Syömishäiriöt Dr. Harry Brandtin kanssa
Dr. Brandt on vieraamme, ja hän puhuu syömishäiriöistä.
Bob M Ilta kaikille. Olen Bob McMillan, konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi huolestuneen neuvonnan verkkosivustolle ensimmäisestä uuden vuoden keskiviikkoyön online-konferenssiin. Tänä iltana aiheemme on häiriöiden syöminen. Vieraamme on tri Harry Brandt. Hän on syömishäiriökeskuksen johtaja St. Josephin lääketieteellisessä keskuksessa Towsonissa, Marylandissa. St. Joseph's on yksi harvoista syömishäiriöiden erikoisuuskeskuksista maassa. Dr. Brandt on psykiatri. Hän on myös professori Marylandin yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Ennen nykyistä töitään St. Joseph'sissa... hän oli mielestäni NIH: n (Kansallinen terveysinstituutti) Syömishäiriöiden yksikön päällikkö. Joten hänellä on melko vähän tietoa tästä aiheesta. Hyvää iltaa Dr. Brandt. Tervetuloa huolestuneen neuvonnan verkkosivustoon ja kiitos siitä, että olit vieraana tänään. Lyhyen johdannon lisäksi voisitteko kertoa meille vähän lisää asiantuntemuksestasi, ennen kuin keskustelemme kysymyksiin.
Dr. Brandt: Varma... Olen ollut mukana vakavien syömishäiriöiden hoidossa vuodesta 1985. Olen ollut sekä tutkija että kliinikko kokopäiväisesti. Nykyinen tehtäväni liittyy yhden alueemme suurimman syömishäiriöohjelman ohjaamiseen. Haluan sanoa hyvää iltaa kaikille yleisölle ja kiitos, että kutsut minut sivullesi tänä iltana, Bob.
Bob M: Aloitan, koska yleisöllä on niin monenlaisia ihmisiä, mitkä ovat syömishäiriöt ja mistä tiedät, jos sinulla on sellainen?
Dr. Brandt: Syömishäiriöt ovat ryhmä psykiatrisia sairauksia, joiden pääpiirteinä ovat vakavat muutokset syömiskäyttäytymisessä. Kolme yleisintä häiriötä ovat anoreksia, bulimia nervosaja liiallinen syömishäiriö. Anorexia nervosa on sairaus, jolle on ominaista nälkä ja merkittävä painonpudotus. Tästä sairaudesta kärsivät ihmiset ovat erittäin lihavia huolimatta erittäin ohuista. He pelkäävät syömistä siinä määrin, että vältävät kalorien kulutusta hinnalla millä hyvänsä. Lisäksi heillä on usein erilaisia fyysisiä ongelmia sairauden ja käyttäytymisen seurauksena. Bulimia nervosalle on luonteenomaista jaksoista merkittävää liiallista syömistä, ehkä tuhansia kaloreita jaksossa. Sitten vastatakseen liiallisiin jaksoihin tämän sairauden omaavat ihmiset käyttävät erilaisia käyttäytymistapoja yrittääkseen kääntää kalorien saannin. Itsehoito oksentelu on yleistä, mutta monet ihmiset käyttävät laksatiiveja tai nestetabletteja tai pakonomaista liikuntaa tai paastoa. Anoreksiset potilaat ovat vähäpainoisia, kun taas bulimia nervosa voi esiintyä millä tahansa painolla. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että monet anoreksiapotilaat käyttävät myös bulimista käyttäytymistä (noin. 50%). Ja monilla bulimia nervosaa sairastavilla henkilöillä on myös suuret painonvaihtelut. Molemmat sairaudet ovat erittäin vaarallisia, ja niillä on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Kolmas tärkein syömishäiriö on viimeksi määritelty... liiallinen syömishäiriö. Tämä on samanlainen kuin bulimia nervosa, mutta ilman korvaavaa puhdistuskäyttäytymistä. Monet näistä yksilöistä ovat normaalin ylittäviä painoa syömismallinsa vuoksi. Tähän asti esittämieni perusteiden lisäksi... jokaiselle sairaudelle on monia liittyviä piirteitä.
Bob M:Miksi joku kehittyy syömishäiriöstä ja onko jotain uutta, mitä on tuotu esiin viimeisimmissä tutkimuksissa "miksi" -kysymyksestä?
Dr. Brandt: Mukana on monia tekijöitä, ja korostan kolme pääaluetta. Ensimmäinen on kulttuurimme. Olemme pakkomielle ohuudesta kulttuurina siihen pisteeseen, jossa painolla, muodolla ja ulkonäöllä on valtava painoarvo. Tämä on lisääntynyt vuosikymmenien ajan, siihen pisteeseen asti, että melkein kaikki ovat huolissaan painostaan. Tähän sisältyy jopa ihmisiä, joiden paino on täysin normaali tai sopiva. Kun ihmiset yrittävät manipuloida painoaan laihduttamalla, heillä on suurempi riski kehittää yksi näistä sairauksista. Toinen huomioon otettava tekijä on henkilön elämähistoria ja taustalla olevat psykologiset kysymykset kehityksestä. Näemme monia yleisiä psykologisia teemoja potilaissamme, joilla on vakavia syömishäiriöitä. Viimeinen alue, jonka korostan etiologian näkökulmasta tai "miksi" on biologinen areena. Nälän, täyteyden ja painon hallintaa koskevassa tutkimuksessa on tapahtunut räjähdys sääntelyä, ja ymmärryksessämme näistä erittäin monimutkaisista on monia tärkeitä uusia tapahtumia ongelmia. Ehkä voimme tutkia joitain näistä yksityiskohtaisemmin tänä iltana.
Bob M: Mitkä ovat syömishäiriön hoidot? Ja onko olemassa sellainen asia kuin "parannuskeino" syömishäiriöille? Jos ei, onko mahdollista paranemista tulevaisuudessa?
Dr. Brandt: syömishäiriöiden hoito alkaa diagnostisella arvioinnilla, ja sitä ohjaa oireiden ja vaikeuksien luonne ja aste. Ensimmäinen askel on välttää välitön lääketieteellinen vaara henkilöille, jotka hoitavat mitä tahansa syömishäiriöitä. Sitten on arvioitava, voidaanko henkilöä hoitaa avohoidolla vai tarvitaanko jäsennellympi, sairaalapohjainen ympäristö. Usein henkilöitä, joilla on vähemmän vakavia syömishäiriöitä, voidaan hoitaa avohoidolla yhdistelmällä psykoterapiaa, ravitsemusneuvontaa, mahdollisesti lääkitystä, jos se on tarpeen. Jos henkilö ei kykene estämään häiriön vaarallista käyttäytymistä avohoidossa, rohkaisemme potilasta harkitsemaan potilaan hoitoa päivähoidossa tai päivähoitoa tai intensiivisiä avohoitoja.
Bob M:Onko parannuskeino syömishäiriöille vai sellaisille, jotka tulevat lähitulevaisuudessa, vai onko se jotain, jolla henkilö käsittelee ikuisesti?
Dr. Brandt: Jotkut potilaat pärjäävät erittäin hyvin asianmukaisella hoidolla, ja niitä voidaan pitää "toipuneina". Monet kuitenkin kamppailevat näiden sairauksien kanssa pitkään. Toivomme, että näiden sairauksien hoito paranee edelleen, kun saamme lisätietoja syistä ja syntyy uusia hoitostrategioita. Olen nähnyt valtavia askelta viimeisen vuosikymmenen aikana!! Lisäksi on olemassa joukko uusia farmakologisia strategioita. Ja psykoterapiat ovat entistä hienostuneempia.
Bob M: Tässä on joitain yleisön kysymyksiä Dr. Brandt.
Hannah: Dr., mietin, voisiko mitraaliventtiilin prolapsisi olla seurauksena anoreksiani ja satunnaisesti bulimisen käyttäytymisen seurauksena? Se alkoi noin 3 vuotta sitten.
Dr. Brandt: Mitraaliventtiilin prolapsia on yleinen ongelma. On mahdollista, että se ei liity syömishäiriöihisi... mutta on myös mahdollista, että syömishäiriö vaikeuttaa ongelmaa. Ehdotan sinun nähdä lääkärisi säännöllisesti.
snowgirl: Mitä teet taudin sattuessa?
Dr. Brandt: Älä lannistu. Syömishäiriöt voivat olla ilkeitä sairauksia, mutta jos yrität jatkaa, voit selviytyä niistä. Arvioi myös syömishäiriöiden hoito saat, jos et etene.
SS: Mitä mieltä olette menestyksekkäimmästä terapiakurssista?
Dr. Brandt: Mielestäni parhaat hoidot ovat monimuotoisuutta. Monet ihmiset pärjäävät hyvin yksilöllisen psykoterapian yhdistelmissä (syömishäiriöiden psykoterapia), ravitsemusneuvonta, joskus perhehoito ja tarvittaessa lääkitys. Jos asiat eivät parane, harkitse myös sairaalahoitoa tai päivähoitoa.
Ragbear: Olen toipunut bulimareksiasta vuodesta 1985, jolloin viimeinen puhdistustekniini oli käynyt 8 vuoden (päivittäisen) aktiivisen bulimian jälkeen. Taistelen edelleen matalaa itsetuntoa (kehon imago)... mitä voin tehdä???
Dr. Brandt: Sinun pitäisi olla ylpeä siitä, että olet valloittanut vaikean sairauden, kuten bulimia. Nyt huomionne on keskityttävä siihen, mikä on matalan itsekuvasi takana. Ehkä itsekuva-ongelma oli bulimiasi taustalla. Olen varma, että jos ajattelet asiaa, voit selvittää sen.
CountryMouse: Kysymykseni tohtori Brandtille on, mikä on vikaa siinä, että EI saa apua "raja" -editykseen? Olen 36-vuotias nainen, 5'3 "ja painaan 95 lbs. Minulla ei ole todellisia terveysongelmia painoni vuoksi, paitsi että olen koko ajan kylmä ja kuiva iho. En todellakaan halua saada mitään painoa, ja uskon, että voin hallita ed-iini pysymällä tällä painolla. En myöskään ole oikeasti valmis myöntämään, että minulla on ongelma, joten minun olisi puututtava tähän ennen hoidon hakemista, eikö niin? En vain halua lihoa.
Dr. Brandt: Tietysti tunnustat ongelmasi tai et olisi täällä. Tärkeintä on, että ruokahaluttomuuden tunnusmerkki on massiivinen kielto, joka liittyy sairauteen. Olen tuntenut monia ihmisiä, joilla on ns. Raja-sairaus ja joilla on edelleen merkittäviä ongelmia, jotka olisi voitu välttää, jos he olisivat saaneet tarvitsemansa avun aiemmin. Ehdotan, että kohtaatte tilanteenne ankarat realiteetit ja saat tarvittavaa apua.
Bob M: Dr. Brandt, mainitsitte aiemmin, että syömishäiriöiden hoitamiseksi on tulossa joitain mielenkiintoisia uusia lääke- ja psykoterapiahoitoja. Voisitteko kertoa?
Dr. Brandt: Varmasti. Ensimmäinen huomautukseni on, että uudemmat masennuslääkkeet, kuten Prozac, Zoloft, Paxil ja muut ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa joitain potilaita, joilla on vakava syöminen häiriöt. Olemme osa monikeskustutkimusta, jossa tarkastellaan merkittävää masennuslääkettä bulimia nervosan uusiutumisasteiden vähentämisessä, ja tulokset ovat melko lupaavia. Lisäksi uudempia lääkkeitä voidaan käyttää helpommin ihmisillä, joilla on paino. Psykoterapian näkökulmasta dynaamisessa psykoterapiassa, kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa ja ryhmähoitotekniikoissa syömishäiriöiden hoidossa on tapahtunut valtavaa edistystä. Lisäksi käytämme videonauhoitusta ekspressiivisissä taideterapioissa kehon kuvan vääristymisen torjumiseksi.
Bob M: Mitkä ovat näiden uusien lääkkeiden nimet?
Dr. Brandt: Uusimmat lääkkeet, joita yritämme, ovat mirtratsepiini (Remeron) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät sekä mielialaa vakauttavat aineet (depakootti, gabapentiini, lamotrigiini). Syömishäiriöiden farmakologinen hoito on monimutkainen ahdistuneisuuden, mielialahäiriöiden, persoonallisuushäiriöiden ja muiden psykiatristen sairauksien yhteydessä ilmenevän lisäsairauden vuoksi.
Angela98: Entä ihmiset, joilla on sekä anoreksian että bulimian oireita?
Dr. Brandt: Monilla ihmisillä on molemmat oireet. Tämä on erityisen vakava syömishäiriön muoto, joka vaatii intensiivisiä hoitomenetelmiä. Täytyy kiinnittää huomiota nälkään liittyviin vaaroihin yhdistettynä puhdistuksen vaaroihin.
LD: Luulen, että olen uusiutunut anoreksiaan, koska en halua syödä. Olen 96 lbs. ja 5'3 "ja pelkään vielä pahempaa, mutta en ole varma, että haluan parantaa. Kuinka käsitellä tätä? Se pilaa elämäni, mutta oli niin vaikeaa käsitellä ensimmäistä kertaa.
Dr. Brandt: Mielestäni olet tehnyt tärkeän ensimmäisen askeleen. Syömishäiriöistä kärsivät ihmiset eivät ole tyytyväisiä epätoivoiseen oloonsa painoinen. Tärkeintä on, että elämä voi olla paljon parempi, jos otat vastuun ja kohdat sairautesi. Olen nähnyt monien toipuneen vuosien varrella ja se on erittäin palkitsevaa.
Bob M: Tänä iltana yleisöllä on vanhempia, jotka ajattelevat, että heidän lapsillaan voi olla syömishäiriö. Mikä on neuvo heille tai potentiaalisen e.d.-ystävälle. henkilökohtainen yrittäessään lähestyä heitä? Tee ja älä tee.
Dr. Brandt: Mielestäni on täysin kohtuullista lähestyä perheenjäseniä tai ystäviä, jos epäillään syömishäiriöitä. Mielestäni on tärkeää olla suora, avoin ja rehellinen henkilön kanssa, mutta ei tuomitseva. Vanhempien on usein oltava tärkeä rooli auttamalla lapsiaan saamaan välttämätöntä hoitoa. On todennäköisesti parempi keskittyä yksilön tunteeseen kuin keskittyä ruokaan, kaloreihin, painoon jne. Mielestäni on traagista, kun ystävät ja perheenjäsenet seisovat paikallaan ja välttävät osallistumista, jos heistä välittävillä henkilöillä on vaarallinen syömishäiriö. Toisaalta olen myös nähnyt tilanteita, joissa vanhemmat ja / tai ystävät ovat liian mukana ja unohtavat, että ensisijainen vastuu on potilaalla.
LostDancer: Dr. Brandt, jos olet raskaana ja sinulla on anoreksia ja / tai bulimia, mitä voisi olla joitain mahdollisista seurauksista, jos henkilö jatkaisi anoreksian ja / tai bulimian käyttäytymistä raskauden aikana tai ainakin jonkin aikaa raskaus?
Dr. Brandt: Meillä on ollut useita potilaita tässä tilanteessa. On välttämätöntä, että raskaana oleva ja syömishäiriöitä hoitava henkilö saa nopean ja kattavan hoidon. Tilanne voi olla vaarallinen sekä potilaalle että vauvalle, ja sitä on seurattava erittäin huolellisesti. Ravitsemus on kriittinen tekijä kaikissa syömishäiriöissä, mutta erityisesti tässä monimutkaisessa tilanteessa.
UgliestFattest: Olen syönyt tänään 2 kappaletta paahtoleipää ja tunnen olevani groteski syömisen suhteen. Miksi en näe mitä muut näkevät? Tiedän, mitä mittakaava sanoo, mutta näen jotain täysin erilaista. Asteikollani on vähemmän kuin 100, mutta näen peiliin katseleessani tuhannen paunan ihmisen.
Dr. Brandt: Kuvailette yksityiskohtaisesti kehon kuvan globaalia vääristymistä, jota näemme henkilöissä, joilla on vakavia syömishäiriöitä. Sinun on kohdattava tosiasia, että mielesi pelaa sinulle ilkeää temppua. Sinun ei pidä vastata näihin mielestäsi sopimattomiin viesteihin, vaan sinun on pakotettava itsesi ottamaan riittävästi ravintoa, joka on tarpeen sinun ylläpitämiseksi. Onnea.
Susan: Tunnetko masennuslääkkeistä hyötyä, kun syömishäiriöiden hoito?
Dr. Brandt: Kyllä, masennuslääkkeet ovat tärkeimpiä syömishäiriöiden lääkkeet hoitoa. Niillä on ensisijainen vaikutus vähentämällä roiskeista ja puhdistuksesta johtuvia impulsseja. Ja lisäksi, ne ovat tärkeitä johtuen korkeasta masennuksesta, jota näemme sekä anorexia nervosassa että bulimia nervosassa. Monet potilaistamme käyttävät näitä lääkkeitä, ja he hyötyvät siitä merkittävästi.
rayt1: Olen 45 v. vanha uros ruokahaluttomuus, alkanut 30. Oletko joutunut koskemaan muita sellaisia tapauksia? Olen 5'10 ", nykyinen paino 100 ja alin 68 lbs.
Dr. Brandt: Joo! Näemme yhä useampia miehiä kehittämässä näitä sairauksia. Kun kulttuurimme muuttuu, jotkut stereotypiat siitä, kenelle kehittyy syömishäiriö, ovat hajonneet. Aikaisemmin luulen, että monet miehet, joilla oli tämä sairaus, pelkäsivät tulla esiin, koska sairauksia pidettiin naissairauksina. Tärkeintä on, että syömishäiriöt voivat vaikuttaa melkein kuka tahansa.
Bob M: Tässä on hieno kysymys Lorinilta, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Hoidetut hoitoyritykset ovat nyt vaikeita kaivattujen lääketieteellisten sairaalahoitojen kanssa, kun sitä tarvitaan selvästi, kun potilaan paino on 70 paunaa. Mihin joku voi kääntyä hakemaan apua, kun vakuutus ei maksa ja ihmisillä ei ole varaa siihen syömishäiriöiden hoito potilailla?
Dr. Brandt: Tämä on ongelma, johon kohtaamme päivittäin. Marylandissa vakuuttamattomat voivat hakea lääketieteellistä apua (Medicaid) ja saada apua tämän ohjelman kautta. Lisäksi on ollut joitain tutkimuspohjaisia ohjelmia, joissa henkilö voi saada ilmaisen hoidon vastineeksi osallistumiseen tutkimuksiin. Valitettavasti resursseja ei ole paljon. Pyrimme rohkaisemaan hoidettuja hoitoyrityksiä maksamaan välttämätöntä hoitoa.
Bob M: Onko St. Josephin syömishäiriökeskuksessa tutkimusohjelma, jossa on ilmainen hoito? Jos on, miten ihmiset rekisteröityvät tai saavat lisätietoja siitä?
Dr. Brandt: Tutkimustyömme ovat kaikki avohoidossa tällä hetkellä.
Tammi: Onko mahdollista hoitaa bulimia vuosia, mutta ei oikeastaan olla toipumassa, mikä tarkoittaa, että ongelmaa ei koskaan käsitelty?
Dr. Brandt: Elpyminen ei ole yksinkertaisesti kiertämistä tai puhdistamista, vaikka tämä on tärkeä ensimmäinen askel. Toipuminen edellyttää myös enemmän terveellisiä asenteita ruuasta, painosta ja ulkonäöstä.
Rosmariini: 19-vuotinen vanha korkeakouluopiskelijan ylituottajatyttärellä oli suuri pettymys, hän masentui, lopetti syömisen hetkeksi ja on nyt syömisvaikeuksissa. Hän ei ole halukas saamaan apua. Mitä voidaan tehdä?
Dr. Brandt: Mielestäni se riippuu hänen sairausasteesta. Jos hän on merkittävästi alipainoinen, mielestäni sinun on oltava melko aktiivinen kannustamalla häntä saamaan tarvitsemansa apu. Jos hän sanoo olevansa ok, kerro hänelle, että tunnet olosi paremmaksi, jos lääkäri vahvisti sen. Jos hän on hyvin sairas eikä halua etsiä apua, saatat joutua pakottamaan käyttämään oikeusjärjestelmää varmistaakseen, että hän saa tarvitsemansa avun. Mutta tämä on mahdollista vain, jos lääkärit tai tuomioistuimet näkevät hänet välittömän vaaran itselleen. Ehdotan, että yrität olla suora, rehellinen ja toivottavasti vakuuttava.
Maigen: Kuinka lääkäri "vahvistaa" syömishäiriön?
Dr. Brandt: Syömishäiriön diagnoosi perustuu oireiden kattavaan katsaukseen ja ammattitaitoisen lääkärin huolelliseen historiaan. On syytä tarkistaa ja arvioida huolellisesti ihmisen syömismalleja ja ottaa huolellinen painohistoria silmällä pitäen perheen genetiikkaa.
bipolaarinen: Olen kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja useita persoonallisuushäiriöitä - toimintahäiriöinen tausta (insesti) ovat olleet terapiassa. Olen yrittänyt laihtua - joskus menetän osan, mutta en voi pitää sitä pois. Kun epäonnistun ruokavaliossa, saan itsemurhan. Pelkään melkein yrittää uudestaan - et voi kestää uutta epäonnistumista. Olen diabeetikko (2) kolesterolilla katon läpi. Mitä ihminen tässä tilanteessa voi tehdä menestyäkseen lopullisesti? Kiitos..
Dr. Brandt: Persoonallisuusominaisuuksien ja monien muiden tekijöiden arviointi on tarpeen. Sitten henkilön tulee myös suorittaa täydellinen fyysinen ja laboratorioarviointi. Emme usko, että laihduttamisesta on hyötyä kenellekään. Keskitymme terveyteen - normaaliin ruoan saantiin - jota ohjaa ihmisen nälkä ja kylläisyyden merkit. Uskomme myös, että painopisteen tulisi olla terveellisessä ravinnossa eikä painossa. Rajoittavalla laihduttamisella on taipumus aiheuttaa puutteita... ja pitkällä aikavälillä se aiheuttaa vain suurempia vaikeuksia. Lisäksi yo-yo-laihduttaminen, jolla on suuret painonvaihtelut, aiheuttaa merkittäviä häiriöitä energian aineenvaihdunnassa ja on haitallista.
Bob M: Bipole, saatat joutua suorittamaan myös lääketieteellisesti valvotun ohjelman. Ota yhteyttä dr. noin viittauksesta.
Vandy: Onko syömishäiriöillä ihmisillä 1-800-numeroita, jotka voivat soittaa ja puhua jonkun kanssa? Tiedän, että heillä on itsemurhia, masennusta jne., Mutta kaikki löytämäni syömishäiriöiden vihjelinjat on maksettava. En tiedä kenestäkään muusta, mutta tämä tekee minusta vähemmän tärkeän ja haluaisin todella, että jotain sellaista olisi saatavilla.
Dr. Brandt: Kyllä, organisaatioita on useita ja numeroita 1-800. Minulla ei ole niitä edessäni.
AngelTiffo: Halusin tietää mikä on mielipiteesi Peggy Claude Pierren hoidosta?
Bob M:Kun vastaat tähän kysymykseen, voisit ehkä kertoa meille lyhyesti, mikä on kyseisen kirjan opinnäytetyö ja hänen hoitomenetelmänsä, tohtori Brandt?
Dr. Brandt: Uskon, että Peggy Claude Pierren kohtelu ei ole todistettu. Hänen hoidostaan on ollut valtava kiinnostus sen jälkeen, kun hän ilmestyi 60 minuuttiin muutama vuosi sitten. Ymmärtääkseni hänen hoidonsa väite on, että hänellä ja hänen henkilökunnallaan on taipumus hoitaa monet vaikean anoreksiapotilaiden toiminnot. Hänen todettiin pitävän ja pitävänsä potilaita hänen televisiossa esiintymisen aikana. Hän näyttää keskittyvän vakavissa syömishäiriöissä olevien henkilöiden "paljastamiseen". Huomattavaa on, että hän on esittänyt fantastisia väitteitä... mutta ei ole antanut hänen asiantuntijoilleen mahdollisuuden suorittaa väitteitään tieteellisessä tarkastuksessa. Olen huolissani hoidon taantumisesta ja siitä, että monilla potilailla on merkittäviä vaikeuksia hoidon jälkeen. Lisäksi olin huolestunut siitä, että prinsessa Diana oli kääntynyt hänen puoleensa saadakseen neuvoja syömishäiriöistään ja että hän julkisti nämä tiedot Dianan kuoleman jälkeen. Se näytti olevan harkitsematonta, sopimattomia, ellei epäeettisiä. Kaiken kaikkiaan on ollut monia väitteitä, joita ei ole perusteltu. Näkemyksemme on, että vaikeaa syömishäiriötä sairastavan potilaan on oltava aktiivinen, yhteistyöhön osallistuva hoitoprosessissa. Yritämme parhaamme mukaan emme voi ottaa haltuun potilaan puolesta, vaan pikemminkin saada potilas mukaan yhteistyöhön.
Bob M: Tältä osin: Tässä on yleisön jäsenen kommentti ...
Dickie: Vaikeuttaa lääkäreiden luottamusta.
Dr. Brandt: Dickie, mielestäni monet lääkärit ovat erittäin eettisiä ja luotettavia! Voin tietysti olla puolueellinen.
Trina: Tohtori Brandt Peggy Claude Pierren hoidon "regressiivisesta luonteesta" - eikö psykologianalyyttisesti olisi tehokasta taantua?
Dr. Brandt: Uskon, että monet ED: stä kärsivät ihmiset haluavat lääkäreiden ottavan vastuun syömishäiriöiden hoidosta. On melko vaikeaa tehdä yhteistyötä hoidossa, kun henkilö on avuton ja avuton? Kyllä, mutta psykoanalyysien taantuminen on erilainen kuin rouva Claude Pierre. Psykoanalyytikot rohkaisevat potilaita puhumaan ajatuksistaan vapaasti, ja potilaat saattavat taantua. Ei kuitenkaan ole aktiivista rohkaisua taantumaan tavalla, jota rouva Claude Pierre näyttää rohkaisevalta. Psykoanalyytikko ylläpitää puolueettomuutta. Olen samaa mieltä... monet potilaat haluavat lääkärin ottavan haltuunsa, mutta se ei tarkoita, että lääkärin pitäisi tehdä niin. Todellisuus on, että lääkärin on rohkaistava autonomiaa.
LJbubbles: Haluan tietää, mitkä oireet ovat uusiutumista, ja myös jos sinulla on anoreksia perheenjäsenessäsi, on mahdollista "ottaa käyttöön" joitain heidän oireistaan.
Dr. Brandt: Uusiutumisen oireita ovat rajoittava syöminen, matkat kylpyhuoneeseen ruokailun aikana ja sen jälkeen, sosiaalinen eristäytyminen ja vetäytyminen, masennus, pakkomielle painottaminen ja ulkonäkö jne. Jos olet terve, oireiden noutamiseen perheenjäseniltä, vastaus on ei.
Pele: Vietin vain 2 viikkoa seminaarissa Lontoossa. Asiat (ED: n kannalta) olivat hienoja. Nyt kun olen palannut kotiin, olen joutunut samaan bulimistiseen käyttäytymiseen ja ajattelutapoihin. Miksi minulla oli kunnossa, mutta täällä en voi pitää sitä yllä?
Dr. Brandt: Vaikeuksillesi on ehkä monia syitä. Ehkä kotona on stressitekijöitä, joista pääsit pakenemaan ollessasi Lontoossa.
Livia: Minusta syömishäiriöillä on jotain tekemistä hallinnan kanssa. Onko kuvio niiden joukossa, joilla on liiallinen häiriö?
Dr. Brandt: Olen samaa mieltä siitä, että syömishäiriöt keskittyvät usein hallinnan tunteisiin tai hallinnan puuttumiseen. Näemme teemoja vaikeuksissa olevilla potilaillamme tällä areenalla.
Yksinäinen: Voitko koskaan toipua täysin syömishäiriöstä - ilman uusiutumista?
Dr. Brandt: Kyllä, olen nähnyt, että monet ihmiset, joilla on melko vakavia syömishäiriöitä, onnistuvat rakentamaan tarvittavan psykologisen rakenteen ja tuen ulkomaailmaan toipuakseen täysin syömishäiriöstä.
MikeK: Mitä kirjaa suositellaan ED-lapsen vanhemmalle lukemiseen?
Dr. Brandt: Suosittelen lukemaan Hilda Bruchin "Kultainen häkki".
Maigen: Jos rajoitat kaloreitasi, kuten vältelet kaikkia rasvapitoisia ruokia, etkä käy "tyypillisissä" bingeissä, mutta puhdistut, tekeekö tämä teistä sekä anoreksiaa että bulimismia vai vain bulimicia? Mitä mieltä olette?
Dr. Brandt: "Etiketti" tai "diagnoosi" ei ole tässä tärkeätä... tärkeätä on, että kuvailemasi syömiskäyttäytyminen on vakava huolenaihe. Ehdotan, että saat apua ammattilaiselta.
Bob M: Se on myöhässä, tässä on viimeinen kysymys tohtori Brandtille... ja sanon tässä vaiheessa, että arvostan todella tulostasi sivuillemme tänä iltana. Tiedän, että et näe sitä, mutta yleisö on lähettänyt minulle paljon kommentteja siitä, kuinka paljon he ovat oppineet tästä keskustelusta. Lisäksi FYI, koska saan paljon kysymyksiä online-neuvontaryhmistämme, jotka alkavat helmikuussa. Tässä on viimeinen kysymys Dr. Brandt:
Jen: Kuinka tiedät, milloin on aika potilashoidolle?
Bob M: Ja muuten, tohtori, kuinka kauan kestää, että henkilö "voittaa" tai hoitaa onnistuneesti syömishäiriön?
Dr. Brandt: Arvioitaessa jotakuta potilaalle sairaalahoidossa on useita tekijöitä: 1. Epäonnistuminen hyvin suunniteltuun avohoito-ohjelmaan. 2. Vakavat metaboliset (fyysiset) poikkeavuudet; 3. Nopeasti etenevä painonpudotus, joka ei palaudu avohoidolla. Meneillään etenevä punnitus ja puhdistus, joka voi aiheuttaa elektrolyytin (veren elementtien) häiriöitä; 4. itsemurhariski tai etenevä masennus; ja 5. Rajoitettu perheen tuki tai rakenne. Nämä ovat joitain tekijöitä, joita käytämme tämän monimutkaisen päätöksen tekemisessä. Ennen kuin kirjaudun, haluan kiittää kaikkia, jotka osallistuivat ja esittivät niin hienoja kysymyksiä. Olen todella nauttinut olemisesta osa tätä mielenkiintoista muotoa. Kiitos!!!
Bob M:Kiitos vielä tohtori Brandtille, että tulitte ja myöhästyitte näin. Me arvostamme sitä. Ja haluan kiittää kaikkia yleisön jäseniä tulemasta tänä iltana ja osallistumisesta. Toivottavasti sait siitä jotain. Pidämme näitä ajankohtaisia mielenterveyskeskusteluja joka ke. yö samaan aikaan... joten tule taas. Kiitos, että tulit tänä iltana tohtori Brandt. Hyvää yötä kaikille.
Dr. Brandt: Minun ilo Bob. Toivon, että kutsutaan pian takaisin.
Bob M: Hyvää yötä kaikille.
