Aids-potilaiden hienovaraiset ajatteluongelmat voivat merkitä myöhemmin dementiaa

Äiti muistuttaa aids-dementian vaikutuksista

Maine-taiteilija Elizabeth Ross Denniston kertoo yrittäneensä jättää taakseen monia pahimpia muistoja poikansa kuolemasta. Bruce Denniston kuoli aids vuonna 1992 28-vuotiaana, ja hänen äitinsä oli hänen ensisijainen hoitajansa, kun hän sai liian sairaita pitämään huolta itsestään.

Hän ei kuitenkaan voi unohtaa kohtauksia tai poikansa kömpelö ulkonäkö loppua kohti. Ja hän ei voi unohtaa dementia, joka alkoi hienoisilla persoonallisuuden muutoksilla hänen poikansa viimeisenä vuonna, mutta eteni nopeasti.

"Yritimme selviytyä monista muista ongelmista, joten emme ehkä ole huomanneet sitä aluksi", hän sanoo. "Hän oli erittäin älykäs kaveri ja tietokoneasiantuntija, mutta menetti kiinnostuksensa kaikkeen siihen. Elämänsä loppupuolella hän alkoi hallusinoitua. Hänellä oli kauhea lintujen ja muiden eläinten pelko, vaikka hän oli aina rakastanut niitä. Olin saanut hänestä kissan, ajatellen, että hän todella rakastaa lemmikkieläintä, mutta hän pelkäsi siitä kuolemaa. "

HIV: hen liittyvä dementia, asteittainen älyllisten toimintojen menetys kerran yleinen aidsin viimeisissä vaiheissa, nähdään paljon harvemmin nykyään tehokkaiden hoitomenetelmien, kuten erittäin aktiivisen antiretroviraalisen terapian (HAART), lääkeyhdistelmän, jota käytetään taudin hallintaan, käyttöönoton ansiosta. Mutta potilaat, jotka eivät voi tai eivät tule käyttämään uusia aids-lääkkeitä tai epäonnistuvat niillä, ovat edelleen dementian vaarassa.

"Vastoin yleistä mielipidettä, kaikkia AIDS-potilaita ei voida hallita ja hoitaa", raportoi neurologi David Clifford, MD. "Todellisissa käytännöissä jopa puolella potilaista on jatkuvia [viruksen korkeita tasoja] tai muita ongelmia uusien lääkkeiden kanssa, ja näillä potilailla on edelleen dementian riski."

Nyt ennen HAART-valmisteen laajaa käyttöönottoa suoritettu tutkimus ehdottaa HIV-tartunnan saaneita potilaita, jotka osoittaa hienovaraisia ​​mielenterveyden heikkenemisen merkkejä, voi todella olla hyvin varhaisessa vaiheessa ilmenevä AIDS: iin liittyvä dementia. Jopa suhteellisen vähäiset muisti-, liikkumis- tai puheongelmat sairauden varhaisessa vaiheessa voivat olla merkki myöhemmästä dementiasta.

Erityisesti tutkimuksessa havaittiin, että potilailla, joilla on tila, joka tunnetaan nimellä lievä kognitiivinen motorinen häiriö (MCMD), jolle on tunnusomaista lievä ajattelu, mielialan tai neurologisten ongelmien, jotka eivät ole riittävän vakavia vaikuttamaan päivittäiseen toimintaan, todettiin olevan merkittävästi lisääntynyt riski dementia.

"Tuloksemme viittaavat siihen, että MCMD ei ole ollenkaan erillinen oireyhtymä, vaan sen sijaan edeltäjä myöhemmälle dementia ", sanoo tutkimuksen tekijä Yaakov Stern, New Yorkin Columbian yliopiston lääkärikorkeakoulun ja Kirurgit. "Vaikka emme voi tehdä vakuuttavia johtopäätöksiä tästä yhdestä tutkimuksesta, voimme sanoa, että aids-potilailla, joilla on varhainen ajattelupuute tai MCMD, on varmasti todennäköisempi dementian kehittyminen."

Clifford, joka on neurologian professori Washingtonin yliopistossa St. Louisissa ja pääjohtaja Neurologisen aids-tutkimuskonsortion tutkija kertoo, että noin 7% aids-potilaista kehittyy nyt dementia. Vain muutama vuosi sitten, ennen kuin uudet hoitomuodot olivat laajalti saatavissa, esiintyvyys oli paljon korkeampi - jopa 60% CDC: n vuoden 1998 tietojen mukaan.

"Yksi toinen syy siihen, että dementia on edelleen merkittävä ongelma, on se, että HAART-aikakaudella on todella liian aikaista tietää, tuleeko siitä ongelma", Clifford sanoo. "On mahdollista, että aivot ovat tämän viruksen viimeinen bastioni, ja että... dementia... voi olla ongelma. "

San Franciscon yleissairaalan neurologian päällikkö Richard W. MD, Price, sanoo, että hän ei ole nähnyt todisteita siitä, että potilaat, jotka menestyvät hyvin uusissa aids-terapioissa, ovat edenneet dementiaan. Hänen mukaansa yleensä hänen havaitsemansa aids-dementiatapaukset tapahtuvat pitkälle edenneissä sairauksissa potilailla, joita ei ole hoidettu tai jotka ovat muodostaneet vastustuskyvyn terapialle epäsäännöllisen käytön takia.

"Ei ole epäilystäkään siitä, että aids-dementian esiintyvyys nykyisellä hoitokaudella on vähentynyt huomattavasti", Price sanoo. "Näen yleensä dementiaa nykyään ihmisillä, jotka ovat hoitojärjestelmän ulkopuolella joko siksi, että he ovat päättäneet olla hoitamatta tai he ovat pudonneet halkeamien läpi. Se on hyvin erilainen potilasryhmä kuin muutama vuosi sitten näimme. "