Masentuneet veteraanit ja itsemurha

Suurin ja ajan tasalla oleva masennusveteraanien itsemurhien tutkimus tarjoaa tärkeätä uutta tietoa, joka voi auttaa ohjaamaan kaikkien veteraanien seulontaa ja hoitoa.

Uuden tutkimuksen mukaan itsemurhan ennustajat vuoden veteraanien joukossa masennuksen hoito eroavat Yhdysvaltojen yleisestä väestöstä, sillä nuorten, valkoisten, ei-latinalaisamerikkalaisten miesten riski on suurin veteraanien keskuudessa.

Veteraanit, joilla on päihteiden väärinkäyttöä, ja ne, jotka olivat olleet sairaalahoidossa psykiatrisista syistä edellisenä vuonna masennuksen diagnoosi, oli myös suurempi itsemurhariski. Yllättäen vanhemmat veteraanit, joille oli diagnosoitu posttraumaattinen stressihäiriö lisäksi masennus heidän itsemurhien kokonaismäärä oli alhaisempi kuin ilman PTSD-diagnoosiehkä siksi, että he saivat todennäköisemmin hoitoa Veterans Affairs PTSD -ohjelmien kautta.

Vaikka tutkimuksessa ei vertailtu suoraan masennushoitoa saavien veteraanien ja muiden kuin veteraanien populaatioita, tutkimus vahvistaa, että itsemurhien määrät olivat erittäin korkeita masentuneilla VA-potilailla tutkimusjaksolla 1999-2004, mikä vahvistaa VA: n viimeaikaisten aloitteiden tarvetta että

estää itsemurhaa.

Tutkimus, jonka suorittivat tutkijat VA Ann Arbor Healthcare Systemistä ja Michiganin yliopiston terveysjärjestelmästä ja U-M Depression Center, ilmestyvät joulukuussa pidetyssä American Journal of Public Health -lehdessä, joka keskittyy veteraanien " kysymyksiä.

Tutkijat analysoivat kattavia tietoja 807 694 kaiken ikäiseltä veteranilta, joilla on diagnosoitu masennus ja joita hoidettiin kaikissa veteraaniasiainlaitoksissa valtakunnallisesti vuosina 1999-2004. Tiedot ovat VA: n kansallisesta masennuksen rekisteristä, jonka on kehittänyt ja ylläpitänyt vakava mielisairaus Hoitotutkimus- ja arviointikeskus VA Ann Arborin terveyspalveluiden tutkimus- ja kehityskeskuksessa Huippuosaamista.

Kaiken kaikkiaan tutkijat havaitsivat, että 1 683 masentuneista veteraaneista teki itsemurhan tutkimusjakson aikana, mikä on 0,21 prosenttia tutkituista masentuneista veteraaneista. Sitten he analysoivat kaikkien itsemurhan tehneiden masentuneiden veteraanien ominaisuudet ja laskivat itsemurhien riskisuhteet ja itsemurhien määrät 100 000 henkilövuotta kohden jokaiselle alaryhmälle.

"Lääkärit oppivat potilaan ominaisuuksista, jotka saattavat lisätä itsemurhavaaraa", sanoo ensimmäinen kirjailija Kara Zivin, Ph. D., VA-tutkija ja apulaisprofessori U-M: n psykiatrian laitoksella. "Tyypillisesti nämä ovat vanhempi ikä, miespuoli ja valkoinen rotu, sekä masennus ja lääketieteelliset tai päihteiden väärinkäytöt. Mutta tutkimuksemme osoittaa, että masennuksen hoidossa olevien veteraanien keskuudessa itsemurhan ennustajat eivät välttämättä ole samat. Toivomme havaintomme auttavan lääkäreitä ymmärtämään tällä hetkellä masentuneiden veteraanien itsemurhariskejä. "

Zivin ja vanhempi kirjailija Marcia Valenstein, M.D., U-M: n psykiatrian apulaisprofessori ja tämän johtaja Huomaa, että nämä tiedot ovat vain ensimmäinen monista havainnoista, jotka todennäköisesti ilmenevät VA: n analyysistä tiedot.

"Tutkimme myös, onko masennushoidon aikana tiettyjä ajanjaksoja, jolloin veteraanit ovat suuremmassa vaarassa ja voivat tarvita korkeampaa seurantaa", sanoo Valenstein. "Lisäksi tutkimme, liittyykö erityyppisiin masennushoitoihin, kuten erilaisiin masennuslääkkeisiin tai unilääkkeisiin, erilaisia ​​itsemurhaasteita."

Tutkimuksessa veteraanit jaettiin kolmeen ikäryhmään: 18–44-vuotiaita, 45–64-vuotiaita ja 65-vuotiaita tai vanhempia. Se ei arvioinut, olivatko he palvelleet taistelussa tietyn konfliktin aikana, vaikka asepalvelukseen liittyvän vamman olemassaoloa harkittiin.

Mielenkiintoista on, että masentuneet veteraanit, joilla ei ollut palveluun liittyvää vammaisuutta, tekivät todennäköisemmin itsemurhan kuin ne, joilla oli palveluihin liittyvä vamma. Tämä voi johtua palveluihin kytkettyjen veteraanien paremmasta mahdollisuudesta saada hoitoja tai korvausten maksamisesta johtuen vakaammat tulot.

Tutkimukseensa tutkijoiden joukossa olivat kaikki veteraanit, jotka olivat saaneet vähintään kaksi masennusdiagnoosia tutkimusjakson aikana tai olivat saaneet molemmat diagnoosin masennus ja täytti reseptin masennuslääke. Veteraanit kanssa kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia tai skitsoafektiiviset häiriöt ei sisällytetty mukaan niiden erilaisten ennusteiden vuoksi verrattuna ihmisiin, joilla on "unipolaarinen" masennus. Kaiken kaikkiaan analyysi sisälsi tiedot 807 694 1,5 miljoonasta veteraanista, joilla on diagnosoitu masennus vuodesta 1997 lähtien.

Kun tutkijat laskivat itsemurhien määrän koko 5,5 vuoden tutkimusjakson aikana, ne olivat miehillä paljon korkeammat (89,5 / 100 000) henkilötyövuosina) kuin naisilla (28,9) ja enemmän valkoisilla (95/100 000 PY) kuin afroamerikkalaisilla (27) ja muiden rodun veteraaneilla (56.1). Latinalaisamerikkalaisista veteraaneista itsemurhien osuus oli alhaisempi (46,28 / 100 000 PY) kuin muilla kuin latinalaisamerikkalaisilla (86,8). Oikaistut vaarasuhteet heijastivat myös näitä eroja.

Ero ikäryhmien masentuneiden veteraanien välillä oli huomattava, 18–44-vuotiaiden itsemurha 94,98 itsemurhaa 100 000 henkilövuotta kohden, kun taas keski-ikäryhmässä 77,93 ja vanhimmassa ikäryhmässä 90 ryhmä.

Alkuperäiset havainnot paljastivat, että itsemurhaaste oli 68,16 / 100 000 PY masentuneilta veteraaneilta, joilla oli myös PTSD, verrattuna 90,66: een niillä, joilla ei ollut. Tämä yllättävä havainto sai tutkijat kaivaa syvemmälle ja tutkimaan, oliko PTSD-tautia sairastavien masennusveteraanien erityisillä alaryhmillä korkeampi vai alhaisempi itsemurhariski. Lisäkoe osoitti, että PTSD: n "suojaava" vaikutus masennuksen lisäksi oli vahvin veteraaneissa kahdessa vanhemmassa ikäryhmässä.

Kirjoittajat väittävät, että heidän tutkimuksensa ei paljasta syytä tälle "suojaavalle" vaikutukselle, mutta he väittävät, että se saattaa johtua korkeasta huomiota PTSD-hoitoon VA-järjestelmässä ja sitä suurempi todennäköisyys, että PTSD-potilaat saavat psykoterapiaa. Lisää tutkimusta tarvitaan, he sanovat.

Zivinin ja Valensteinin lisäksi tutkimuksen kirjoittajat ovat Ph.D. Myra Kim, John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MP, Katherine Hoggatt, Ph., Ja Heather Walters, M. S., kaikki VA: sta, Ann Arborista, U-M Medical Schoolista tai U-M Public Health Schoolista. Zivin, Valenstein ja McCarthy ovat U-M-masennuskeskuksen jäseniä. Tutkimusta rahoitti veteraaniasiainministeriö.

Viite: American Journal of Public Health, joulukuu 2007, voi. 97, nro 12, 30. lokakuuta 2007

Lähde: Michiganin yliopiston lehdistötiedote

Seuraava: Masennus: itsemurha-ajatusten ymmärtäminen
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit