Alkoholismin lääketieteellinen hoito Online-konferenssin sanakirja
FT, Joseph Volpicelli, DI, vieraamme, pioneeroi terapian ja lääkkeiden yhdistelmän käyttöä alkoholismin hoitamiseksi. Uudessa kirjassaan "Palautusvaihtoehdot: Täydellinen opas, Tohtori Volpicelli selittää kaikki vaihtoehdot alkoholismin hoitamiseksi. (löydät täältä alkoholin väärinkäytön hoito)
David Roberts on HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David: Hyvää iltaa kaikille. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon.
Tänä iltana aiheemme on "Alkoholismin lääketieteellinen hoito". Vieraamme on filosofian tohtori Joseph Volpicelli. Dr. Volpicelli on psykiatrian apulaisprofessori Pennsylvanian yliopistossa ja vanhempi tutkija Pennsylvania VA: n riippuvuushäiriöiden tutkimuskeskuksessa.
Viimeisen vuosineljänneksen aikana hän on ollut edelläkävijä lääkkeiden yhdistämisessä psykoterapiatukeen riippuvuuksien hoitamiseksi. Hänen tutkimuksensa naltreksonia johti FDA: n ensimmäiseen uuteen lääkitykseen alkoholihoitoon lähes 50 vuodessa. Dr. Volpicelli on myös kirjan kirjoittaja:
"Palautusvaihtoehdot: Täydellinen opas".Hyvää iltaa, tohtori Volpicelli ja tervetuloa HealthyPlace.com -sivustolle. Arvostamme, että olet vieraana tänään. Olemmeko jo saapuneet kohtaan, jossa on saatavana lääkkeitä, jotka lopettavat tai vähentävät huomattavasti alkoholistin alkoholinhimoa? (Kuinka paljon on liikaa alkoholia?)
Dr. Volpicelli: Kiitos esittelijästä, David, ja ilo olla täällä. Vastauksena kysymykseesi uskon, että meillä on nyt tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat suuresti auttaa toipumista alkoholismista. Naltreksoni, kuten lääkkeet, voivat vähentää tehokkaasti alkoholinhimoa ja vähentää uusiutumisen mahdollisuutta.
David: Mitä lääkkeitä tänään on saatavana alkoholistien auttamiseksi ja mitä he tekevät?
Dr. Volpicelli: Kaksi Yhdysvalloissa hyväksyttyä lääkitystä ovat Antabuse, lääkitys, joka yhdessä alkoholin kanssa voi tehdä sinusta pahoinvointia. Ja vuonna 1994 FDA hyväksyi uuden lääkityksen, Naltrexone. Tämä on uusi lääkkeiden luokka, joka voi itse asiassa vähentää halua juoda ja "korkea" saa juomisesta. Ihmiset ovat ehkä kuulleet useista uudemmista lääkkeistä, joita testataan, kuten Acamprosate (Campral) ja Ondansetron. Nämä lääkkeet voivat olla hyödyllisiä tietyntyyppisille alkoholisteille.
David: Onko vielä olemassa mitään vakuuttavaa tutkimusta, mikä osoittaa fysiologisen syyn miksi tietystä henkilöstä tulee alkoholiriippuvuus?
Dr. Volpicelli:On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat selvästi geneettisen perustan sille, miksi jotkut ihmiset ovat riippuvaisia alkoholista. Olemme suorittaneet tutkimuksia, jotka osoittavat, että endogeenisten opioidien (endorfiinien) vapautuminen on korkeampaa ihmisillä, joilla on riski alkoholisoitumiseksi. Jotkut ihmiset voivat myös olla suojattu alkoholin väärinkäytöltä, koska he ovat erittäin herkkiä alkoholin sedatiivisille vaikutuksille. He nukahtaa ennen kuin he kokevat alkoholin "korkea".
David: Mikä, sanoisit, on tehokkain pitkäaikainen alkoholiriippuvuuden hoito?
Dr. Volpicelli:Uskon, että alkoholismi on biopsykososiaalinen häiriö ja paras pitkäaikainen hoitomenetelmä on yhdistää biopsykososiaalinen lähestymistapa. Tähän sisältyy Naltrexonen kaltaisten lääkkeiden käyttö ja psykososiaalinen tuki ihmisten auttamiseksi selviytymään elämästään ilman alkoholia. Usein ihmiset ovat vahingoittaneet sosiaalisia suhteitaan alkoholiriippuvuudestaan, joten toipuminen sisältää yhteydenpidon perheen ja ystävien kanssa. Joillekin ihmisille tukiryhmät, kuten nimettömät alkoholistit (AA), ovat hyödyllisiä, etenkin vähentämällä alkoholi-ongelmiin liittyvää häpeä. Yleensä paras lähestymistapa räätälöidään vastaamaan potilaan tarpeita.
David: Alkoholistien uusiutumisaste on erittäin korkea. Noin 50% uusiutuu kolmen kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta ja 75% ensimmäisen vuoden aikana. Voimmeko sanoa, että pelkästään terapia, olipa kyse sitten 12-vaiheisesta ohjelmasta kuten Anonymous Alcoholics (AA), tai asuinhoito-ohjelmasta tai henkilökohtaisesta terapiasta, ei vain ole niin tehokasta useimmille alkoholisteille?
Dr. Volpicelli:Sanoisin, että lasi on puoliksi täynnä. Psykososiaaliset hoidot ovat tehokkaita joillekin ihmisille, ja jopa uusiutuneiden ihmisten keskuudessa, he voivat usein saada heidät takaisin hoitoon. Tietenkin, jos pystymme yhdistämään lääkkeitä ja vähentämään uusiutumisasteita edelleen, kuten näyttää siltä, on viisasta käyttää kaikkia käytettävissä olevia työkaluja alkoholismista paranemisen helpottamiseksi.
David: Tässä on joitain yleisön kysymyksiä, tohtori Volpicelli:
mwolff:Mitkä ovat Naltrexonen tärkeimmät sivuvaikutukset?
Dr. Volpicelli:Suurimmalla osalla Naltrexone-valmistetta ei ilmoiteta merkittäviä sivuvaikutuksia. Kun sivuvaikutuksia on ilmoitettu, ne ovat kuitenkin lieviä ja häviävät muutamassa päivässä. Näihin haittavaikutuksiin kuuluu pahoinvointi noin 10 prosentilla ihmisistä ja joillekin väsymys, päänsärky tai ärtyneisyys. Voimme usein hallita sivuvaikutuksia antamalla Naltrexonea yöllä tai ruuan kanssa. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa sivuvaikutukset jatkuvat, Pepto-Bismol voi auttaa.
jeffgrzy:Kuinka lääkitys voi päästä eroon alkoholin halusta, kun himo ylittää fyysisen, kuten itsekkyyden, katkeruudet, pelot ja egon?
Dr. Volpicelli: Nyt on olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat kuinka tunteet voivat vaikuttaa aivojen kemiaan. Joten esimerkiksi tunteet, kuten viha tai pelko, aiheuttavat biokemiallisia muutoksia aivoissa ja voivat lisätä alkoholinhalua. Lääkkeiden käyttö voi estää epämiellyttävien mielialojen aiheuttaman alkoholinhalun tai jopa alkoholin käyttöä koskevia muistutusosoituksia.
aurora23: Mistä tiedät, oletko alkoholisti vai vain sosiaalinen juomari?
Dr. Volpicelli:Paras tapa päättää on kysyä itseltäsi: kuinka hyvin voit hallita juomistasi aloittaessasi? Alkoholisteille sanotaan julkaisussa Anonymous Alcoholics (AA), että yhtä juomaa on liian paljon ja 100 juomaa ei riitä. Tämä huomauttaa, että alkoholijuomien kohdalla yksi juoma lisää halua seuraavaa juomaa, mikä luo alkoholiriippuvuuden noidankehän. Tämä riippuvuussykli johtaa tyypillisesti fyysisen, psykologisen tai sosiaalisen terveyden ongelmiin. Sosiaalinen juomari puolestaan pystyy rajoittamaan juomistaan aloittamisensa jälkeen.
David: Yksi muista lääkkeistä, joita olen viime aikoina nähnyt, on Ondansetron, pahoinvoinnin vastainen lääke, jota käytetään syöpäpotilaille. Onko se samanlainen kuin Antabusen vaikutukset?
Dr. Volpicelli: Ondansetroni on lääke, joka estää tiettyjä serotoniinireseptoreita. Se näyttää olevan hyödyllinen alkoholistien ryhmässä, jolla on jo varhain alkava alkoholismi, kuten alle 25-vuotiailla. Voi olla, että tietyntyyppisille alkoholisteille Ondansetronin kaltaiset lääkkeet voivat auttaa vähentämään juomistarvetta ja juomavaiheen alkamisen jälkeen tapahtuvaa juomien määrää. Se ei toimi kuten Antabuse tekemällä sinulle sairas. Pikemminkin yritämme edelleen oppia, miten se voi toimia.
maustettua: Mikä erottaa alkoholistin aivojen reaktion alkoholiin alkoholittoman reaktiosta?
Dr. Volpicelli: Alkoholista saatava jännitys tai korkea erottelee alkoholistit usein sosiaalisista juojista. Minulla on ollut joitain potilaita kertomaan minulle, että kun he joivat ensimmäisen kerran, he kokivat upean euforian, toisin kuin mitä he olivat aiemmin kokeneet. Tämä nautinto näyttää liittyvän aivojen välittäjäaineiden, kuten endorfiinien tai dopamiinin, muutoksiin, jotka aiheuttavat alkoholin "korkeaa". Voi olla päivä, jolloin voimme ennustaa, kuka todennäköisesti väärinkäyttää alkoholia, aivojen alkoholin vastauksen perusteella.
ammat:Kuinka voit vakuuttaa mahdolliselle potilaalle, että yhden riippuvuuden hoitaminen huumeella ei johda toiseen riippuvuuteen (esim. Pillereiden ottaminen)?
Dr. Volpicelli:Erinomainen kysymys. Monet ihmiset pelkäävät, että lääkkeet, kuten naltreksonia ovat kainalosauvo, tai vielä pahempaa, voivat itse johtaa riippuvuuteen. Naltreksoni ei kuitenkaan ole riippuvuutta aiheuttava, eikä sillä ole yksinään psykoaktiivisia vaikutuksia, vaan se estää muiden lääkkeiden psykoaktiiviset vaikutukset.
Kun opimme lisää riippuvuuden aivokemiasta, huomaat, että alkoholismi ei ole niin erilainen kuin muut krooniset lääketieteelliset häiriöt, kuten diabetes tai verenpaine. Vaikka voimme hallita näitä muita kroonisia sairauksia usein ruokavalion ja liikunnan avulla, joillekin ihmisille lääkkeet tarjoavat parhaan toivon hoidosta ja tulevien komplikaatioiden välttämisestä. Siksi on onnekas, että lääkkeet ovat nyt vaihtoehto alkoholismin hoidossa.
Manyhats:Voisiko Naltrexone auttaa jotakuta, joka haluaa hillitä juomistaan?
Dr. Volpicelli:Jotkut ihmiset ovat ehdottaneet naltreksonia tapana maltilliseen juomiseen. Oma ennakkoluuloni on, että vaikka Naltrexone voi rajoittaa juomajaksojen vain muutamiin juomiin, sitä käytetään parhaiten pidättäytymistä edistävällä ohjelmalla. Tämän jälkeen minulla on joitain potilaita, jotka päättävät juoda uudestaan ja uudestaan, ja huomaan, että Naltrexone on erinomainen apu juomisen rajoittamisessa.
ALL4UBABY: Luuletko, että ei ole väliä mitä lääkitystä pääset eroon pääongelmasta? Aiheuttaako tämä toisen ongelman? Onko tämä totta, ja jos on, mitä hyötyä on lääkityksen ottamisesta?
Dr. Volpicelli:Olen hoitanut satoja potilaita Naltrexonella tai muilla lääkkeillä osana koko biopsykososiaalista hoitomenetelmää. Naltrexone ei tee kaikista elämän ongelmista poistumaan. Pikemminkin se on työkalu, jonka avulla ihmiset voivat pysyä raittiina ja auttaa ihmisiä, jotka eivät koe kovaa halu alkoholia kohtaan, jotta he voivat oppia selviytymään asioista, jotka ovat saattaneet vaikuttaa heidän tilanteeseensa juominen.
Esimerkiksi useat potilaat ovat kertoneet minulle, että ilman Naltrexonia heidän oli "vallattava" ensimmäiset raskauden kuukautensa ja kaikki, mihin he voivat keskittyä, ei juominen. Naltrexonella he tunsivat vähemmän pakkomielle halua juoda ja pystyivät keskittymään tärkeimpiin aiheisiin.
David: Korjaa, jos olen väärässä tohtori Volpicielli, mutta sanot vain: lääkkeet auttavat hallitsemaan fyysistä alkoholinhalua, mutta se ei tarkoita, että psykologiset ongelmat ovat poistuneet. Ja sitä varten tarvitset terapiaa.
Dr. Volpicelli: Se on aivan oikein, David. Mikään lääkitys ei voi ratkaista puolisosi tai pomosi ongelmia. Alkoholin juominen ei kuitenkaan varmasti auta ratkaisemaan mitään ongelmia. Joten jos pystyt hallitsemaan juomista, sinulla on paljon paremmat mahdollisuudet selviytyä psykologisista kysymyksistä.
maustettua: Voitko valaista meitä lyhyesti siitä, mistä alkoholihalu on taustalla?
Dr. Volpicelli: Teorioita on useita, mutta yksi biologinen teoria on, että kun ajattelet alkoholia tai näet jotain, joka muistuttaa sinua alkoholin käytöstä, aivot vapauttavat kemikaaleja, jotka "aluttavat" kehon alkoholia. Nämä kemikaalit stimuloivat halua juoda, ja ne voidaan yhdistää todellisiin fysiologisiin muutoksiin, kuten pelastukseen. Se on kuin kutina, joka on raaputettava. Nyt, jos joku voi häiritä itseään riittävän kauan, himo voi kadota. Mutta joillekin ihmisille alkoholihimo on niin voimakas, että he päättävät tarvitsevansa juoman halun vähentämiseksi.
mwolff: Suurin ongelmani ilman alkoholia on unettomuus!! Mitään ehdotuksia?
Dr. Volpicelli: Kyllä, usein unettomuutta esiintyy alkoholismista toipumisen varhaisissa vaiheissa, kun keho sopeutuu siihen, ettei hänellä ole alkoholia. Kroonisen unettomuuden omaaville ihmisille on olemassa käyttäytymisstrategioita, kuten joutumista päivittäiseen rutiiniin nukkumiseen. Joillekin ihmisille lääkkeiden, kuten tratsodoni voi auttaa unen aloittamisessa.
David: Ovatko jotkut lääkkeistä, joista olemme tänään puhuneet, tehokkaita juomistajille? (Mikä on juominen ja liiallinen juomatilastot tässä.)
Dr. Volpicelli:On ollut pari tutkimusta, jotka osoittavat, että Naltrexone on tehokas huijareille. Naltreksoni vähentää rohkeutta yli viidestä juomasta juomajaksoa kohden vain pariin juomaan. Myös uudemmat lääkkeet, kuten SSRI: t, voivat auttaa vähentämään sideaineiden määrää, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
David: Onko lääkkeiden lisäksi mitään lääketieteellisiä tekniikoita, jotka vähentävät juomantarvetta vai onko terapia ainoa jäljellä oleva asia?
Dr. Volpicelli:Olemme Pennissä kehittäneet uusia käyttäytymishoitoja auttamaan alkoholisteja pysymään hoidossa pidempään ja noudattamaan lääkkeitä. Kutsumme tätä uutta lähestymistapaa BRENDA lähestymistapa, koska se tarkoittaa:
- Suoritetaan perusteellinen biopsykososiaalisen arviointi
- Antaa ihmisille a raportti kuinka heidän juominen aiheuttaa ongelmia
- käyttämällä Myötätunto auttaa ihmisiä tuntemaan terapeutin ymmärtävän
- Henkilön ymmärtäminen Tarve haluamisesta toipua
- uhri Suoraan neuvot
- Jonka jälkeen arvioidessaan vastaus suoraan neuvoihin
Viimeistelemme sen ylläpitämällä ei-vastakkaista, tuomitsematonta lähestymistapaa hoitoon ja antamalla ihmisille vaihtoehtoja. Suurin osa ihmisistä pysyy hoidossa ja toipuu. Kanssa BRENDA lähestymistavan ja lääkkeiden käytön suhteen, olemme havainneet noin 80%: n onnistumisprosentin autettaessa ihmisiä toipumaan.
David:Voit ostaa Dr. Joseph Volpicellin kirjan "Recovery Options: The Complete Guide" napsauttamalla tässä.
Kiitos, tohtori Volpicelli, että tulitte tänä iltana ja jaoitte nämä tiedot kanssamme. Me arvostamme sitä. Ja kiitos yleisölle tulemisesta ja osallistumisesta. Toivottavasti löydät siitä hyödyllisen.
Dr. Volpicelli:Kiitos kutsusta.
David: Hyvää yötä kaikille.
Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa kehotamme sinua keskustelemaan kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista lääkärisi kanssa ENNEN otat ne käyttöön tai teet muutoksia hoidossasi.
takaisin: Riippuvuuskonferenssin tekstikirjoitukset
~ Muut konferenssit -hakemisto
~ kaikki riippuvuusartikkelit
