Varoitus: Jopa lääkärit tekevät lääkevirheitä

Useimmat lääkärit tietävät vähän ADHD: n diagnosoinnista ja hoidosta missä tahansa vaiheessa elinkaarta. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että he ei saanut koulutusta huomion alijäämä lääketieteellisessä koulussa. Jos sinulla on kliinikko, joka on valmis työskentelemään lapsesi kanssa ja jolla on hyvä maine muun muassa vanhemmat, jotka käsittelevät ADHD-diagnoosia, työskentelevät tiiviisti hänen kanssaan varmistaaksesi lapsesi optimaalisen hoitoa.

Seuraavat viisi virhettä ovat kokemukseni mukaan yleisimmät, joita lääkärit tekevät hoidettaessa huomiota heikentäviä lapsia ja aikuisia. Ole tietoinen virheistä ja kysy lääkäriltäsi jos hän tekee sellaisen. Jos saat korjatun vastauksen, jonka suuruus on ”Et tiedä mistä puhut”, aloita etsiminen toiselle palveluntarjoajalle.

1. Lääkärisi mielestä ADHD-lääkitys on viimeinen keino.

Muilla kuin lääkehoitoon perustuvilla terapioilla on huono tulos ADHD-hoidossa. Vanhaa hoitomenetelmää, jonka useimmat lääkärit omaksuivat, kutsuttiin multimodaaliterapiaksi, kuvitteelliseksi termiksi ”sinun täytyy kokeilla jotain enemmän kuin lääkitys. ”Ajan myötä kävi selväksi, että vuosien intensiiviset käyttäytymis- ja kognitiiviset terapiat eivät tuoneet lääkitykseen paljon hyötyä yksin. Uusin hoitostandardi

Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia vuonna 2007 luopui suosituksestaan ​​multimodaaliseen terapiaan. AACAP päätteli, että jos lapsi reagoi voimakkaasti lääkkeisiin, ”pelkkä lääkitys on tyydyttävää”.

[Ilmainen resurssi: ADHD-lääkityksen lopullinen opas]

Tämä ei tarkoita, että käyttäytymiseen liittyvät toimenpiteet eivät toimi tai niitä ei tarvita. Ne tarjoavat epäspesifisiä etuja, joista olisi hyötyä jokaiselle lapselle ja perheelle riippumatta siitä, kamppailivatko he ADHD: n kanssa. Jokaisella lapsella on menestys paremmin jäsennellyssä, ennustettavassa ympäristössä kuin kaoottisessa ja epäjohdonmukaisessa ympäristössä.

2. Lääkärisi odottaa (ja odottaa) toimia.

Monet kliiniset lääkärit aloittavat keskusteluaan hoidosta sanoilla: "Olen pahoillani, mutta lapsesi täytyy aloittaa lääkitys hänen ADHD: nsä suhteen. ”Jostain linjasta monet ihmiset alkoivat uskoa, että ongelma ei ollut ADHD, vaan hoito. Monet kliiniset lääkärit neuvovat, että lasten on odotettava lääkityksen aloittamista huolimatta koulutus-, tunne- ja käyttäytymisongelmista.

Lapsuuden mielenterveystilanteiden suurin, pisin tutkimus on Multimodal Treatment Study (MTA). Jotta lapsi voisi osallistua tutkimukseen, lapsella oli oltava ”huutava ADHD”. Neljäsosa tutkittavista heidät nimitettiin yhteisöhoitoryhmään selvittämään, kuinka ADHD: tä hoidettiin lasten tosielämässä käytännöt. He havaitsivat, että yksi kolmesta vaikea ADHD: n lapsesta ei saanut hoitoa. Huolimatta siitä, että ADHD on liian diagnosoitu ja yliarvioitu paljon, ei ole todisteita tämän totta.

3. Lääkäri käyttää vain yhtä lääkitystä.

Kaikille ei ole yhtä oikeaa lääkettä. Kahden yleisimmin käytetyn ensimmäisen linjan lääkityksen - amfetamiinin ja metyylifenidaatin - vasteprosentit ovat sama suurissa ryhmissä: Noin 70 prosentilla potilaista saadaan hyvä, vankka vastaus jompaan kumpaan aloitat. Kun potilaalla ei ole kokemusta yhdestä lääkityksestä, hän lopettaa sen käytön ja yrittää toista lääkitys - yksinään, ei yhdistelmänä - noin 88 prosenttia potilaista saa hyvän ja siedettävän vastaus.

[Äskettäin diagnosoitujen lääkkeiden Q&A]

Jopa sellaisilla ihmisillä, jotka saavat hyvän vastauksen molempiin lääkkeisiin, on melkein aina selkeä etusija toistensa suhteen. Mikään ei ennusta etukäteen, mihin lääkkeisiin henkilö reagoi parhaiten. Tätä etusijaa ei noudateta perheissä: ADHD: n vanhempi voi käyttää yhtä lääkitystä lapsensa toisen kanssa. Ainoa tapa tietää on kokeilla molempia lääkkeitä.

4. Lääkäri luopuu lääkityksen käytöstä ensimmäisissä vaikeusmerkeissä.

MTA-tutkimuksen yhteisöhoitoryhmä löysi vain yhden hoitomuodon: Kliinikko suurensi yhden lääkityksen annosta asti ensimmäisiin merkkeihin positiivisista eduista ja lopetti sitten annoksen nostamisen, jättäen yli puolet lääkityksen eduista pöytä. Kolme vuotta myöhemmin toteutetussa seurannassa yksikään lääkäri ei ollut jatkanut lääkityksen optimointia.

Syitä tähän on useita syitä. Useimmat lääkärit eivät ole koskaan saaneet koulutusta parhaan molekyylin ja annoksen optimoimiseksi. Yksi yleisimmistä tuloksista, kun henkilö ei ole varma kykyistään, on luopuminen ensimmäisestä vaikeudesta. He välttävät olosuhteet, joissa voi olla ongelmia tai sivuvaikutuksia pitämällä annos mahdollisimman pienenä. Jälleen kerran he luopuvat varhain, kun he voivat sanoa, että lopputulos on "tarpeeksi hyvä" kuin "paras mahdollinen lopputulos". vakuuta lääkärisi toistuvasti, että olet valmis suvaitsemaan muutaman iskun matkan varrella, jotta saat parhaan mahdollisen tuloksen lapsi.

5. Lääkäri antaa lääkityksen lapsesi painon mukaan.

Suurin osa ADHD: tä hoitavista lastenlääkäreistä koulutettiin selvittämään lääkitysannos lapsen painon mukaan. Tällä tavalla annostelu määritettiin varhaisissa tutkimuksissa, jotka osoittivat ADHD-stimulanttien tehokkuuden ja turvallisuuden 50 vuotta sitten. Tämä tehtiin tutkimuksen kaksinkertaisen sokeuden suojelemiseksi siten, että vanhempi tai lääkäri eivät tienneet oliko lapsi lääkitystä vai kuinka paljon. Klinikot ymmärsivät väärinkäytön ja ajattelivat, että tämä painoon perustuva parhaan annoksen määrittäminen perustui johonkin, kun sitä ei ollut.

[5 ADHD-lääkityksen tehokkaan käytön säännöt]

Aivan kuten mikään ei ennakoi etukäteen, mikä molekyyli on tietylle lapselle paras, käy ilmi, että Mikään ei myöskään ennusta lääkitysannosta: paino, pituus, sukupuoli, etnisyys tai vakavuus oireita. Annos määräytyy sen perusteella, kuinka tehokkaasti lääke imeytyy maha-suolikanavasta. Ihmisillä, jotka imevät stimuloivia lääkkeitä tehokkaasti, on pienemmät optimaaliset annokset kuin niillä, jotka eivät.

Todellisessa elämässä stimulanttihoidon annos kasvaa ja laskee ajan myötä, kunnes lapsi on noin 16-vuotias. Silloin maha-suolikanava on lopulta kypsynyt. Annos ei yleensä muutu uudelleen ihmisen loppuelämän ajan. Amerikan lastentautiakatemia suosittelee, että lääkitysannos määritetään uudelleen kerran vuodessa siten, että annos voi laskea niin usein kuin se kasvaa. Useimmat perheet tekevät tämän heti ennen koulun alkamista vuosittain.

Päivitetty 15. heinäkuuta 2019