Kuinka diabetekseen vaikuttaa kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Diabetes mellitus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyvät usein yhdessä, eikä tämä komorbiditeetti ole sattumanvarainen. Yli puolella (53%) bipolaarisista ihmisistä on joko tyypin 2 diabetes tai prediabetes, kohonnut verensokeritaso, joka ei vielä ole riittävän korkea diabeteksen diagnoosiksi (Woods, 2015). Joku kanssa kaksisuuntainen mielialahäiriö on kolme kertaa todennäköisemmin diabetekseen kuin joku väestöstä.

Nämä kaksi vakavaa sairautta liittyvät monin tavoin. Yksi voi edistää toisen kehitystä ja monimutkaista toistensa kohtelua. Lääkityksen sivuvaikutuksilla on myös yhteys diabeteksen ja bipolaarisen häiriön väliseen yhteyteen.

Kaksisuuntainen kaksisuuntainen mieliala ja tyyppi 2 diabetes voivat heikentää elämän laatua ja jopa lyhentää elämää. Kaksisuuntainen mielialahäiriö vähentää miesten elinajanodottoa kahdeksalla ja puolella vuodella ja naisten yhdeksällä vuodella keskimääräiseen odotusaikaan verrattuna; lisätä diabetestä, ja varhaisen kuoleman riski kaksinkertaistuu (Charles et al., 2016). Tarkasteltuaan lukuisia julkaistuja tutkimuksia, Charles ja kollegat havaitsivat myös raitistavan tosiasian, että

bipolaaristen ihmisten itsemurhariski on kaksikymmentä kertaa suurempi kuin väestössä, ja kun jollakin bipolaarisella häiriöllä on diabetes, itsemurhariski nousee lähes puolitoista kertaa enemmän.

Yhdistetyn bipolaarisen häiriön ja diabeteksen vakavan luonteen vuoksi on tärkeää ymmärtää niiden välinen suhde. Tietoisuus voi johtaa parempaan hoitoon ja hallintaan, mikä voi parantaa mielenterveyttä ja hyvinvointia.

Diabetes ja kaksisuuntainen mielialahäiriö

Nämä sairaudet pahentavat toisiaan. Diabetesongelma on vaikeus pitää verensokeritasoja terveellä alueella. Bipolaarinen häiriö häiritsee tätä glykeemistä kontrollia. Samoin diabetes johtaa muutoksiin aivojen kemiassa, jotka ovat työssä bipolaaristen häiriöiden yhteydessä ("Mitkä ovat diabeteksen vaikutukset mielialahäiriöihin?").

Häiriöt glykeemisessä kontrollissa ja aivojen kemiassa voivat johtaa vaarallisiin heikentymiin sekä verensokerissa että mielialassa ("Aiheuttaako diabetes diabeteksen mielialan muutoksia?"). Verensokerin diabeettiset vaihtelut pahenevat, kun joku on kaksisuuntainen mielialahäiriö; Samoin kaksisuuntaisen mielialahäiriön emotionaaliset ylä- ja alamäet ovat voimakkaampia myös diabeteksen ollessa läsnä.

Toinen yhteys näiden olosuhteiden välillä on paino. Ylipaino ja liikalihavuus ovat diabeteksen ensisijaiset syyt. Kaksisuuntainen mielialahäiriö häiritsee kehon kykyä käyttää rasvaa energiaan. Sen sijaan rasva kertyy, mikä johtaa painon nousuun.

Bipolaarisen häiriön hoitoon käytettävät psykoosilääkkeet edistävät myös painon nousua ("Onko diabeteksen hoidossa turvallisia antipsykoottisia lääkkeitä?"). Jos bipolaarista häiriötä sairastavista ihmisistä on ylipainoisia tai liikalihavia 54–68 prosenttia, bipolaarisia häiriöitä sairastavien henkilöiden korkea diabeteksen esiintyvyys vaikuttaa loogiselta (Thompson Jr., 2010).

Diabetes, kaksisuuntainen mieliala, aivot ja vartalo

Sekä bipolaarinen häiriö että diabetes vaihtavat aivoja. Sokerin diabeteksen glukoosi- ja insuliini-ongelmat vaikuttavat negatiivisesti aivojen energiantuotantoon ja käyttöön. Aivojen eturauhasen kuori - aivojen alue, jolla ajattelu, päättely, päätöksenteko ja muut korkeamman asteen toiminnot tapahtuvat - käyvät läpi kemiallisia muutoksia molempien sairauksien takia. Psyykkisen ja fyysisen sairauden yhdistelmän aiheuttamat muutokset vahingoittavat aivoja. Vaikutuksia ovat:

• Aivojen surkastuminen, mukaan lukien vähentynyt harmaan aineen tiheys
• Vähentynyt hippokampuksen tilavuus
• Kognitiiviset ongelmat
• Heikentynyt sosiaalinen toiminta
• Lisääntynyt dementian riski
• Epätasapainot hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselilla (vaikutus lisää stressihormoni-kortisolin tasoja)
• Kilpirauhasen toimintahäiriöt
• Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt
• Krooninen tulehdus

Nämä ovat yhdistetyn diabeteksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön vakavia vaikutuksia. Näiden sairauksien hoitaminen on ratkaisevan tärkeää sekä fyysisen että henkisen terveyden kannalta.

Diabetes- ja bipolaaristen häiriöiden hoito ja hallinta

Molempien vakavien sairauksien hoitaminen ja hallitseminen samanaikaisesti on haastavaa, koska yhden sairauden hoito voi häiritä toisen hoitamista, ja yrittämällä hallita molempia voi tulla nopeasti ylivoimainen.

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy mielialan vaihtelut maniasta masennukseen. Kun joku kokee mania, heillä voi olla vaikea keskittyä diabeteksen edellyttämään tiukkaan hoito-ohjelmaan. Masennus voi räjähtää energiaa ja motivaatiota siinä määrin, että diabeteksen hallinta putoaa. Sitten, kun verensokeri on hallitsematonta, koska diabetes on huonosti hoidettu, selkeä ajattelu on heikentynyt ja mielialan vaihtelut voivat aiheuttaa, pahentaen bipolaariset oireet.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon sisältyy lääkitystä. Valitettavasti diabeteksen vuoksi monet bipolaariset lääkkeet, kuten olantsapiini (Zyprexa) ja klotsapiini (Clozaril), aiheuttavat painonnousua ja vaikuttavat siten diabetekseen tai pahentavat sitä.

Litium on toinen laajalti käytetty bipolaarinen lääkitys. Se voi aiheuttaa diabetes insipidus -taudin, joka ei liity diabetekseen. Litium- ja tyypin 2 diabetes mellituksella on lievä yhteys; litium voi todellakin aiheuttaa ohimenevää hyperglykemiaa tai tilapäistä korkeaa verensokeria. Kun litium lopetetaan, verensokeri normalisoituu.

Keskusteleminen lääkärisi kanssa parhaista lääkkeistä samanaikaisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja diabeteksen suhteen auttaa minimoimaan haitalliset sivuvaikutukset. Lisäksi kehitetään hoitotavoitteita lääkärisi kanssa ja otetaan käyttöön tukijärjestelmä, joka auttaa sinua seuraamaan ne ovat tärkeitä sekä bipolaaristen häiriöiden että diabeteksen hoidossa ja henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin ylläpitämiseksi. Keskeinen osa tehokasta hallintaa on vakaus. Verensokerin, mielialan ja elämäntavan vakauttaminen hyödyttää koko sinua, ei vain sairauksia.

artikkeliviitteet