Psykoterapian pääperiaatteet
Psykoterapeutti jakaa johtavat periaatteensa psykoterapian toteuttamisessa.
Harkitseessani vuosien varrella opittuani opittuaani olen sitä mieltä, että seuraavat periaatteet ovat vaikuttaneet voimakkaasti työhöni.
1) Terapeutin ja asiakkaan välinen suhde ei todellisuudessa ole kumppanuutta. Terapeutin tehtävänä on palvella asiakasta. Tarkoituksen ilmoittamisesta ja (apuna) suunnasta tulee mielestäni asiakkaan vastuu, kun terapeutti kehittää niin sanottua etenemissuunnitelmaa. Kuinka edistetään autonomiaa ja itsenäisyyttä ohjattaessa kurssia? Jos terapiaprosessi olisi kuin matkan yli valtameren, palveltu henkilö olisi kapteeni, kun terapeutti uskollisesti navigoi.
2) Hoidon kesto ei ole ensisijainen huolenaihe. Tulos, tehokkuus, palvelun laatu ja ajantasaisuus ovat.
3) Terapeutin tulee olla visionääri ja pitää kiinni käsillä olevista tosiasioista. Vaikka on tärkeää, että pysymme keskittyneenä työhömme, meillä on selkeä visio, jota pyrimme, olevan yhtä arvokasta. Websterin sanakirja määrittelee visionäärin "unelmoijaksi; sellainen, jolla on taipumus hyväksyä kuviteltuja asioita tosiasioina; joka ei ole realisti. "Minun määritelmäni on" se, joka uskoo mahdollisuuksiin; joka ei ole liikkumattomana nykyhetken realiteettien suhteen, mutta pyrkii muuttamaan ”mielikuvitusta” tosiasioiksi. "Kun asiakas sanoo meille" en voi ", meissä oleva visionääri saattaa vastata:" Et vain ole vielä". Kun kuulemme: "Se ei tapahdu minulle koskaan", voimme vastata: "Se ei ole vielä tapahtunut." Meidän on uskottava mahdollisuuksiin, ja kielemme tulisi heijastaa jatkuvasti uskoa asiakkaamme kykyyn ylittää heidän rajoitutensa ja saavuttaa kykynsä tavoitteet.
4) Ajan luovan ja joustavan hyödyntämisen ei tulisi olla hyvä idea toteuttaa niin usein kuin mahdollista (tai kun hallittu hoito vaatii sitä), vaan pikemminkin standardi, jolla tunnollinen terapeutti johdonmukaisesti toimii. Tämä on kaukana uudesta ideasta, ja monet ovat ehdottaneet, kuten Gelso (1980), Wilson (1981) ja Rabkin (1977). Ajan luova ja joustava käyttö asettaa palkkion asiakkaan tarpeisiin verrattuna terapeutin mukavuuteen. Kuten Wilson huomauttaa, 50 minuutin kerran viikossa -muoto auttaa paljon paremmin terapeutin ennustettavissa olevaa aikataulua kuin sitä, mikä parhaiten vastaa asiakkaan ainutlaatuisia vaatimuksia. Yhdelle asiakkaalle voi olla järkevää siirtyä 50 minuuttiin kerran viikossa viikossa joka toinen viikko. Toinen asiakas voi tarvita yhden 100 minuutin istunnon joka toinen kuukausi; kun taas toinen hyötyy yhdestä istunnosta kuukaudessa.
jatka tarinaa alla
Lisäksi Rabkin näyttää torjuvan yleisen käsityksen, jonka mukaan pyrimme jatkuvasti irtisanomiseen. Hän päättää määritellä asiakkaan ja terapeutin välisen suhteen katkonaisena. Itse asiassa hän ei pidä suhdetta lakkaavan ollenkaan, vaan ehdottaa sen sijaan, että olemme asiakkaidemme käytettävissä tarpeen mukaan.
5) Ei ole lopullista kaavaa parhaan mahdollisen hoidon tarjoamiseksi kaikille asiakkaille. Jokainen asiakas on ainutlaatuinen, sillä erilaiset tarpeet, motivaatiotasot, resurssit jne. Jokaisen yksilön tarpeiden tyydyttämiseksi hoidon on vastattava näihin eroihin.
6) Terapeutit eivät koskaan saa olettaa saavansa kaikkia vastauksia. Asiakkaamme yleensä haluavat meiltä vastauksia, ja joskus pystymme toimittamaan. He odottavat myös viisautta, ja meidän olisi jälleen kerran tehtävä kaikkemme pakottaaksemme heidät. Silti, kuten Sheldon Kopp on muistuttanut meitä, "aikuisten maailmassa ei ole äitejä ja isiä, vain veljiä ja sisarta." Vaikka voimme toimia oppaina ja avustajina, emme saa koskaan unohtaa sitä, mitä tiedämme syvällä sydämessämme, toisin sanoen, että olemme kaikki muodoissa yhdessä. Emme saa vahingoittaa arvojamme ja mielipiteitämme asiakkaillemme. Kun tarjoamme neuvoja, meidän on aina oltava tietoisia siitä, että hinta, jota asiakkaamme voivat maksaa (dollarien ja senttien lisäksi), on huomattavasti suurempi arvo - ja se on heidän autonomiansa. On houkuttelevaa, että siitä tehdään elämää suurempi, etsitään tietämystämme ja ammatillisia mielipiteitämme. On ilahduttavaa tietää, että ne, jotka etsivät meitä, tekevät niin usein huomattavasti uskoen kykyihimme. Usko on määritelty osittain Websterin sanakirjalla nimellä ''... luottamus toiseen... "Emme saa koskaan loukata meihin asetettua luottamusta. Kun edes vihjaamme tietävän, mikä on parasta toiselle henkilölle, niin teemme juuri sen: loukkaa heidän luottamustaan. Emme voi koskaan todella tietää, mikä on toiselle paras, huolimatta ideoistamme ajoittain päinvastoin.
Muistutan asiakasta, joka pyysin psykiatrilta neuvotteluun. Psykiatri kertoi hänelle ehdottomasti, että hänen on lähdettävä aviomiehestään ja että hän tuhlaa aikaansa terapiaan, kunnes hän tekee niin. Asiakas peruutti kolme seuraavaa istuntoaan ja masennus paheni. Olin raivoissaan. Kuinka tämä lääkäri voisi mahdollisesti tietää lyhyen kokouksen jälkeen, että tämän naisen pitäisi irtisanoa 14-vuotinen avioliitto? Entä jos psykiatri oli oikeassa, että hänen tulisi jättää miehensä? Entä jos naisella ei ollut silloin mahdollisuutta toimia tämän todellisuuden suhteen? Jos hän ei voi jättää häntä todellisista tai kuvitelluista syistä, tarkoittaako tämä terapian hyödytöntä? Entä jos hoidon tarkoituksena on auttaa häntä hankkimaan resursseja, jotka hänellä on oltava hallintonsa tekemiseksi? Voimme esitellä, huomauttaa, selventää, rohkaista; mutta meidän ei pitäisi koskaan sanella.
7) Ei hoitokysymys, joka kävelee toimistomme, vaan koko henkilö, jolla on tunteita, ajatuksia, ainutlaatuinen historia, olosuhteet, fyysinen ruumis ja henki. Jotta ihmisen kunkin näkökohdan vaikutuksia ei oteta huomioon, ei voida vastata henkilölle kokonaisuudessaan. Vaikka suurin osa (ellei kaikki) tunnustaa tämän totuuden, emme aivan liian säännöllisesti toimi eteenpäin näitä tietoja heijastavalla tavalla. Kuinka voidaan hoitaa yksilön jokainen osa lyhyen hoidon puitteissa? Vastaus on käsittelemällä esillä olevaa ongelmaa keskittyneellä ja kokonaisvaltaisella tavalla. Jos esimerkiksi Marialla on paniikkikohtauksia, saatamme tutkia, kuinka hänen ajatuksensa, tunteensa, fyysinen tilansa ja itsehoidonsa tapa voivat vaikuttaa heihin tai eivät. Aluksi jokainen terapeutti todennäköisesti vastasi, että he todella ottavat huomioon nämä tekijät. Mutta ovatko he? Kysyvätkö he tällaisissa tapauksissa aina kofeiinin saannista, kilpirauhasen sairauksista, liikunnan tasosta, nykyisestä stressistä, omahoitokäyttäytymisestä jne.? Kokemukseni mukaan sitä ei aina tehdä. Lisäksi hänen kanssaan tekemämme asenteiden, ajatusten, rentoutumistekniikoiden lisäksi voimme myös kehottaa häntä voimakkaasti osallistumaan toimintaan, kuten jooga, liikunta, meditaatio, ruokavalion muutos, jne. hoidon ulkopuolella.
8) Asiakkaan on viime kädessä oltava vastuussa hoidon lopputuloksesta. Asiakkaiden on ymmärrettävä, että vaikka terapia voi olla osa ratkaisua, se ei sinänsä ole vastaus. Vaikka olen tavannut monia muotoja, joita asiakkaille annetaan heidän vastuunsa määrittelemiseksi (maksa ajoissa, anna 24 tuntia) ennakkoilmoitus ennen peruuttamista jne.), en ole koskaan nähnyt lomaketta, jossa kuvataan asiakkaan vastuut, joka sisälsi tällaisia esineitä kuten:
a) Sinun on tunnistettava se, mikä erityisesti haluat olevan erilainen, kun olet suorittanut hoidon.
b) On odotettavissa, että työskentelet tavoitteidesi suhteen terapeutin toimiston ulkopuolella.
c) Sinun on arvioitava oma edistymistasosi sen lisäksi, että saa palautetta terapeutilta.
Seuraava:Feministisen terapian osuudet
