ADHD: n vaikutus sisaruksiin

Analyysi tutkimuksesta, joka käsittelee ADHD-lasten valtavia kielteisiä vaikutuksia sisaruksiinsa.

Miltä lapselta tuntuu, kun jollain hänen sisaruksistaan ​​on ADHD? Millaisia ​​asioita lapset tässä tilanteessa yleensä kamppailevat? Tämä on erittäin tärkeä alue vanhempien ja ammattilaisten osallistumiselle, ja aiheesta ei juuri ole tutkimusta.

Siksi olin niin iloinen, kun löysin äskettäin tutkimuksen, jossa tätä asiaa tarkastellaan (Kendall, J., ADHD. Family Process, 38, kevät, 1999, 117 - 136). Minusta tämä oli upea tutkimus, vaikka esitetyt tiedot ovat hieman järkyttäviä. Kun luet alla olevia tietoja, muista, että tämän tutkimuksen tekijän ilmoittama ei välttämättä koske kaikkia lapsia, joilla on sisarus ADHD: n kanssa. Olen henkilökohtaisesti nähnyt perheitä, joissa sisarusten suhde silloin, kun ADHD: llä oli melko positiivinen, ja tämä voi varmasti koskea omaa perhettäsi. Uskon kuitenkin, että se, mitä tässä tutkimuksessa paljastettiin, on mahdollisesti melko opettavainen ja hyödyllinen tietää.

Koska tällä alalla on tehty niin vähän työtä, kirjoittaja päätti suorittaa laadullisen eikä kvantitatiivisen tutkimuksen. Sen sijaan, että kerätään arviointiasteikkoa koskevia tietoja tai muunlaisia ​​tietoja, jotka voidaan muuntaa numeroiksi ja sitten analysoida tilastollisesti, lähestymistapana oli kerätä mahdollisimman paljon perusteellista tietoa kokemuksista lapsista, jotka asuvat sisaruksen kanssa, jolla on ADHD.
Tämä tehtiin tekemällä perusteellisia haastatteluita lasten ja vanhempien kanssa 11 perheessä. Nämä perheet osallistuivat laajempaan tutkimukseen, joka koski ADHD-lapsen perheen kokemusta asumisesta. Kolmetoista ADHD: n ulkopuolella olevaa sisarusta, 11 biologista äitiä, 5 biologista isää, 2 isäpuita ja 12 ADHD: n poikaa osallistui kukin henkilökohtaiseen haastatteluun ja 2 perhehaastatteluun. Kahdeksan 13: sta ei-ADHD-sisaruksesta oli nuorempia kuin heidän ADHD-veljensä ja 5 olivat vanhempia. Seitsemän oli poikia ja 6 tyttöjä. ADHD-poikien keskimääräinen ikä näissä perheissä oli 10. Kukaan ADHD: n lapsista ei ollut tyttöjä. Viidelle ADHD-diagnoosin saaneista pojista oli diagnosoitu myös vastustuskykyinen häiriö. Kolme perheistä oli alhaisen tulotason ja sai liittovaltion apua. Muilla 8 perheellä oli joko keskitason tai ylemmän keski-yhteiskunnallis-taloudellinen asema.

Sen lisäksi, että kerättiin tietoja haastattelun avulla, myös ADHD: n ulkopuolella olevat sisarukset pitivät kirjallisia päiväkirjoja. Näitä lapsia pyydettiin kirjoittamaan siellä päiväkirjoja kerran viikossa 8 viikon ajan ADHD-ongelmaan liittyvän kriittisen tapahtuman - joko erityisen hyvän tai erityisen pahan - johdosta. Nämä päiväkirjat sekä äänitetyt ja tekstitetyt haastattelut muodostivat tietokannan, jota käytettiin sisarusten elämän yleisten aiheiden tutkimiseen. Tavoitteena oli tunnistaa tärkeimmät teemat, jotka nousivat esiin osallistuvien 13 sisaruksen tilissä.
Kirjoittaja korostaa, että esiintyvät havainnot edustavat vain yhtä mahdollista sisarkokemuksen kuvausta ja että niitä olisi pidettävä alustavina. Koska sisarukset itse toimittivat nämä kertomukset spontaanisti, on kuitenkin perusteltua uskoa, että ne kuvaavat tärkeitä näkökohtia kokemuksesta monille lapsille.
Kerätyn suuren määrän perusteella - yli 3000 sivua kirjoitettiin - tunnistettiin sisaruksen 3 pääluokkaa. Nämä luokat olivat häiriöt, häiriöiden vaikutukset ja häiriöiden hallintastrategiat. Alla on yleiskatsaus näiden eri luokkien edustamista kokemuksista. Esiteltiin erittäin rikas kuvaus kuvaavaa tietoa, ja teen parhaani kaapatakseni tämän puolestasi.

häiriöistä

Veljensä oireiden ja käyttäytymisen aiheuttamat häiriöt ADHD: n suhteen olivat sisarusten tunnistama keskeisin ja merkittävin ongelma. Lapset kuvasivat perhe-elämäänsä kaoottisena, ristiriitaisena ja uuvuttavana. Asuminen sisaruksen kanssa ADHD: n kanssa tarkoitti sitä, ettei koskaan tiennyt, mitä seuraavaksi odottaa, ja lapset eivät odottaneet tämän päättyvän.
Havaittiin seitsemän tyyppiä. Näitä olivat: fyysinen ja sanallinen aggressio, hallitsematon yliaktiivisuus, tunne- ja sosiaalinen kypsyysaste, akateeminen alikehittymis- ja oppimisongelmat, perhekonfliktit, huonot vertaissuhteet ja vaikeat suhteet pitkäaikaisiin perhe. Nämä ovat erilaiset ongelma-alueet, jotka ADHD-veljien sisarukset ilmoittivat häiritsevän heidän elämäänsä ja perhettään.
Vaikka tämäntyyppisistä häiriöistä ilmoitettiin jatkuvasti 13 sisaruksen välillä, niitä oli tietenkin, merkittävät erot siinä laajuudessa, missä lapset ilmoittivat olevansa kielteisiä vaikuttaa. Eniten kärsineet lapset asuivat perheissä, joissa sisar, jolla oli ADHD, oli murrosikäinen, useamman kuin yhden sisaruksen tai vanhemmalla, jolla oli ADHD, ja jos sisaruksen ADHD oli aggressiivisempaa, joka meni mukana ODD lisäksi ADHD. Kaikista sisaruksista oli kuitenkin selvää, että suurin osa perheen häiriöistä johtui heidän veljensä, jolla on ADHD.
Tunnistettiin useita erityyppisiä häiritseviä malleja. Näihin kuului ADHD: n kanssa lapsi tekemässä jotain, joka vaati välitöntä huomiota, nuorempia sisaruksia matkia häiritsevä käyttäytyminen, kostoa haettaessa sisarukselle ADHD: n kanssa tai vanhempien salliessa ADHD-lapsen "juoksevan" villi". Lapset kuvasivat perhe-elämän keskittyvän sisarukseensa ADHD: n kanssa ja jatkuvan sopeutumisen häiriöihin ja kielteisiin vaikutuksiin, joita sillä oli itselleen ja perhe-elämään.

HAJOAMISEN VAIKUTUKSET SABLOINTIIN

Lapset kokivat ADHD-siskojensa hajottavat vaikutukset kolmella pääasiallisella tavalla: uhriksi joutumisesta, hoitamisesta sekä surun ja menetyksen tunneista. Niitä kuvataan alla.

Kostotoimenpiteet

Sisarukset ilmoittivat tuntevansa itsensä joutuneena ADHD: n veljiensä aggressiivisiin tekoihin avoimen väkivallan, sanallisen aggression ja manipuloinnin / hallinnan kautta. Vaikka vakavimmat aggressionteot ilmoitettiin pojilla, joiden ADHD-sisarukset täyttivät myös diagnoosikriteerit Oppositional Defiant Disorder, jokainen haastateltu sisarus ilmoitti tuntevansasa tietyn asteen uhrinsa ADHD: nsa takia veli.
Vaikka kaikkea ilmoitettua aggression tekoa ei pidetä vakavana, sisarukset pitivät kaikkia sisaruksia tuhoavina turvallisuudelle ja hyvinvoinnilleen. He kertoivat myös, että vanhemmat minimoivat usein eivätkä uskoneet aggression vakavuuteen. Vaikka vanhemmilla oli taipumus johtaa tällaiseen käyttäytymiseen normaaliin sisaruskilpailuun, mikään haastatelluista lapsista ei kokenut veljensä aggressiota tällä tavalla.
Monet lapset kertoivat olevansa helppo kohde veljensä aggressioon, koska heidän vanhempansa olivat joko liian uupuneita tai liian uupuneita puuttuakseen asiaan. Mielenkiintoista on, että monet ADHD-lapsista itse vahvistivat tämän vaikutelman, joka totesi sen he voivat päästä eroon sisaruksensa lyömisestä, kun he joutuvat vaikeuksiin tällaisen käyttäytymisen takia koulu.
Kaiken kaikkiaan ADHD-poikien sisarukset yleensä ilmoittivat tuntevansa vanhempiensa suojaamatta ja pahoinpitelyn suhteen siihen, missä määrin heidän veljensä kontrolloi perhe-elämää. He olivat usein huolissaan siitä, että ADHD-lapsi "pilaa" mahdollisesti hauskoja aktiviteetteja, jotka oli suunniteltu ja ei pidemmän aikaa odotin tiettyjä tapahtumia, koska niin paljon riippui siitä, kuinka heidän veljensä, joilla oli ADHD käyttäytyä.

Voimattomuuden tunteet olivat yleisesti ilmaistu tunteita. Kun lapset erottuivat entistä enemmän tilanteestaan, monet näyttivät kehittävän imagoa itseään kuin huomion, rakkauden ja hoidon kelvottomia ja kokenut tunteita hylkäämisestä vanhemmat.

huolenpitoa

Monet sisarukset kertoivat heidän odottavan toimivan veljensä vartijana. Sekä nuoremmat että vanhemmat sisarukset puhuivat siitä, kuinka vanhemmat odottivat heidän ystävänsä, leikkimään ja valvomaan ADHD-lasta. Niiden hoitamistoimintojen joukossa, joita lasten ilmoitettiin odottavan suorittavan, olivat lääkityksen antaminen, kotitöiden avustaminen, muiden kanssa puuttuminen lapset ja opettajat veljensä puolesta, pitämällä veljensä poissa vaikeuksista ja ottamalla veljensä mukaan toimintaan vanhempien ollessa uupunut.
Vaikka 2 11 sisaruksesta ilmoitti positiivisista tunteistaan ​​ja ylpeydestään sellaisen roolin omaksumisesta, muut sanoivat tämän olevan melko vaikeaa, koska heidän odotettiin pitävän veljestä huolimatta, vaikka he olivatkin usein hänen kohteitaan aggressiivisuutta. He kertoivat myös tuntevansa, että vaikka heidän piti tarjota helpotusta vanhemmille, he eivät koskaan saaneet mitään helpotusta itse.
Lapset ilmaisivat kaunaa siitä, että he tunsivat usein olevansa vastuussa veljensä hoidosta, vaikka heillä ei ollut mitään panosta päätöksentekoon. Monet tunsivat olevansa kiinni keskellä - heidän on pidettävä huolta veljistään ja valvottava sitä samalla kun hän hyökkäsi ja uhrii häntä.
On tärkeää huomata, että vanhemmat pyrkivät pitämään tällaista huolehtimista sillä, mitä sisarukset tekevät toistensa hyväksi, eikä pitänyt sitä erityisen vaikeana tai satunnaisena. Lapset itse kuitenkin suhtautuivat asiaan hyvin eri tavalla.

NIELEN JA TAPPIOJEN TUNNISET

Monet ADHD-poikien sisarukset ilmoittivat olevansa ahdistunut, huolissaan ja surullinen. He kaipavat rauhaa ja hiljaisuutta ja surivat, ettei heillä voi olla "normaalia" perhe-elämää. He olivat myös huolissaan sisaruksestaan ​​ADHD: n kanssa - hänen loukkaantumisestaan ​​muihin ihmisiin ja vaikeuksiin.
Lapset kertoivat tuntevansa, että vanhemmat odottivat heitä näkymättömiksi - edes vaatimaan liikaa heidän huomioaan ja apuaan, koska heidät hoidettiin ADHD-lapsensa hoidossa. Monet tunsivat olleensa huomiotta jätettyinä ja unohdettu suurimman osan ajasta. He kertoivat yrittävänsä olla kuormittamatta vanhempiaan enää silloin, kun heidät jo rasitettiin. Vanhemmat kokivat heidän tarpeitaan minimoivan, koska he vaikuttavat olevan paljon vähemmän merkittäviä kuin ADHD-lapsen tarpeet.
Joitakin näistä tunteista voitaisiin tietysti pitää osana kilpailua vanhempien huomiosta, joka on osa monia sisarussuhteita. Kirjailija ehdottaa kuitenkin, että nämä tunteet ovat paljon selvempiä ADHD-lapsen sisaruksissa. Olisi ollut melko opettavaista kerätä samanlaisia ​​tietoja lapsilta, joilla ei ole ADHD-sisaruksia nähdäksesi kuinka tällaisia ​​tunteita verrataan.

STRATEGIAT TORJUNNAN HALLINTAA

Kolme kymmenestä sisaruksesta ilmoitti käsittelevänsä veljensä käyttäytymistä taistelemalla takaisin. Kaikille 3 näille lapsille oli diagnosoitu vastustuskykyinen häiriö. Ei voitu määrittää, johtuiko heidän aggressiivinen käyttäytymisensä pelkästään heidän ADHD-sisaruksensa hyökkäyksistä vai heijastuivatko ne myös muihin tärkeisiin syihin.
Suurin osa sisaruksista kuitenkin reagoi tilanteeseen ADHD-veljensä kanssa oppimalla välttämään ja sopeutumaan veljeensä. Heidän kuvailemansa prosessi oli voimakkaan vihan muutos siitä, kuinka heitä kohdeltiin, suruksi ja eroamiseksi. Joillakin lapsilla tämä prosessi näytti johtavan kliiniseen masennukseen.
Jotkut lasten lausunnoista, jotka lapset tekivät sisaruksestaan, ovat todella melko kertoo.
"Olen oppinut tarkistamaan ja nähdäkseen miltä hänestä tuntuu ennen kuin sanon jopa hei, kun tulen kotiin koulusta. Jos hän näyttää järkyttyneeltä, en sano mitään, koska tiedän, että hän huutaa minulle. Pelkään tulossa kotiin joskus. "
"Olen oppinut olemaan puhumatta hänelle siitä, mikä on minulle tärkeää, koska hän ei kuuntele tai sanoo sen tyhmän. Joten puhun hänelle vain siitä, mistä hän haluaa puhua, ja siten hän ei hullu minua. "
"Yritän vain pysyä hänen tieltään suurimman osan ajasta ja seurata virtausta." Kaiken kaikkiaan 10 13: sta tutkimuksessa haastatellut sisarukset uskoivat heidän veljensä vaikuttaneen heihin vakavasti ja kielteisesti ADHD: llä.

VAIKUTUS

On tärkeää saattaa tämän tutkimuksen tulokset oikeaan perspektiiviin. Kuten kirjoittaja huomauttaa, nämä havainnot perustuvat pieneen otokseen ADHD - lapsista ja heidän sisaruksistaan sisarusten kokemukset tässä tutkimuksessa eivät välttämättä edusta edustavasti sitä mitä monet lapset kokea. Varmasti voidaan odottaa, että joillakin ADHD-sisaruksilla olevilla lapsilla on erittäin positiiviset suhteet sisarukseensa ja perheeseensä. Siksi ei pidä olettaa, että oman perheen lapsilla on välttämättä samanlaisia ​​kokemuksia.

Kuten aiemmin todettiin, olisi hyödyllistä harkita näitä lastenraportteja verrattuna muihin kuin ADHD-sisaruksiin elävien lasten kuvauksiin. Tämä auttaisi erottelemaan sisaruksilla kärsivien lasten tyypillisempiä tunteita niistä, jotka saattavat olla ainutlaatuisia lapsille, joilla on sisarus ADHD: llä.
Kaikilla tämän tutkimuksen lapsilla oli veljiä, joilla oli ADHD. Ei voida varmasti olettaa, että lasten kokemus ADHD: tä käyttävästä sisaresta olisi samanlainen. Tämä olisi erittäin mielenkiintoinen ja tärkeä kysymys tutkittavaksi tulevassa tutkimuksessa.
On myös mahdollista, että lasten kokemuksia koskevat raportit eivät välttämättä heijasta heidän tilanteen todellista todellisuutta. He saattavat tuntea ADHD-veljensä joutuneen usein uhriksi ja vanhempiensa huomaamatta, kun näin ei ole. Varmasti, ei ole harvinaista, että lapset kokevat, että sisarukset kohtelevat heitä epäoikeudenmukaisesti vanhemmat, ja tämä olisi varmasti voinut vaikuttaa siihen, mitä näiden lasten oli sanottava heidän lapsistaan tilanne.
Nämä huomautukset huomioon ottamatta, näillä tiedoilla on tärkeitä vaikutuksia, ja mielestäni niitä on otettava melko vakavasti. Lasten tässä tutkimuksessa antama kuvaus on varmasti yhdenmukainen sen kanssa, mitä olen havainnut monissa perheissä, joissa olen työskennellyt.
On olemassa useita asioita, jotka vanhemmat voivat tehdä minimoidakseen lapsen todennäköisyyden ilman ADHD: tä, jolla on tässä kuvattu kokemus. Tärkeä aloituskohta olisi miettiä huolellisesti, kuinka sisarusten tässä tutkimuksessa jakamat kokemukset sopivat yhteen omien lastenne kanssa. Jokaisen vanhemman on vaikea tunnistaa, että yhtä heidän lapsistaan ​​uhrataan - jopa silloin, kun toinen heidän lapsensa on. Kuten muistat, tämän tutkimuksen vanhemmilla oli tapana minimoida sisaruksia koskevat ilmoitukset ja katsoa, ​​mitä tapahtui normaalille sisarustajuudelle. Itse lapsilla oli kuitenkin hyvin erilainen näkökulma.
Sama pätee tarkastelemalla huolellisesti, kuinka paljon lapsi odottaa hoitavan sisarustaan. Nämä lapset yleensä tunsivat olevansa rasittuneita huolehtimisvelvollisuuksista, kun vanhemmat uskoivat, että sisarukset tekevät toisilleen. Kysymällä itseltäsi, mitkä ovat oman perheesi odotukset ja ovatko ne kohtuullisia, voi olla varsin hyödyllistä. Minun on sanottava, että luin tätä, jos minulle annettiin tärkeä herätys.
Sisarusten aggression / väkivallan ilmoitukset on otettava vakavasti. Tällaisten tilien kieltäminen tai minimointi voi tapahtua melkein reflektiivisesti, mikä voi jättää lapsen tuntemaan olonsa yksin ja suojattomaksi.
Niin vaikeaa kuin se voi olla kiireisissä perheissä, ponnisteluista viettää erityistä aikaa yksin vaikutuksettoman sisaruksensa kanssa voi olla erittäin paljon apua. Nämä lapset olivat haluttomia esittämään vanhemmilleen vaatimuksia, koska he näkivät heidät niin rasittuneina yrittäessään hoitaa sisaruksensa. He tietysti tarvitsevat myös vanhempien huomion, ja huolehtiminen siitä, että se tarjotaan, voi viedä paljon matkaa auttamaan lasta tuntemaan olonsa paremmin perheessä.
Terveydenhuollon ammattilaisille mielestäni nämä tulokset korostavat, että on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ADHD-lapsen sisaruksiin yleisessä arviointi- ja hoitosuunnitelmassa. Keskittyminen kohtuullisen perhe-elämän ylläpitämiseen ADHD: hen liittyvien käyttäytymisten aiheuttamista häiriöistä huolimatta voi olla tärkeä monille perheille. Omaan käytäntöönni taaksepäin tunnustan nyt, kuinka usein en pystynyt ottamaan sisarusten tarpeita ja kokemuksia huomioon niin täydellisesti kuin mahdollista.
Vaikutus ADHD-lasten perheenjäseniin, erityisesti sisaruksiin, on tärkeä, mutta ali tutkittu alue. Tämä laadullinen tutkimus on tärkeä ensimmäinen askel oppiaksesi lisää tästä. Olen huolestunut siitä, että tämän tutkimuksen tulokset saattavat olla hämmentäviä joillekin lukijoille ja toivon vilpittömästi että jos näin on, pystyt ryhtymään positiivisiin toimiin puuttuaksesi ongelmiin, jotka sinusta tuntuvat tärkeä.

Kirjailijasta: David Rabiner, tohtori on kliininen psykologi, vanhempi tutkija Duke-yliopistossa ja lasten ADHD-asiantuntija.