Raskaus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (hoito / hoito)

Raskaus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö voivat johtaa uusiin komplikaatioihin, ja bipolaarisia häiriöitä aiheuttavilla vastasyntyneissä naisilla on tiettyjä lisääntyneitä riskejä. Raskaus ja synnyttäminen voivat vaikuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet:

• Raskaana olevilla naisilla tai uusilla äideillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on seitsemänkertainen riski sairaalahoitoon.
• Bipolaarisilla ja raskaana olevilla naisilla on kaksinkertainen riski toistuvasta jaksosta verrattuna niihin, jotka eivät ole äskettäin synnyttäneet lasta tai eivät ole raskaana.

Raskauden ja bipolaaristen komplikaatioiden huolellinen suunnittelu voi auttaa minimoimaan oireet ja välttämään sikiölle aiheutuvat vaarat. Asiantuntijoiden mielestä on tärkeää välttää äkillisiä muutoksia bipolaarinen lääkitys raskauden aikana, koska tällaiset muutokset voivat lisätä sivuvaikutuksia ja sikiön riskejä sekä lisätä bipolaarisen uusiutumisen riskiä ennen tai jälkeen naisen synnytyksen.

Kaksisuuntainen kaksisuuntainen lääkitys ja raskaus

Sikiölle aiheutuvien riskien vähentämiseksi on optimaalista estää bipolaarinen uusiutuminen ja altistaa syntymättömälle lapselle mahdollisimman vähän bipolaarisia lääkkeitä. Tutkimukset osoittavat, että altistuminen vain yhdelle mielialan vakauttaja raskauden aikana on vähemmän haitallista kehittyvälle sikiölle kuin altistuminen useille lääkkeille.

(Lisätietoja Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet.)

Tunnelmanvakaimet raskauden aikana

Tunnelman stabilointiaineet raskauden aikana voivat aiheuttaa sikiölle riskiä, ​​ja niiden on osoitettu aiheuttavan syntymän vaurioita. Raskauden aikana otettuja mielialan vakauttajia kuitenkin jatketaan, koska raskauden aikana lääkkeen poistaminen voi olla sikiölle vaarallisempaa kuin lääkitys. Valproate (Depakote) on kuitenkin poikkeus, ja sitä tulisi välttää kokonaan.¹

Raskaus ja kaksisuuntainen mieliala voivat olla vaikeita hallita, mutta kirjallisuuden tarkastelun jälkeen todettiin, että litium tai lamotrigiini ovat mielialan vakauttajia raskauden aikana tarvittaessa. Litiumia ottaessaan on tärkeää, että naiset pysyvät hydratoituneina estääkseen litiummyrkytyksen itsessään ja sikiölle. Litiumitasojen tarkka seuranta, etenkin synnytyksen aikana ja heti syntymän jälkeen, voi auttaa estämään äidin uusiutumisen ja näyttää myös, onko litiumipitoisuuksissa korkea pikkulasten.

Litium on ainoa lääke, jonka on osoitettu vähentävän sairauden uusiutumista lähes 50 prosentista alle 10 prosenttiin, kun naiset jatkavat tai alkavat litiumia synnytyksen jälkeen. Litium ja lamotrigiini (Lamictal)² erittyvät rintamaitoon, joten imettämistä tulisi välttää.

Imetys mielialan vakauttajien käytön aikana ei ole suositeltavaa, koska lääkitys erittyy rintamaitoon, mutta American Academy of Pediatrics ilmoittaa, että seuraavat bipolaariset lääkkeet eivät todennäköisesti ole haitallisia aikana imetys

• Karbamatsepiini (tegretoli)
• Valproate (Depakote)

(Lisätietoja Kaksisuuntaisen mielialahäiriön mielialan vakauttajat.)

Psykoosilääkkeet raskauden aikana

Tietoja antipsykoottisista lääkkeistä raskauden aikana on rajoitetusti. Tällä hetkellä vaikuttaa siltä, ​​että epätyypillisillä antipsykoottisilla lääkkeillä on vain vähän haitallisia vaikutuksia sikiöön bipolaarisen raskauden aikana, mutta lääkitys erittyy rintamaitoon, joten imettämistä tulisi välttää. Lisääntynyt syntyvyys on huolissaan, kun olantsapiinia otetaan raskauden aikana. Painonnousua, verensokeriarvoja ja verenpainetta on seurattava huolellisesti kaikilla raskaana olevilla naisilla, jotka käyttävät epätyypillisiä antipsykoottisia lääkkeitä.¹

Psykoosilääkkeitä raskauden aikana käyttäneille äideille syntyneistä lapsista ei ole tehty pitkäaikaista tutkimusta.

(Lisätietoja Bipolaaristen häiriöiden psykoosilääkkeet.)

Kaksisuuntainen kaksisuuntainen lääkitys raskauden aikana: trankvilisaattorit ja sedatiivit

Rauhoittajia, kuten lorasepaamia (Ativan), tulisi välttää ensimmäisellä raskauskolmanneksella synnynnäisten epämuodostumien lisääntyneen riskin vuoksi ja vähän ennen synnytystä vauvalevyoireyhtymän riskin vuoksi. Raskauden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön suhteen suositaan lääkkeitä, jotka pysyvät kehossa vähiten aikaa. Rauhoittavat ja unilääkkeet erittyvät rintamaitoon, mutta niiden käytöstä johtuvia komplikaatioita on ollut vähän.

Raskaus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (ECT)

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön sähkökouristushoito (ECT) pidetään turvallisena ja tehokkaana äidille ja sikiölle. ECT on mahdollinen hoito bipolaarisille ja raskaana oleville:

• Masennusjaksot
• Sekalaiset jaksot
• Maniakaudet

Raskaana olevilla naisilla käytettynä ECT voi aiheuttaa vähemmän riskejä kuin käsittelemättömät mielialajaksot tai hoito sikiöille haitallisina pidettyjen lääkkeiden kanssa. ECT: n komplikaatiot raskauden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana ovat harvinaisia. Sikiön syke- ja happitasojen seuranta ECT: n aikana voi havaita suurimman osan ongelmista, ja vaikeuksien korjaamiseksi on saatavana lääkkeitä. Intubaatiota tai antasideja voidaan käyttää myös vähentämään mahalaukun regurgitaation tai keuhkotulehduksen riskiä ECT: n anestesian aikana. ECT: tä voidaan käyttää imetyksen aikana.³

Lähde: NAMI-puolustaja, kevät / kesä 2004

artikkeli viite