ADHD-lääkityshaittavaikutukset, joita kenenkään ei tulisi sietää

Oikea ADHD-lääkitys voi tehdä elämästä paljon helpompi lapsille ja aikuisille, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD tai ADD). Mutta ADHD-lääkitys voi myös pahentaa tilannetta ja aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä ja tylsää ruokahalua.

Jotkut ihmiset (mukaan lukien enemmän kuin muutama lääkäri) näyttävät olettavan sen ADHD-lääkitys haittavaikutukset ovat vain hinta, joka maksetaan reseptin ottamisesta. En voinut olla eri mieltä. Ei kukaan pitäisi joutua sietämään ADHD-lääkkeiden sivuvaikutuksia. Usein yksinkertainen säätö lääkkeen käyttötavassa on kaikki ongelman korjaamiseen tarvittava.

Tässä artikkelissa selitän strategiat, jotka olen todennut erityisen tehokkaiksi lasten sivuvaikutusten hallinnassa - jotka muuten toimivat myös aikuiset, joilla on ADHD. Kokeile strategioita oman lapsesi tai itse. Kerro lääkärillesi, mitä olet tekemässä - nähdäksesi, mitä lisäapua hän voi tarjota.

Mitkä ovat ADHD-stimuloivien lääkkeiden sivuvaikutukset?

Metyylifenidaatti (

Ritalin), dekstroamfetamiini (Deksedriini, Evekeo) ja dekstroamfetamiinilla / levoamfetamiinilla (Adderall, Adzenys) on samanlaiset sivuvaikutusprofiilit, ja strategiat, jotka hillitsevät yhden lääkityksen sivuvaikutuksia, toimivat yleensä myös kahdelle muulle, kuten hyvin.

Ruokahalun menetys

Yöpään nukkumisvaikeuksien ohella ruokahaluttomuus on stimuloivien lääkkeiden yleisin sivuvaikutus. Tämä ongelma poistuu usein itsestään muutamassa viikossa, joten suosittelen yleensä odottelua. Jos ongelma jatkuu, älä viivytä toimenpiteiden toteuttamista - varsinkin jos ruokahalun menetys on riittävän vakava aiheuttamaan kokonaismassan lasku tai kasvavan lapsen ollessa epäonnistunut kasvamaan asianmukaisesti.

[Ilmainen palautus: Suosituimmat ADHD-lääkkeet - vertailukaavio]

Seuraa ensin lapsesi syömismalleja. Aamiainen menee usein hyvin, koska päivän ensimmäistä annosta ei ole vielä potkut. Lounas on todennäköisesti menettänyt syy ravitsemuksellisesti. Sama päivälliselle. Lapsesi todennäköisesti tulee erittäin nälkäiseksi noin klo 8.00, ilta-annoksen kuluessa.

Voi olla vähän tekemistä lapsesi ruokahalun lisäämiseksi keskellä päivää (kun lääkitys on maksimaalisen tehokasta). Joten sen sijaan, että huolehtisit siitä, mitä syödään lounaalla, luo ravitsemukselliset ”mahdollisuuksien ikkunat” muina vuorokauden aikoina.

Saa esimerkiksi hyvä, terveellinen aamiainen lapsellesi ennen päivän ensimmäistä annosta. Pidä kiinni klo 16.00. annos klo 17.00 tai 18.00 asti. (Tänä aikana sinun on annettava enemmän rakenne ja valvonta - älä odota kotitehtävien suorittamista.) Lapsesi ruokahalu saattaa palata ajan myötä päivälliseksi. Anna sitten kolmas annos.

Syökö lapsesi paljon makeisia? Jos näin on, saada hänet leikkaamaan pitäisi lisätä hänen ruokahalunsa ravitsevampaa hintaa kohtaan.

Toinen tapa varmistaa, että lapsesi saa riittävää ravintoa, on tarjota ravintolisäjuoma ravitsemuksellisesti tyhjien välipalojen sijasta - tai todennäköisesti jäämättä jäävän aterian sijasta. Nämä maukkaita juomia, kuten Pediasure ja Ensure, ovat eri makuja. Ne voidaan valmistaa maitosekoitteiksi tai jäädyttää popien tekemiseksi.

Jos nämä lähestymistavat eivät toimi, kysy lääkäriltäsi erilaisen stimulantin kokeilua. Huonosti ymmärrettävistä syistä joillakin lapsilla, joilla on ruokahaluttomuus käytettäessä yhtä stimulanttihoitoa, ei ole tällaista menetystä toisessa.

Jos stimulanttien vaihtaminen ei auta, kysy lääkäriltäsi siirtymisestä muihin kuin stimulantteihin.

[Napsauta lukeaksesi: Eureka! ADHD Meds antoi minulle aivan uuden elämän]

Unettomuus

Joillekin lapsille nukahtamisvaikeudet ovat todella stimuloivien lääkkeiden sivuvaikutus. Mutta muita lapsia pitää hereillä yöllä puute lääkitys. Eli kun päivän viimeinen annos kuluu loppuun, nämä lapset palaavat "olemiseen" ADHD. He tuntevat olonsa levottomiksi, kuulevat jokaisen äänen ja heidän on mahdotonta “sammuttaa” aivonsa.

Ei ole helppoa tapaa kertoa, mikä näistä tilanteista selittää lapsesi uniongelman. Selvittääksesi sinun on tehtävä pieni kokeilu ja erehdys: Valitse ilta, jolloin unettomuus ei todennäköisesti osoita tuhoisaa (ts. Kun lapsesi voi nukkua myöhään seuraavana aamuna). Pyydä lapsesi ottamaan lisä- annos hänen tavallista stimulanttiaan noin klo 8.00.

Jos lapsesi menee oikein nukkumaan, on varmaa, että hänen unettomuutensa on aiheuttanut lääkkeiden puute. Sinun pitäisi pystyä korjaamaan tämä ongelma yksinkertaisesti jatkamalla ylimääräisellä ilta-annoksella.

Joskus edes stimulanttilääkkeet eivät ole riittävän vahvoja voittamaankseen ADHD: n kanssa joskus liittyvän vakavan levottomuuden. Tavanomainen vaste, kun näin tapahtuu, on alentaa ADHD: n yliherkkyyskomponenttia suoraan käyttämällä lääkkeitä, joita kutsutaan alfa-agonisteiksi. Lääkkeet guanfasiini ja klonidiini ovat FDA: n hyväksymiä alentamaan ADHD: n hyper-aktiivista komponenttia ja voivat olla erittäin tehokkaita sekä ylihermostoon päivällä että nukkumisongelmiin öisin. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voiko alfa-agonistitutkimuksesta olla apua.

Entä jos unihäiriö jatkuu? Katso mitä tapahtuu, jos vähennät klo 16.00. annos tai luovuta se kokonaan. Tietenkin tämä saattaa aiheuttaa lapsesi ADHD-oireiden ilmaantuvan illalla. Jos niin, kysy lääkäriltä kokeilua ei-stimulantin lääkityksestä.

Joillakin ADHD-potilailla on paradoksaalinen tai käänteinen vaste stimuloiville lääkkeille. Sen sijaan, että stimuloivia lääkkeitä voitaisiin edelleen elvyttää, ne sulkevat ADHD: n aiheuttaman henkisen ja fyysisen levottomuuden ja sallivat normaalin unen. Monet ADHD-lääkärit ehdottavat tutkimusta optimaalisen lääkeannoksen jälkeen pyytämällä potilasta nukkumaan noin 30 minuuttia myöhemmin. ADHD-potilaat, jotka eivät normaalisti voi nukkua päivän aikana, saattavat huomata, että stimuloiva lääkitys sammuttaa pätkän päässään ja antaa heidän nukahtaa. Näille potilaille on selvää, että ADHD-lääkitys auttaa ADHD-pohjaisissa unihäiriöissä sen sijaan, että tekee unesta vaikeampaa. Henkilöllä voi edelleen olla vaikeuksia unessa, mutta syy ei ole stimuloiva lääke.

Vatsakipuja tai päänsärkyä

Kukaan ei tiedä, miksi stimulantit aiheuttavat näitä ongelmia joillekin lapsille ja aikuisille. Mutta usein on hyödyllistä, jos potilas syö jotain ennen pillerin ottamista. Jos ongelma jatkuu, voi olla tarpeen kokeilla ei-stimuloivaa lääkettä.

tics

Nämä äkilliset, tahattomat lihasten supistukset liittyvät tyypillisesti silmiin, kasvoihin, suun, kaulaan tai hartioihin. Jos kurkun lihakset ovat mukana, tikki saattaa aiheuttaa nuuskimista, huminaa tai yskää. Monissa tapauksissa lapset alkavat kokea tikkejä pian tietyn lääkityksen aloittamisen jälkeen.

Lääkkeet, jotka ovat tehokkaimpia laukaisevia piirteitä, eivät ole ADHD-stimulantteja, vaan kofeiini. Jos tikki kehittyy, monet lääkärit eivät tee mitään kahden viikon ajan, koska tikien luonnollisen historian on tarkoitus tulla ja mennä 2 viikon jaksoon. Kahden viikon aikana kofeiini poistetaan ruokavaliosta (kahvi, tee, energiajuomat, No-Doz jne.). Yli puolet ihmisistä menettää tikinsa. Jos ruokavalion manipulointi ei onnistu, klonidiinitutkimus, joka on FDA: n hyväksymä sekä ADHD: lle että tikille, voi usein laskea tikin siihen pisteeseen, että se ei ole enää häiritsevä tai kiusallinen.

Jos tikit jatkavat, lopeta lääkitys ja kokeile toista. Useimmissa tapauksissa tikit katoavat muutamassa viikossa. Mutta jos perheen historiassa on tic-häiriöitä, tikit eivät välttämättä katoa. (Siksi lääkärit yleensä välttävät stimuloivien lääkkeiden antamista lapsille, joilla on ollut perheen historiaa.)

Emotionaaliset ongelmat

Kun annos on liian korkea, stimulantit voivat aiheuttaa lapsille tai jopa aikuisille vaikutelman "tilavuudesta" tai “Zombi-tyyppinen” tai olla epätavallisesti repäisy tai ärtyvä (tila, jota kutsutaan tunnepitoiseksi labiliteetti). Yleensä paras tapa hillitä näitä sivuvaikutuksia on yksinkertaisesti pienentää annosta.

Jos annoksen pienentäminen aiheuttaa lapsesi tai lapsesi ADHD-oireiden uusiutumisen, kysy lääkäriltäsi uuden stimulantin kokeilua; Vain siksi, että yksi stimulantti aiheuttaa tunneongelmia, ei tarkoita, että muut tekisivät. Jos kaikki stimulantit aiheuttavat ongelmia, sinun on siirryttävä muihin kuin stimulantteihin.

ponnahtaa

Jotkut lapset kokevat 30 - 60 minuuttia yliherkkyyttä, impulsiivisuutta ja puhuvat jatkuvasti puheesta noin puolen tunnin kuluttua päivän viimeisestä annoksesta. Voit ehkä välttää tämän ongelman vähentämällä viimeistä annosta.

Toinen hyödyllinen strategia on lisätä uusi lyhytvaikutteinen annos hoitoon klo 4.00 tai 8.00 p. Jos tämä ylimääräinen ilta annos ei auta - tai jos se aiheuttaa unihäiriöitä -, on todennäköisesti paras vaihtaa lapsesi ei-stimuloivaan lääkitykseen.

Ahdistuneisuus / masennus

25 tutkimusta ADHD: n ja ahdistuksen lapsuuden aiheuttamasta komorbiditeetista osoitti, että ahdistus parani, kun ADHD: tä hoidettava stimulantti lisättiin. Stimulantteja lisätään samoin masennuksen parantamiseen joissain tapauksissa. Joissakin tapauksissa stimulantit voivat kuitenkin pahentaa bipolaarista maniaa ja tuntemattoman etiologisen psykoosin psykoosia, jolloin stimulanttihoito tulisi lopettaa.

Mitkä ovat ADHD: n stimuloimattomien lääkkeiden sivuvaikutukset?

Jos stimulantteja ei voida käyttää, koska niiden sivuvaikutukset ovat hallitsemattomia, harkitse jonkin stimuloimattomien lääkkeiden käyttöä. Joillakin potilailla on sivuvaikutuksia sekä stimulantteihin että ei-stimulantteihin. Tässä tapauksessa ratkaisu voisi olla yhdistää paljon pienempiä annoksia stimulanttia ja ei-stimulanttia.

Trisykliset masennuslääkkeet

Yhdessä bupropionin kanssa (Wellbutrin), ADHD: n hoidossa käytetään kolme trisyklistä sykliä: Imipramiini (Tofranil), desipramiini (Norpramine) ja nortriptyline (Pamelor). Näiden lääkkeiden vaikutuksen koko on kuitenkin tuskin havaittavissa, ja tämä ja näiden lääkkeiden alla kuvattu suuri sivuvaikutusrasitus eivät ole optimaalisia ADHD-hoidossa.

Väsymys on näiden neljän lääkkeen yleisin sivuvaikutus. Onneksi tämä ongelma vähenee tyypillisesti muutaman ensimmäisen viikon aikana. Jos ei, kysy lääkäriltäsi päivittäisen annoksen pienentämisestä tai yhden suuren annoksen jakamisesta kolmeen pienempään annokseen - yksi otetaan aamulla, toinen noin klo 16.00 ja kolmas nukkumaan mennessä. Jos jaetut annokset eivät auta, lääkäri saattaa määrätä toisen trisyklisen lääkkeen.

Bupropioni ja trisykliset yhdisteet voivat myös aiheuttaa ummetusta, suun kuivumista tai näön hämärtymistä. Nämä ”kolinergiset” vaikutukset reagoivat usein oireenmukaiseen hoitoon. Toisin sanoen runsaasti kuitua sisältävien ruokien syöminen tai kuitulisäosien ottaminen voi poistaa ummetusta, kurkkumakkaset voivat auttaa kostuttamaan suun kuivumista ja niin edelleen.

Jos nämä lähestymistavat epäonnistuvat, kokeile toista lääkitystä. Toisin kuin stimulanttilääkkeet, trisykliset lääkkeet on kavennettava hitaasti. Äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kipuja ja muita flunssan kaltaisia ​​oireita.

Hyvin harvoin nämä lääkkeet saavat potilaan heräämään kello 4: 00–5: 00 ja eivät pysty menemään takaisin nukkumaan. Jos ilta-annoksen pienentäminen tai antaminen sille aikaisemmin ei onnistu lievittämään tätä "aikaisin aamuna herättämistä", kokeile toista ei-stimulanttia.

Joillakin lapsilla trisykliset yhdisteet voivat vaikuttaa aivojen aaltoaktiivisuuteen. Jos lapsellasi on kohtaushäiriö, trisyklinen voi pahentaa ongelmaa. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen lapsesi aloittamista trisyklisellä lääkkeellä.

Trisyklisten yhdisteiden on tiedetty vaikuttavan myös sydämen sähkönjohtamiskuvioihin, jotka laukaisevat nopean pulssin. Am Acad. of Pediatrics suosittelee, että lapsella on EKG ennen kuin aloitetaan trisyklinen masennuslääke ja toisella EKG: lla kuukauden kuluttua tasaisen verenpinnan saavuttamisesta. Jos olet huolestunut, keskustele tästä perheesi lääkärin kanssa.

Alph-agonistit

Verenpainelääkkeet klonidiini (Catepres) ja guanfasiini (Tenex) auttavat hallitsemaan impulsiivisuutta tietyillä ADHD-potilailla. Alfa-agonistit kohtelevat stimulantteja ja lisätään yleensä hienosäädettyyn stimulanttiin, jota käytetään itsenäisenä lääkkeenä. Alfa-agonistit alentavat hyperarousalia, joka ilmenee sekä fyysisessä käyttäytymisessä että henkisessä hyperarousalissa, joka kokee jatkuvasti ajaa useita samanaikaisesti. Lopuksi, ne voivat myös olla erittäin tehokkaita emotionaalisen ylireaktion ja haavoittuvuuden hylkäämiselle ja kritiikille suhteen.

Nämä alfa-agonistit voivat kuitenkin aiheuttaa päivähoidon sedaatiota. Jos näin tapahtuu, annoksen pienentäminen tai jakaminen päivälle voi ratkaista ongelman. Jos ei, kysy lääkäriltäsi muun stimuloimattoman lääkityksen kokeilua.

Se voi aiheuttaa kurkkuhaavoja, vähentynyttä ruokahalua, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, väsymystä ja mielialan vaihtelut. Nämä ongelmat katoavat usein ajan myötä. Jos ei, yritä pienentää annosta tai korvata kerran päivässä annosteluohjelma useilla pienemmillä annoksilla päivän aikana.

Jos nämä vaiheet epäonnistuvat, kokeile toista ei-stimulanttia.

[Hanki tämä ilmainen lataus: Äärimmäinen opas ADHD-lääkitykseen]

Päivitetty 4. joulukuuta 2019