Naiset, hormonit ja ADHD

Kuinka ADHD vaikuttaa naisiin eri tavalla?

Tee sinun ADHD-oireet pahenee tietyinä kuukauden aikoina? Onko ajattelusi hieman sumuisempaa viikkoa ennen kuukautissasi? Oletko järjestäytynyt ja tehokas syklin puolivälissä?

Lääkärit ovat havainneet korrelaatioita ADHD ja hormonit, ei vain kuukausittain, vaan koko naisen elinaikana.

"ADHD-potilaiden, joita ei diagnosoitu lapsina, keskimääräinen diagnosointikäyttö on 36–38-vuotias", sanoo Patricia Quinn, M.D., johtaja Kansallinen keskus tytöille ja naisille, joilla on ADHD, ja kirjoittaja ADHD: n naisten ymmärtäminen. ”Ennen sitä aikaa tytöt ja naiset ovat usein väärin diagnosoitu mielialahäiriöksi tai ahdistuneisuushäiriöksi. Vaikka nämä ovat toissijaisia ​​tiloja, niiden hoitaminen ei päästä ongelman juurtumiseen, joka on ADHD. "

Kun lääkärit diagnosoivat ADHD: n tyttöjä ja naisia, he harvoin huomioivat hormonaaliset vaihtelut hoitosuunnitelmaa laatiessaan. Mutta ammattilaiset oppivat lisää hormonien ja ADHD: n välisistä yhteyksistä. Tässä hahmotellaan naisen elämän neljää vaihetta - murrosikistä vaihdevuosiin - kuvaamme hormonaalisesti tapahtuvaa ja tarjoamme tapoja hallita oireita.

ADHD ja murrosikä

Iowan Meganille diagnosoitiin ADHD: n tarkkailematon muoto 10-vuotiaana. Hänelle annettiin pieni annos Adderall ja menestyivät hyvin koulussa. Asiat muuttuivat, kun Megan täytti 12 vuotta ja tuli seitsemänteen luokkaan. Murrosiän alkaessa syntyneet nousevat hormonit ja keskiasteen koulun vaatimukset olivat liian paljon käsiteltäviä.

[Omatesti: Miltä ADHD näyttää naisilla?]

"Hän myöhästyi luokkaan, unohti tuoda oppikirjansa kotiin ja työskenteli kolme tuntia kotitehtävissä, unohtamatta vain kääntää niitä", muistelee äitinsä Susan. "Emme tienneet, johtuivatko hänen ongelmat ADHD: n pahenemisesta, hormonaalisista muutoksista, joutumisesta vaihtamaan oppitunteja ja käsittelemään kuutta eri opettajaa, tai näiden kaikkien yhdistelmästä."

Meganin lääkäri kertoi äidilleen, että kun tytöt saavuttavat murrosiän, ne metaboloivat ADHD-lääkitystään nopeammin. Joten hän lisäsi Meganin annostusta. "Seuraavan kolmen vuoden aikana yritimme 10 eri lääkettä erilaisilla annoksilla", Susan sanoo. ”Suuremmat lääkepitoisuudet aiheuttivat Meganille laihduttaa - eikä edes näyttänyt auttavan häntä - joten lopetimme lääkityksen. "

Vaikka lääkeannosten lisääminen auttaa toisinaan teini-ikäisiä poikia, kun heidän ADHD-oireensa pahenevat, ”kliininen kokemus viittaa siihen, että tämä lähestymistapa epäonnistuu usein murrosikäisten tyttöjen kanssa”, Quinn sanoo.

Kokeellisten ja virheiden kautta Megan, nyt 15, löysi tavan hallita oireita: pieni päivittäinen annos metadataa ja kalaöljylisäyksiä. "Hän ei ole ohittanut koulutehtävää vuodessa", Susan sanoo. ”Hän on ilmoittautunut haasteellisemmille kursseille lukiossa, ja hän on paljon onnellisempi. Ja nyt kun hän on vähän vanhempi, hänellä ei ole kiusallista puhua siitä, mitä hänen ruumiilleen tapahtuu. Kun hänestä tulee ärtynyt, tuhmainen tai unohtava kyseisen yhden tai kahden kuukauden päivän aikana, voin kysyä häneltä: "Onko sinulla kuukautissasi?" Jos hän sanoo kyllä, tiedän, että minun on leikattava hänet hieman löysästi. "

Hormonaaliset vaikutukset ADHD: hen

"Raivottavilla hormoneilla", jotka joskus johtavat kapinaan ja vaaralliseen käyttäytymiseen teini-ikäisillä, on voimakkaita vaikutuksia tytöillä, joilla on ADHD, jotka alkavat tyypillisesti murrosiän välillä 9 - 11-vuotiaita ja saavat kuukautiset välillä 11 - 11 14.

”Huomasimme, että tytöillä, joilla on ADHD varhaisvaiheessa, on enemmän akateemisia ongelmia, aggressiivisempi käyttäytyminen, aiemmat merkit aineisiin liittyvät ongelmat ja korkeampi masennusaste kuin tytöillä, joilla ei ole tilaa ", sanoo tohtori Stephen Hinshaw. Kalifornian yliopiston / Berkeleyn yliopiston psykologian laitoksen professori ja puheenjohtaja, joka on tutkinut ADHD: n tyttöjä yli 10 vuotta. ”Toisin kuin ADHD: n teini-ikäisillä pojilla, joilla on taipumus toimia ulkona, ADHD: n tytöt sisällyttävät ongelmansa usein. Tämä tekee heidän kamppailuistaan ​​helpomman huomioimatta. ”

[Ilmainen verkkoseminaaritoisto: tytöt ja naiset, joilla on ADHD: Ainutlaatuiset riskit, turmeleva leima]

Hormonaaliset muutokset murrosiässä - etenkin korkeammat estrogeeni- ja progesteronitasot - voivat aiheuttaa ADHD-lääkkeiden tehottomuuden. "Tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeeni voi parantaa naisen vastetta amfetamiinilääkkeille, mutta tämä vaikutus voi heikentyä, jos läsnä on progesteronia", Quinn sanoo.

ratkaisut: Keskustele erilaisista lääkkeistä - tai nykyisten lääkkeiden erilaisista annoksista - tyttäresi lääkärin kanssa. Se voi viedä aikaa selvittää, mikä toimii parhaiten, joten ole kärsivällinen. Aikahallinnan käyttäytymisstrategiat ja organisaatiotaidon parantaminen voivat auttaa.

"Tunnista tyttäresi vahvuudet ja korosta niitä syklin pahimpina aikoina", sanoo Kathleen Nadeau, Ph. D., Chesapeaken ADHD-keskus Marylandissa. "Liian usein opettajat ja muut tytön elämän aikuiset keskittyvät vain hänen heikkouksiinsa."

Jos tyttäresi huomaa, että hänen ADHD-oireensa pahenevat tietyinä kuukauden aikoina, rohkaise häntä suorittamaan koulutyöt ennen kuin ne lyövät. Pyydä häntä valmistautumaan isoun testiin tai lopettelemaan kirjoittaminen viikkoa ennen määräaikaa.

"Ole kärsivällinen tyttäresi kanssa, jos hänestä tulee kiistanalainen tai haiseva", Nadeau sanoo. ”Suosittele, että hän huutaisi sen sijaan, että hän lepää jonkin aikaa. Opetat hänen itsensä johtamistaitojaan. "

ADHD ja lisääntymisvuodet

"Hormonaaliset vaihtelut vaikuttavat ehdottomasti ADHD-oireihini", sanoo 41-vuotias Jamie Suzanne Saunders, toimistopäällikkö, Louisville, Kentucky. ”Noin kolme päivää ennen kuin saan kuukauteni, ja jatkaen sitä, tunnen olevansa hyper-, tarkkailematon ja levoton. Se on kuin ajaisin valtatieltä, ja sen sijaan, että menisin suoraan, poistun poistumistielle vain löytääkseni itseni toiselle valtatielle, jolla on yhtä mielenkiintoisia poistumisia. Menetään keskittymäni en voi tehdä mitään. "
Äskettäin diagnosoitu Saunders toivoo, että ADHD-asiantuntija auttaa häntä hallitsemaan oireensa, etenkin kun hän suuntautuu perimenopausaan.

Hormonaaliset vaikutukset ADHD: hen

Keskimääräinen kuukautiskierros on noin 28 päivää laskettuna kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Kahden ensimmäisen viikon aikana, jota kutsutaan follikulaarifaasiksi, estrogeenitasot nousevat tasaisesti, kun taas progesteronitasot ovat alhaiset.

Estrogeeni edistää hyvän olon vapautumista välittäjäaineiden, serotoniini ja dopamiini, aivoissa. Ei ole yllättävää, että tutkimukset viittaavat siihen, että syklin kaksi ensimmäistä viikkoa kulkevat sujuvammin naisilla, joilla on ADHD, kuin kaksi toista viikkoa, kun progesteronitasot nousevat. Kolmannen ja neljännen viikon aikana, jota kutsutaan luteaalifaasiksi, progesteroni vähentää estrogeenin myönteisiä vaikutuksia aivoihin, vähentäen mahdollisesti stimuloivien lääkkeiden tehokkuutta.

Quinn uskoo, että ADHD: n naisilla on premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) akuutimmin kuin naisilla, joilla ei ole tilaa. "Surun ja ahdistuksen tunteet tyypillisesti pahenevat ADHD-naisilla tänä aikana", Quinn sanoo. Hyvät uutiset? ADHD: n hoito voi parantaa myös PMS-oireita.

ratkaisut: Pidä loki ADHD-oireistasi kolmen kuukauden ajan - kartoita, kun ne ilmenevät ja pahenevat kuukautiskierron aikana - ja yritä tunnistaa kuvio. Joillakin naisilla on ongelmia vain yhden tai kahden päivän ajan kuukaudessa, viikko ennen kuukautisten alkamista. Muiden naisten ADHD-oireet pahenevat noin kymmenen päivän ajan luteaalivaiheen aikana.

"En koskaan ymmärtänyt, kuinka hormonaaliset vaihtelut vaikuttivat ADHD-oireihini, kunnes pisin päiväkirjaa", sanoo Lori Scarmardo, 34-vuotias, kahden äiti, Austinissa, Texasissa. Lorilla todettiin ADHD kuusi vuotta sitten. ”Joka kuukausi kuukautta edeltävällä viikolla tekisin merkintöjä, kuten” Olen takaisin sumussa ”tai“ En voi tehdä mitään. ”Huomaa, kun ADHD-oireeni olivat vaikea auttoi minua menemään itselleni helpommin - tajusin, että käyttäytymisni johtuivat hormonaalisista muutoksista - ja sai minut kehittämään strategioita näiden minimoimiseksi oireita. Leikkasin kofeiinia ja sokeria kuukautta edeltävällä viikolla ja liikun säännöllisesti. ”

Lääkitys voi auttaa. Pienen annoksen masennuslääkkeen tai ahdistuksen vastaisen lääkityksen ottaminen yksi tai kaksi päivää ennen kuukautistasi auttaa monia naisia ​​hallitsemaan tunne- ja laskuhäiriöt. Toiset huomaavat, että ADHD-lääkityksen nopea lisääminen muutama päivä ennen niitä saa heidät tuntemaan olevansa hallinnassa. Oraaliset ehkäisyvalmisteet parantavat ADHD-oireita monilla naisilla minimoimalla hormonaaliset vaihtelut. Kolmen viikon pillerit, jotka on formuloitu pelkästään estrogeenin kanssa, jota seuraa yksi viikko pelkästään progesteronia, vaikuttavat olevan erityisen hyödyllisiä.

ADHD ja synnytys

ADHD-diagnoosilla 29-vuotiaana Becca Keeton, Lomita, Kalifornia, käytti stimulanttihoitoa yhden vuoden ajan ennen kuin yritti tulla raskaaksi. "Lopetin ADHD-lääkityksen kolmattakymmentäluvullani, kun olin raskaana ja imetin kolme lastani", Keeton sanoo. ”Jokaisen raskauden ensimmäisen kuukauden aikana ADHD-oireeni pahenivat. Toisen raskauteni aikana olin ensimmäisen kuukauden aikana kolmessa pienessä auto-onnettomuudessa - kaikki syyni. Ajan myötä ADHD-oireeni paranivat ja tunsin oloni paremmaksi myös imettäessäni vauvojani. ”

Nyt, neljänkymmenenluvun puolivälissä, takana olevilla lapsivuotilla, Keeton vie Adderallia päivittäin, ja sanoo, että Hänen annoksen kasvattaminen kuukautisia edeltävinä päivinä auttaa hallitsemaan ADHD-oireita, jotka tyypillisesti pahenevat siinä aika.

Hormonaaliset vaikutukset ADHD: hen

Lähes kaikki hormonitasot muuttuvat raskauden aikana, lähinnä siksi, että istukka tuottaa hormoneja itse ja stimuloi muita rauhasia - kuten lisämunuaisia ​​ja kilpirauhanen - tuottamaan enemmän hormoneja, kuten hyvin. Kun hormonitasot nousevat raskauden ensimmäisinä kuukausina, ADHD: n tulevat äidit kokevat väsymystä, mielialan vaihtelut ja levottomuus. Mutta kun estrogeenitasot nousevat raskauden edetessä, monet ADHD-potilaat sanovat tuntevansa endään paremmin.

"Jotkut tutkimukset osoittavat, että paniikkihäiriöt paranevat jokaisen raskauskolmanneksen aikana ja uusiutuvat synnytyksen jälkeen", Quinn sanoo. "On mahdollista, että samanlainen malli esiintyy ADHD: n kanssa."

Quinn huomauttaa, että vaikka ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat ADHD-oireiden paranevan raskauden aikana, on olemassa anekdoottisia todisteita siitä. "Saan kirjeitä ja tapausyhteenvedoksia naisilta sanomalla, kuinka paremmin he tunsivat raskauden aikana", hän sanoo.

Synnytyksen jälkeisinä viikkoina hormonitasot laskevat. Vaikka nämä hormonipisarat voivat johtaa mielialan heilahteluihin ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen kaikilla uusilla äideillä, ADHD: n naiset voivat olla alttiimpia masennukselle.

ratkaisut: Sinun ja lääkärisi tulee arvioida ADHD-hoidosi uudelleen raskautesi aikana ja imettäessäsi. Tutkimukset osoittavat, että jotkut ADHD: n hoitamiseen käytettävät stimulantit voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin sikiön kehittymiseen liittyviin ongelmiin. Imetysvauvoilla voi kehittyä päihteiden väärinkäytöksiä myöhemmin, jos heidän äitinsä käyttivät stimuloivia lääkkeitä imetyksen aikana.

Tietyt masennuslääkkeet vaikuttavat turvallisilta raskauden ja imetyksen aikana, mutta sinun ja lääkärisi tulisi keskustella kaikista vaihtoehdoista ja päättää, mikä on sinulle parhaiten. Edellä käsiteltyjen hormonaalisten muutosten takia monet naiset huomaavat, että ADHD-lääkkeiden käytöstä poistaminen antaa heille mahdollisuuden toimia paremmin.

"Lääkityksen lisäksi on tärkeää saada apua raskauden aikana ja lapsen syntymän jälkeen", Nadeau sanoo. ”Vaikka hormonaaliset muutokset voivat parantaa ADHD-oireita, työstressi, raskaus, muiden nuorten hoitaminen lapset kotona, ja uuden vauvan valmistautumisen ahdistus voi tasapainottaa mitä tahansa hormonaalista tasoa hyötyjä.”

“Muutos” ja ADHD

Kymmenen vuotta sitten, M.T., Ranjini Pillai, Mt. Miellyttävässä Etelä-Carolinassa oli hysterektomia, joka lähetti hänet vaihdevuodet. "Yhtäkkiä tunsin ahdistuneisuutta koko ajan", hän sanoo. ”Olin väsynyt, järjestämätön ja keskittymätön; En voinut ajatella selvästi. ”

Kuukausi leikkauksen jälkeen hän aloitti estrogeenikorvaushoidon, ja hänen oireensa paranivat hieman. Mutta hän kamppaili silti epäjärjestyksestä ja ahdistuksesta.

Lääkärit määräsivät masennuslääkkeitä, jotka eivät auttaneet.

Viisi vuotta sitten lääkäri diagnosoi hänellä ADHD: n ja määräsi Stratteran. ”Parannus oli dramaattinen”, Pillai sanoo. ”Ajatteluni oli selkeämpi, ahdistukseni poistui ja kaikki alkoi järkevällä tavalla.” Pillai tarvitsee molemmat hormonikorvauksen hoito (yhdistelmä estrogeenia ja pieni määrä testosteronia) ja kahdesti päivässä Strattera ADHD: n hallitsemiseksi oireita. Hän oppi käyttäytymisstrategioita auttaakseen pysymään järjestäytyneinä ja muistamaan asioita, kuten korin etuoven lähellä pitämään matkapuhelinta ja avaimia.

"Olen oppinut myös siirtämään tehtäviä ja hyväksymään sen, että en voi tehdä kaikkea", Pillai sanoo. "Mieheni hoitaa nyt taloutemme, ja kaksi poikani, 23 ja 14-vuotiaita, tekevät askareita pitääkseen talon käynnissä, jotta voin keskittyä työhöni ja nauttiihini, kuten ruoanlaittoon".

Hormonaaliset vaikutukset ADHD: hen

Vaihdevuodet (keskimääräinen ikä, 51 vuotta) estrogeenitasot laskevat noin 65 prosenttia, asteittainen lasku, joka alkaa vähintään 10 vuotta ennen vaihdevuosia (tunnetaan perimenopausaana). Estrogeenin menetys johtaa aivojen serotoniini- ja dopamiinitasojen laskuun. Perimenopaussin läpi käyvistä naisista ilmenee tunnelmusta, surua, ärtyneisyyttä, väsymystä, sumeaa ajattelua ja muisti raukeaa. Nämä voivat olla voimakkaampia naisilla, joilla on ADHD.

”Kun otetaan huomioon aivot, joissa käytännössä on vähemmän kognitiivista energiaa, se voi olla erityisen kova naisille, joilla on ADHD, tällä hetkellä elämässään keskittyä ja tehdä hyviä päätöksiä ”, sanoo Quinn.

ratkaisut: Perimenopaudella otetut suun kautta otettavat ehkäisyvälineet voivat vakauttaa hormonitasoja ja parantaa aivojen toimintaa. Potilaidensa jaksojen päättymisen jälkeen monet lääkärit suosittelevat hormonikorvaushoitoa, ainakin muutaman ensimmäisen vuoden vaihdevuosien jälkeen. "Tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonikorvaushoitoa saaneet naiset menestyvät paremmin kognitiivisissa testeissä, samoin kuin muisti- ja päättelykokeissa", Quinn sanoo.

Monille naisille paras hoitokuuri on pelkästään estrogeeni kolmen tai neljän kuukauden ajan, jota seuraa 10 päivän progesteroni. "Kuten Pillain tapauksessa, hormonikorvaushoidon yhdistäminen ADHD-lääkitykseen parantaa usein oireita tehokkaimmin", Quinn sanoo.

Quinn sanoo, että on tärkeätä pitää ADHD-oireet hallinnassa jokaisessa elämävaiheessa. Tämä voi tarkoittaa työskentelyä useiden ammattilaisten kanssa - psykiatrin tai psykologin, internin ja gynekologin kanssa. Kouluta itsesi ADHD: stä ja kehosi tapahtumista, pidä lääkkeiden luetteloita, kartoita oireita ja ennen kaikkea kysy ammattilaisilta apua, jota tarvitset.

[5 asiaa, joka jokaisen lääkärin (ja vanhemman) tulisi tietää tytöistä ja lisätä]

Päivitetty 10. lokakuuta 2019