Mikä on SAMe?
Hän teki lounasta itselleen ja ystävälleen lauantaina tämän kevään aikana, kun tuntematon tunne pyyhkäisi häntä. 50-vuotias sosiaalityöntekijä oli joutunut syvälle masennukseen kaksi vuotta aikaisemmin ja oli luopunut reseptilääkkeet, kun ensimmäinen hän yritti jättää hänelle hitauden, seksuaalisen lepotilan ja tunnoton omat tunteet. Sitten, maaliskuun puolivälissä, hän kuuli luonnossa esiintyvästä aineesta nimeltä SAMe (lausutaan "Sammy"). Hän oli ottanut sen vain muutaman päivän, kun hän aloitti pöydän asettamisen lauantaiaamuna. Inkivääri-miso-kastike jäähdytti jääkaapissa ja hän koristeli hienoimpia lautasiaan tuoreilla anemoneilla. Yhtäkkiä se oli: laimentamattoman nautinnon tunne.
Tämä nainen (joka pyysi olla nimeämättä) on ottanut SAMen siitä lähtien, eikä hänen mielialansa ole ainoa asia, joka on muuttunut. Tänä keväänä asti hän käytti reseptilääkkeitä tulehduskipulääkkeitä kohtaan, ja hänellä oli silti vaikeuksia taivuttaa polviaan. Hän on nyt poissa näistä huumeista ja tuntuu ketterämmältä kuin hän on 20 vuoden aikana.
Voisiko käsikauppikas tonic todella tehdä kaiken tämän? Pillerit, joiden tarkoituksena on parantaa kaikkea peräpukamista kynttilöihin, ovat yleensä arvottomia ja joskus vaarallisia. Ja koska SAMe-valmistetta ei ole tutkittu laajasti Yhdysvalloissa, monet lääkärit ovat harvinaisia. Varo, sanoo tohtori Gilbert Ross Yhdysvaltain tiede- ja terveysneuvostosta, konservatiivisesta vartioryhmästä. Lisäravinteiden jälleenmyyjät yrittävät jälleen kerran "houkutella yleisöä käyttämään testaamattomia lääkkeitä FDA: n hyväksymien lääkkeiden sijasta".
Ruoka- ja lääkevirasto ei ole arvioinut tiukasti SAMe: tä, puhumattakaan siitä, että se on hyväksynyt. (Liittovaltion laki sallii luonnossa esiintyvien aineiden sääntelemättömän myynnin niin kauan kuin markkinoijat välttävät terapeuttista hoitoa väittää.) Ja tutkijoiden suorittamat tutkimukset eivät ole siinä määrin kuin FDA vaatisi lääkettä hyväksyminen. Mutta se ei tarkoita, että SAMe on "testaamaton". Kymmenissä eurooppalaisissa tutkimuksissa, joihin osallistui tuhansia potilaita, se on suorittanut sekä perinteisiä niveltulehduksen ja suuren masennuksen hoitoja. Tutkimukset osoittavat, että se voi myös lievittää normaalisti hoitamattomia maksaolosuhteita. SAMe ei näytä aiheuttavan haitallisia vaikutuksia edes suurilla annoksilla. Ja lääkärit ovat määränneet sitä onnistuneesti kahden vuosikymmenen ajan 14 maassa, joissa se on hyväksytty lääkkeeksi.
Viime aikoihin asti muutama amerikkalainen oli kuullut tavaroista. Italialainen yritys kehitti sitä lääkkeeksi 1970-luvun alkupuolella, mutta hänellä ei ollut tahtoa tai resursseja ryhtyä lääkkeiden hyväksymiseen Yhdysvalloissa. Sitten, tänä keväänä, kaksi yhdysvaltalaista vitamiinialan yritystä, GNC ja Pharmavite, aloitti suurten määrien SAMe-tuotteiden tuonnin lisäaineena myytäväksi. Tuote nousi nopeasti. Pharmaviten Nature Made -brändi on nyt 25. sijalla 13 000 päivittäistavarakaupassa ja apteekissa myytävästä lisäosasta - ja vaikutus kasvaa edelleen. Kun ajatellaan, että noin 50 miljoonaa amerikkalaista kärsii niveltulehduksesta tai masennuksesta, vaikutukset ovat huikeat.
SAMe (tunnetaan muodollisesti nimellä S-adenosyylimetioniini) ei ole yrtti tai hormoni. Se on molekyyli, jonka kaikki elävät solut, myös omamme, tuottavat jatkuvasti. Ymmärtääksesi sen merkityksen sinun on ymmärrettävä metylaatio (kaavio). Se on yksinkertainen tapahtuma, jossa yksi molekyyli lahjoittaa neliatomisen lisäyksen - ns. Metyyliryhmän - naapurimolekyyliin. Sekä luovuttaja että vastaanottaja vaihtavat muotoa prosessissa, ja muutoksilla voi olla kauaskantoisia vaikutuksia. Metylaatio tapahtuu miljardi kertaa sekunnissa koko kehossa, ja se vaikuttaa kaikkeen sikiön kehitykseen aivojen toimintaan. Se säätelee geenien ilmentymistä. Se säilyttää solumme eristävät rasvakalvot. Ja se auttaa säätelemään erilaisten hormonien ja välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, melatoniinin, dopamiinin ja adrenaliinin, toimintaa. Kuten biokemisti Craig Cooney toteaa uudessa kirjassaan "Methyl Magic", "Ilman metylaatiota ei voisi olla sellaista elämää kuin me sen tunnemme."
Ja ilman SAMe: ta ei voisi olla metylaatiota, koska sen tiedämme. Vaikka erilaiset molekyylit voivat siirtää metyyliryhmiä naapureilleen, SAMe on aktiivisin kaikista metyylin luovuttajista. Kehomme tekevät SAMe-metioniinista, joka on proteiinirikkaissa elintarvikkeissa esiintyvää aminohappoa, ja kierrättää sitä sitten jatkuvasti. Kun SAMe-molekyyli menettää metyyliryhmänsä, se hajoaa homokysteiiniksi. Homokysteiini on erittäin myrkyllistä, jos se kertyy soluihin. Mutta useiden B-vitamiinien (B6, B12 ja foolihappo) avulla kehomme muuttavat homosysteiinin glutationiksi, arvokkaksi antioksidantiksi, tai "uudelleen metyloivat" sen takaisin metioniiniksi.
SAMe ja homosysteiini ovat olennaisesti saman molekyylin kaksi versiota - yksi hyvänlaatuinen ja yksi vaarallinen. Kun solumme ovat hyvin varustettuja B-vitamiineilla, hieno metylaatiovauhti pitää homokysteiinitasot alhaisina. Mutta kun meillä on niissä vähän vitamiineja, homokysteiini voi rakentua nopeasti, pysäyttää SAMe: n tuotannon ja aiheuttaa lukemattomia terveysongelmia. Korkea homokysteiini on tärkeä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskitekijä. Raskauden aikana se lisää spina bifidan ja muiden syntymävaurioiden riskiä. Ja monet tutkimukset ovat vaikuttaneet siihen masennukseen.
Kuinka tarkalleen ottaen ylimääräisen SAMen ottaminen voi parantaa ihmisen mielialaa? Tutkijat ovat tunnistaneet useita mahdollisuuksia. Normaaliin aivojen toimintaan sisältyy kemiallisten lähettiläiden kulku solujen välillä. SAMe voi parantaa mielialaa parantavien sanansaattajien, kuten serotoniinin ja dopamiinin, vaikutusta - joko säätelemällä niiden hajoamista tai nopeuttamalla reseptorimolekyylien tuotantoa, johon ne lukittuvat. SAMe voi myös tehdä olemassa olevista reseptoreista reagoivimpia. Nämä molekyylit kelluvat aivosolujen ulkokalvoissa, kuten uima-altaassa vettä kuljettavat uimurit. Jos kalvot paksuneutuvat ja ovat tahmeita iän tai muiden hyökkäysten takia, reseptorit menettävät kykynsä liikkua ja muuttua vasteena kemiallisille signaaleille. Metyloimalla rasvoja, joita kutsutaan fosfolipideiksi, SAMe pitää kalvot juoksevina ja reseptorit liikkuvina.
Riippumatta mekanismista, on vähän kysyttävää, että SAMe voi auttaa torjumaan masennusta. 1970-luvulta lähtien tutkijat ovat julkaissut 40 kliinistä tutkimusta, joihin osallistui noin 1400 potilasta. Ja vaikka tutkimukset ovat FDA-standardien mukaan pieniä, havainnot ovat huomattavan johdonmukaisia. Vuonna 1994 yhdistettiin tohtori Giorgio Bressa, Rooman Cattolica Sacro Cuore -yliopiston psykiatri. tulokset kymmenestä kontrolloidusta tutkimuksesta ja havaitsivat, että "SAMe: n tehokkuus masennuksen hoidossa oireyhtymät... on parempi kuin plasebo ja verrattavissa normaaliin... masennuslääkkeet."
Tämä ei ole ensimmäinen luonnollinen aine, joka näyttää lupauksen mielialan korottajana. Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että mäkikuisma voi lievittää heikkolaatuista melankoliaa, mutta SAMe on testattu huomattavasti vakavampien häiriöiden varalta. Yhdessä useista pienistä Yhdysvaltain tutkimuksista Kalifornian yliopiston, Irvine, tutkijat antoivat vakavasti 17: tä masennuspotilaat neljän viikon SAMe-kurssin (1 600 mg päivässä) tai vakiintuneen desipramiinin kurssin masennuslääke. SAMe-vastaanottajilla oli hiukan korkeampi vastausprosentti (62 prosenttia) kuin desipramiinin ihmisillä (50 prosenttia).
Kukaan ei ole löytänyt SAMe: ta merkittävästi tehokkaammaksi kuin reseptilääke, mutta se on selvästi vähemmän myrkyllinen. Prozacia edeltävät lääkkeet (trisykliset yhdisteet ja MAO-estäjät) voivat olla tappavia yliannostuksessa tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Uudemmat masennuslääkkeet, kuten Prozac, Zoloft ja Paxil, ovat vähemmän vaarallisia, mutta niiden tunnetut sivuvaikutukset vaihtelevat päänsärkystä ja ripulista levottomuuteen, unettomuuteen ja seksuaaliseen toimintahäiriöön. Ja SAMe? Tutkimukset viittaavat siihen, että kuten muutkin masennuslääkkeet, se voi laukaista maanisia jaksoja ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Sen lisäksi vakavin sivuvaikutus on lievä vatsavaivat.
Ennen kuin suuret yhdysvaltalaiset tutkimukset vahvistavat nämä havainnot, muutama yhdysvaltalainen lääkäri suosittelee SAMe: tä vakavasti masentuneille ihmisille. "Todisteet näyttävät lupaavilta", sanoo Harvardin psykiatri Maurizio Fava, "mutta se ei ole lopullinen. Joissakin Euroopan maissa heillä on erilaiset markkinointistandardit kuin meillä. "UCLA: n biokemisti Steven Clarke toistaa tämä huolenaihe, sanomalla, että kansakunta on käynnistämässä laajaa, hallitsematonta kokeilua, jossa kuluttajat ovat marsu sikoja. Keskeinen huolenaihe on, että masentuneet potilaat luopuvat muista hoidoista SAMe: n kokeilemiseksi ja päätyvät itsemurhaan. Columbian yliopiston psykiatri Richard Brown varoittaa tästä vaarasta "Stop Depression Now" -elokuvassa, joka on uuden kirjan kirjoittaja yhdessä Baylorin yliopiston neurofarmakologin Teodoro Bottiglierin kanssa. Silti Brown on itse hoitanut useita satoja SAMe-potilaita viime vuosina yhdistäen joskus sitä muihin lääkkeisiin, eikä hänellä ole koskaan ollut huonoja kokemuksia. "Se on paras masennuslääke, jonka olen koskaan määrännyt", hän sanoo tasaisesti. "Olen nähnyt vain etuja."
Jos maailma tarvitsee parempaa masennuslääkettä, se voisi käyttää myös parempaa niveltulehduslääkettä. Lähes kolmannes 40 miljoonasta amerikkalaisesta, joilla on krooninen nivelkipu, käyttää huumeita, kuten aspiriinia ja ibuprofeenia. Artriittivahvuusannoksilla näillä ns. Tulehduskipulääkkeillä tai ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä voi olla tuhoisia mahalaukun sivuvaikutuksia. Noin 103 000 amerikkalaista sairaalaan vietetään vuosittain tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien takia, ja 16 500 kuolee. Vaikka tulehduskipulääkkeet eivät tuhoa ruuansulatuksia, ne voivat viime kädessä pahentaa ihmisten nivelongelmia ne hidastavat kollageenin ja proteoglykaanien tuotantoa, kudoksiin, jotka tekevät rustosta tehokkaan sokin vaimentimen.
Voisiko SAMe tarjota vaihtoehdon? Kymmenessä kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui yli 22 000 potilasta, tutkijat ovat havainneet SAMe: n olevan yhtä tehokas kuin kivun ja tulehduksen lääkehoito. Mutta toisin kuin tulehduskipulääkkeet, SAMe ei osoita merkkejä vaurioittamasta ruoansulatuskanavaa. Ja ruston hajoamisen nopeuttamisen sijaan SAMe voi auttaa palauttamaan sen. Muistutte, että sen jälkeen kun metyyliryhmä on luopunut, SAMe: stä tulee homokysteiiniä, joka voidaan rikkoa alas glutationin (antioksidantti) muodostamiseksi tai uudelleen metyloituna metioniinin muodostamiseksi ( Sama). Kuten onnea saisi, glutationia tuottavat reaktiot tuottavat myös molekyylejä, joita kutsutaan sulfaattiryhmiksi, jotka auttavat tuottamaan näitä nivelsäästöisiä proteoglykaaneja.
Mitä tämä tarkoittaa potilaille? Artriittisäätiö, yleinen asianajajaryhmä, sanoi äskettäin lääketieteellisten asiantuntijoidensa olevan tyytyväisiä siihen, että SAMe "tarjoaa kivunlievitystä" mutta ei sitä, että se "edistää nivelten terveyttä". Todisteet siitä, että SAMe voi korjata rustoa, on tosin alustava, mutta se on kiehtova. Kun saksalaiset tutkijat antoivat 21 potilaalle joko SAMe: tä tai lumelääkettä kolmen kuukauden ajan, käyttämällä MRI-skannauksia käsien ruston tarkkailemiseen, SAMe-potilaat osoittivat mitattavissa olevia parannuksia. Se ei yllättäisi Kölnin Inge Krackea. Hän oli aktiivinen 48-vuotias, kun vuonna 1996 tapahtuneessa auto-onnettomuudessa mangrosi vasenta polveansa ja jätti harrastuksensa sokeriruo'olle. Tohtori Peter Billigmann Landaun yliopistosta määräsi hoito-ohjelman, jossa yhdistettiin SAMe (1200 mg päivässä kolmen kuukauden ajan) injektioihin hyaluronihappoa, rustokomponenttia. Rustovammat eivät yleensä parane, mutta vuotta myöhemmin Kracken polvi näytti paremmalta röntgenkuvissa. Nyt hän pelaa golfia kolme kertaa viikossa.
Samalla voi olla myös muita etuja. Tutkimusten mukaan se voi auttaa normalisoimaan maksan toimintaa potilailla, joilla on maksakirroosi, hepatiitti ja kolestaasi (sappitiet tukkeutuneet). SAMe: n on myös havaittu estävän tai kääntävän tiettyjen lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot. Kun potilaat kuulevat enemmän tästä lisäravinteesta, he voivat yrittää hoitaa itsensä kaikista näistä sairauksista ja muista. Mutta monet heistä ovat pettyneitä joko siksi, että he odottavat ihmeitä, joita SAMe ei pysty tarjoamaan, tai siksi, että he ottavat väärän annoksen tai muodon.
Ensimmäinen haaste on ostaa täyden lujuuden SAMe. "Jotkut yritykset ovat erittäin luotettavia valmistajia", sanoo tohtori Paul Packman Washingtonin yliopistosta St. Louisista. "Mutta jotkut eivät ole. Et voi aina kertoa pullon etiketistä, kuinka paljon vaikuttavaa ainetta siinä todella on. " Farmaseuttisesta luokasta SAMe: tä on kahta muotoa, nimeltään tosylaatti ja uudempi, stabiilimpi muoto butaanidisulfonaattia. Vain Nature Made ja GNC myyvät uutta butaanidisulfonaattiversiota, mutta useat yhdysvaltalaiset jälleenmyyjät tuovat luotettavia tosylaattituotteita. Ja koska SAMe imeytyy pääasiassa suolen kautta, se otetaan parhaiten "enteropäällysteisissä" tableteissa, jotka kulkevat vatsan läpi ehjänä. Mikään tuotteista ei ole halpaa. 400 mg: n annoksen hinta vaihtelee 2,50 dollarista (Nature Made) - 18,56 dollariin päällystämättömälle Natrol-tuotteelle, nimeltään SAM-sulfaatti.
Olettaen, että ostat täyden lujuuden SAMe: n, toinen haaste on käyttää sitä tehokkaasti. Asiantuntijat suosittelevat sen ottamista kahdesti päivässä tyhjään vatsaan, mutta erilaiset ihmiset voivat tarvita erilaisia määriä. Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että 400 mg päivässä on tehokas annos niveltulehdukseen, masennustutkimuksissa käytetyt päivittäiset annokset ovat olleet peräti 1600 mg. Kliiniset lääkärit yleensä aloittavat mielialahäiriöitä saaneet ihmiset 400-vuotiaana ja räpäyttävät tarvittaessa.
Valitettavasti ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että SAMe voisi tehdä terveistä ihmisistä onnellisempia tai liikkuvampia kuin he ovat jo. Mutta täällä on oppitunteja kaikille. Tiedämme nyt, että metylaatio on elintärkeää hyvinvoinnillemme. On yhtä selvää, että nykyaikainen länsimainen proteiinirikas ruokavalio, folaattia toimittavien kasvisruokavalojen valossa on resepti tämän elintärkeän prosessin torjumiseksi. "SAMe toimii lääkityksenä tiettyjen sairauksien hoidossa", sanoo Paul Frankel, biostatistikko Hope Cityn kansallisessa lääketieteellisessä keskuksessa Duartessa, Kalifornia. "Mutta useimmille ihmisille ongelma on homokysteiinin alametylaatio." Toisin sanoen monet meistä pystyisimme aseistumaan itsemme vastaan matalia tunnelmia, huonoja niveliä ja heikkoja sydämiä vastaan yksinkertaisesti lisäämällä B-määräämme vitamiineja. Se voi kuulostaa vähemmän mielenkiintoiselta kuin ihmelisän ottaminen. Mutta onneksi se voi estää sinua koskaan tarvitsemasta sitä.
Seuraava:Miksi sähköiskuhoito on edelleen olemassa?
~ kaikki järkyttyneet! ECT-artikkelit
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit
