien tasolla, triljoonaa äärettömän pieniä liittymiä tiettyjen neuroniverkkojen välillä, jotka hallitsevat kriittisiä aktiviteetteja aivojen hallintajärjestelmässä.

Aivot ovat pohjimmiltaan valtava sähköjärjestelmä, jolla on useita alajärjestelmiä, joiden on kommunikoitava keskenään jatkuvasti saadaksesi aikaan kaikki. Tämä järjestelmä toimii matalan jännitteen sähköisillä impulsseilla, jotka kuljettavat viestejä pienestä neuronista toiseen sekunnin murto-osissa. Nämä hermosolut eivät kuitenkaan ole fyysisesti yhteydessä toisiinsa; jokaisessa liitäntäkohdassa on aukkoja. Jotta siirtyä neuronista toiseen, sähköisen viestin on hylättävä aukko. Sähköisen impulssin saapuminen aiheuttaa pienten "välipisteiden" välittäjäainekemikaalista vapautumisen. Tämä toimii kuin sytytystulppa kuljettamaan viesti raon poikki ja edelleen alaspäin piirissä.

Henkilöt, joilla on ADHD eivät yleensä vapauta tarpeeksi näitä välttämättömiä kemikaaleja, tai vapauttaa ja ladata ne liian nopeasti, ennen kuin asianmukainen yhteys on muodostettu. ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet auttavat parantamaan tätä prosessia.

Myytti: ADHD-geeni

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet geenin, joka aiheuttaa toimeenpano-ongelmia ADHD-potilailla.

FAKTAT: Huolimatta genomin laajasta tutkimuksesta ja ADHD: n korkeasta perimällisyysasteesta, yhtäkään geeniä tai geenejä ei ole tunnistettu ADHD-nimisen häiriöiden oireyhtymän syyksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet kaksi erilaista ryhmittymää, jotka yhdessä liittyvät ADHD: ään, vaikkakaan eivät lopullisesti syy siihen. Tämä yhdistelmä joitain yleisiä varianttigeenejä ja ryhmä deleetioita tai duplikaatioita useista harvoista variantit tarjoaa jonkin verran lupaavaa edistystä ADHD: tä edistävien geneettisten tekijöiden etsinnässä. Kuitenkin tässä vaiheessa häiriön monimutkaisuus liittyy todennäköisesti useisiin geeneihin, joista jokaisella itsessään on vain pieni vaikutus ADHD: n kehitykseen.

Myytti: ODD ja ADHD

Suurimmalla osalla ADHD: n lapsia on myös käyttäytymisongelmia, jotka johtuvat epäämishäiriöistä, jotka yleensä johtavat toimintahäiriön vaikeampaan käyttäytymiseen.

FAKTAT: ADHD-lasten keskuudessa ilmoitettu esiintyvyys Oppositional Defiant Disorder (ODD) vaihtelee 40 prosentista 70 prosenttiin. Korkeammat hinnat ovat yleensä henkilöillä, joilla on yhdistetty ADHD-tyyppi eikä tarkkailematon tyyppi. Tälle häiriölle on ominaista krooniset ongelmat, joilla on negativistinen, tottelematon, uhkarikas ja / tai vihamielinen käyttäytyminen auktoriteettihahmoihin nähden. Siihen liittyy yleensä vaikeuksia hallinnon hallinnassa turhautumista, vihaa ja impulsiivisia negatiivisia reaktioita turhautuneena. Tyypillisesti ODD ilmenee noin 12-vuotiaana ja jatkuu noin kuusi vuotta ja sitten vähitellen uudelleen. Yli 70 prosenttia lapsista, joille on diagnosoitu tämä häiriö, eivät koskaan täytä diagnoosikriteerejä käyttäytymishäiriöille, diagnoosille, joka heijastaa paljon vakavampia käyttäytymisongelmia.

Myytti: ADHD ja autismi

Henkilöllä, jolla on autistinen spektrihäiriö, ei tulisi diagnosoida ADHD: tä ja päinvastoin. Nämä ovat erillisiä häiriöitä, jotka vaativat erilaisia ​​hoitoja.

FAKTAT: Tutkimukset ovat osoittaneet, että monilla ADHD-potilailla on merkittäviä ominaispiirteitä, jotka liittyvät autistisiin spektrihäiriöihin, ja että monet henkilöt, joilla on diagnosoitu häiriöitä autistisella spektrillä, täyttävät myös ADHD: n diagnoosikriteerit. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ADHD-lääkitys voi auttaa autistisen spektrin potilaiden ADHD-häiriöiden lievittämisessä. Lisäksi ADHD-lääkkeet voivat auttaa myös autistisen spektrin ADHD-potilaita parantamaan joitain heidän heikentymisensä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, sosiaalisen näkökulman ottamiseen ja muihin aiheisiin liittyviin ongelmiin ominaisuudet.

Myytti: lääkkeet ja aivomuutokset

Ei ole todisteita siitä, että ADHD-lääkkeet parantaisivat toimeenpanoelinten toimintahäiriöitä tai että parannukset kestävät.

FAKTAT: On olemassa kolmen erityyppistä näyttöä, jotka osoittavat ADHD-lääkkeiden tehokkuuden heikentyneiden toimeenpanojen parantamiseksi.

Ensinnäkin, kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että stimulantit parantavat ja voivat normalisoida ADHD-potilaiden kykyä aktivoitua määritettyihin tehtäviin minimoidakseen irrotettavuus tehtäviä tehtäessä, toiminnallisten yhteyksien parantamiseksi toimeenpanotoimintoihin osallistuvien aivojen eri alueiden välillä, työmuistin parantamiseksi suorituskyky, vähentää tylsyyttä tehtävän suorittamisen aikana ja joissain tapauksissa normalisoida joitain rakenteellisia poikkeavuuksia tietyillä ADHD-potilaiden aivoalueilla.

Toiseksi kokeet, joissa verrataan ADHD: n lasten suorituskykyä vastaavilla kontrolleilla tai lumelääkkeen aikana vuonna 2003 Verrattuna määrättyihin lääkkeisiin on osoitettu, että asianmukaisella lääkityksellä ADHD-lapsilla on taipumus että minimoida sopimattomat luokkakäyttäytymiset ja hallita käyttäytymistään enemmän kuin tyypillisiä luokan lapsia.

Kokeet ovat myös osoittaneet, että lääkitys voi auttaa ADHD-potilaita parantamaan nopeuttaan ja tarkkuuttaan aritmeettisten ongelmien ratkaisemisessa; lisää heidän halukkuuttaan jatkaa yrittäessään ratkaista turhauttavia ongelmia; parantaa heidän työmuistiaan; ja lisää heidän motivaatiotaan suorittaa ja suorittaa tarkoituksenmukaisemmin monenlaisia ​​toimeen liittyviä tehtäviä. Nämä tulokset eivät tarkoita, että kaikki tällaisia ​​lääkkeitä käyttävät lapset näyttäisivät nämä tulokset, mutta ryhmätiedot osoittavat tilastollisesti merkittäviä parannuksia. On kuitenkin huomattava, että nämä tulokset löytyvät vain silloin, kun lääke on todella aktiivinen ihmisen kehossa.

Kolmanneksi, suuri joukko kliinisiä tutkimuksia, joissa verrataan ADHD-lääkkeiden tehokkuutta verrattuna lumelääkkeeseen ADHD-häiriöiden lievittämiseksi sekä lapsilla että aikuisilla, on osoittanut, että nämä lääkkeet, sekä stimulantit että jotkut ei-stimulantit, tuottavat voimakkaita parannuksia suurella prosentilla ADHD-potilaista. Suurinta osaa näistä kliinisistä tutkimuksista on käytetty DSM-IV ADHD: n diagnostiikkakriteerit, mutta jotkut ovat testanneet lääkkeitä laajemman ADHD-spektrin suhteen. Samankaltaiset tehokkuustulokset on osoitettu sekä vanhojen että uusien mallien oireissa.

Huolimatta siitä, että lääkityksen suorat vaikutukset eivät ylitä lääkityksen päivittäistä vaikutusta, lääkityksen mahdollistama parannettu toiminta on on osoitettu johtavan parempaan luokkahuone- ja testisuorituskykyyn, vähentyneeseen koulunkäynnin keskeyttämiseen, lisääntyneisiin valmistumisasteisiin ja muihin saavutuksiin, joilla voi olla pysyviä vaikutuksia vaikutuksia. Lääkitys voi myös auttaa tukemaan ihmisen adaptiivista suorituskykyä, kun hän odottaa aivojen kehitystä ja aloittaa työhön, johon hän sopii paremmin, ja / tai parantaa heidän käsitteiden ja taitojen oppimista, joita hän muuten todennäköisesti ei haluaisi hallita.

Myytti: Lääkkeitä eri ikäisille

Toimeenpanotoiminnan heikkenemisen hoitamiseen käytettävien lääkkeiden annos ja ajoitus ovat melko samankaltaiset saman ikäisen ja kehon massan omaaville henkilöille.

FAKTAT: Joitakin lääkkeitä voidaan määrätä asianmukaisesti annoksina, jotka liittyvät suoraan potilaan ikään, kokoon tai oireiden vakavuuteen, mutta tämä ei pidä paikkaansa ADHD: n hoidossa käytettäviä piristeitä. ADHD-stimulanttien annoksen ja ajoituksen hienosäätö on tärkeä, koska tehokkain annos riippuu siitä, kuinka herkkä potilaan keho on kyseiselle lääkkeelle. Yleensä se on määritettävä kokeilemalla ja erehdyttävällä tavalla, alkaen erittäin pienestä annoksesta ja vähitellen kasvaen sitä kunnes tehokas annos on löydetty, merkittäviä haittavaikutuksia esiintyy tai suurin suositeltava annos on saavuttanut. Jotkut murrosikäiset ja aikuiset tarvitsevat pienempiä annoksia kuin mitä pienille lapsille yleensä määrätään, ja jotkut pienet lapset tarvitsevat suurempia annoksia kuin useimmat ikäisensä.

Myytti: esikoululaiset ja lääkärit

ADHD-lääkkeiden antaminen esikoululaisille on melko riskialtista.

FAKTAT: Vaikka monilla ADHD: n lapsilla ei ole merkittäviä heikentymisiä ennen alakoulun aloittamista, niitä on eräät esikoululaiset, joilla on vakavia ja joskus vaarallisia käyttäytymisongelmia 3–6-vuotiaina vuotta. Kolme - viisi ja puoli vuotta vanhojen lasten kanssa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa tämän ikäryhmän lapsista kohtalaisella tai vaikealla ADHD: llä osoittavat huomattavaa paranemista ADHD-oireissaan, kun niitä hoidetaan stimulantilla lääkitys. Tässä nuoremmassa ikäryhmässä sivuvaikutukset ovat hiukan yleisempiä kuin yleensä vanhemmilla lapsilla, vaikka tällaiset vaikutukset olivat silti vähäisiä. Vuonna 2012 American Pediatrics Academy suositteli 4–5-vuotiaille lapsille, joilla oli merkittävä ADHD häiriöt tulee hoitaa ensin käyttäytymishoidolla ja sitten, jos se ei ole tehokasta yhdeksän kuukauden kuluessa pitäisi olla hoidetaan stimulanttilääkkeillä.

Myytti: elinikäinen tila?

Jos ADHD-potilas on hyperaktiivinen ja impulsiivinen lapsuuden aikana, hän todennäköisesti jatkaa tietä aikuisuuteen.

FAKTAT: Monilla ADHD-potilailla ei koskaan ilmene liiallista hyperaktiivisuutta tai impulsiivisuutta lapsuudessa tai sen jälkeen. Niistä ADHD-potilaista, jotka ovat lapsessa “hyper” ja impulsiivisempia, huomattava prosenttiosuus kasvaa nämä oireet keskilapsuudessa tai varhaisessa murrosikässä. Kuitenkin oireita heikkouksista keskittymisessä ja huomion ylläpitämisessä, tehtävien organisoinnissa ja aloittamisessa, tunneiden hallintaan, käyttöön työmuisti ja niin edelleen, ovat yleensä pysyviä ja muuttuvat usein ongelmallisemmiksi, kun ADHD-potilas saapuu murrosikäihin ja aikuisuus.

MYYTTI: Laaja-alainen häiriö

ADHD on vain yksi monista erilaisia ​​psykiatrisia häiriöitä.

FAKTAT: ADHD eroaa monista muista häiriöistä siinä, että se katkaisee muut häiriöt. toimeenpanovallan toimintahäiriöt jotka muodostavat ADHD: n, ovat myös monien muiden häiriöiden taustalla. Monia oppimis- ja psykiatrisia häiriöitä voitaisiin verrata ongelmiin tietyn tietokoneohjelmistopaketin kanssa, joka, kun se ei toimi hyvin, häiritsee vain tekstin kirjoittamista tai kirjanpidon tekemistä. Tässä uudessa mallissa ADHD: tä voidaan verrata tietokoneen käyttöjärjestelmän ongelmaan, joka todennäköisesti häiritsee monien erilaisten ohjelmien tehokasta toimintaa.

Myytti: emotionaalinen yhteys

Tunteet eivät ole osallisena ADHD: hen liittyvissä johtotehtävissä.

FAKTAT: Vaikka aikaisemmassa ADHD: n tutkimuksessa ei kiinnitetty juurikaan huomiota tunteiden rooliin tässä häiriössä, uudemmat tutkimukset ovat korostaneet sen merkitystä. Jotkut tutkimukset ovat keskittyneet yksinomaan tunteiden ilmaisun sääntelyyn liittyviin ongelmiin ilman riittävää estämistä tai modulaatiota. Tutkimus on kuitenkin myös osoittanut tämän krooninen motivaatiovaje, joka sisältää motivaatiota, on tärkeä osa heikkenemistä useimmille ADHD-potilaille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä liittyy mitattavissa oleviin eroihin palkitsemisjärjestelmän toiminnassa aivoissa, joilla on ADHD. ADHD-potilailla on yleensä poikkeavuuksia ennakoivassa dopamiinisolujen ampumisessa palkitsemisjärjestelmässä; tämä vaikeuttaa heidän motivaatiota ja ylläpitämistä toimintoihin, jotka eivät tarjoa välitöntä ja jatkuvaa vahvistusta.

[17 ADHD: stä rakastettavaa asiaa]

Tekijänoikeus 2013, alkaenUusi käsitys ADHD: stä lapsilla ja aikuisillamennessä Thomas E. Brown, Ph. D. Jäljennös Taylorin ja Francis Group, LLC: n, Informa plc: n jaoston luvalla.

Päivitetty 31. toukokuuta 2019