Lasten ADHD-lääkityksen käyttöohjeet
Ohjeet sen määrittämiseksi, mitä ADHD-lääkitystä lapsesi tulisi käyttää, sekä kuinka määrittää, auttaako lääkityshoito lapsesi ADHD-oireita.
"Mitkä ovat ohjeet, joita käytetään määrittämään, mitä lääkkeitä lapsen tulisi käyttää ADD: lle? Ja mitä ohjeita käytetään antamaan vanhemmille ja opettajille tietää, toimiiko ADHD-lääkitys oikein? "Nämä ovat todella tärkeitä kysymyksiä, koska vaikka on olemassa merkittäviä tutkimustuloksia siitä, että lääkitys on varsin hyödyllinen valtaosalle ADHD-lasten hoidossa sitä määrätään ja seurataan usein siten, että lapset eivät pääse maksimoimaan hyöty mahdollinen.
Edellä esitetyn ensimmäisen kysymyksen suhteen ei ole yksinkertaisesti mitään keinoa ennustaa etukäteen, mikä useista lääkkeistä on hyödyllisin ADHD-lapselle tai mikä on optimaalinen annos. Lääkärit yleensä alkavat Ritalin, mikä on varmasti kohtuullista, koska sitä on tutkittu laajimmin. Lapsi, joka ei reagoi hyvin Ritalinvoi kuitenkin tehdä erittäin hyvin toisella stimulantilla (esim. Adderall
, Cylert, Concertaja Dexedrine tai Strattera.). Samoin lapsi, joka ei pärjää hyvin ensimmäisillä kokeilla olevilla annoksilla, voi tehdä hyvin erilaisella annoksella. Joissain tapauksissa haittavaikutukset, jotka ovat merkittäviä yhden lääkkeen kanssa, voivat puuttua toisessa.Tärkeintä on, että koska ei ole mitään keinoa tietää etukäteen, mikä on parasta yksittäiselle lapselle, lapsen reaktiota on seurattava erittäin huolellisesti. Yksi erittäin hyödyllinen toimenpide on aloittaa lapsi ADHD-lääkkeiden käytöstä huolellisen tutkimuksen avulla, jossa lapsi on Kokeiltu eri annoksilla eri viikkoina, ja se saatetaan myös lumelääkkeeseen yhden tai useamman viikon ajan oikeudenkäyntiä. Lapsen opettajaa pyydetään täyttämään viikoittainen arvio lapsen käyttäytymisestä ja akateemisesta suorituksesta, ja sekä vanhemmat että opettajat täyttävät sivuvaikutukset.
Miksi lapsi on saanut lumelääkettä oikeudenkäynnin aikana? Tämä on tärkeää, koska riippumatta siitä, kuinka hyvät aikomukset ovat; lapsen käyttäytymisestä on erittäin vaikeaa olla puolueeton, kun tietää, että lapsi käyttää lääkitystä. Siksi yhdessä tutkimuksessa todettiin, että kun ADHD-lapsille annettiin lumelääke, lapsen opettaja raportoi merkittävän paranemisen puolessa ajasta. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että opettajat odottavat lapsen tekevän paremmin, joka voi värittää näkemänsä. Lisäksi, kun lapset uskovat olevansa lääkkeillä, he todellakin voivat tehdä hiukan paremmin, ainakin tietyn ajan. Käyttämällä yllä olevaa lumelääkemenettelyä, saatu tieto on vähemmän todennäköistä, että sellainen saa aikaan mahdolliset puolueellisuudet, koska opettaja ei tiedä, milloin lapsi saa lääkettä ja milloin hän on ei.
Vertaamalla opettajan arvioita eri lääkeviikoilta lumelääkeviikkoon saadaan objektiivisempi perusta päättää, auttoiko lääke todella, auttoiko se tarpeeksi jatkamisen arvoinen, mikä annos tuotti suurimmat hyödyt, oliko haitallisia sivuvaikutuksia, ja mihin ongelmiin voidaan vielä puuttua, vaikka lääke olisi hyödyllistä.
Vertaa tämän tyyppistä huolellista tutkimusta usein tehtyyn: lääkäri määrää ADHD-lääkitystä ja pyytää vanhempaa ilmoittamaan hänelle, mitä tapahtui. Vanhemmat kysyvät opettajalta palautetta siitä, kuinka heidän lapsensa hoitivat lääkitystä, ja välittää sen eteenpäin lääkäri, joka päättää jatkaako, kokeileko toista annosta vai toista lääkitys. Tässä on mahdollisuuksia, jotka esiintyvät todennäköisemmin tällä menetelmällä:
- "Plasebo" -vaikutuksen takia lääkkeistä voidaan ilmoittaa olevan hyötyä, vaikka todellista hyötyä ei ole saatu aikaan. Sitten lapsi jatkaa lääkityksen käyttöä, vaikka hän ei todellakaan hyöty siitä.
- Koska eri annoksia ei vertailla systemaattisesti, lasta ylläpidetään optimaalisella annoksella, joten hän ei saa kaikkia mahdollisia etuja.
- Lääkitys lopetetaan "sivuvaikutusten" vuoksi, joilla ei todellakaan ole mitään tekemistä lääkityksen kanssa (ks. Alla).
- Koska lapsen lääkitystä ei arvioitu huolellisesti, ongelmia, jotka saattavat olla säilyneet, vaikka lääke oli hyödyllistä, ei ole tarkoitettu lisähoitomuotoihin.
Saanen sanoa jotain ADHD: n lääkkeiden sivuvaikutuksista. Teen tämän tyyppisiä tutkimuksia koko ajan ja huomaan usein, että lääkityksen sivuvaikutuksiksi oletetaan tosiaan lumelääkeviikon aikana! Useissa huolellisesti kontrolloiduissa tutkimuksissa on ilmoitettu samanlaisista havainnoista, samoin kuin tosiasia, että ongelmat, joiden oletetaan olevan lääkityksen sivuvaikutuksia, esiintyvät usein ennen lääkityksen aloittamista. Oletetaan, että hyvä kokeilu on tehty ja oikea annos valittu - mitä nyt?
Tämän jälkeen on erittäin tärkeää seurata, kuinka lapsella on säännöllisesti. Itse asiassa Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemian julkaisemissa ohjeissa suositellaan, että opettajat saavat vähintään viikoittain arvosanat. Tämä johtuu siitä, että lapsen reaktio lääkkeisiin voi muuttua ajan myötä, joten siitä, mikä alkaa olla erittäin hyödyllistä, voi muuttua ajan myötä vähemmän hyödylliseksi. Joillakin teistä on ehkä jo ollut valitettava kokemus uskoa asioiden menevän melko hyvin, ja sitten selville raporttikortin aikana, että näin ei ollut.
Opettajilta annetaan säännöllistä ja systemaattista palautetta siitä, kuinka hyvin lapsen ADHD-oireita hoidetaan, työn laatua suoritetaan, vertaissuhteet jne.; tämän tyyppistä epämiellyttävää yllätystä ei tarvitse tapahtua. Tätä ei ole vaikea tehdä, mutta kokemukseni mukaan se tehdään harvoin. (Toimittajan huomautus: Concerta verkkosivustolla on lomakkeita, joita voidaan käyttää ADHD-lapsen sekä jatkuvien vanhempien että opettajien arviointiin.)
Dr. Rabiner on Duke Universityn tutkimuspsykologi ja ADHD-uutiskirjeen "Attention Research Update" kustantaja.
Seuraava: ADHD-lääkkeiden turvallisuus kysymys
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
