Tyttöjen ADHD: Miksi se jätetään huomiotta, miksi se on vaarallinen

Tyttöjen ADHD: Avainoireiden tunnistaminen

Tyttöjen ADHD - etenkin jos kyseessä on aiemmin ADD-muodossa kutsuttu ADHD: n tarkkailumaton tyyppi -, voi näyttää tältä:

• haaveilee hiljaa luokassa
• tunne ahdistunut tai surullinen
• jolla on typeräisyyttä tai ilmeistä uneliaisuutta
• käyttäytyvät ujoina tai tarkkailematta
• vaikeuksia ylläpitää ystävyyssuhteita
• poiminta kynsinauhoissa tai iholla
• olla perfektionisti

Tyttöjen ADHD puuttuu usein

Kaksikymmentävuotias Andrea Burns sopii kuvaukseen ADHD tytöissä täydellisesti. Hänellä ei ollut virallisesti diagnosoitu tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriötä (ADHD tai ADD) vasta ennen hänen fuksi vuoden Indiana University, vaikka hän osoitti ilmeisiä merkkejä ADHD keskellä koulu.

Kun Burns oli melkein epäonnistunut koulusta, akateeminen neuvonantaja sai hänen suorittaa LASSI (Learning and Studies Strategy Inventory) -seulonnan arvioimaan oppimiskäyttäytymistä ja akateemisia saavutuksia. Tulokset osoittivat, mitä hän ja hänen perheensä olivat pitkään epäilleet: ADHD.

”Lukiossa minulla oli tutor auttaa minua eri oppiaineissa, mutta kun pääsin yliopistoon, minun odotettiin tekevän kaiken itse. Opiskelin koko ajan, mutta tein huonosti testejä, koska olisin jäätynyt ”, Burns sanoo. ”Ja yritän kuunnella luokassa, mutta minulla oli vaikea keskittyä ja keskittyä siihen, mitä opettaja sanoi. Otin paljon muistiinpanoja, mutta kun tarkistin niitä, en voinut ymmärtää mitä kirjoitin ”, sanoo viestintäpäällikkö, joka aloittaa nyt nuorempana vuotena.

[Omatesti: ADHD-oireet naisilla ja tytöillä]

Diagnoosin jälkeen ADHD - ensisijaisesti huomaamaton tyyppi, Burns määrättiin ADHD-lääkitys. Hän näki melkein välittömät tulokset: ”Pystyin vihdoin keskittymään luennon aikana ja tekemään hyviä muistiinpanoja, jotka auttoivat parantamaan arvosani. Tunsin ensimmäistä kertaa hallinnan luokkahuoneessa. ”

Burns on helpottunut löytäessään syyn huonoon koulutehtävään, ja onnellinen, että pystyy hoitamaan sen. Mutta on epäreilua, että hän, kuten monet muut tytöt, kärsi vähintään vuosikymmenen ajan hoitamattomassa tilassa, joka voi vaikuttaa negatiivisesti elämään niin monella tavalla. Miksi tytöt diagnosoidaan paljon myöhemmin kuin pojat, jos ollenkaan? Ja mitä opettajien, lastenlääkäreiden ja vanhempien on tehtävä muutoksen aikaansaamiseksi?

ADHD: n oireet tytöillä

Yksi tärkeimmistä syistä tytöille, joita niin usein unohdetaan, on se, että heillä on hiperaktiivisuutta eri tavalla kuin pojilla, M.T., johtaja Patricia Quinn, sanoo Kansallinen sukupuolikysymysten ja ADHD: n keskus Washingtonissa, D.C. "Luokkahuoneessa poika voi jatkuvasti pilkata vastauksia tai toistuvasti napata jalkaansa, kun taas tyttö voi osoittaa hyperaktiivisuutta puhumalla jatkuvasti", hän sanoo. Tyttö, joka puhuu koko ajan, opettaja pitää usein chattisena, ei hyper- tai ongelmallisena - ja siksi häntä suositellaan todennäköisemmin arviointiin.

Toinen syy siihen, että ADHD puuttuu usein tytöillä, on se, että he kärsivät todennäköisemmin kuin pojat tarkkailumattomasta ADHD: stä. Tämän alatyypin oireet (joihin sisältyy huono huomio yksityiskohtiin, rajallinen huomioväli, unohduisuus, jäljitettävyys ja epäonnistuminen suoritettujen toimintojen loppuun saattamisessa) ovat yleensä vähemmän häiritseviä ja ilmeisiä kuin hyperaktiivinen ADHD. Yksinkertaisesti sanottuna (hyperaktiivinen) poika, joka toistuvasti paukutti pöydällään, huomaa ennen (tarkkailumatonta) tyttöä, joka pyörittää hiuksiaan tuijottaen ikkunaa. "Uskon, että minua ei otettu huomioon niin kauan, koska en osoittanut ylioperatiivisuutta samalla tavalla kuin molemmat ADHD-veljeni ovat", Burns sanoo.

[Itsetestaus: Voisiko lapsellasi olla tarkkailumaton ADHD?]

Miksi tyttöjen ADHD diagnosoidaan

Ei ole yllättävää, että äskettäinen kansallinen online-Harris Interactive -kysely vahvisti, että tytöt ovat ADHD: n suhteen jääneet suurelta osin huomaamatta. Tri Quinn ja Ph. D. Sharon Wigal, lastentautien kliininen professori Kalifornian yliopisto Irvine, kartoitti 3 234 ihmistä, mukaan lukien suuri yleisö (aikuiset, joilla ei ole ADHD: tä, joiden lapset eivät on sairaus), sairauden saaneiden lasten vanhemmat, opettajat ja ADHD: n lapset, ikä 12 - 10 vuotta 17. Kyselyyn vastanneiden joukossa 85 prosenttia opettajista ja yli puolet vanhemmista ja suuresta yleisöstä uskoi, että tytöt, joilla on ADHD, ovat todennäköisemmin diagnosoimattomia. He sanoivat, että tytöt kärsivät todennäköisemmin ”hiljaa” tai heillä on vähemmän oireita. Ja neljä opettajaa kymmenestä on ilmoittanut vaikeammin tunnistaa ADHD-oireita tytöillä kuin pojilla.

Kyselyyn osallistuneet vanhemmat ja opettajat kertoivat myös, että ADHD-lasten pojat ovat todennäköisemmin kuin tytöt osoittaa käyttäytymisongelmia, kun taas tytöt ovat useammin tarkkailemattomia tai kamppailevat mielialan kanssa häiriö. Drs. Quinn ja Wigal sanoivat, että nämä erot aiheuttavat joidenkin ADHD: n tyttöjen liukumisen halkeamien läpi. "ADHD-oireiden tunnistamatta jättäminen tytöillä johtaa todennäköisesti huomattavaan alikäsittelyyn", he kirjoittivat. "... se ei ole heille vähäpätöinen häiriö, ja he tarvitsevat myös ammatillista hoitoa."

Tytöt, joilla on ADHD, ovat vakavia riskejä

Toinen ilmoitus Harris-kyselystä: Naaraat saattavat kärsiä ADHD: stä enemmän negatiivisia vaikutuksia kuin miespuoliset kollegansa. Tutkimus osoitti, että tyttöjä pyydetään todennäköisemmin kuin poikia toistamaan luokka huonojen koulutussuoritusten takia. Kun poika kamppailee, hänet todennäköisemmin arvioidaan ADHD: n tai LD: n suhteen (ja sitten diagnosoidaan) kuin pidätetään. Mutta opettaja, joka tarkkailee järjestäytymätöntä naisopiskelijaa - jota ei voida suunnitella eteenpäin, noudattaa projektin määräaikoja ja niin edelleen - uskoo, että hänellä on hyöty siitä, että hänet lykätään vuodessa. "Vuotta myöhemmin tyttö ei ole paremmassa asemassa, koska hän ei vieläkään ole selvittänyt ongelmiensa lähdettä", tohtori Quinn sanoo.

Myös ADHD: n tyttöjen itsetunto näyttää heikentyneen kuin ADHD: n poikien (mikä saattaa selittää miksi tutkimuksessa todettiin, että tytöt ilmoittivat kolme kertaa todennäköisemmin masennuslääkkeiden käytöstä ennen tulemista diagnosoitu). Ei siis ole yllättävää, että tila voi vaikuttaa naisen emotionaaliseen terveyteen ja yleiseen hyvinvointiin. Dr. Quinnin mukaan tytöillä, joilla on ADHD, on yleensä enemmän mielialahäiriöitä, ahdistusta ja itsetuntoa koskevia ongelmia kuin muilla kuin ADHD-tytöillä. "He saattavat saada A-raportin, mutta koska heidän piti työskennellä kolme kertaa niin kovaa saadakseen raportin, he näkevät itsensä olevansa niin älykkäitä kuin muut ihmiset", hän sanoo.

Toinen syy siihen, että tytöt ovat huomaamatta niin kauan, liittyy siihen, kuinka eri tavoin kukin sukupuoli lähestyy koulua. Tohtori Quinn tarjoaa tämän esimerkin: ”ADHD: n kanssa miehelle ja naisopiskelijalle määrätään pitkäaikainen projekti. He molemmat lykkäsivät työtä viikkoihin. Sitten, illalla ennen projektin määräaikaa, jokainen muistaa määräajan. Sen sijaan, että yrittäisi saada työtä päätökseen, poika päättää katsoa vastavuoroisia jaksoja Paavo. Samaan aikaan tyttö hiipii ja yrittää tehdä täydellisen projektin yön yli. (Perfektionismi on toinen ADHD-tyttöjen yleinen käyttäytyminen.) Hän vaatii äitiään auttamaan häntä ollessaan klo 13 asti työnsä loppuunsaattamiseksi. Kun hän luovuttaa tehtävän seuraavana päivänä, opettajalla ei ole aavistustakaan siitä, että se tehtiin viime hetkellä. "

Tytöt näyttävät pakottavan saamaan koulutehtävänsä päätökseen, koska kulttuurimme rohkaisee heitä olemaan sosiaalisemmin tietoisia. He haluavat miellyttää enemmän kuin poikia, ja heidän odotetaan pärjäävän hyvin koulussa.

Koska arvosanat K - kuusi eivät ole yhtä haastavia kuin ylemmät, tyttö, jolla on diagnosoimaton ADHD, saattaa mennä hyvin peruskoulussa - ja sitten horjua. "Keskiasteen ja lukion kohdalla huomiovaatimukset ovat suuremmat opiskelijalle, joten hän ei pääse toimeen työskentelemällä 50-prosenttisesti", sanoo Andrew Adesman, M.D., johtaja käyttäytymis- ja kehityshäiriöiden jakautuminen Schneiderin lastensairaalassa New Hyde Parkissa, New York, ja kansallisen hallituksen jäsen CHADD. "Ja koska yläasteella ja lukiossa olevat lapset vaihtavat useammin luokkia, opettajilla ei ole aikaa tutustua lapsiin ja havaita ongelmia."

Jotkut tytöt kompensoivat myös kehittämällä strategioita, jotka peittävät heidän ADHD: n. Kuten aiemmin mainittiin, se voi olla perfektionismi. Esimerkiksi tyttö voi viettää tunteja tekemällä muistiinpanoja jokaisesta tutkittavasta luvusta varmistaakseen hyvän arvosanan. Tai hän voi tulla pakko-oireiseksi, tarkistaa ja tarkistaa reppunsa varmistaakseen, että hänellä on kaikki.

ADHD-sukupuolierot näkyvät myös luokkahuoneen ulkopuolella. Tutkimukset osoittavat, että ADHD: n tytöt voivat hylätä useammin kuin ikätoverinsa kuin pojat. Tärkein syy on se, että tyttöjen ystävyyssuhteet vaativat poikien ystävyyteen verrattuna enemmän hienostuneisuutta ja enemmän ylläpitoa. ”Kaksi poikaa voi tavata leikkikentällä ja alkaa kaivaa reikää Kiinaan lapioillaan, ja he ovat välittömiä ystäviä. Tyttöjen ystävyys on monimutkaisempaa, jopa nuorena. Se vaatii sosiaalisten vinkkien ottamista ja sitomista ”, tohtori Quinn sanoo.

Kun taipumus suuntautua impulsiivisuuteen, yliaktiivisuuteen ja unohdukseen, voi olla vaikea pitää suu suljettuna, olla jatkuvasti keskeyttämättä tai muistaa parhaan ystäväsi syntymäpäivää. Ja kun kaikki ryhmän jäsenet ihailevat Jessican uusia korvakoruja ja tyttö, jolla on ADHD, hämärtää jotain täysin asiaan liittymätöntä, muut tytöt katsovat häntä ja ihmettelevät mistä hän tulee. Tällainen sosiaalinen hankaluus vaikeuttaa tyttöä tuntemaan olonsa hyväksi ja ylläpitämään suhteita.

Valitettavasti nämä merkit eivät usein riitä ehdottamaan ADHD: tä. New Yorkin Suffolkin piirikunnan 14-vuotiaan Danielle Cardalin tapauksessa kesti kaksi arviointia, ennen kuin hänen opettajansa ja vanhempansa pystyivät selvittämään, miksi hänen arvosanansa pysyivät alhaisina. Koska hänet luokiteltiin ADHD: n mukaan neljännessä luokassa, hänellä oli oikeus 45 minuuttiin päivässä yhden vastaan ​​opettajan aikaa resurssitilassa. Mutta todellinen parannus tapahtui vasta seitsemännessä luokassa, kun hänelle määrättiin Strattera ja Concerta. "Sen lääkityksen ensimmäisen vuosineljänneksen jälkeen sain korkean C: n ja matalan B: n", sanoo Cardali. "Minusta tuntui olevan parempi ymmärrys luokassa tapahtuvasta."

Joissain tapauksissa vanhempi kompastuu ADHD: n jälkeen oppimisvaikeuden havaitsemisen jälkeen. (Ne esiintyvät usein rinnakkain, minkä vuoksi on tärkeää, kun testataan yhtä myös toisen seulomiseksi.) Näin oli 7-vuotiaan Allison Isidoren kanssa Montclairista, New Jersey. Hänen äidillään Liz Birgellä oli mahdollisuus tavata tyttärensä töissä luokkahuoneessa 45 minuutin ajan kerran viikossa, kun hän vapaaehtoisesti auttoi kirjallisesti työpajassa. Liz huomasi, että hänen ensimmäisen luokansaajalla oli paljon vaikeuksia sovittaa ääniä kirjeisiin ja että hän ei osoittanut kiinnostusta yrittää kirjoittaa. Testaus paljasti, että Allisonilla on sekä oppimisvaikeuksia että ADHD.

Auttaa tyttöjä ADHD: llä

Jos vanhemmat epäilevät heidän tyttärensä olevan ADHD (tai oppimisvaikeuksia), Drs. Quinn ja Wigal kehottavat heitä olemaan odottamatta, vaikka opettajat eivät olisi ilmaisseet huolensa. Kuten aiemmin mainittiin, opettajat etsivät yleensä hyperaktiivisuutta, hajoamista tai unohdetta ADHD: n merkkeinä ennen arvioinnin suosittamista. Mutta tapa, jolla ADHD ilmaisee itsensä tytöissä - liiallinen puhuminen, huono itsetunto, huolestuminen, perfektionismi, riskinotto ja mielisyys - luetaan sellaisenaan sinällään [ks. Helppo missata ADHD-oireita tytöillä].

Tytärsi lastenlääkäri saattaa pystyä suorittamaan arvioinnin (jos tyttäresi on murrosikäinen, etsi ensin, jos lääkäri työskentelee mukavasti teini-ikäisten kanssa), mutta on parasta työskennellä ADHD: n kanssa asiantuntija. Varmista, että arvioiva lääkäri ottaa perusteellisen sairaushistorian (mukaan lukien sukuhistoria, ADHD: n suuren periytyvyyden vuoksi). Lääkärin tulisi myös työskennellä lapsesi koulun kanssa saadakseen lisätietoja hänen käytöksistään. "Ja koska murrosikäiset ovat erinomainen tietolähde omasta kokemuksestaan, rohkaise teiniä puhumaan suoraan lääkärinsä kanssa", Dr. Wigal neuvoo.

Viime kädessä ADHD: stä kärsivän tytön virallinen diagnoosi voi olla tervetullut uutinen. "Jokainen olettaa, että ADHD: n diagnoosi on leima", Dr. Quinn sanoo. Itse asiassa 56 prosenttia tutkimuksemme tyttöistä sanoi, että he tunsivat olonsa paremmaksi, kun heillä oli vihdoinkin nimi tuntemiselleen. Vain 15 prosenttia sanoi olevansa pahempaa. Suurimmalle osalle oli helpotus saada selville, että he eivät olleet laiskoja, hulluja tai tyhmiä. "

Lisää hyviä uutisia: ADHD-diagnoosin saaneiden tyttöjen vanhemmat hakevat todennäköisemmin hoitoa kuin ADHD-diagnoosin saaneiden poikien vanhemmat, koska vain vakavimmat tapaukset diagnosoidaan. "Tytöillä voi olla yhdessä merkityksessä pieni etu poikiin nähden", kirjoittivat Quinn ja Wigal Harrisin tutkimuslehdessä. "Kun heidän epäillään ADHD: stä, heidän vanhempansa ovat yleensä halukkaita hakemaan lääkärin neuvoja." Ja se on tytöille hyvä asia.

[Itsetestaus: Voisiko tyttäresi tyttö hylätä herkän dysforian?]

Päivitetty 22. joulukuuta 2019