ADHD-hoito: lääkitys, ruokavalio, hoito ja muut vaihtoehdot

Mitkä ovat ADHD-hoidon vaihtoehdot?

Parhaat ADHD-hoitostrategiat ovat multimodaalisia - yhdistelmiä useista erilaisista, toisiaan täydentävistä lähestymistavoista, jotka toimivat yhdessä oireiden vähentämiseksi. Yhdelle henkilölle tämä ihanteellinen yhdistelmä voi sisältää ADHD-lääkitys, ADHD-ruokavalio, Harjoitteleja käyttäytymisterapia ADHD: lle. Jollekin muulle se voi tarkoittaa ottamista ADHD-lisäravinteet ja vitamiinit, osallistuminen CBTja liittyminen ADHD-tukiryhmä.

Oikeiden hoitojen löytäminen - ja niiden hallinta - vie tutkimusta, suunnittelua, organisointia ja pysyvyyttä. Keskustele varhain lääkärisi kanssa vaihtoehdoista. Jos käytät lääkitystä, keskustele lääkitystä määräävän ammattilaisen kanssa hänen asiantuntemuksestaan ​​täydentävinä hoitomenetelmin. Jos et käytä lääkkeitä, etsi ADHD-asiantuntija jolla on asiantuntemusta käytettävistä hoitomuodoista - esimerkiksi ravitsemusterapeutti tai psykologi, joka on erikoistunut käyttäytymishoitoon.

Tämän mielestä aloita lukemalla tämä yleiskatsaus ADHD-hoidoista ymmärtääksesi vaihtoehtosi.

ADHD-lääkitys

Lääkitys on usein ensimmäinen puolustuslinja ADHD: n oireita vastaan ​​yksinkertaisesta syystä: tutkimukset osoittavat stimuloivat lääkitykset olla tehokkain ADHD-oireiden hallinnassa. "Kun aikuiset kysyvät minulta, miksi heidän pitäisi kokeilla lääkkeitä ADHD: n hallitsemiseksi, vastaukseni laskee aina kahteen sanaan: Lääkitys toimii", sanoo Russell A. Barkley, Ph., psykiatrian ja lastentautien kliininen professori Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa. "Kun löydät oikean lääkkeen, voit kokea huomattavia parannuksia ADHD-oireisiisi." oikea lääke ja optimaalinen annos, onnistumisprosentti on korkea: lääkitys toimii vähintään 80 prosentille ihmisistä ADHD.

Yhdysvaltain lasten ja nuorten psykiatrian akatemian (AACAP) kehittämät kliinisen käytännön ohjeet suositella lääkitystä ADHD: n ensisijaisena hoitona kouluikäisillä lapsilla, viittaamalla viralliseen arviointiin 78: sta ADHD: n hoidon tutkimukset, jotka ”tukevat jatkuvasti stimulantin paremmuutta kuin ei-lääke hoitoa.”

Jopa laajalti mainittu Multimodaali MTA-osuuskunnan ryhmätutkimus, jonka mukaan lääkitys yhdessä käyttäytymishoidon kanssa on ADHD: n optimaalinen hoito lapsilla, myönsi, että "ADHD: n farmakologinen interventio on tehokkaampaa kuin pelkästään käyttäytymishoito".

Vaikka lääkitys on yleisesti ottaen tehokasta, se ei ole helppo vastaus. Ennen lääkityshoidon aloittamista potilaan tulee ottaa huomioon seuraavat seikat:

• Oikean lääkityksen, annostuksen ja aikataulun löytäminen voi viedä kuukausia.
• Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutukset joillekin ihmisille. Niiden tasapainottaminen, joilla on lääkityksen positiivisia vaikutuksia, on erehdysprosessi. Sinun tai lapsesi vie aikaa löytää optimaalinen lääkitys ja annostus minimaalisilla tai nolla sivuvaikutuksilla.
• Saadaksesi parhaan hyödyn lääkkeistä, sinun on kommunikoitava määräävän lääkärin kanssa ja noudatettava hänen neuvojaan, etenkin lääkityksen ottamisen alkuvaiheessa. Tätä viestintää tarvitaan annostuksen säätämiseksi ja sivuvaikutusten hallitsemiseksi ajoissa.
• Lääkitys ei ole taikuutta. Se auttaa hallitsemaan joitain ADHD-oireita, mutta ei paranna häiriötä.
• Täydennetään lääkkeitä käyttäytymishoidolla ja / tai ADHD-valmennus on usein tehokkaampi strategia kuin ADHD: n hallinta yhdessä tai toisella yksin, kuten tutkimukset ovat osoittaneet¹

ADHD: n käyttäytymisterapiat

Pelkästään lääketiede ei ole riittävä hoito useimmille ADHD-potilaille. Tämä koskee erityisesti lapsia ja nuoria, joilla on ADHD: hen liittyviä haasteita koulussa ikätovereita ja / tai kotona perheidensä kanssa sekä aikuisille, jotka kamppailevat työstä ja päivittäisestä työstä vastuut. Vaikka lääkitys toimii neurologisella tasolla aivojen säätelemiseksi, käyttäytymishoito käsittelee erityisiä ongelmakäyttäytymiä opettamalla yksilölle kuinka rakentaa aikansa, luoda ennustettavuus ja rutiinit sekä lisätä positiivisia tuloksia. Käyttäytymishoito voi auttaa muuttamaan käyttäytymistä ilmastoinnin avulla, johon sisältyy seuraavat:

• Sopivan käytölle suotuisan ympäristön luominen
• Tarjoamme positiivista palautetta ja vahvistusta hyväksyttävälle käyttäytymiselle ja parannuksille
• Selvitetään epätoivotulle käytökselle selviä seurauksia, joihin voi liittyä palkinnon / kiitoksen pidättämättä jättäminen tai kielteisten seurausten pakottaminen
• Olla johdonmukainen odotuksissa ja seurauksissa, sekä positiivisissa että negatiivisissa

Käyttäytymishoito auttaa monia lapsia parantamaan asenteita ja koulujen suorituskykyä ja muuttaa monien aikuisten kielteisiä tapoja ja käyttäytymistä. Tämän tyyppiseen terapiaan sisältyy usein vanhempien kouluttaminen - ja joskus myös opettajat.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ADHD: lle

Tämän lähestymistavan, jota käytetään usein yhdessä lääkityksen kanssa, toteuttaa terapeutti, joka työskentelee kanssasi ja / tai lapsesi kanssa ongelmakäyttäytymisen määrittämiseksi ja strategioiden kehittämiseksi niiden muuttamiseksi. CBT on lyhytaikainen, tavoitteellinen psykoterapian muoto, jonka tavoitteena on muuttaa negatiivisia ajattelutapoja ja muuttaa tapaa, jolla potilas tuntee itsensä, kykynsä ja tulevaisuutensa. Näin se toimii:

• Valitse yksi ongelmakäyttäytyminen - esimerkiksi viivästyminen, jonka kanssa työskennellä kerrallaan.
• Ymmärrä käyttäytymisen motivaatio ja muuta sitä aiheuttavia ajatuksia ja käsityksiä
• Kehitä käytännön tapoja muuttaa käyttäytymistä
• Toteuta strategiat ja kokeile uusia, jos ne eivät toimi

Tämä lähestymistapa on tehokas useimmille ADHD-potilaille. Poikkeuksia tästä säännöstä ovat hyvin pienet lapset - jotka eivät pysty ilmaisemaan ajatuksiaan ja tunteitaan - sekä ihmiset, jotka tarvitsevat jäsennellympää lähestymistapaa, kuten oppositio uhkaava häiriö jotka eivät halua tehdä yhteistyötä käyttäytymisensä hallitsemiseksi. Vääristyneiden ajatusten muuttaminen ja siitä johtuva muutos käyttäytymismalleissa hoitaa tehokkaasti mielialahäiriöt, ahdistus ja muut tunneongelmat.

Vaihtoehtoiset tai täydentävät hoidot

Jotkut ihmiset haluavat hoitaa oireensa - kokonaan tai yhdessä lääkityksen ja käytöksen kanssa hoitomuodot - ruokavalion, fyysisen toiminnan ja vaihtoehtoisten hoitomuotojen, kuten meditaation tai aivojen, kautta koulutusta.

Ruokavalio ja lisäravinteet ADHD: lle

Ruokavalion muuttaminen lisäämään tiettyjen kulutusta ADHD-ystävälliset ravintoaineet - kalaöljy, mineraalit sinkki, rauta ja magnesium - samoin kuin proteiini ja kompleksiset hiilihydraatit, voi auttaa aivoja toimimaan optimaalisella tasolla ja hallitsemaan mielialan ja käyttäytymisen muutoksia. Sokerin, keinotekoisten säilöntäaineiden ja keinotekoisten elintarvikeväritysten rajoittaminen vähentää joidenkin lasten yli-aktiivisuutta. Ruokavalion hoidon vaikutuksia ADHD-oireisiin ei ole todistettu. Ruokavalion interventiot voivat olla tehokkaimpia täydennettäessä hoitosuunnitelmaa, eikä niitä käytettäessä erillisenä terapiana.

Liikunta ADHD: lle

"Ajattele liikuntaa lääkityksenä", sanoo John Ratey, M.D., psykiatrian apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa ja kirjoittanut Spark: Uusi vallankumouksellinen liikuntatiede ja aivot. ”Liikunta käynnistää huomiojärjestelmän, ns toimeenpanotehtävät - sekvensointi, työmuisti, priorisointi, estäminen ja huomion ylläpitäminen. Käytännön tasolla se aiheuttaa lasten olevan vähemmän impulsiivisia, joka tekee heistä enemmän oppimista. "

Vuonna 2015 julkaistu tutkimus Lehti epänormaalista psykologiasta havaitsi, että 30 minuutin liikunta ennen koulua voi auttaa lapsia ADHD: n keskittymisessä ja mielialojen hallintaan. Se voi jopa vähentää oireiden hoitoon käytettävien stimuloivien lääkkeiden tarvetta.²

30 minuutin kävely, neljä kertaa viikossa, on tarpeeksi liikuntaa hyötyjen tuottamiseksi. Liikunnalla voi olla dramaattisia etuja. Monille ihmisille se voi olla yhtä tehokas kuin lääkitys.

Luontohoito ADHD: lle

Päivittäinen luonnonannos - kävely metsässä tai viettäminen kasvihuoneessa - voi vähentää ADHD-oireita sekä aikuisilla että lapsilla. Tämä vahvistui vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkijat havaitsivat, että ”vihreä ulkoiluaktiviteetti vähensi oireita huomattavasti enemmän kuin muissa ympäristöissä suoritetut toimet”.³Useat asiantuntijat ehdottavat, että potilaat käyttävät luontohoitoa reseptilääkkeiden ja käyttäytymishoidon yhteydessä.

Huolellinen meditaatio ja jooga ADHD: lle

Huomaavaiseen tietoisuuteen tai tietoisuuteen kuuluu kiinnittää erityistä huomiota ajatuksiisi, tunteisiisi ja kehon tunneihisi; toisin sanoen, kehittää parempaa tietoisuutta siitä, mitä tapahtuu kanssasi hetkestä toiseen. Sitä voidaan käyttää työkaluna hyvinvoinnin, erityisesti psykologisen hyvinvoinnin edistämiseen. Samanlaisia ​​tekniikoita on käytetty verenpaineen alentamiseen ja kroonisen kivun, ahdistuksen ja mielialahäiriöiden hallintaan.

Arizonan osavaltion yliopistossa vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lapset, jotka osallistuivat tietoisuuteen harjoituksissa oli alhaisempi testi-ahdistus ja vähemmän ADHD-oireita, plus enemmän huomiota kuin lapsilla, jotka eivät osallistuneet harjoituksiin.⁴

JoogaIntiasta peräisin oleva fyysinen ja henkinen harjoittelu tarjoaa samanlaisia ​​etuja kuin tietoisuusharjoittelu ja meditaatio, vähentäen ahdistusta ja lisäämällä energiaa.

Aivokoulutus ADHD: lle

Aivotreenausterapiat, kuten neurofeedback ja Cogmed, antavat vakavan lupauksen: lisääntynyt huomio ja työmuisti ilman lääkkeitä. Tiedeyhteisö ei kuitenkaan ole vielä vakuuttunut.⁵

"Työmuisti on kyky pitää tietoa mielessäsi useita sekunteja, manipuloida sitä ja käyttää sitä ajattelussa", sanoo Ari Tuckman, Psy. D., kliininen psykologi West Chesterissa, Pennsylvaniassa. "Se on keskeinen keskittymiselle, ongelmanratkaisulle ja impulssinhallinnalle."

ADHD-potilaat eivät aina pysty pitämään tietoja kiinni, koska heidän huomionsa kaappaavat. Työmuistin parantaminen aivokoulutuksella antaa yksilölle mahdollisuuden kiinnittää huomiota, vastustaa häiriötekijöitä, hallita tunteita paremmin ja oppia.

Neurofeedback on aivoharjoituksen muoto, jossa aivoharjoitukset vähentävät impulsiivisuutta ja lisäävät huomiokykyä. Aivot lähettävät erityyppisiä aaltoja riippuen siitä, olemmeko keskittyneessä tilassa vai unelmoitamme. Neuropalautteen tavoitteena on opettaa yksilöitä tuottamaan keskittymistä heijastavia aivo-aaltokuvioita. Tulos: Jotkut ADHD-oireet - nimittäin impulssiivisuus ja irrotettavuus - vähenevät.

ADHD-valmennus

ADHD-valmentaja tietää erityisistä, ainutlaatuisista haasteista, joilla ihmisillä on sairaus, ja voi auttaa heitä hankkimaan taitoja näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Osa cheerleader, osa tehtävävastaava, osa henkilökohtainen avustaja, osa opettaja, valmentaja voivat auttaa sinua tekemään seuraavat:

• Kehitä rakenteita elämäsi järjestämistä varten
• Suunnittele ja aseta tavoitteet
• Hanki ja pysy motivoituneena
• Kehitä aika- ja rahahallinnan taitoja

Jotkut valmentajat tapaavat asiakkaidensa kanssa viikoittain; toiset pitävät säännöllistä yhteyttä puhelimitse. Toiset tapaavat kotonaan olevia asiakkaita auttaakseen erityistehtävissä, kuten paperien järjestämisessä tai sosiaalisten taitojen kehittämisessä.

Kuinka lähestyä ADHD-hoitoja

Useimmat ADHD-potilaat kokeilevat erilaisia ​​hoito-ohjelmia oireiden hallinnan maksimoimiseksi. Pidä loki, jos aiot tehdä niin, jotta voit seurata ponnistelujesi etenemistä ja ymmärtää kunkin kokeilemasi strategian tulokset. Älä pudota hoitoa suunnitelmassasi, jos muutokset eivät tapahdu niin nopeasti kuin haluat. Muutos vie aikaa. Ennen kuin lopetat - jollei sivuvaikutuksia ole asettamassa elämääsi, ota yhteyttä ammattilaiseen. Etsi tapoja säätää hoitoa ennen kuin luopu siitä.

Lähteet

¹ ”14 kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus hoitostrategioista huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöiden hoidossa.” Yleisen psykiatrian arkisto 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordania A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. McCabe. "Satunnaistettu tutkimus, jossa tutkittiin aerobisen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksia pienten lasten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöoireisiin." Lehti epänormaalista lastenpsykologiasta 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. ja Andrea Faber Taylor. "Mahdollinen luonnollinen hoito huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöille: todisteet kansallisesta tutkimuksesta." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Tulosta.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. ”Mindfulness-koulutus ala-asteen oppilaille.” päiväkirja Soveltavan koulupsykologian (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. “Neurofeedbackin käyttäytymisvaikutukset verrattuna stimulantteihin ja fyysiseen aktiivisuuteen huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriössä.” Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Päivitetty 1. marraskuuta 2019